耳針是指用毫針或其他方法刺激耳穴-浙江中醫(yī)藥大學課程

第七章耳針

aricularacupuncture1第一節(jié)耳針法

耳針是指用毫針或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一種方法。其治療范圍較廣，操作方便，在臨床上根據(jù)耳穴形、色變化和病理反應，對疾病的診斷還有一定的參考意義。2一耳針刺激部位

（一）耳廓表面解剖1.耳廓正面耳輪耳廓卷曲的游離部分。耳輪腳耳輪深入耳甲的部分。耳輪結(jié)節(jié)耳輪后上部的膨大部分。3對耳輪體對耳輪下部呈上下走向的主體部分。對耳輪上腳對耳輪向上分支的部分。對耳輪下腳對耳輪向前分支的部分。輪屏切跡對耳輪與對耳屏之間的凹陷處。耳舟耳輪與對耳輪之間的凹陷。三角窩對耳輪上、下腳與相應耳輪之間的三角形凹窩。4耳甲艇耳輪腳以上的耳甲部。耳甲腔耳輪腳以下的耳甲部。屏上切跡耳屏與耳輪之間的凹陷處。對耳屏耳垂上方、與耳屏相對的瓣狀隆起。屏間切跡耳屏和對耳屏之間的凹陷處。輪屏切跡對耳輪與對耳屏之間的凹陷處。

52.耳廓背面耳輪背面耳輪背部的平坦部分。耳舟隆起耳舟在耳背呈現(xiàn)的隆起。對耳輪上腳溝對耳輪上腳在耳背呈現(xiàn)的凹溝。對耳輪下腳溝對耳輪下腳在耳背呈現(xiàn)的凹溝。耳輪腳溝耳輪腳在耳背呈現(xiàn)的凹溝。63.耳根上耳根耳廓與頭部相連的最上部。下耳根耳廓與頭部相連的最下部。7（二）耳穴的分布

耳穴在耳廓的分布有一定的規(guī)律，猶如一個倒置在子宮內(nèi)的胎兒。具體分布規(guī)律：與面頰相應的穴位在耳垂；與上肢相應的穴位在耳舟；與軀干和下肢相應的穴位在對耳輪體部和對耳輪上、下腳；與腹腔相應的穴位在耳甲艇；與胸腔相應的耳穴在耳甲腔；與消化道相應的穴位在耳輪腳周圍等。8（三）耳廓的分區(qū)1.耳輪分區(qū)：共分為12區(qū)2.耳舟分區(qū)：共分為6區(qū)3.對耳輪分區(qū)：共分為13區(qū)4.三角窩分區(qū)：共分為5區(qū)5.耳屏分區(qū)：共分為4區(qū)96.對耳屏分區(qū)：共分為4區(qū)7.耳甲分區(qū)：共分為18區(qū)8.耳垂分區(qū)：共分為9區(qū)9.耳背分區(qū)：共分為5區(qū)10（四）耳穴的部位和主治

1.耳輪穴位[穴名]耳中[定位]在耳輪腳處，即耳輪1區(qū)。[主治]呃逆，蕁麻疹，皮膚瘙癢，咯血。耳中11[穴名]耳尖[定位]在耳廓向前對折的上部尖端處，即耳輪6、7區(qū)交界處。[主治]發(fā)熱，高血壓，急性結(jié)膜炎，麥粒腫，痛癥，風疹，失眠。耳尖122.耳舟穴位[穴名]風溪[定位]在耳輪結(jié)節(jié)前方，指區(qū)與腕區(qū)之間，即耳舟1、2區(qū)交界處。[主治]蕁麻疹，皮膚瘙癢，過敏性鼻炎，哮喘。風溪133.對耳輪穴位[穴名]坐骨神經(jīng)[定位]在對耳輪下腳的前2/3處，即對耳輪6區(qū)。[主治]坐骨神經(jīng)痛，下肢癱瘓。坐骨神經(jīng)14[穴名]交感[定位]在對耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處，即對耳輪6區(qū)前端。[主治]胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、腎絞痛、植物神經(jīng)功能紊亂，心悸、多汗、失眠等。（內(nèi)部）交感15[穴名]腰骶椎[定位]在腹區(qū)后方，即對耳輪9區(qū)。[主治]腰骶部疼痛。腰骶椎16[穴名]頸椎[定位]在頸區(qū)后方，即對耳輪13區(qū)。[主治]落枕，頸椎病。頸椎174.三角窩穴位[穴名]神門[定位]在三角窩后1／3的上部，即三角窩4區(qū)。[主治]失眠、多夢、各種痛癥，咳嗽，哮喘，眩暈，高血壓，過敏性疾病，戒斷綜合癥。神門

18[穴名]內(nèi)生殖器[定位]在三角窩前1/3的下部，即三角窩2區(qū)。[主治]痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，白帶過多，功能性子宮出血，遺精，陽痿，早泄。內(nèi)生殖器195.耳屏穴位[穴名]腎上腺[定位]在耳屏游離緣下部尖端，即耳屏2區(qū)后緣處。[主治]低血壓，風濕性關(guān)節(jié)炎，腮腺炎，間日瘧，鏈霉素中毒性眩暈，哮喘，休克，鼻炎，急性結(jié)膜炎，咽炎，過敏性皮膚病等。腎上腺206.對耳屏穴位[穴名]皮質(zhì)下[定位]在對耳屏內(nèi)側(cè)面，即對耳屏4區(qū)。[主治]痛癥、間日瘧、神經(jīng)衰弱、假性近視，胃潰瘍，腹瀉，高血壓病，冠心病，心律失常。（內(nèi)部）皮質(zhì)下21[名稱]緣中[穴名]在對耳屏游離緣上，對耳屏尖與輪屏切跡之中點處，即對耳屏2、3、4區(qū)交點處。[主治]遺尿，內(nèi)耳眩暈癥，功能性子宮出血。緣中22[名稱]腦干[穴名]在輪屏切跡處，即對耳屏3、4區(qū)之間。[主治]頭痛，眩暈，假性近視。腦干237.耳甲穴位[穴名]胃[定位]在耳輪腳消失處，即耳甲4區(qū)。[主治]胃炎，胃潰瘍，失眠，牙痛，消化不良，惡心嘔吐。

胃24[穴名]大腸[定位]在耳輪腳及部分耳輪與AB線之間的中1/3處，即耳甲7區(qū)。[主治]腹瀉，便秘，痢疾，咳嗽，痤瘡。

大腸25[穴名]腎[定位]在對耳輪下腳下方后部，即耳甲10區(qū)。[主治]腰痛，耳鳴，神經(jīng)衰弱，水腫，哮喘，遺尿癥，月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，早泄，眼病，五更瀉。腎26[穴名]肝[定位]在耳甲艇的后下部，即耳甲12區(qū)。[主治]脅痛，眩暈，經(jīng)前期緊張癥，月經(jīng)不調(diào)，更年期綜合癥，高血壓病，假性近視，單純性青光眼，目赤腫痛。肝27[穴名]脾[定位]在BD線下方，耳甲腔的后上部，即耳甲13區(qū)。[主治]腹痛，腹脹，便秘，食欲不振，功能性子宮出血，白帶過多，內(nèi)耳眩暈癥，水腫，痿證，內(nèi)臟下垂，失眠。脾28[穴名]心[定位]在耳甲腔正中凹陷處，即耳甲15區(qū)。[主治]心動過速，心律不齊，心絞痛，無脈癥，自汗盜汗，癔病，口舌生瘡，心悸怔忡，失眠，健忘。心29[穴名]肺[定位]在心、氣管區(qū)周圍處，即耳甲14區(qū)。[主治]咳喘，胸悶，聲音嘶啞，痤瘡，皮膚瘙癢，蕁麻疹，扁平疣，便秘，戒斷綜合征，自汗盜汗，鼻炎。肺30[穴名]內(nèi)分泌[定位]屏間切跡內(nèi)，耳甲腔的前下部，即耳甲18區(qū)。[主治]痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，更年期綜合征，痤瘡，間日瘧，糖尿病。

內(nèi)分泌318.耳垂穴位[穴名]眼[定位]在耳垂正面中央部，即耳垂5區(qū)。[主治]假性近視，目赤腫痛，迎風流淚。眼32[穴名]內(nèi)耳[定位]在耳垂正面后部，即耳垂6區(qū)。[主治]內(nèi)耳眩暈癥，耳鳴，聽力減退。內(nèi)耳33[穴名]面頰[定位]在耳垂正面，眼區(qū)與內(nèi)耳區(qū)之間，即耳垂5、6區(qū)交界處。[主治]周圍性面癱，三叉神經(jīng)痛，痤瘡，扁平疣。面頰349.耳背穴位[穴名]耳背溝（降壓溝）[定位]在對耳輪溝和對耳輪上、下腳溝處。[主治]高血壓病，皮膚瘙癢。

耳背溝35二、耳針操作技術(shù)（一）針刺前準備1.選穴：根據(jù)耳穴的選穴原則，或在耳廓上所尋得的陽性反應點，選穴處方。2.消毒：一是針具的消毒；二是醫(yī)者手指消毒；三是耳穴皮膚的消毒。36（二）刺激方法

1.毫針刺法一般采用坐位，針具選用28～30號粗細的0.5～1寸長的不銹鋼針。進針時，醫(yī)者左手拇食二指固定耳廓，中指托著針刺部的耳背，然后用右手拇食指持針，在所選耳穴處進針，一般刺入皮膚2～3分。留針時間一般約20～30min，慢性病、疼痛性疾病留針時間適當延長，兒童、年老者不宜多留。372.電針法是將毫針法與脈沖電流刺激相結(jié)合的一種療法，臨床上常適用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)臟痙攣、哮喘等，還應用于耳針麻醉。具體操作參照電針法。383.埋針法是將皮內(nèi)針埋入耳穴內(nèi)治療疾病的方法，適用于慢性病和疼痛性疾病，起到持續(xù)刺激、鞏固療效和防止復發(fā)的功用。使用時，左手固定常規(guī)消毒后的耳廓，右手用鑷子挾住皮內(nèi)針柄，輕輕刺入所選耳穴皮內(nèi)，再用膠布固定。一般僅埋患側(cè)單耳，必要時可埋雙耳，每日自行按壓3次，每次留針3～5日。

394.壓丸法是在耳穴表面貼敷小顆粒藥物的一種簡易刺激方法，具有安全無痛，副作用少，不易引起耳軟骨膜炎，適用于老年、兒童及懼痛的患者。壓丸所選材料就地取材，如王不留行籽、油菜籽、小米、萊菔子等，以王不留行籽最為常用。應用時將其貼于小方塊膠布中央，敷貼于耳穴上，并予適當按壓。平時每天患者自行按壓數(shù)次，3～5天更換1次。

405.灸法用溫熱作用刺激耳穴以治療疾病的方法，有溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡的功效，多用于虛證、寒證、痹證等。艾條灸可灸整個耳廓或較集中的部分耳穴。如燈心草灸、衛(wèi)生線香灸等。416.刺血法用三棱針在耳穴處刺血的一種治療方法。凡屬瘀血不散所致的疼痛，邪熱熾盛所致的高熱抽搐，肝陽上亢所致的頭暈目眩、目赤腫痛等癥，均可采用刺血法。刺血前必須按摩耳廓使其充血，施術(shù)時必須嚴格消毒。隔日1次，急性病可1日2次。427.水針法即藥物穴位注射法，是用微量藥物注入耳穴，通過注射針對耳穴的刺激及藥物的藥理作用達到治療疾病目的的方法。一般使用1ml的注射器和26號針頭，將抽取的藥液緩慢地注入耳穴的皮下，每次1～3穴，每穴注入0.1～0.3ml，隔日1次。

438.磁療法即用磁場作用于耳穴治療疾病的方法，具有鎮(zhèn)痛、消炎、止癢、催眠、止喘和調(diào)整植物神經(jīng)功能等作用。直接貼敷法是把磁珠放置在膠布中央直接貼于耳穴上，或用磁珠或磁片異名極在耳廓前后相對貼。間接貼敷法則是用紗布或薄層脫脂棉把磁珠（片）包起來，再固定在耳穴上，以減少磁珠（片）直接接觸皮膚而產(chǎn)生的某些副作用。

449.按摩法即在耳廓不同部位用手進行按摩、提捏、點壓、切掐以防治疾病的方法。常用的方法有自身耳廓按摩法和耳廓穴位按摩法。其中前者多用于各種疾病的輔助治療和養(yǎng)生保健，后者適用于臨床治療。

45三、耳針臨床運用

（一）在診斷方面的運用

1.望診法2.壓痛法3.皮膚電阻測定法4.注意事項：①各區(qū)反應與全身的聯(lián)系；②與正常反應點的區(qū)別。46（二）選穴原則

1、辨證取穴：如皮膚病選用肺穴；2、對癥取穴：如月經(jīng)不調(diào)選內(nèi)分泌；3、相應部位取穴：如眼病選眼穴及屏間前、屏間后穴；4、經(jīng)驗取穴：如外生殖器穴可以治療腰腿痛。472.適應范圍（1）各種疼痛性病癥（2）各種炎癥性病癥（3）功能紊亂性病癥（4）過敏與變態(tài)反應性疾?。?）內(nèi)分泌代謝性疾?。?）傳染?。?）用于手術(shù)麻醉483.處方示例（1）胃痛主穴：胃、脾、交感、神門。配穴：胰膽、肝。（2）惡心嘔吐主穴：胃、神門、交感、皮質(zhì)下、耳中。（3）心律失常主穴：心、交感、神門。配穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。49（4）哮喘主穴：肺、腎上腺、交感。配穴：神門、內(nèi)分泌、氣管、腎、大腸。（5）失眠主穴：神門、內(nèi)分泌、心、皮質(zhì)下。配穴：胃、脾、肝、腎、胰膽。（6）頭痛主穴：神門、枕、顳、額、皮質(zhì)下、頸椎。配穴：肝、腎、心、交感。50（7）坐骨神經(jīng)痛主穴：坐骨神經(jīng)、神門。配穴：臀、胰膽、膀胱。（8）蕁麻疹主穴：肺、腎上腺、風溪、耳中。配穴：神門、脾、肝。（9）痤瘡主穴：耳尖、內(nèi)分泌、肺、脾、腎上腺、面頰。配穴：心、大腸、神門。51（10）痛經(jīng)主穴：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、神門。配穴：肝、腎、皮質(zhì)下、交感。（11）近視眼主穴：眼、肝、脾、腎。配穴：屏間前、屏間后。（12）內(nèi)耳眩暈癥主穴：內(nèi)耳、外耳、腎、肝、胰膽、腦干。配穴：枕、皮質(zhì)下、神門、三焦。52（13）急性結(jié)膜炎主穴：耳尖、眼、肝。配穴：屏間前、屏間后。（14）暈車主穴：胃、內(nèi)耳、賁門、腎上腺。配穴：枕、脾、神門。（15）戒煙主穴：神門、肺、胃、口。534.注意事項

（1）嚴格消毒