甲狀腺TI-RADS分類課件

甲狀腺TI-RADS分類岳林先2016第一頁，共六十四頁。第二頁，共六十四頁。2011~2013第三頁，共六十四頁。456例TPC≥95%類型例數(shù)%TPC43995.86(TMC)10924.83濾泡腺癌10.2髓樣癌91.96未分化癌30.65淋巴瘤30.65轉(zhuǎn)移癌30.65第四頁，共六十四頁。第五頁，共六十四頁。F,50第六頁，共六十四頁。第七頁，共六十四頁。甲狀腺結(jié)節(jié)單發(fā)、多發(fā)囊性、實(shí)性、混合性增生性、腫瘤性良性、惡性惡性的類型？第八頁，共六十四頁。甲狀腺結(jié)節(jié)

良性？惡性？不處理觀察—隨訪時(shí)間FNA手術(shù)臨床需要明確第九頁，共六十四頁。Thyroidimaging

2009—2011—2013

第十頁，共六十四頁。Ultrasonicfeatureofthyroidmalignant

US惡性征象實(shí)質(zhì)性低回聲縱橫比>1邊界模糊微鈣化第十一頁，共六十四頁。ThyroidImagingReportingandDataSystemofUSFeatures

TI-RADSTI-RADS性質(zhì)內(nèi)容0彌漫性病變HT1陰性正常（術(shù)后）2良性3可能良性不確定44a4b4c可疑惡性1235惡性46惡性病理證實(shí)第十二頁，共六十四頁。甲狀腺超聲檢查報(bào)告

TI-RADSThyroidImagingReportingandDataSystemofUltrasonography第十三頁，共六十四頁。二、TI-RADS的基本分類第十四頁，共六十四頁。TI-RADS:0類

彌漫性改變的甲狀腺無結(jié)節(jié)Riskofmalignant=0第十五頁，共六十四頁。TI-RADS：0類不需分類橋本甲狀腺炎第十六頁，共六十四頁。TI-RADS:1類

正常甲狀腺（術(shù)后完全切除甲狀腺）Riskofmalignant=0第十七頁，共六十四頁。第十八頁，共六十四頁。TI-RADS:2類

囊性為主結(jié)節(jié)實(shí)性良性結(jié)節(jié)Riskofmalignancy=0高度提示良性以實(shí)性為主，邊界清楚，有蛋殼樣或粗大鈣化

第十九頁，共六十四頁。TI-RADS-2類第二十頁，共六十四頁。第二十一頁，共六十四頁。M-41第二十二頁，共六十四頁。腺瘤型甲狀腺腫F-42第二十三頁，共六十四頁。TI-RADS:3類

實(shí)性為主可能良性

惡性風(fēng)險(xiǎn)率＜5%

第二十四頁，共六十四頁。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫第二十五頁，共六十四頁。腺瘤樣結(jié)甲腫第二十六頁，共六十四頁。TI-RADS:4類

可疑惡性

（惡性風(fēng)險(xiǎn)5～85%）TI-RADS4US-FEATURERiskofmalignancy4a13.34b29.24c3~444.7~72.4第二十七頁，共六十四頁。Park2011US-feature

實(shí)質(zhì)性低回聲/極低回聲無包膜

微鈣化縱橫比>1第二十八頁，共六十四頁。第二十九頁，共六十四頁。F-51F-42第三十頁，共六十四頁。TI-RADS5類

高度提示惡性（4~5項(xiàng)惡性征象）

Riskofmalignancy=

87.5~100

無論穿刺結(jié)果如何均考慮手術(shù)

第三十一頁，共六十四頁。F-19惡性？TI-RADS=4、5？第三十二頁，共六十四頁。TI-RADS=4、5？第三十三頁，共六十四頁。TI-RDAS6類

被病理證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)經(jīng)FNA細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)證實(shí)，US復(fù)查之結(jié)節(jié)第三十四頁，共六十四頁。DQS,F25CF,M36TPCinFNA第三十五頁，共六十四頁。三、惡性結(jié)節(jié)的解讀第三十六頁，共六十四頁。TI-RADSTI-RADS性質(zhì)內(nèi)容0彌漫性病變HT1陰性正常（術(shù)后）2良性3可能良性不確定44a4b4c可疑惡性1235惡性46惡性病理證實(shí)US惡性征象實(shí)質(zhì)性低回聲縱橫比>1邊界模糊微鈣化ThyroidImagingReportingandDateSystemofUSFeatures第三十七頁，共六十四頁。F-59,JB-2Y-Nor第三十八頁，共六十四頁。TI-RADS-？

實(shí)質(zhì)性solidM51，不同時(shí)，不同機(jī)，不同醫(yī)師1st-腺瘤2nd-4A第三十九頁，共六十四頁。良性/惡性？

腺瘤、結(jié)甲、癌

達(dá)州曾z-f33TI-RADS-3、4、5？第四十頁，共六十四頁。TI-RADS:3?4??MarginIrregularMicrolobulateorspiculateillcicumscribe第四十一頁，共六十四頁。

Hypoechogenicity

Makehypoechogenicity第四十二頁，共六十四頁。低回聲/極低回聲：

-亞急性甲狀腺炎-極低回聲2014-10-f632014-12不是結(jié)節(jié)

第四十三頁，共六十四頁。第四十四頁，共六十四頁。

TI-RADS---惡性征象?

Micricalcification良性鈣化：粗大、環(huán)狀惡性鈣化：微小鈣化（≤1~2mm）第四十五頁，共六十四頁。第四十六頁，共六十四頁。第四十七頁，共六十四頁。

微分葉和毛刺包膜：毛刺、分葉

-TPC不明顯-

甲狀腺微分葉乳腺第四十八頁，共六十四頁。四、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)第四十九頁，共六十四頁。第五十頁，共六十四頁。Table4.AbnormalityHierarchyBI-RADSAssessmentCategoryDegreeofAbnormality1Lowest23045HighestBI-RADS2013USandMamography第五十一頁，共六十四頁。第五十二頁，共六十四頁。TI-RADS---?0類：彌漫性甲狀腺炎，無結(jié)節(jié)1類：正常甲狀腺2類：囊性（為主≥50%）實(shí)性，形態(tài)規(guī)則，包膜完整—腺瘤3類：不典型的良性結(jié)節(jié)（結(jié)甲）第五十三頁，共六十四頁?？梢蓯盒訲I-RADS4類4a:1項(xiàng)惡性征象4b:2項(xiàng)惡性征象4c:3項(xiàng)惡性征象第五十四頁，共六十四頁。TI-RADS:4類惡性征象評(píng)分實(shí)質(zhì)性0低回聲2極低回聲6邊緣毛刺/微分葉5微鈣化2縱橫比>11除外CDFI、彈性、CEUS第五十五頁，共六十四頁。TI-RADSUSfeaturesofmalignancySolid；Hypoechogenicity/Makehypo-；Marginmicrolobulated,orirregular；Illdefined；Microcalcification；TallerthanwideTI-RADS:4USfeatureRiskofmalignancy4a+15%~10%4b+210%~50%4c+350%~90%第五十六頁，共六十四頁。TI-RADS---統(tǒng)一第五十七頁，共六十四頁。頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)

強(qiáng)有力的佐證F,56y

偶然發(fā)現(xiàn)頸部包塊第五十八頁，共六十四頁。第五十九頁，共六十四頁。F,44歲，頸部包塊就診第六十頁，共六十四頁。女，23歲8月術(shù)后多次病檢惡性證據(jù)不足多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第六十一頁，共六十四頁。TI-RADS分類

不加入

CDFI

彈性

CEUS第六十二頁，共六十四頁。THANKYOU2015-06第六十三頁，共六十四頁。內(nèi)容梗概甲狀腺TI-RADS分類。囊性、實(shí)性、混合性。Thyroidimaging

2009—2011—2013。ThyroidImagingReportingandDataSystemofUSFeaturesTI-RADS。甲狀腺超聲檢查報(bào)告

TI-RADS。Riskofmalignancy=0。以實(shí)性為主，邊界清楚，有蛋殼樣或粗大鈣化。TI-RADS-2類。TI-RADS:3類。TI-RADS4。Riskofmalignancy。低回聲/極低回聲。TI-RADS5類。高度提示惡性（4~5項(xiàng)惡性征象）。TI-RDAS6類。ThyroidImagingReportingandDateSystem。F-59,JB-2Y-Nor。TI-RADS-。實(shí)質(zhì)性solid。M51，不同時(shí)