二、常見(jiàn)精神疾病的診斷和治療課件

常見(jiàn)精神疾病的診斷和治療張臘榮2022/12/8主要內(nèi)容一、精神疾病的診斷二、精神疾病的治療

2精神分裂癥的診斷情感性精神?。ㄐ木痴系K）的診斷一、精神疾病的診斷3精神分裂癥：是一組病因未明的常見(jiàn)精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害,自然病程多遷延。一、精神疾病的診斷5一、精神疾病的診斷主要類型

偏執(zhí)型

緊張型

青春型

單純型

其它6精神分裂癥的發(fā)病率與患病率：一、精神疾病的診斷發(fā)病率：0.07-0.52‰，平均:0.24‰患病率:0.9-17.4‰，平均:5.8‰(WHO報(bào)告)我國(guó):1993年在7個(gè)地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)時(shí)點(diǎn)患病率:5.31‰終生患病率:6.55‰發(fā)病年齡多在青壯年女性多于男性(1.6:1)7臨床表現(xiàn)一、精神疾病的診斷前驅(qū)期癥狀神經(jīng)衰弱癥狀如失眠、緊張性疼痛、敏感、孤僻、回避社交、膽怯、情緒不好、執(zhí)拗、難以接近、對(duì)抗性增強(qiáng)、與親人好友關(guān)系冷淡疏遠(yuǎn)等，有些出現(xiàn)不可理解的行為特點(diǎn)和生活習(xí)慣的改變。8發(fā)展期癥狀一、精神疾病的診斷

感知覺(jué)障礙：

幻覺(jué)：幻聽(tīng)(肯定的、否定的、命令性的)幻視幻嗅幻觸10主要診斷依據(jù)：

具有較特征性的思維和知覺(jué)障礙，情感不協(xié)調(diào)、平淡以及意志活動(dòng)缺乏癥狀；青中年發(fā)病病期長(zhǎng)，在三個(gè)月以上；若既往有類似發(fā)病，間歇性遺留某些精神缺陷或性格改變；類似的精神疾病家族史可供參考。一、精神疾病的診斷

12一、精神疾病的診斷

鑒別診斷

神經(jīng)衰弱：

有無(wú)自知力

強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：

癥狀內(nèi)容、情感反應(yīng)、自知力

躁狂癥：

情感是否協(xié)調(diào)14一、精神疾病的診斷

情感性精神?。ㄐ木痴系K）15一、精神疾病的診斷

情感性精神病（心境障礙）：

以顯著而持久的心境改變（高漲或低落）為主要臨床特征，并伴有相應(yīng)的思維或行為改變。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，緩解期精神狀態(tài)基本正常，預(yù)后一般良好。

16一、精神疾病的診斷

分類（CCMD-3）心境障礙躁狂發(fā)作雙相障礙抑郁發(fā)作持續(xù)性心境障礙其他心境障礙17一、精神疾病的診斷

發(fā)病特征1．年齡

初發(fā)年齡為21-50歲。2．性別

抑郁癥的患病率女性約為男性的2倍。3．地區(qū)

國(guó)外：城市患者高于農(nóng)村。4.季節(jié)

抑郁好發(fā)于秋冬季，躁狂易發(fā)于春季。18一、精神疾病的診斷

活動(dòng)增多--即協(xié)調(diào)精神運(yùn)動(dòng)興奮。串親訪友，社會(huì)活動(dòng)頻繁。愛(ài)管閑事，忙忙碌碌，片刻不停。言語(yǔ)增多夸大觀念和妄想精神病性癥狀伴隨癥狀--睡眠減少，飲食不規(guī)律，自知力受損。20一、精神疾病的診斷

臨床表現(xiàn)抑郁癥（型或期）抑郁心境（情緒低落）--愉快感喪失，抑郁、悲觀、絕望、失去信心。無(wú)助感（對(duì)自己的現(xiàn)狀缺乏改變的信心和決心）、無(wú)用感、無(wú)價(jià)值。興趣減少或缺乏。精力減退--全身乏力，力不從心。21二、精神疾病的治療

1、藥物治療抗精神病藥：氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、利培酮等?？挂钟羲帲罕溧?、多慮平、阿米替林、氟西?。ò賾n解）、帕羅西汀等?？乖昕袼帲禾妓徜嚒⒖R西平等。23二、精神疾病的治療

使用精神藥物治療應(yīng)遵循的原則：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用的原則；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的原則；適當(dāng)掌握用藥劑量的原則；個(gè)體化的原則；24二、精神疾病的治療

3、工娛治療：通過(guò)工作、勞動(dòng)、娛樂(lè)、文體活動(dòng)以轉(zhuǎn)移病人對(duì)病態(tài)體驗(yàn)的注意力，從而消除和減少精神癥狀，改善患者的情緒，提高病人對(duì)外界的適應(yīng)能力，建立生活信心。

26二、精神疾病的治療

4、物理治療：包括電休克治療、腦波治療、激光照射治療、音樂(lè)治療等。

27二、精神疾病的治療