六淫辯證課件

六淫辯證制作人：時珍中醫(yī)（1）班徐龍飄學號：s20157111007

概念：六淫辨證是指對風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪侵犯人體所表現(xiàn)病證的辨證方法。

致病原因：六淫致病多侵犯肌表或從口鼻而入，或二者同時受邪，六淫邪氣既可單獨侵襲人體，也可以兩種以上同時侵犯人體，其發(fā)病往往與季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關，在發(fā)病過程中，不僅可以相互影響，而且可以在一定條件下相互轉化。一、風淫證概念臨床表現(xiàn)及常見證型辨證要點內風證與外風證的鑒別臨床表現(xiàn)及常見證型1.風邪侵表：發(fā)熱惡風，汗出。為頭痛鼻塞流涕，喉癢，輕微咳嗽。舌淡苔薄白，脈浮緩。2.風客肌膚：皮膚瘙癢。為皮膚風疹、風塊，此伏彼起，漫無定處。舌淡苔薄白，脈浮。3.風襲經(jīng)絡：肢體或面目麻木；突然口眼喎斜，頸項強直，四肢抽搐，甚則半身不遂；惡寒發(fā)熱，肢體拘急，關節(jié)酸痛；苔薄白，脈浮數(shù)。4.風歷關節(jié):關節(jié)疼痛，游走不定,屈伸不利，或見惡風發(fā)熱，自汗短氣。舌淡苔薄白，脈浮弦或沉弱。、辯證要點本證以：惡風，汗出，咽癢，脈浮緩，或突起瘙癢、風團，肌肉，麻木，肌肉強直，關關節(jié)游走性疼痛等辨證要點。內風證與外風證的鑒別：風淫證：主要是感受外界風邪所致。內風證：是由于機體內部的病理變化，如熱盛、陽亢、陰虛、血虛等所致。以類似風性“動搖”為代表。內風特點：眩、麻、抽、顫為主要表現(xiàn)，又稱為“動風”。證候表現(xiàn)外風與內風有所不同，臨床時應加以鑒別。概念：指外感寒邪所表現(xiàn)的證候，屬實寒證。寒邪致病特點：寒為陰邪，易傷陽氣寒性凝滯而主痛寒性收引

一是寒邪侵犯肌表，可致腠理閉塞，汗孔閉合，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，無汗等癥狀。

二是寒邪侵犯經(jīng)絡，引起筋脈收縮攣急，氣血不通，見關節(jié)攣急疼痛，屈伸不利等癥狀。4.寒濕證：（1）為頭身困重，脘悶腹脹，形寒肢冷。（2）為關節(jié)疼痛，屈伸不利，無汗，神疲畏寒；面浮身腫，腰以下為甚；（3）胃脘疼痛，痢下白色黏凍，或白多赤少，腹痛，里急后重；或腹癰腸鳴，瀉下清稀；或嘔吐下利，瀉下清稀或如米泔水；舌淡苔白膩或白滑，脈濡緩。辯證要點本證以惡寒肢冷，局部冷痛，舌苔白潤，脈緊遲有力等。新病土氣，病勢較劇。由于機體陽氣虧虛所形成的虛寒證有所不同，主要根據(jù)是否感受寒邪、發(fā)病及病勢的新久緩急、病體強弱等方面進行鑒別。

三、辨暑淫證候

概念常見類型及臨床表現(xiàn)傷暑與中暑的鑒別辨證要點概念：指夏月炎暑之際，外感暑邪所表現(xiàn)的證候。暑邪致病特點：暑為陽邪，其性炎熱暑性升散，最易傷津液暑多挾濕常見類型及臨床表現(xiàn)1.暑冒肺衛(wèi)證：身熱口渴，汗出。身困乏力，微惡寒，咳嗽無痰，尿黃，身重，頭痛而暈，甚則喘促少氣。舌紅苔白或黃，脈虛數(shù)或滑數(shù)。2.暑灼陽明證（中暑證）：發(fā)熱面赤氣粗，汗出不止，心煩。頭暈頭痛，口燥渴飲，背部微惡風寒，或見突然昏倒，不省人事，角弓反張，昏迷驚厥。舌絳干燥，脈濡數(shù)。3.暑濕困阻中焦證：身熱有汗，脘腹痞滿。為口渴，心煩，身體困重，惡心嘔吐，小便短少。舌苔黃膩，脈洪大或滑數(shù)。常見類型及臨床表現(xiàn)6.暑傷津氣證：為身熱，自汗，口渴，神倦。心煩，喘渴欲脫，頭重身困，便少尿黃，齒燥。舌紅苔少色黃，脈虛無力。7.暑傷心腎證：心熱煩躁，消渴不已。形體消瘦，肢體麻痹，或有低熱。舌紅絳，苔黃燥，脈細數(shù)。傷暑與中暑的鑒別傷暑證：指人體感受暑，濕之邪，汗出過多，耗氣傷津所致。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡熱，汗出，口渴喜飲，心煩氣短神疲，小便短黃，舌紅，苔白或黃，脈虛數(shù)。中暑證：指人在夏令烈日之下勞動過久，暑熱內灼神明，引動肝風所致。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，猝然昏倒，汗出不止，口渴，氣急，甚或昏迷，抽搐，舌絳干燥，脈細數(shù)。四、濕淫證概念常見類型及臨床表現(xiàn)傷濕與內濕的鑒別辨證要點概念：指外感濕邪所表現(xiàn)的證候。又叫外濕證。濕邪致病的特點：濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣濕性重濁濕性粘滯濕性趨下，易襲陰位常見類型及臨床表現(xiàn)4.濕流關節(jié)證：關節(jié)疼痛重著，部位固定，屈伸不利。次肌膚麻木，肢體沉重難舉。舌苔白膩，脈濡緩或沉細。5.濕熱證：身熱不揚，頭身困重，渴不多飲，脘腹脹悶。納呆泛惡，便溏不爽，或里急后重，下痢赤白，肛門灼熱，尿赤不利或點滴不通，或面目周身發(fā)黃，皮膚發(fā)癢，關節(jié)紅腫熱痛；女子帶下黃稠，穢濁有味，或帶下帶血。苔黃膩，脈濡數(shù)。辨證要點本證以困重，悶脹，酸楚，苔膩濁，脈濡緩或細等為辨證要點。概念：指外感燥邪所表現(xiàn)的證候，又稱外燥證。燥邪致病特點：燥性干澀，易傷津液燥易傷肺常見類型及臨床表現(xiàn)

1.燥熱傷肺衛(wèi)證:發(fā)熱，微惡風寒，熱重寒輕，咳嗽少痰，甚至痰中帶血，胸痛，咽干鼻燥。頭痛，少汗，口渴，心煩。舌紅苔薄而干，脈浮數(shù)或弦數(shù)。2.涼燥證：頭微痛，發(fā)熱惡寒，寒重熱輕，大汗，咳嗽痰稀。喉癢，鼻塞，口不渴，咽干唇燥。舌白而干，脈浮。3.燥傷肺胃證：主癥表現(xiàn)為身熱，干咳，渴欲引飲。次癥表現(xiàn)為咳而痰少，鼻咽干燥，形體消瘦。舌紅無苔，脈細或細數(shù)。辨證要點本證多見于秋季或干燥環(huán)境中，衣口唇、鼻咽、口唇干燥干咳等為辨證要點。六、火淫證概念臨床表現(xiàn)辨證要點概念：指外感火熱之邪所表現(xiàn)的證候?；鹦暗闹虏√攸c：火熱為陽邪，易傷津耗氣火熱性炎上火熱邪易傷風火邪易致瘡癰火淫證臨床表現(xiàn)口渴喜飲，汗多，大便秘結，小便短黃

——熱盛傷津耗液面色赤，舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力

——陽熱熾盛，氣血翻涌發(fā)熱惡熱，煩躁，甚者或見神昏，譫語

——火熱燔灼急迫，擾動心神驚厥、抽搐，吐血、衄血，癰腫瘡瘍