頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

關(guān)于頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥第1頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六CAS適應(yīng)癥與禁忌癥目的：安全治療選擇安全病人安全進入頸動脈安全送入腦保護裝置并安全釋放安全置入支架第2頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六CAS適應(yīng)癥

狹窄超過70%狹窄50-60%，伴明顯關(guān)聯(lián)癥狀如反復(fù)TIA發(fā)作、同側(cè)腦梗塞病史等；或6個月內(nèi)狹窄程度增加超過15%動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后效果不理想或術(shù)后再狹窄手術(shù)風(fēng)險高或無法以手術(shù)方法治療的病變?nèi)鐭o名動脈和頸總動脈起始部或頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段病變、雙側(cè)多血管、多部位病變以及放療后狹窄等非動脈粥樣硬化性狹窄，如纖維肌發(fā)育不良或處于穩(wěn)定期的大動脈炎性狹窄自發(fā)性、創(chuàng)傷性及手術(shù)后形成的動脈夾層者不超過6個月的短段（小于10mm）動脈閉塞頸內(nèi)動脈閉塞伴發(fā)的頸外動脈狹窄

第3頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六CAS禁忌癥嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病已經(jīng)造成嚴重殘疾超過6個月或大于10mm的動脈慢性完全性閉塞合并顱內(nèi)腫瘤或AVM者大動脈炎活動期病變動脈異常迂曲，沒有合適入路者動脈粥樣斑塊中有嚴重的環(huán)形或馬蹄形鈣化應(yīng)列為相對禁忌證，因為對非鈣化部分的過度擴張易導(dǎo)致假性動脈瘤形成，甚至動脈破裂。但隨著技術(shù)的進步，目前對嚴重鈣化的動脈病變的介入治療已有了不少成功的報道生存預(yù)測不超過2年者第4頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六CAS的高?；颊吒啐g，80歲以上老年癡呆有過大面積中風(fēng)史腎功能衰竭第5頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六安全成功支架術(shù)的途徑知識和經(jīng)驗病例的選擇器材的熟悉程度什么可以，什么不可以做！第6頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六安全操作能否安全到達？選擇進入頸動脈能否安全到達？腦保護裝置到達頸動脈遠端并能安全釋放第7頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六頸動脈解剖因素頸動脈弓類型指導(dǎo)成功進入弓病變決定是否治療主動脈潰瘍主動脈斑塊、鈣化開口病變等第8頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六主動脈弓類型弓上線CCA線弓下線第9頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六I型第10頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六I型第11頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六第12頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六II型廣泛病變第13頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六CCA/ECA病變可為操作計劃提供決策CCA開口病變CCA主干病變ECA狹窄ECA閉塞第14頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六ECA狹窄CCA－ICA迂曲支架后Kinking第15頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六CCA迂曲右側(cè)CCA彎曲S型雙彎左側(cè)CCA彎曲L型迂曲L型迂曲合并牛角弓S型雙彎曲第16頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六CCA迂曲合并牛角形弓第17頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六ICA迂曲入角出角濾傘位置支架后是否發(fā)生血管成角是否會引起痙攣，假性狹窄夾層第18頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六ICA狹窄遠段嚴重狹窄第19頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六ICA遠段嚴重狹窄第20頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六ICAloop第21頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六復(fù)雜病變的形態(tài)幾乎完全閉塞串珠樣狹窄入角經(jīng)過病變的通路出角充盈缺損第22頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六CEA術(shù)后，頸外動脈擴張頸內(nèi)動脈近段串珠狀狹窄第23頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六CCA,ICA均迂曲第24頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六潰瘍性病變第25頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六不同位置尋找真腔第26頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六偏心性病變第27頁，共29頁，2022年，5月20日，19點19分，星期六腦保護位置是否有足夠位