木糖醇氯化鈉(河北天成藥業(yè)內部資料)課件

得力爾新新型高能營養(yǎng)輸液載體全面調控失衡代謝危重病人首選能量合劑內容安排產(chǎn)品特點產(chǎn)品優(yōu)勢臨床使用用法、用量【商品名】得力爾欣?【化學名】木糖醇氯化鈉【成分】本品為復方制劑：【性狀】本品為無色的澄明液體【適應癥】1、注射劑的稀釋劑。

2、用于糖尿病患者的糖代用品。

3、各種糖代謝障礙的手術、麻醉的糖類補給【規(guī)格包裝】250ml∶木糖醇12.5g和氯化鈉2.25g產(chǎn)品特點產(chǎn)品特點代謝途徑獨特

在體內代謝不依賴胰島素的參與，可直接透過細胞膜參與糖代謝而不血糖濃度，其產(chǎn)熱量與葡萄糖相仿。配方先進

復方制劑、維持電解質平衡同時為機體快速補充能量。配比最佳

高寬度藥物配伍區(qū)間，新型藥物稀釋劑。二合一配比

減少了臨床溶液應用次數(shù)和輸液量，且縮短了靜脈點滴時間，為護理人員操作節(jié)省時間。同葡萄糖注射液比較體內代謝慢容易引起血糖波動；高血糖抑制脂肪分解，導致氮化現(xiàn)象；含有鋅化物，可使血液蛋白質變性而引起熱原反應；若貯存時間長，會產(chǎn)生大量對人體有害的５－羥甲基糠醛；長期輸注容易誘發(fā)低鉀血癥；分娩時注射過多葡萄糖,可刺激胎兒胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。體內代謝快不引起血糖波動；能糾正蛋白質、脂肪和類固醇的代謝異常；促進氨基酸合成蛋白質不會產(chǎn)生大量對人體有害的５－羥甲基糠醛；代謝不需鉀離子參與，同時氯化鈉維持電解質平衡。

糖尿病是以高血糖為特征并且嚴重威脅人類健康的常見慢性病之一,如何平穩(wěn)地控制血糖、減少波動是治療的關鍵。糖尿病患者住院期間由于補液、補充熱卡等因素常需要輸注糖水,而這勢必會引起患者血糖的較大變化,臨床上患者本身有時也排斥輸注大量的糖水,尋找合適的替代品以滿足糖尿病患者的臨床補液需求就成了一個重要的臨床課題臨床使用優(yōu)質輸液載體--高寬度藥物配伍區(qū)間使用安全、物理、化學性質穩(wěn)定。品名PH范圍備注葡萄糖注射液3.2-5.5葡萄糖氯化鈉注射液3.5-5.50.9%氯化鈉注射液4.5-7.0復方氯化鈉注射液4.5-7.5含Ca2+乳酸鈉林格注射液6.0-7.5含Ca2+復方乳酸鈉葡萄糖注射液3.6-6.5含Ca2+滅菌注射用水5.0-7.0木糖醇氯化鈉注射液4.5-7.5轉化糖注射液3.9-4.01自中知網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計：自1994年至2008年共計28篇文獻,涉及78種藥物,具體情況如下：抗菌藥、心腦血管用藥、消化系統(tǒng)用藥、抗腫瘤藥、維生素類、其他類苯巴比妥鈉、馬來酸氯苯拉敏、潑尼松龍、魚腥草、黃芪、雙黃連等臨床論證78種注射液與木糖醇注射液配伍,除奧沙利鉑、羥氨芐青霉素鈉、氨芐青霉素鈉與木糖醇配伍不穩(wěn)定外，其他的75種注射液與木糖醇注射液配伍穩(wěn)定，

阻止依賴胰島素的外周組織攝取和利用葡萄糖肝糖輸出脂肪和蛋白質糖異生“胰島素抵抗”開源節(jié)流

努力增加和維持血葡萄糖濃度“丟車保帥”應激反應對能量代謝的調節(jié)使珍貴有限的葡萄糖(血糖濃度僅0.1%,共6g)盡可能地供給腦組織，因為腦組織高度依耐葡萄糖供能且不受胰島素限制。外科：創(chuàng)傷、術后需要補充能量和體液；ICU病房：各種創(chuàng)傷及器官衰竭的患者；燒傷科：燒傷、燙傷后引起體液丟失而需要補充胃腸外營養(yǎng)的患者；感染科：各種急重癥感染、感染性休克；腫瘤科：腫瘤腫瘤放化療后；消化科、傳染科：肝炎，肝硬化、肝癌；內分泌：２型糖尿病患者；婦產(chǎn)科：手術后、產(chǎn)后、腫瘤放化療；急診科：急救，酒精中毒、藥物中毒。

應激與胰島素抵抗，在臨床科室及病癥表現(xiàn)胰島素抵抗(IR)現(xiàn)象在多種病理狀態(tài)下普偏存在.

應激狀態(tài)下水、電解質和糖類能量是消耗量最大的三大類成分。

胰島素抵抗(IR)導致患者葡萄糖代謝受阻,引發(fā)高血糖狀態(tài),從而對機體造成嚴重損傷．長期以來,臨床缺乏安全的不影響血糖水平的糖類電解質營養(yǎng)輸液應激胰島素抵抗理想的糖類能量輸液兼顧應激反應能量代謝特點全面滿足腦與外周組織能量需求能量供給--高效、快速、直接、全面2不易超越腎糖閾丟失而半衰期延長，應激狀態(tài)下，比5%葡萄糖多供能50%理論供糖5%×250ml=12.5g5%×250ml=12.5g理論供能12.5g×4=50千卡12.5g×4=50千卡尿中丟失50×15%=7.5 50×10%=5IR不利用50×40%=200實際供能50-7.5-20=22.5千卡50-5=45千卡5%葡萄糖5%木糖醇氯化鈉葡萄糖與木糖醇熱值：4.2kcal/g正常人體輸入5%葡萄糖時,糖從尿中丟失15%正常人體輸入5%轉化糖時,糖從尿中丟失10%燙傷后應激性胰島素抵抗大鼠受體活性下降33-52%（40%）獨特的體內代謝途徑，不依賴胰島素代謝，良好的細胞膜通透性直接進入機體細胞膜內供能代謝速度較葡萄糖快不僅滿足了腦和紅細胞對能量的需求，還滿足了外周組織在應激胰島素抵抗狀態(tài)下，利用木糖醇獲取能量，從而減少了外周組織對脂肪和蛋白質的消耗。防止脂肪、蛋白質消耗，促進傷口愈合4代謝穩(wěn)定--

特別適合創(chuàng)傷及手術病人使用。防止蛋白質消耗，促進傷口愈合防止蛋白質分解，提供傷口愈合所需的能源與蛋白，維持足夠的免疫功能。不通過胰島素代謝，不引起血糖波動，有利于減輕因各種手術感染等相關疾病導致的IR。木糖醇能使紅血球的流動速度加快，并能很好地維持紅血球的負電荷，控制血谷胱甘肽的含量，使手術后刀口愈合程度好，時間短。5可作為非蛋白質能量與氨基酸組方用于臨床木糖醇結構上沒有酮基和醛基,具有不發(fā)酵、不致癌不影響氨基酸的利用‘機體使用可提高氨基酸利用率80--90%適用于高血壓、高血脂、肝炎、忌糖限糖病人和年老體弱病人能量補充的專用輸液劑。術前1-2天圍手術期術后住院治療期間成人常用量：每次250—1000ml（2-4瓶），建議日用量2000ml（8瓶）以內。（用量視病情需要而定）滴注速度：滴速不宜>.03kg/h

輸注5%木糖醇滴速宜<60滴/min,

輸注10%木糖醇滴速宜<30滴/min

用法用量禁忌癥：對本品任何成分過敏者禁用腦、腎、心臟功能嚴重不全者慎用血漿蛋白過低者禁用胰島素誘發(fā)的低血糖癥患者禁用不良反應：

過大劑量（>100g/天，約8瓶）；

快速輸注（約每小時500ml）

可導代