中國居民的尿碘水平評(píng)價(jià)與檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)0309課件

中國居民的尿碘水平評(píng)價(jià)與檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)目錄1.碘的生理功能2.碘營養(yǎng)狀況對(duì)健康的影響3.碘營養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4.碘檢測(cè)方法5.尿碘檢測(cè)對(duì)象及主要次數(shù)6.碘不正常的治療碘的生理功能碘的吸收碘通過空氣、食物、飲水等多種途徑進(jìn)入人體。一般情況下，人體攝取的碘約80%-90%來自食物，10%-20%來自飲水，來自空氣的碘不足5%。食物的水中的碘進(jìn)入消化道后，主要以碘化物的形式吸收，另一部分需要消化道轉(zhuǎn)化為無機(jī)碘后再吸收。某些成分會(huì)阻礙碘的吸收。碘的生理功能碘的代謝和利用

甲狀腺從血液中提取碘(I-1),用于甲狀腺素的合成。碘以甲狀腺素的形式實(shí)現(xiàn)其生理功能。除此之外，至今尚未發(fā)現(xiàn)碘有其他獨(dú)立的生理作用。當(dāng)人體碘缺乏時(shí)，會(huì)引起①生化紊亂及生理功能異常；并導(dǎo)致②甲狀腺代償性增生。

碘的生理功能碘的排泄碘的排出途徑主要為腎臟，其次為腸道。一般約有90%的碘經(jīng)尿液排出，5%-10%經(jīng)糞便排出，也有極少量隨汗液或通過呼吸排出。乳汁中也可排出一定量的碘。

碘的生理功能碘在血漿和尿液中的形式：①血漿中的碘形態(tài)與含量：10μg/LforI-，1.5μg/LforMIT（一碘酪氨酸）和DIT（二碘酪氨酸），3μg/Lfor

rT3（無生物活性）（三碘甲狀腺原氨酸），45μg/LforT4（甲狀腺素）。碘化物進(jìn)入細(xì)胞后經(jīng)過氧化酶的作用產(chǎn)生活性碘，與膠質(zhì)腔中的甲狀腺球蛋白分子上酪氨酸基結(jié)合形成MIT和DIT。MIT和DIT偶聯(lián)結(jié)合成T4，MID和DIT偶聯(lián)結(jié)合成T3.T3、T4儲(chǔ)存于膠質(zhì)腔，它們分泌到血液循環(huán)后主要與TBG（甲狀腺素結(jié)合球蛋白）結(jié)合來運(yùn)轉(zhuǎn)和調(diào)節(jié)血液中甲狀腺素的濃度。T4在外周組織經(jīng)脫碘形成T3和rT3,脫下的碘可被重新利用。所以，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)血T4、T3、rT3均增高，而甲狀腺功能減退時(shí)，三者均低于正常值。也由此可見，血液中碘含量不是實(shí)時(shí)攝入碘營養(yǎng)含量。②人體攝入碘營養(yǎng)后，除了進(jìn)入生理循環(huán)，90%通過尿液排泄。尿液中的碘為無機(jī)碘，在無機(jī)碘中，-1價(jià)態(tài)的碘離子占主導(dǎo)地位。所以，尿碘檢測(cè)是一個(gè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)人體碘營養(yǎng)攝入量的良好指標(biāo)。

碘營養(yǎng)狀況對(duì)健康的影響碘缺乏(Iodinedeficiencydiscorders,IDD)的危害IDD在人類不同生長發(fā)育階段的表現(xiàn)形式不一：①成人：甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退、智能和體能低下等癥狀②兒童和青春期：影響骨骼、肌肉、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)的生長發(fā)育③孕婦：影響胎兒的腦發(fā)育，嚴(yán)重者還會(huì)引起流產(chǎn)、胎兒畸形和死亡④嬰幼兒：克汀病(呆小癥)，大腦功能不可逆改變--智力低下。

碘營養(yǎng)狀況對(duì)健康的影響碘過量的危害攝入過量的碘會(huì)擾亂甲狀腺的正常功能，既可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)，也可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退，孕婦暴露于高碘可導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫和甲狀腺功能減退。流行病學(xué)

①高碘甲狀腺腫②碘致甲亢③對(duì)智力的影響

尿碘評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)WHO/UNICEF/ICCIDD推薦的人群碘營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（p33）尿碘檢測(cè)方法分光光度法砷鈰催化分光光度法和TMB顯色法電化學(xué)方法電化學(xué)方法利用碘離子的氧化還原性，先施加正電位將碘離子氧化捕獲到傳感器表面，然后施加負(fù)電位將捕獲的碘分子還原，測(cè)量還原產(chǎn)生的峰電流的大小來測(cè)定碘離子的含量。無錫申瑞生物制品有限公司艾得優(yōu)微量元素檢測(cè)儀SP-I-100尿碘專用型

微量元素檢測(cè)儀SR-I-100尿碘專用型1、設(shè)備2、生物芯片結(jié)構(gòu)尿碘檢測(cè)儀測(cè)試操作圖示1、加2毫升尿樣到純化管A中，振蕩均勻2、將純化管A中的尿液全部擠入到純化管B中，振蕩均勻尿碘檢測(cè)儀測(cè)試操作圖示3、將純化管B中的溶液滴加到樣本處理管1mL刻度線處4、取1滴混合溶液滴加在傳感器的“X”處，儀器自動(dòng)啟動(dòng)檢測(cè)，158秒后顯示測(cè)試結(jié)果。尿碘檢測(cè)的主要對(duì)象及次數(shù)檢測(cè)對(duì)象1.新婚育齡婦女、孕、產(chǎn)、哺乳期婦女；2.0-2歲幼兒；3.學(xué)齡前兒童；4.內(nèi)分泌科相關(guān)病人。檢測(cè)次數(shù)1.孕婦：孕、早、中、晚各一次；2.哺乳期婦女：三個(gè)月一次；3.2歲兒童半年一次；4.其他人員一年一次。碘不正常的治療1.去除病因：由于膳食因素引起，應(yīng)先調(diào)整飲食，如果藥物引起，需要停藥或者更換替代藥物2.飲食療法：每天碘的推薦攝入量3歲以內(nèi)為50ug，7-10歲為90ug，11-17歲為120-150ug，成人150ug，孕婦和乳母為200ug。適當(dāng)補(bǔ)充含碘高的食物，如海帶、紫菜、海魚、蝦、貝類。加碘鹽