呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理-急性感染性喉炎

第3節(jié)急性感染性喉炎第9章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（一）概述1.定義各種病原體引起的喉部黏膜的急性彌漫性炎癥。以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為主要臨床特征。2.病因系病毒或細(xì)菌感染引起，亦可并發(fā)于麻疹、百日咳和流感等急性傳染?。ǘ┳o(hù)理評(píng)估1.健康史近期是否有上呼吸道感染、傳染病接觸史；是否有過(guò)敏史，異物吸入史；有無(wú)受涼、過(guò)度勞累、機(jī)體抵抗力下降等誘因。2.身心狀況發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和三凹征嚴(yán)重時(shí)：發(fā)紺、面色蒼白、煩躁不安、心率加快等。咽部充血，間接喉鏡檢查可見(jiàn)喉部、聲帶有不同程度的充血、水腫。喉梗阻嚴(yán)重者若可窒息死亡三凹征2.身心狀況急性感染性喉炎喉梗阻分度分度臨床表現(xiàn)（癥狀）查體I度患兒安靜時(shí)無(wú)癥狀，僅于活動(dòng)或哭鬧后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難肺部聽(tīng)診呼吸音及心率無(wú)改變Ⅱ度患兒安靜時(shí)亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難肺部聽(tīng)診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快Ⅲ度除上述喉梗阻癥狀外，患兒因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安、口唇及指（趾）發(fā)紺、雙眼圓睜、驚恐、頭面部出汗肺部聽(tīng)診呼吸音明顯減弱，心率快，心音低鈍Ⅳ度患兒呈衰竭狀態(tài)，昏睡或昏迷，面色蒼白發(fā)灰色，由于無(wú)力呼吸，三凹征可不明顯肺部聽(tīng)診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，血壓下降，心律不齊，心音低鈍，出現(xiàn)瀕死狀態(tài)3.輔助檢查喉鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)喉部及聲帶充血。聲帶表面可有點(diǎn)狀或條狀瘀斑及黏稠分泌物，發(fā)生時(shí)有聲門(mén)閉合不緊。血?dú)夥治觯褐匕Y患兒可有二氧化碳潴留，低氧血癥。（三）治療要點(diǎn)1．一般治療2．糖皮質(zhì)激素病情較輕者可口服潑尼松II度以上喉梗阻患兒應(yīng)給予靜脈滴注地塞米松、氫化可的松或甲潑尼龍。也可用吸入型糖皮質(zhì)激素。3．控制感染包括抗病毒藥物和抗菌藥物4．對(duì)癥治療（四）主要護(hù)理診斷/問(wèn)題有窒息的危險(xiǎn)與急性喉炎所致的喉梗阻有關(guān)。體溫過(guò)高與喉部感染有關(guān)?？謶峙c呼吸困難和窒息有關(guān)。知識(shí)缺乏：患兒及家長(zhǎng)缺乏有關(guān)急性喉炎的護(hù)理和預(yù)防知識(shí)。（五）護(hù)理措施1．改善呼吸功能，預(yù)防窒息保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜霧化吸入保持患兒安靜，合理安排護(hù)理操作避免直接檢查咽部，以防喉部突然痙攣引起喉梗阻遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素及鎮(zhèn)靜劑（五）護(hù)理措施2．維持體溫正常參見(jiàn)本章第二節(jié)。3．密切觀察病情變化觀察患兒的呼吸、心率、精神狀態(tài)、面色及呼吸困難的程度，準(zhǔn)確判斷喉梗阻程度4．心理護(hù)理（六）健康教育向家長(zhǎng)講解該病相關(guān)的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)。指導(dǎo)其居室內(nèi)使用加濕器等措施以保持環(huán)