青春期性健康教育汽修班

云南省第四輪省級艾滋病綜合防治項目青少年性健康、艾滋病防治知識培訓青春期的開始年齡，發(fā)育速度、成熟年齡，以及發(fā)育程度和遺傳、營養(yǎng)、情緒、社會經(jīng)濟因素等均有關系。事實上，這一時期的身心健康是決定一生身體素質的關鍵時期，為壯年、老年的健康打下基礎；對推遲衰老、延長壽命，能起積極作用。

為了能幫助中學男生更進一步認識青春期，理性度過青春期，特作此講座，希望能起到拋磚引玉的作用，給青少年朋友些許啟發(fā)和引導。

男孩子在進入青春期以后，身體各部位都會發(fā)生變化。生理方面，比如：長痘痘，長胡須，骨骼變粗，聲音變粗，性器官開始發(fā)育；心理方面：開始對異性產(chǎn)生好感，不再那么順從家長老師的意愿(心理叛逆)、好奇心加重、開始變得敏感多疑、情緒易波動、易患焦慮癥等等。突然之間，有了如此大的改變，你要怎樣接受？面對一個全新的自己，你又如何適應？不要緊張，這是所有的男孩成長為男人都所要經(jīng)歷的。

下面我們就來認識一下這個讓你驚喜又迷茫的青春期。一、青春期的定義概念：是人從性腺開始發(fā)育到成熟的時期。是由兒童發(fā)育到成年的過渡階段。世界衛(wèi)生組織認定青春期的年齡范圍是10～20歲。中國一般認定青春期的年齡范圍是11～17歲。青春期是由兒童變?yōu)椤赋扇恕沟谋亟?jīng)階段，女性的青春期大約由10-14歲之間開始，男性則在12-17歲之間才開始。青春期表示個體從性機能尚未產(chǎn)生作用發(fā)展至機能成熟的階段，此階段中，個體性發(fā)育成熟，具生育能力。

二、男性青春期的變化

（一）青春期生理變化特點：

1、身高、體重迅速增長，青春期每年身高平均可增長9厘米，體重增加8～9公斤。在這個年齡段每個個體看起來很不一樣，身高可相差29厘米，體重可相差27公斤，但都是在正常范圍內。2、身體各臟器功能逐步成熟，因此，思維能力活躍，對事物的反應能力提高；求知欲旺盛，操作各種精細動作比較準確、協(xié)調；推理分析能力和記憶力都有加強。另外，丘腦下部、腦下垂體、甲狀腺、腎上腺等的發(fā)育及各種激素的分泌，進一步促使全身組織的迅速發(fā)育。

3、內分泌系統(tǒng)發(fā)育成熟，功能完備，腎上腺開始分泌雄激素。刺激毛發(fā)生長，出現(xiàn)陰毛、腋毛。4、生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟，性激素經(jīng)血液循環(huán)到達全身，內、外性器官發(fā)育成熟，出現(xiàn)第二性征。■第二性征1、毛發(fā)（陰毛、腋毛及胡須）生長：陰毛最先出現(xiàn)，其次是腋毛。腋毛出現(xiàn)１年后，長出胡須。2、變聲。3、出現(xiàn)喉結：喉結的突出是男性特有的第二性征。

■遺精遺精是男性特有的生理現(xiàn)象，是青春期發(fā)育的重要標志。首次遺精年齡平均為１４～１６歲，比女孩月經(jīng)初潮平均年齡約晚２年。首次遺精多發(fā)生于夏季。初期的精液里可能沒有成熟的精子。首次遺精發(fā)生后體格發(fā)育漸趨緩慢，而睪丸、附睪及陰莖卻在迅速發(fā)育，接近成人水平。

男性生殖器官的構造男性生殖器官分內外兩部分，外生殖器：陰囊陰莖內生殖器：

睪丸輸精管

附屬腺（精囊腺和前列腺）

附睪睪丸前列腺輸精管陰莖膀胱精囊腺輸尿管男性生殖器官的發(fā)育特點

男性生殖器官分內外兩部分，內生殖器官有睪丸、輸精管和附屬腺；外生殖器官有陰囊和陰莖。

睪丸能產(chǎn)生精子，所以它是男性的生殖器官，睪丸中曲細精管上的間質細胞則分泌大量雄激素和少量雌激素，所以又是男性重要的內分泌器官。青春期前，睪丸處于幼稚狀態(tài)，容積不足3毫升，睪丸中產(chǎn)生精子的曲細精管又狹又細，看不見管腔。10歲左右，曲細精管開始發(fā)育，管壁出現(xiàn)少量的精原細胞，12歲左右，睪丸迅速發(fā)育，容積增到12毫升以上，男性生殖器官的發(fā)育特點曲細精管的長度和曲折度都增加，管壁的精原細胞則不斷分裂繁殖，逐步發(fā)育成各期生精細胞，最后產(chǎn)生精子，同時間質細胞分泌雄激素等。睪丸里產(chǎn)生的精子還未完全成熟，它進入附睪后繼續(xù)吸取營養(yǎng)并發(fā)育。輸精管緊接附睪尾部，與精囊腺的排泄管合成射精管，通過前列腺開口于尿道。睪丸一附睪一輸精管一射精管——尿道口，是精子外振的必由之路。

在睪丸等發(fā)育的同時，精囊腺、前列腺和尿道球腺等附屬腺體也加快成熟，各自分泌具有特殊刺鼻氣味的乳白色黏稠液，與精子匯合成精液，對精子的生存和活動極為重要。男性的外生殖器有陰囊和陰莖。陰囊是一個薄壁囊袋，內裝睪丸和附睪，兩側各一。兒童時期陰囊皮膚柔嫩，容積男性生殖器官的發(fā)育特點小，青春期開始后隨睪丸的發(fā)育而逐步增大，出現(xiàn)色素沉著。陰囊的皮下彈力纖維有良好的伸縮性，遇冷收縮成皺折以保溫，熱時則展開以幫助散熱，從而保證睪丸在正常溫度下發(fā)育和發(fā)揮功能。陰莖由三條海綿體構成，前端膨大為龜頭，上有尿道開口。陰莖在11一14歲期間開始發(fā)育，比睪丸增大約晚l一2年，15—16歲發(fā)育如成人狀，具勃起功能，出現(xiàn)首次遺精。前列腺的分泌液是精液的組成部分，它對于促進精子的活動能力與正常受精極其重要。當老年時，由于體內激素水平的改變，會出現(xiàn)不同程度的增生，造成前列腺肥大。嚴重的會壓迫尿道，引起排尿困難。

（二）青春期心理變化特點：

1、青春期情緒發(fā)展多變：中學生情感豐富，對周圍的事物往往表現(xiàn)為明確的反應，或熱情支持，或羨慕，或歡樂，或憂傷等。表現(xiàn)強烈但不穩(wěn)定，情緒忽高忽低，忽冷忽熱。當某事獲得成功時，易激動，而失敗時，則苦悶、憂郁和氣餒。情緒變化往往受自己心境的影響，如心境好，一件很平常的事也可以使自己高興；心境不好，一件值得高興的事也使自己高興不起來。這是區(qū)別于兒童期情感的標志之一。

2、個性增強，獨立意識發(fā)展很快學習上表現(xiàn)為喜歡獨立思考，不再滿足于書本上現(xiàn)成的結論和老師的講解，喜歡進行新的探索和嘗試。這對青少年增長知識、發(fā)揮才干、更廣泛地認識周圍事物都有好處。

在行為方式上常有成人感，討厭別人將自己當成孩子看，不愿再接受家長在生活方面的特殊照顧，不喜歡父母干預自己的活動，甚至引起了欲擺脫父母監(jiān)護的心理抵觸。但應注意的是，青少年畢竟涉世淺，經(jīng)驗少，社會適應能力差，遇有重要的大事還應該和父母、老師等商量探討。

在評價能力提高的同時，往往過高的評價自己，尤其在有了錯誤受到批評時，往往產(chǎn)生強烈的抵觸情緒。

3、性意識萌發(fā)處于青春發(fā)育期的同學，開始對兩性關系有朦朧認識，在同學關系上開始由對同性好感轉為對異性好感。這是一種正常的心理變化。一般講，女性比同年齡的男性更早的表現(xiàn)好感，并開始愛美、愛打扮，追求時髦。而男性則愛好社交活動，在異性面前擺出大男子氣概，顯示自己的才能和勇敢。三、青春期的常見問題及自我保健

1、包皮過長與包莖如果青春發(fā)育后包皮仍然包著龜頭，需要翻動后才能露出者，稱為包皮過長；若不能翻出來的，叫做包莖，需要手術治療。包皮內常積存有包皮垢，青春發(fā)育期，包皮垢產(chǎn)生比較多，應當經(jīng)常翻過包皮洗一洗，以免引起龜頭和包皮發(fā)炎。2、夢遺遺精是男性特有的生理現(xiàn)象，是青春期發(fā)育的重要標志。夢遺就是指男性在睡眠中，由于做夢而射精。

夢遺乃正常現(xiàn)象，雖會弄臟衣物，不頻繁的遺精是正?，F(xiàn)象，那么次數(shù)不頻繁的夢遺也算不上是病，不必擔心。但是，由于夢遺常伴著從夢中驚醒，精神比較緊張、容易形成心理負擔，出現(xiàn)失眠、頭痛、頭暈、無精打采、胃口不好、疲乏無力等癥狀。如果有這種情況，思想千萬不要背袱，平時多參加文體活動、調整有規(guī)律的生活、把精力分散一下，樹立信心，能夠自愈，否則應去找醫(yī)生進行調治。另在發(fā)生遺精時要注意衛(wèi)生。3、頻繁遺精據(jù)統(tǒng)計，約80％以上的未婚男青年都有過遺精。一星期有一次遺精并不算異常，對身體健康不會產(chǎn)生不利影響。然而，倘若遺精次數(shù)過多，或一有性沖動陰莖就有精液流出，這就屬于病態(tài)了。對有頻繁遺精的孩子，家長應多加關心，并及時請醫(yī)生診治，找出引起遺精的原因，進行對癥治療。注意遺精衛(wèi)生

遺精使大量精液通過勃起的陰莖排除體外，不可避免地要“污染”內褲，常使人不知所措，摸不得又棄不得，尤其是在集體宿舍，更叫人難堪。針對這種情況，最好在臥室放些衛(wèi)生紙，出現(xiàn)遺精現(xiàn)象及時擦拭，若不予理睬，很快就會浸濕被褥，并且要在發(fā)生遺精后及時更換內褲。換下的內褲應隨即清洗，并在陽光下曝曬（里層要朝外朝陽），達到防菌殺菌的效果。遺精后必定會有少量精液殘留在尿道里，最好去廁所小便，使之及時排出，有條件的最好用潔凈水進行清洗，來個干凈利落。4、粉刺我們每個人的皮膚表面都有一層脂肪膜，男孩子進入青春期后，睪丸、腎上腺皮質分泌功能旺盛，增多的雄激素隨著血液到達毛囊，刺激皮脂腺增生肥大，過度分泌的皮脂又不能向周圍組織擴散，就只能向外排出，引起毛孔增大。同時，雄激素和腎上腺皮質激素促使皮脂腺導管角化，上皮脫落后與皮脂混雜，形成乳酪樣物質。淤積的皮脂很容易使毛孔堵塞，這就形成粉刺。粉刺是正常生理現(xiàn)象，一般不必處理。如若需要處理，可采用一下方法：首先，要保護面部清潔，多用溫水和肥皂洗滌，以去除過多的油脂與污垢，保持毛囊暢通無阻。消除了油脂淤積現(xiàn)象，以及細菌失去生長和繁殖的條件，有利于恢復。應避免使用多脂的化妝品，可選擇杏仁蜜、香霜和市面上日新月異的高級護膚品進行護理。其次，最忌諱的就是用手去擠壓，這容易把細菌擠壓到深層，感染擴散，則會形成永久性瘢痕，甚至會在血管豐富的區(qū)域把細菌擠入血管，引起敗血癥的危險。

飲食上也需有所節(jié)制，宜清淡，少油膩，少吃糖、少吃辛辣和發(fā)物，宜多吃富含維生素Ａ的韭菜、胡蘿卜和莧菜等新鮮蔬菜和水果，糾正能引起消化不良和便秘等的不利因素。四、性傳播疾病概念：指主要通過性行為傳染病原體的疾病。傳播途徑：人際間性行為的直接傳播、醫(yī)源性傳播、間接接觸傳播、母嬰傳播。對婦女健康的危害：妊娠期合并性傳播疾病，?？蓚鹘o胎兒、新生兒；性傳播疾病引起的盆腔炎性疾病中，約20%因輸卵管損害造成不育或宮外孕；宮頸鱗狀細胞癌的發(fā)生發(fā)展與性傳播病毒感染有關。幾種常見的性傳播疾?。?/p>

淋?。鹤畛Ｒ姷男詡鞑ゼ膊?。由奈瑟氏雙球菌引起。

梅毒：由梅毒螺旋體引起的生殖器、所屬淋巴結及全身慢性病變的性傳染病。

尖銳濕疣：由人乳頭狀瘤病毒引起。

艾滋病：由人免疫缺陷病毒感染引起。人體一旦感染，將永久攜帶，存在于組織和體液中，尤其以血、精液、陰道分泌物為多。

非淋菌性尿道炎：指經(jīng)性接觸傳染的有明顯尿道炎癥，但尿道分泌物中檢查不到淋球菌的一組感染性疾病。生殖器皰疹：由單純皰疹病毒引起。軟下疳（gān）：由杜克雷嗜血桿菌引起。性病性淋巴肉芽腫：又稱第四性病，由沙眼衣原體引起。

男性急性淋病以排尿困難和尿道有膿性分泌物為主要系列癥狀。慢性淋病大多數(shù)為急性淋病轉變而來，通常表現(xiàn)為尿道炎癥狀反復發(fā)作。男性淋病的并發(fā)癥：淋病性龜頭包皮炎、淋病性副尿道炎、淋病性尿道狹窄、淋病性前列腺炎、淋病性附睪炎、淋病性精囊炎。淋病的臨床表現(xiàn)：一期梅毒：主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結炎，一般無全身癥狀。二期梅毒：

1）皮膚黏膜損害：梅毒疹、扁平濕疣、梅毒性禿發(fā)

2）骨關節(jié)損害：骨膜炎、關節(jié)炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎、滑囊炎3）眼損害：虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、角膜炎、間質性角膜炎、葡萄膜炎4）神經(jīng)損害：無癥狀神經(jīng)梅毒、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒5）多發(fā)性硬化性淋巴結炎6）內臟梅毒：少見，可引起肝炎、肝管周圍炎、腎病、胃腸道病變梅毒的臨床表現(xiàn)：

三期梅毒：

1）皮膚黏膜損害：結節(jié)性梅毒疹、梅毒性樹膠腫

2）骨梅毒：最常見的是長骨骨膜炎

3）眼梅毒

4）心血管梅毒

5）神經(jīng)梅毒梅毒的臨床表現(xiàn)：尖銳濕疣潛伏期3周到8個月，平均3個月，多見于性活躍的青、中年男女，發(fā)病高峰年齡為20-25歲，病程平均在3-5個月的男女患者，在性接觸后不久即發(fā)病，而病程平均12個月的男性患者，其性接觸者可不發(fā)病。多數(shù)患者一般無癥狀。損害大小及形狀不等。可僅為數(shù)個，亦可為多數(shù)針頭樣大的損害：在陰肛部可長成大的腫瘤樣物，有壓迫感;有惡臭味;有時小的濕疣可出現(xiàn)陰部痛癢不適，病人可出現(xiàn)尿血和排尿困難;直腸內尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血，而直腸內大的濕疣則可引起里急后重感。男性患者好發(fā)于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質柔軟，頂端稍尖，逐漸長大或增多?？砂l(fā)展成乳頭狀或囊狀，基底稍寬或有帶，表面有顆粒。在肛門部常增大，狀如菜花，表面濕潤或有出血，在顆粒間常積存有膿液，散發(fā)惡臭氣味，搔抓后可繼發(fā)感染。尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)：

1.急性HIV感染期：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽痛等全身不適癥狀，少數(shù)有頭痛、皮損、腦膜腦炎或多發(fā)性神經(jīng)炎。體檢有頸、枕、腋部淋巴結腫大及肝脾大。2.無癥狀HIV感染：感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強烈的破壞作用。3.艾滋?。夯颊哂邪l(fā)熱、腹瀉、體重下降、全身淺表淋巴結腫大、常合并各種條件性感染和腫瘤，部分中青年患者可出現(xiàn)癡呆。艾滋病的臨床分期：艾滋病的臨床癥狀多種多樣，一般初期的開始癥狀象傷風、流感、全身疲勞無力、食欲減退、發(fā)熱、體重減輕、隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、粘膚出現(xiàn)白色念球菌感染，單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰、滯血斑、皮膚容易損傷，傷后出血不止等；以后漸漸侵犯內臟器官，不斷出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長達3-4個月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤、呼吸困難等。由于癥狀復雜多變，每個患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn)。一般常見一、二種以上的癥狀。按受損器官來說，侵犯肺部時常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉、腹痛、消瘦無力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心內膜炎，血小板減少性腦出血等。艾滋病的臨床表現(xiàn)：五、性道德

性道德感是指人在兩性生活中對自己的思想和行為按照社會性道德規(guī)范的要求所做出的一種自我制約。

人，能夠同禽獸區(qū)別開，成為真正的人，其中的一個重要的標志就是道德。人們的各種行為都有各自的道德準則，人們的性行為必須遵守性道德，否則要受到法律制裁和道德譴責。道德是約束人們行為的內在力量。法律是約束人們行為的外在力量。性道德的基本規(guī)范誠敬誠于衷而敬于外，是一般的行為準則，在兩性之間尤為重要。它會帶來良好的兩性間社會交往和工作關系。彼此以

誠相待，免除虛偽客套，這樣彼此敬重的心態(tài)更容易被對方接受，做到良好的社會調適。誠即真誠相待，不夾雜任何邪念；敬即敬重對方，尊重自己。這是兩性交往的出發(fā)點，它可以從交往時的態(tài)度、言談舉止中表現(xiàn)出來。缺少真誠的異性交往，舉止再文雅，詞語再動聽，只會使人感到虛偽，別有用心，產(chǎn)生厭惡；另外，如果誠心待人，卻對異性不夠尊重，甚至令人感到粗魯，只能使人敬而遠之。特別是第一次與異性接觸時，只有彼此尊重，才能有繼續(xù)交往的可能，而只有通過交往才能使異性了解你的誠意，進而建立融洽的兩性關系。因此，無論是青春期對異性的好奇，還是對異性的愛慕、依戀，或是成年后與異性的工作交往，誠敬是兩性交往成功的開端和關鍵。青春期的中學生，特別是男同學往往用說臟話的行為來顯示自己的成人感，這實際上是對異性的極端不尊，老師和家長應從性道德規(guī)范的角度進行啟發(fā)教育，建立誠敬的基礎。恭謹兩性間的交往在任何社會都會是敏感而引人注意的現(xiàn)象，彼此間也會在心理上產(chǎn)生種種疑慮。因此用謙恭的態(tài)度彼此對待，用謹慎的言行彼此交往，可避免產(chǎn)生種種責難和問題，以進行社會調適，善處多種多樣的環(huán)境。兩性交往時通過恰當?shù)膽B(tài)度、言行來表露你的誠心，尊重對方，且自尊自愛，使對方、社會承認并接受，使交往得以延續(xù)。兩性交往與同性交往的最大差異是使雙方消除對對方交往中功利性的疑慮，以及進一步交往后而產(chǎn)生的非分之想。因此，交往中的服裝、禮儀、言談舉止都要表現(xiàn)出彬彬有禮，嚴肅適中，不能有任何粗魯或親昵的偏差，給人以錯覺。進一步交往中，除了仍堅持上述原則之外，還要注意交往的范圍、形式須有一定的界限。這樣成年既保證兩人間關系正常、健康的發(fā)展，也可以被社會所接受。中學生兩性交往，互相認識、了解、幫助本無可非議，但若兩人脫離集體，過分頻繁交往，甚至影響學習，這樣的同學關系，自然不被大家接受，引發(fā)同學的種種猜疑，老師和家長也會誤會你們是在“早戀”。戀愛時期的青年男女，成雙入對，互幫互進，帶給人愛的愉悅，此乃人之常情。但若兩人不分場合、不擇方式親昵，則給人以輕浮感，甚至使人對兩人的修養(yǎng)產(chǎn)生懷疑和鄙視。成人在工作、社交環(huán)境中，不恰當?shù)膬x表、舉止，輕者被認為是騷擾，重者品格會被人疑惑。因此，兩性交往中恭謹?shù)膽B(tài)度和言行，是使交往能繼續(xù)和維持的途徑。篤信在異性交往中，實行篤信規(guī)范，目的是建立彼此間信任、可靠的關系，但這種關系常常不易很快建立起來，所以必須篤志、盡心，即“路遙知馬力，日久見人心”。在誠敬和恭謹?shù)幕?/p>