麻疹患兒的護(hù)理 麻疹患兒的護(hù)理 (兒科護(hù)理課件)

麻疹患兒的護(hù)理余艷妮教學(xué)培訓(xùn)課件麻疹(measles)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑(Koplikspots)及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為其特征。概述麻疹病毒屬副粘病毒科，單鏈RNA病毒，麻疹病毒主要蛋白質(zhì)的抗原性穩(wěn)定，只有一個(gè)血清型。麻疹病毒對陽光及一般消毒劑很敏感。紫外線能很快滅活病毒。在流通的空氣中或陽光下半小時(shí)即失去活力。病毒耐寒、耐干燥。病原學(xué)潛伏期約l0d(6～21d)前驅(qū)期從發(fā)熱到出疹一般3～4d。主要表現(xiàn)：①發(fā)熱一般逐漸升高，小兒也可驟發(fā)高熱伴驚厥者。②上呼吸道炎在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他癥狀。臨床表現(xiàn)前驅(qū)期③眼結(jié)膜炎眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。前驅(qū)期④麻疹粘膜斑見于90%以上的病人，具早期診斷價(jià)值?？破绽税咴谄鸩?～3d，出現(xiàn)于雙側(cè)近第一磨牙頰粘膜上，為0.5～lmm大小白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。該斑點(diǎn)逐漸增多，可互相融合，一般在2～3d內(nèi)消失。麻疹粘膜斑出疹期出疹時(shí)間發(fā)熱第3～4d開始出現(xiàn)皮疹，一般三天出齊。出疹期出疹順序皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后達(dá)手掌與足底，2～3d出齊。出疹期皮疹形態(tài)皮疹初為淡紅色斑丘疹，呈充血性皮疹，壓之退色，初發(fā)時(shí)稀疏，色較淡，以后部分融合成暗紅色，少數(shù)病例可呈現(xiàn)出血性皮疹，疹間皮膚正常。出疹期全身毒血癥狀皮疹高峰時(shí)全身毒血癥狀加重，高熱可達(dá)40℃，嗜睡，重者有瞻妄、抽搐，咳嗽頻繁。常有全身表淺淋巴結(jié)及肝脾輕度腫大，肺部可聞濕性啰音。恢復(fù)期皮疹出齊后發(fā)熱開始減退，全身癥狀明顯減輕，皮疹按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，歷時(shí)約1～2周。1、支氣管肺炎以出疹期一周內(nèi)常見，占麻疹患兒死因的90%以上。多見于5歲以下小兒，主要為繼發(fā)肺部感染。

并發(fā)癥

2、心肌炎多見于2歲以下患重型麻疹或并發(fā)肺炎和營養(yǎng)不良的小兒，致心肌缺氧，心力衰竭。

并發(fā)癥

3、喉炎并發(fā)率為1%～4%。2～3歲小兒多見，因小兒喉腔狹小，并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)喉部組織水腫，分泌物增多，極易造成喉梗阻。如不及時(shí)搶救可因窒息致死。并發(fā)癥4、腦炎及亞急性硬化性全腦炎(1)麻疹腦炎多發(fā)生于出疹后2～6d，也可發(fā)生于出疹后3周內(nèi)。與麻疹病情輕重?zé)o關(guān)。臨床表現(xiàn)與其他病毒性腦炎相似。并發(fā)癥4、腦炎及亞急性硬化性全腦炎(2)亞急性硬化性全腦炎是麻疹病毒所致遠(yuǎn)期并發(fā)癥，屬亞急性進(jìn)行性腦炎，少見，主要為腦組織退行性病變。潛伏期約2～17年。表現(xiàn)為進(jìn)行性智力減退，性格改變，肌痙攣，視聽障礙，腦脊液麻疹抗體持續(xù)強(qiáng)陽性。病情發(fā)展，最后因昏迷、強(qiáng)直性癱瘓死亡。并發(fā)癥1皮膚完整性受損：與麻疹病毒感染有關(guān)。2體溫過高：與感染及病毒血癥有關(guān)。3營養(yǎng)失調(diào)：食欲不佳，消耗增加。4有傳染的可能：與呼吸道排出病毒有關(guān)。5潛在并發(fā)癥：肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎。護(hù)理診斷（一）皮膚粘膜的護(hù)理：評估皮膚粘膜出疹情況，觀察出疹順序、分布、顏色。保持皮膚、眼部、鼻腔、口腔清潔。護(hù)理措施（二）維持體溫正常：補(bǔ)充水分，監(jiān)測并記錄體溫變化，高熱可用溫水擦浴或小劑量退熱藥，禁用乙醇擦浴、冷敷刺激皮膚。

（三）合理營養(yǎng)：發(fā)熱期間給予清淡易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，恢