過敏性休克的搶救流程課件

過敏性休克的搶救流程

概念

過敏性休克(anaphylaxis,anaphylacticshock)是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體反應(yīng)性，抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?。特點(diǎn)過敏性休克有兩大特點(diǎn)：一是有休克表現(xiàn)，即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa（80/50mmHg）以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則蒙眬，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。2某些食物（如：花生、貝類、蛋和牛奶）也會引起過敏性反應(yīng)。對某些特定物質(zhì)敏感的人，只要接觸這些物質(zhì)數(shù)分鐘后，就會出現(xiàn)反應(yīng)。過敏源1.皮膚黏膜表現(xiàn)5.其他癥狀4.意識方面的改變3.循環(huán)衰竭表現(xiàn)2.呼吸道阻塞癥狀15432

臨床表現(xiàn)

1、皮膚黏膜表現(xiàn)

往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼而廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。臨床表現(xiàn)

2.呼吸道阻塞癥狀

是本病最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺、以致因窒息而死亡。臨床表現(xiàn)

4.意識方面的改變

往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識不清或完全喪失；還可以發(fā)生抽搐、肢體強(qiáng)直等。臨床表現(xiàn)

過敏性休克的搶救流程（一）立即停藥，就地?fù)尵?。病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險(xiǎn)前不宜搬動；并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。過敏性休克的搶救流程

（三）抗休克治療①補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒?？山o予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內(nèi)靜點(diǎn)。②如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml，內(nèi)加入去甲腎上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，一般每分鐘30~40滴（小兒酌減）③加大地塞米松或氫化可的松的計(jì)量加糖液內(nèi)靜點(diǎn)。④針刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。過敏性休克的搶救流程

（四）呼吸受抑制時(shí)可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射，必要時(shí)施行人工呼吸；急性喉頭水腫窒息時(shí)，可行氣管切開術(shù)；如出現(xiàn)呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并準(zhǔn)備插入氣管導(dǎo)管控制呼吸，或借助人工呼吸機(jī)被動呼吸。過敏性休克的搶救流程

（五）心臟驟停時(shí)立即施行體外心臟按摩術(shù)；心腔內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺1ml；必要時(shí)可行胸腔內(nèi)心臟擠壓術(shù)。過敏性休克的搶救流程

（六）肌肉癱瘓松弛無力時(shí)皮下注射新斯的明0.5~1.0ml。但哮喘時(shí)禁用。

工作中如何注意及預(yù)防過敏性休克的發(fā)生呢？3、靜脈注射前注意事項(xiàng)嚴(yán)格三查八對，為防止輸液反應(yīng)要用藥液沖洗輸液管，即使藥液至少有5～10ml流出輸液管方可注射。4、靜脈輸液期間的觀察囑病人遇有不適、惡寒、惡心等及時(shí)報(bào)告;輸液應(yīng)先慢后快，然后改為正常滴速，每15min巡視1次，觀察用藥后反應(yīng)及療效，1h后延長巡視時(shí)間，做好輸液前、輸液中、輸液后記錄。注意事項(xiàng)及預(yù)防措施5、預(yù)防措施為防止某些藥物出現(xiàn)過敏，首次用藥可以合并用少量地塞米松等抗過