骨科病人手術前后的護理

關于骨科病人手術前后的護理第1頁，共11頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六骨折：指骨的完整性或是連續(xù)性的中斷。第2頁，共11頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六手術前的護理一急診病人的護理一般指的是開放性的骨折，骨折端暴露在外，需要馬上手術的病人。這些病人一般病情都較重，常常合并有其他部位的損傷。（一）一般護理1維持生命體征的平穩(wěn)，遵醫(yī)囑開發(fā)靜脈通道輸血，輸液，補充有效的血容量。2保持呼吸道的通暢，必要時遵醫(yī)囑予吸氧。3密切觀察神志，生命體征的變化。4觀察胸腹部有無異常體征，是否合并有其他部位的損傷。5通知病人禁食，準備X片，通知手術室。6清醒病人做好心理護理，穩(wěn)定病人情緒，告知病人手術的必要性。第3頁，共11頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六（二）傷口骨折部位的護理

1妥善固定固定骨折部位于功能位，綁帶加壓包扎傷口止血。2注意傷口有無活動性的出血。如使用止血帶，記錄使用時間，1—2小時放松3—5分鐘，注意患肢血液循環(huán)。3遵醫(yī)囑使用TAT及抗生素預防傷口感染。第4頁，共11頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六二一般病人手術前的護理1熱情接待病人，詳細介紹病房環(huán)境，使病人盡快熟悉，適應新的環(huán)境。2體位：一般骨折病人均需臥硬板床，上肢骨折病人可以下床活動，下肢骨折，骨盆骨折，脊柱骨折的病人應臥床休息，四肢骨折的病人抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹。3飲食:指導病人合理膳食，加強營養(yǎng)。一般以高蛋白，富含維生素，膳食纖維的食物為主。如：魚，瘦肉，禽蛋新鮮蔬菜水果等。胸腰椎骨折的病人尤其注意避免甜食及易產氣的食物，如豆?jié){等。4病情觀察a全身情況神志呼吸生命體征b局部情況患肢血液循環(huán)，傷口滲血，胸腰椎骨折病人注意雙下肢活動，腹脹情況。頸胸椎骨折病人注意呼吸及四肢活動情況。第5頁，共11頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六患肢血液循環(huán)的觀察5P觀察法：pain（疼痛），pallor（蒼白），paresthesia（感覺異常），paralysi(肌肉麻痹），（pulselessenss)無脈另外須注意，肢體的溫度，疼痛方面尤其要注意，有無被動牽拉指，趾痛，警惕骨筋膜室綜合癥。第6頁，共11頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六5協(xié)助病人完成各種術前檢查，進行手術后適應性鍛煉，如：讓病人了解咳嗽，咳痰的重要性，避免著涼吸煙病人禁煙，多數(shù)病人不習慣床上大小便，術前應鍛煉適應。6術前日，測量體溫3次，如有發(fā)熱咳嗽，女病人月經來潮應通知床位醫(yī)生，推遲手術日期。通知病人術前禁食12小時，禁飲4小時。7術日晨，測量TPRBP,遵醫(yī)囑術前用藥，準備好手術所需的X片，藥品等，與手術室認真交接。第7頁，共11頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六骨科特殊治療的護理:如各種牽引的護理，夾板固定，石膏固定，塑托固定等。第8頁，共11頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六術后護理1準備床單位，根據(jù)手術部位及麻醉方式準備床位。骨盆骨折，截癱病人及年老體弱者床上要置厚墊或臥氣墊床。根據(jù)手術部位放置中單，一般手術部位放一條，如果是腰麻或是硬麻則臀部也要放一條。必要時備牽引架，沙袋，丁字鞋等。2體位，全麻病人未清醒前去枕平臥，頭偏向一側；腰麻病人去枕平臥4-6小時；四肢骨折病人患肢抬高30°；胸腰椎骨折病人平臥4-6小時后予滾動式翻身，避免脊柱扭曲，取平臥與側臥交替，使用三角枕，側臥是呈30-40°角。3飲食，一般術后4-6小時根據(jù)麻醉與醫(yī)囑指導病人進食，術后第一餐以清談易消化半流為主，如：粥，爛面條等，次日可以進食高蛋白，富含維生素及膠原蛋白為主色食物，多吃蔬菜水果及粗纖維食物，預防便秘，如三日未排便可以使用緩瀉劑。4傷口的護理，

觀察傷口情況及患肢血液循環(huán)。有皮管引流的保持通暢，觀察引流液的量及性質。5做好基礎護理.第9頁，共11頁，2022年，5月20日，16點45分，星期六5功能鍛煉功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分,是骨折康復中的一項很重要的措施。功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下,盡快恢復患肢肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動,防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質疏松、肌腱攣縮及關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。功能鍛煉是骨科護理工作的一項重要任務。遵從以下原則：1全身和局部情況兼顧，2以恢復患肢的功能為主，3以主動鍛煉為主，必要時被動活動，如：助步器。CPM,氣壓治療儀等。4循序漸進，不能操之過急。一切遵醫(yī)囑，以病人能耐受為宜。防止兩種傾向，一種急于求成，拼命鍛煉，另一種則無所謂，錯過了最后時機。鍛煉分三期，早期（術后1-2周），中期（手術切口愈合拆線到骨折端已形成