風(fēng)濕性心臟病中護理干預(yù)的論文（共2篇）

風(fēng)濕性心臟病中護理干預(yù)的論文〔共2篇〕第1篇：討論老年風(fēng)濕性心臟病的護理方法與效果風(fēng)濕性心臟病作為一種常見的心臟病，是風(fēng)濕病侵入心臟的結(jié)果，臨床病癥表現(xiàn)為瓣膜口狹窄與關(guān)閉不全，女性多發(fā)。風(fēng)濕性心臟病發(fā)病早期無癥狀，發(fā)展經(jīng)過中心臟會增大，并伴有心律失常，15年左右會逐步出現(xiàn)心力衰竭。護理作為風(fēng)濕性心臟病臨床治療經(jīng)過中的主要一環(huán)，影響重大。本文選取65例風(fēng)濕性心臟病患者作為研究對象，討論老年風(fēng)濕性心臟病的護理方法與效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年1月-2013年12月筆者所在醫(yī)院收治的65例老年風(fēng)濕性心臟病患者，所有患者臨床病癥均符合風(fēng)濕性心臟病臨床診斷標準。其中男33例，女32例，年齡60～75歲，平均〔70.6±6.7)歲。1.2方法所有患者住院后均給予系統(tǒng)的護理干涉，護理辦法詳細包含慣例護理、心理護理、飲食護理、藥物護理及給氧護理等。1.2.1心理護理風(fēng)濕性心臟病作為一種慢性疾病，治療與護理經(jīng)過中極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，患者多對治療自信心不足，心力衰竭與心律失?；颊哂葹閲乐?，以至?xí)霈F(xiàn)恐懼、沮喪等負性情緒，在情緒不穩(wěn)定的情況下配合度大大降低。護理人員需要做好思想工作：傾聽患者心聲，把握患者心理動態(tài)，并以親切、懇切的態(tài)度勸慰患者，告知其疾病特點以及預(yù)后，鼓勵患者從新樹立治愈自信心。針對恐懼、沮喪情緒嚴重的患者為其預(yù)備平靜的涵養(yǎng)病房，并給予個性化護理干涉，如指點正確的體位，宣教疾病治療的成功案例，博得患者的信任感，幫助其消除恐懼與焦慮情緒。針對老年風(fēng)濕性心臟病患者特殊化的心理狀況，引導(dǎo)家屬多陪伴患者。1.2.2—般護理風(fēng)濕性心臟病患者日常護理經(jīng)過中需要做好下面幾點：〔1)做好藥物服用指點，并親密觀察患者用藥后的不良反應(yīng)；⑵定時監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等，做好生命體征護理；指點患者做好口腔護理，針對咽喉枯燥、疼痛患者每日給予2～3次淡鹽水漱口；⑶季節(jié)交替時節(jié)盯囑患者留意保暖防寒；⑷叮囑患者大量出汗后多飲水，勤換內(nèi)衣，保證皮膚清潔、枯燥；(5)心律失常、心力衰竭宿疾癥患者給予臥床休息，臥床期間協(xié)助多翻身，減少發(fā)病誘因，做好栓塞、肺炎并發(fā)癥防控；〔6)針對呼吸困難患者指點其選取科學(xué)的體位，以改善患者呼吸困難癥狀。1.2.3飲食護理風(fēng)濕性心臟病病程較長，為了推進患者康復(fù)進程，飲食方面需要鼓勵患者多食用高熱量、高纖維含量及易消化的食物。針對心力衰竭患者指點其食用軟食或半流食，并少食多餐，飲食中適量限制鈉鹽，每日以10g(2錢〕下面為宜，切忌食用鹽腌制品。針對重度心力衰竭水腫患者應(yīng)減少飲水量，日飲水量控制在500～1000ml下面。1.2.4藥物護理針對無心力衰竭病癥的風(fēng)濕性心臟病患者，將給藥滴速控制在60～80滴/min；伴有心力衰竭病癥的心臟病患者需要將給藥滴速控制在30滴/min下面，并在給藥期間親密觀察患者的病情變化，結(jié)合患者病情變化及不良反應(yīng)變化調(diào)整滴速?；颊呤褂醚蟮攸S強心藥時，應(yīng)警覺洋地黃中毒：當患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、頭暈、頭痛、倦怠、神志改變、精神異常、黃視、綠視、脈搏少于60次/min、出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏等，及時報告醫(yī)生進行處理；利尿藥物使用經(jīng)過中要親密觀察患者心律、心率、有無乏力腹脹等，鼓勵患者吃些含鉀量較高的水果如香蕉、番木瓜等，以免發(fā)生低血鉀。1.2.5給氧護理風(fēng)濕性心臟病患者多伴有不同水平的缺氧，針對心力衰竭并伴有缺氧病癥的患者給予鼻導(dǎo)管吸氧，針對肺水腫患者給予濕化瓶吸氧，濕化酒精濃度為50%～70%；針對伴有長期慢性缺氧患者給予連續(xù)的低流量吸氧，吸氧流量控制在1～2L/min最佳；針對無二氧化碳潴留但伴有重度缺氧的患者給予高流量吸氧，給氧流量為4～6L/min。2結(jié)果65例風(fēng)濕性心臟病患者經(jīng)過系統(tǒng)的臨床治療與護理好轉(zhuǎn)58例，無變化5例，死亡2例，好轉(zhuǎn)率89.2%。病情好轉(zhuǎn)的58例風(fēng)濕性心臟病患者出院后生活均可自理，活動后無氣促、心悸感，心律、血壓、脈搏等指標未見異常。3討論風(fēng)濕性心臟病作為一種常見疾病，其發(fā)病機制特別復(fù)雜。風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)病經(jīng)過、病程長短及臨床病癥不盡一樣，個性化特點較強。因風(fēng)濕性心臟病發(fā)病后會伴有心力衰竭、呼吸困難等重癥，危險性極高，為降低其死亡率，保證臨床治療效果，風(fēng)濕性心臟病患者治療經(jīng)過中需要輔以系統(tǒng)的護理干涉，以加強患者生命體征監(jiān)測，提升患者生活質(zhì)量。本次研究經(jīng)過中針對風(fēng)濕性心臟病患者采用慣例護理、心理護理、飲食護理、藥物護理及給氧護理等多項護理干涉辦法，護理后近90%的患者病情明顯好轉(zhuǎn)，患者生活自理能力明顯提升，護理效果特別顯著。針對風(fēng)濕性心臟病患者病情特點給予系統(tǒng)的護理干涉對于保證患者生命安全與生存質(zhì)量積極作用特別突出。風(fēng)濕性心臟病患者臨床治療與護理經(jīng)過中心電圖、超聲心動圖等生命體征監(jiān)測工作尤為主要。體征指標監(jiān)測獲取的數(shù)據(jù)能夠指點醫(yī)師臨床診治工作的開展，對于拯救患者生命、提升治療效果指點作用顯著。筆者基于多年臨床護理經(jīng)歷體驗，以為面對風(fēng)濕性心臟病患者我們應(yīng)該抱有責任感與同情心，不斷在護理工作中提升本身的護理職業(yè)道德，以提升護理效勞質(zhì)量。楊玉榮第2篇：風(fēng)濕性心臟病中護理干涉的效果風(fēng)濕性心臟病屬心臟病的一種，是指由于風(fēng)濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。在我們國家約占心血管外科疾病的30%。風(fēng)濕性心臟病治療復(fù)雜，周期較長，對患者的生理和社會功能均有影響，患者易出現(xiàn)焦慮和抑郁等負性情緒，造成機體應(yīng)激能力下降，對術(shù)后疼痛等不適敏感性加強，如不予以及時有效的干涉，會給手術(shù)經(jīng)過及術(shù)后康復(fù)帶來嚴重影響，以至無法保證手術(shù)的順利進行。本研究于2013-01—2014-01對我院部分風(fēng)濕性心臟病患者進行了焦慮狀況針對性護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010-01—2014-01我院收治的72例風(fēng)濕性心臟病患者為研究對象，男43例，女29例；年齡32?65歲，平均〔48.09±6.87)歲；瓣膜損害部位：二尖瓣46例，自動脈瓣7例，聯(lián)合瓣膜37例；臨床表現(xiàn)：心悸64例，氣促39例，疲倦無力32例；其中62例有風(fēng)濕病史，病程1個月～22a，29例有風(fēng)濕活動表現(xiàn)。隨機分為觀察組和對照組各36例，2組患者在性別構(gòu)成、年齡分布、病程及病情水平等方面相比均無顯著性差別〔P0.05)，具可比性。1.2方法2組均采取慣例護理方法，包含宣傳教育、心理護理、飲食護理等。觀察組在這里基礎(chǔ)上給予焦慮狀況針對性護理，詳細內(nèi)容如下：〔1)心理支持。自動與患者進行溝通，了解患者的性格特征、家庭情況、經(jīng)濟狀態(tài)等，傾聽患者對疾病和生活的擔憂，找出患者產(chǎn)生焦慮的深層原因；針對易誘發(fā)焦慮的因素給予相應(yīng)的干涉支持，如給患者講解與風(fēng)濕性心臟病相關(guān)的知識，包含病因、治療方式等，耐心解答患者的疑慮，消除其消極心理；溝通經(jīng)過中留意患者的年齡、文化及性格的不同，有針對性地采用適宜的溝通方式進行個體化心理護理，對病人做到生活上關(guān)心，精神上支持，盡量緩解患者的緊張情緒，進而提升其心理蒙受能力，改善其抑郁狀態(tài)。(2)家庭社會支持。告知患者家屬易導(dǎo)致焦慮的原因，以及焦慮帶來的負面影響，獲得家屬幫助，鼓勵患者親朋好友多探視，多向其傳達正能量信息，共同支持和鼓勵。1.3研究方法及測量工具(1)干涉前后分別采取Zung編制的焦慮自評量表〔self-ratinganxietyscale，SAS)和抑郁自評量表〔self-ratingdepressionscale，SDS)調(diào)查患者的焦慮抑郁情況，并對2組得分進行比較。SAS和SDS量表均含20個項目，4級評分，評價患者焦慮或抑郁的主觀感受。得分越高，說明水平越嚴重?！?)采取HAMA焦慮量表對2組干涉前后的焦慮狀態(tài)進行評分并比較。漢密爾頓焦慮量表〔Hamiltonanxietyscale，HAMA)重要用于評定神經(jīng)癥及其他病人焦慮癥狀的嚴重水平，分值越低，表示干涉越有效。(3)采取漢密爾頓焦慮量表〔HAMA)對2組焦慮情況進行評價。斷定標準：總分＜6分無焦慮，6～14分表示可能焦慮，15?20分為焦慮，21～29分為明顯焦慮，29分為嚴重焦慮。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采取SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以無±5表示，組間比較采取t檢驗，計數(shù)資料以頻率及百分率表示，組間比較采取卡方檢驗，檢驗水準a=0.05。2結(jié)果2.1.2組干涉前后SDS、SAS評分比較2組患者干涉前SDS、SAS評分組間比較無顯著性差別〔P0.05)；干涉后觀察組評清楚顯低于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P＜0.05)。2.2.2組干涉前后HAMA評分比較干涉前2組HAMA評分組間比較無顯著性差別〔Pa05)，干涉后觀察組HA-MA評分顯著低于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P＜0.05)。2.3.2組干涉后焦慮發(fā)生情況比照對照組焦慮發(fā)生情況較觀察組嚴重，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔2=15.453，P＜0.01)。3討論風(fēng)濕性心臟病在我們國家的發(fā)病率較高，常用的治療方式為心臟瓣膜置換術(shù)，由于手術(shù)經(jīng)過較復(fù)雜，多數(shù)患者需到上級醫(yī)院治療，帶來眾多不便，再加上身體不適以及經(jīng)濟壓力等因素，患者極易產(chǎn)生焦慮情緒，影響患者的治療自信心，降低其依從性，導(dǎo)致治療效果不夠理想[6-7]。據(jù)文獻報道，焦慮可作為風(fēng)濕性心臟病患者預(yù)后的主要危險因素。伴焦慮的風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生心律失常、心絞痛、心肌梗死的危險性是無焦慮患者的6倍，發(fā)生猝死的幾率是后者的2倍以上。發(fā)生機制：焦慮癥、抑郁癥患者的神經(jīng)元突觸間隙存在5-經(jīng)色胺的慢性消耗，后者降低造成交感神經(jīng)興奮性增高，引發(fā)一系列生理病理改變，如兒荼酚胺釋放增加、脂類代謝紊亂、血管活性物質(zhì)大量釋放，進而導(dǎo)致冠狀動脈收縮，血小板被激活，發(fā)生聚集現(xiàn)象，可使心率增快，血壓升高，心率變異性下降，發(fā)生心肌缺血、心律失常的危險性增長。因而，對風(fēng)濕性心臟病患者給予積極有效的針對性心理干涉，緩解其焦慮情緒，對于促進疾病早曰康復(fù)具有主要意義。造成風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生焦慮的因素諸多，包含患者的心理狀況、家庭關(guān)系、社會交往、經(jīng)濟狀態(tài)等均有不同水平的影響，確診后患者不只要蒙受即將到來的手術(shù)的重大壓力，還會擔憂手術(shù)能否能到達預(yù)期效果、術(shù)后會不會復(fù)發(fā)以及能否給家人帶經(jīng)濟壓力等一系列心理負擔[1]。因而，應(yīng)給予其充足的心理支持，幫助其樹立自信心，對患者生活與工作中的壓力進行疏導(dǎo)。除此之外，患者的康復(fù)離不開家庭的支持，家庭的漠視會造成患者強烈的孤單感，進而誘發(fā)焦慮情緒，因而，應(yīng)積極發(fā)動家屬給予患者充足的感情支撐與情感關(guān)心，以減輕其