新生兒期保健新生兒常見問題預(yù)防保健

便秘教學(xué)培訓(xùn)課件概述消化系統(tǒng)的三個(gè)主要功能消化和吸收；屏障及防御微生物（感染）、化學(xué)物質(zhì)（藥物和異物）侵襲；運(yùn)輸及內(nèi)臟感覺。便秘概念便秘(Constipation)是兒童常見病，給兒童及其家長帶來痛苦和煩惱，影響兒童生活質(zhì)量。發(fā)病率高，占綜合性兒科門診3-5%，占小兒胃腸病門診10-20%。其中功能性便秘（Functionalconstipation,FC）占兒童便秘的90%以上。便秘兒童便秘分級(jí)I級(jí)：大便干結(jié)，肛檢有干糞塊，<1次/2天排便；Ⅱ級(jí)：1-2次/周排便或腹部可捫及糞塊；Ⅲ級(jí)：1次/周，有大糞塊阻塞，X線提示大的糞塊陰影；Ⅳ級(jí)：1-2次/月，伴腹脹，X線提示巨直腸、乙狀結(jié)腸。便秘便秘的干預(yù)措施1.排便習(xí)慣訓(xùn)練（DHP）嬰兒期為反射性排便，早期DHP可較快進(jìn)入意識(shí)性排便。意識(shí)性排便為適應(yīng)社會(huì)生活需要的條件反射，能按時(shí)排便，使小兒生活規(guī)律化，防止便秘及大便失禁。自幼即進(jìn)行DHP者極少便秘，而便秘患兒42.1％未經(jīng)DHP或極不規(guī)范，說明部分患兒便秘的發(fā)生與未經(jīng)和不規(guī)范DHP高度相關(guān)。便秘便秘的干預(yù)措施漸進(jìn)性訓(xùn)練：著重兒童排便準(zhǔn)備，允許反復(fù)實(shí)踐依據(jù)興趣、能力逐步訓(xùn)練18個(gè)月開始結(jié)構(gòu)式訓(xùn)練：以父母為主導(dǎo)足夠的營養(yǎng)攝入定時(shí)排便，陽性時(shí)強(qiáng)化，失敗時(shí)“處罰”過快或過強(qiáng)硬易產(chǎn)生倒退

1.1DHP內(nèi)容便秘合理飲食是便秘患兒治療的重要方法。便秘患兒“合理飲食”應(yīng)側(cè)重于膳食纖維（dietaryfiber，DF）的攝入。目前國內(nèi)兒童膳食現(xiàn)狀：粗雜糧攝入減少，特別是兒童功能性便秘患兒37％－42％很少進(jìn)食蔬菜及水果。1.2合理飲食：便秘的干預(yù)措施便秘預(yù)防糞便干結(jié)除設(shè)法改善結(jié)腸傳輸功能外，足量飲水亦至關(guān)重要。兒童足量飲水因年齡及體重而異。隨季節(jié)、氣溫及運(yùn)動(dòng)量適度調(diào)節(jié)，需觀察患兒糞便以經(jīng)常排解4、5級(jí)糞便為宜。便秘的干預(yù)措施1.3足量飲水：便秘便秘的干預(yù)措施成人便秘患者多發(fā)生于肥胖者及老年人，活動(dòng)量不足尤為突出。治療小兒便秘亦應(yīng)針對每例個(gè)體，通過病史了解其活動(dòng)量，予以具體指導(dǎo)。鼓勵(lì)患兒養(yǎng)成參加各種體力活動(dòng)、培養(yǎng)勞動(dòng)習(xí)慣，可以走路的場合盡量不坐車、上下樓自己爬樓梯，每日應(yīng)有1h以上的體育鍛煉。1.4增加活動(dòng)量：便秘產(chǎn)瘤教學(xué)培訓(xùn)課件發(fā)生機(jī)制產(chǎn)瘤分娩胎頭受壓先露部皮下軟組織頭皮水腫產(chǎn)瘤血液循環(huán)障礙發(fā)生機(jī)制邊界不清，能跨越骨縫，在顱骨上可移動(dòng)位置。產(chǎn)瘤發(fā)生的原因分娩時(shí)產(chǎn)瘤胎頭大、產(chǎn)程長，頭皮長時(shí)間受壓產(chǎn)瘤產(chǎn)瘤的表現(xiàn)軟綿綿的壓之凹陷皮膚紅或紫色產(chǎn)瘤處理原則產(chǎn)瘤無需處理逐漸縮小，2-3天會(huì)消失產(chǎn)瘤腸絞痛教學(xué)培訓(xùn)課件寶寶是不是腸絞痛了？腸絞痛嬰兒腸絞痛診斷的三個(gè)3：嬰兒哭鬧或煩躁不安持續(xù)時(shí)間具體表現(xiàn)：寶寶無生長發(fā)育問題、無生病發(fā)熱跡象，無明顯原因、無法預(yù)防地出現(xiàn)反復(fù)、長時(shí)間的哭鬧、煩躁、易激惹，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)痛苦的表情、高音調(diào)的哭、腿蜷縮起來，嬰兒因腸道平滑肌痙攣性收縮，引起疼痛和不適。每天超過3小時(shí)每周至少3天并持續(xù)至少3周腸絞痛發(fā)生的年齡嬰兒腸絞痛常發(fā)生于2周月齡，6-7周為發(fā)作高峰，3-4個(gè)月自行消失。腸絞痛為何會(huì)發(fā)生腸絞痛？很遺憾，目前嬰兒腸絞痛的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。腸絞痛有學(xué)者認(rèn)為，腸絞痛與胃腸動(dòng)力異常、腸道菌群失調(diào)、乳糖不耐受、食物過敏、睡眠問題、煙草暴露、自主神經(jīng)失調(diào)有關(guān)。但均無確切的證據(jù)安慰腸絞痛的有效策略喂養(yǎng)及照護(hù)母親可能會(huì)認(rèn)為她的寶寶哭著推開，這是拒絕她的表現(xiàn)。其實(shí)，這時(shí)寶寶需要撫慰。媽媽要注意寶寶是否被有效喂養(yǎng)，喂養(yǎng)不足寶寶也會(huì)持續(xù)煩躁哭泣。嬰兒配方奶與母乳喂養(yǎng)發(fā)生腸絞痛的概率相似。在照顧寶寶的過程中，建立規(guī)則性和一致性時(shí)，這樣寶寶能夠更好地自我調(diào)節(jié)。父母也可改善嬰兒的睡眠-覺醒節(jié)奏，從而避免寶寶過度疲勞和過度哭泣。腸絞痛安慰腸絞痛的有效策略用背帶背著寶寶到處走走，輕輕晃動(dòng)身體；把寶寶直立地靠在父母的肩膀上，靠近脖子；讓寶寶臉朝下趴在父母的胸前或趴在父母的大腿和膝蓋上腿上或臉朝下躺在父母的前臂臂彎里；腸絞痛懷抱技巧這些方法都是使寶寶的胃受到一定壓力，這會(huì)讓他感到舒適。在趴著的同時(shí)家長可以撫摸寶寶的背部。腹瀉的原因提供一個(gè)意想不到的聲音分散寶寶的注意力，使其停止哭泣。如吸塵器，烘干機(jī)，音樂（試試搖滾樂），哼唱，播放嬰兒自己哭泣的錄音。提供舒緩的，有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)。如開車帶寶寶兜一圈。腸絞痛聲音和運(yùn)動(dòng)技巧腹瀉的臨床表現(xiàn)給寶寶洗個(gè)溫水澡檢查寶寶身上是否有對衣服和毯子過敏而發(fā)生反應(yīng)的皮疹。用毯子或浴巾將他包裹起來給他足夠的安全感。或是如果毯子看上去裹得太緊了，解開毯子讓他舒適。腸絞痛安全及溫暖的技巧腹瀉的臨床表現(xiàn)檢查尿片是否潮濕，注意用毯子使寶寶保持溫暖。在寶寶的胃部放置一個(gè)溫暖的小熱水袋，幫助他緩解胃部緊張，從而幫助排氣。腸絞痛安全及溫暖的技巧腹瀉的臨床表現(xiàn)用像騎自行車的腿部運(yùn)動(dòng)方式，將寶寶的腿向她的尾部彎曲以幫助排氣。給寶寶做個(gè)全身按摩，重點(diǎn)按摩小腹部，以順時(shí)針的方向輕柔小肚皮，幫助排氣。腸絞痛安全及溫暖的技巧低血糖教學(xué)培訓(xùn)課件概念低血糖定義：全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl），而不考慮出生體重、日齡和胎齡。病因低血糖分類暫時(shí)性持久性暫時(shí)性低血糖：低血糖持續(xù)時(shí)間短，不超過新生兒期病因低血糖葡糖糖儲(chǔ)存不足：早產(chǎn)兒、窒息缺氧、敗血癥、先天性心臟病等。葡萄糖利用增加：患糖尿病母親的嬰兒、Rh溶血病。病因低血糖持續(xù)性低血糖：低血糖持續(xù)到嬰兒或兒童期胰島細(xì)胞瘤（高胰島素血癥）；先天垂體功能不全（分泌缺陷）；遺傳代謝病。損傷機(jī)制低血糖葡萄糖是人體代謝尤其是大腦代謝的基本的主要的能量來源，又是合成許多物質(zhì)的前身。葡萄糖是新生兒期腦組織代謝的唯一能源。低血糖主要損害新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即影響新生兒腦神經(jīng)樹突分支及新形成的神經(jīng)突觸。低血糖持久＞30min可造成腦組織壞死，即當(dāng)前所謂的低血糖腦病。低血糖的表現(xiàn)低血糖大多數(shù)：無臨床癥狀；少數(shù)：喂養(yǎng)困難、淡漠、嗜睡、青紫、哭聲異常、顫抖、易激惹、肌張力減低甚至驚厥、呼吸暫停。癥狀性低血糖：在靜脈注射葡萄糖液后，上述癥狀消失、血糖恢復(fù)正常者。相關(guān)治療低血糖無癥狀低血糖：口服葡萄糖，如無效改為靜脈輸注；有癥狀低血糖：靜脈輸注葡萄糖；持續(xù)或反復(fù)低血糖：靜脈輸注葡萄糖；增加氫化可的松、胰高血糖素。監(jiān)測靜脈補(bǔ)糖后30分鐘立即復(fù)查微量血糖，如仍低于2mmol/L，可重復(fù)靜注葡萄糖液。低血糖血糖正常后第1天請遵從下列監(jiān)測步驟：1h——2h——4h——8h——12h——24h以后每天監(jiān)測1次微量血糖，連續(xù)3天，如果均正常，可以停止監(jiān)測微量血糖。相關(guān)護(hù)理低血糖保證能量供給生后能進(jìn)食者盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予10％葡萄糖或吸吮母乳；早產(chǎn)兒或窒息兒盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖輸入；監(jiān)測血糖，及時(shí)調(diào)整輸注量及速度；觀察病情變化有無震顫、多汗、呼吸暫停等。腹瀉教學(xué)培訓(xùn)課件概述腹瀉夏秋季發(fā)病率最高6個(gè)月-2歲嬰幼兒發(fā)病率高兒科最常見疾病之人小兒腹瀉或稱腹瀉病,是由多病原，多因素引起的以大便次數(shù)增多及性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組消化道綜合癥。腹瀉的原因易感因素（內(nèi)因）消化系統(tǒng)特點(diǎn)：消化酶低胃酸低消化道負(fù)擔(dān)重神經(jīng)、內(nèi)分泌發(fā)育未成熟腹瀉血清IgG低腸道SIgA低腸道菌群失調(diào)腸道感染胃酸低胃內(nèi)細(xì)菌增加腹瀉的原因腹瀉易感因素（內(nèi)因）易感因素（內(nèi)因）人工喂養(yǎng)：

無法從母乳獲得相應(yīng)免疫物質(zhì)食具或食物被污染腸道感染發(fā)生高于母乳喂養(yǎng)腹瀉的原因腹瀉易感因素（內(nèi)因）腸道內(nèi)感染腹瀉的原因腹瀉感染因素腸道外感染病毒感染（80%），以輪狀病毒多見；細(xì)菌感染，以腹瀉大腸埃希菌最多見；其他：真菌感染、寄生蟲等。上呼吸感染、肺炎、泌尿道感染、皮膚感染或急性傳染病等。腹瀉的臨床表現(xiàn)生理性黃疸輕型腹瀉

多為飲食因素或腸道外感染引起。胃腸道癥狀：腹瀉，大便＜10次／日，量少，呈黃色或黃綠色，酸味，大便鏡檢大量脂肪球。無明顯脫水及全身中毒癥狀。

腹瀉的臨床表現(xiàn)腹瀉重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染所致。全身中毒癥狀明顯。胃腸道癥狀重：腹瀉，大便＞10次/日數(shù)十次，量多，大便蛋花湯樣、水樣，可有少許黏液或血便，嘔吐、腹脹、腹痛。水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂：脫水、代謝性酸中毒、低鉀、低鈣、低鎂、低磷等。腹瀉的居家護(hù)理腹瀉調(diào)整飲食：繼續(xù)喂養(yǎng)，但必須調(diào)整和限制飲食。停喂不消化和脂肪類食物，母乳喂養(yǎng)者可限制哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間，暫停換乳期食物添加；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、酸奶、脫脂奶等。嘔吐嚴(yán)重者，可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性腸炎多伴有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暫停乳類喂養(yǎng)，改用酸奶、豆?jié){等。腹瀉的居家護(hù)理腹瀉維持皮膚完整性（尿布皮炎的護(hù)理）選用吸水性強(qiáng)的、柔軟布質(zhì)或紙質(zhì)尿布，避免使用不透氣塑料布或橡皮布；尿布濕了及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，以保持皮膚清潔、干燥；局部皮膚發(fā)紅處涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)；也可采用暴露法，臀下僅墊尿布，不加包扎，使臀部皮膚暴露于空氣中或陽光下；新生兒感染教學(xué)培訓(xùn)課件易感因素新生兒感染非特異性免疫功能不完善體液免疫功能低細(xì)胞免疫功能低感染途徑新生兒感染感染途徑上行性感染臨近感染灶遷延羊膜腔感染胎兒宮內(nèi)感染分娩期吸入產(chǎn)傷心肺復(fù)蘇出生后感染病灶原體血行擴(kuò)散血管內(nèi)裝置輸注血或血制品或營養(yǎng)液等發(fā)病機(jī)理是否發(fā)病及病情輕重取決于：新生兒感染新生兒免疫特點(diǎn)病毒的毒力、趨向性、數(shù)量、侵入方式、時(shí)間及部位；受感染時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)的防御功能。缺乏抗原刺激，不成熟，抑制狀態(tài)---易感染、易擴(kuò)散。病毒感染臨床特點(diǎn)死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)等；新生兒感染累及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)—免疫缺陷；全身癥狀：類似敗血癥（發(fā)熱、黃疸、反應(yīng)差、肝脾腫大、出血性皮疹）。局部癥狀：間質(zhì)性肺炎、小頭、腦膜腦炎、白內(nèi)障等。細(xì)菌感染臨床特點(diǎn)新生兒感染由于母體免疫力、胎盤屏障功能、產(chǎn)前感染少見；產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染：癥狀出現(xiàn)早、較重；局部表現(xiàn)：結(jié)膜、皮膚、臍部感染；隱匿部位感染；全身癥狀：無特異性興奮---抑制（感染中毒癥狀）；精神、面色、哭聲、活動(dòng)、體溫、體重等改變。相關(guān)治療新生兒感染抗病毒藥物：新生兒期少用HSV感染：皰疹凈（局部）、阿糖腺苷；CMV感染：無環(huán)鳥苷；干擾素；抗菌藥物：靜脈給藥，殺菌劑敏感抗生素；按日齡、體重，確定給藥劑量、頻次；多為15-30分鐘內(nèi)滴入。相關(guān)治療退熱、真精止痙、呼吸循環(huán)支持；適當(dāng)?shù)囊后w、能量供給；糾正內(nèi)環(huán)境紊亂；免疫支持；控制并發(fā)癥。新生兒感染預(yù)防新生兒感染對孕母的防治：孕期皰疹病毒感染：無環(huán)鳥苷；生殖道皰疹：剖宮產(chǎn)（破膜前）；艾滋病毒孕母：齊多呋啶；被動(dòng)免疫丙種球蛋白或特異性高效免疫球蛋白；主動(dòng)免疫疫苗接種：乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗等。新生兒皮炎教學(xué)培訓(xùn)課件易感因素新生兒皮炎原因是嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄不及成人的十分之一，新生兒沒有角質(zhì)層，加之嬰幼兒免疫系統(tǒng)雖然發(fā)育健全，但由于沒有被激發(fā)，其第一道免疫防線——皮膚就容易發(fā)生非特異性反應(yīng)?；谶@個(gè)基礎(chǔ)，凡是出現(xiàn)嬰幼兒皮膚問題，我們都需要通過給顧客講解，是由于嬰幼兒的皮膚滲透性強(qiáng)，毛細(xì)血管分布密集，皮脂腺分泌速度快，新陳代謝快，就容易出現(xiàn)皮膚問題。常見皮炎1-白色糠疹5-尿布疹3-白癜風(fēng)4-貧血痣2-花斑癬6-淹脖子7-鵝口瘡8-玫瑰糠疹9-蟲咬皮炎10-濕疹11-蕁麻疹12-麻疹13-水痘14-手足口15-風(fēng)疹新生兒皮炎5.尿布疹-真菌成因：尿布疹(尿布皮炎)是一種疼痛的、紅腫的疹子，是指在新生兒的肛門附近、臀部、會(huì)陰部等處皮膚發(fā)紅，有散在斑丘疹或皰疹，又稱新生兒紅臀。新生兒皮炎5.尿布疹-真菌癥狀：最常發(fā)生的兩個(gè)部位是，肛門周圍的皮膚以及包尿布的區(qū)域。一般表現(xiàn)為大片紅斑、水腫，表面光滑、發(fā)亮，邊界清楚。在水腫的紅斑上可能有水泡，較嚴(yán)重是可能發(fā)生表皮脫落或糜爛。新生兒皮炎調(diào)理：每次更換尿布都在寶寶的皮膚上涂一層乳霜。鋅粉和蓖麻油是較好的選擇。痱子粉，益生菌。6.淹脖子-細(xì)菌新生兒皮炎成因：皺褶紅爛是0~2歲寶寶常見皮膚問題，主要是由于脖子有一些褶皺,易于積汗潮濕、局部熱量不能散發(fā)，相貼的皮膚互相摩擦,寶寶皮膚受各種外界刺激而引起。癥狀：皺褶部位皮膚變紅，渥爛，疼痛等癥狀。引起局部充血、糜爛、表皮脫落，甚至滲液或化膿感染。由于縫內(nèi)的積液可能起化學(xué)變化而發(fā)臭，內(nèi)衣接觸褶爛處會(huì)有痛苦感,寶寶經(jīng)常會(huì)因疼痛而哭吵不安。6.淹脖子-細(xì)菌新生兒皮炎調(diào)理：爽身粉不能用。夏天不要給寶寶穿太多衣服；掉皮的話是比較嚴(yán)重,用紅霉素軟膏/百多邦，涂一下，記住每天都要給寶寶用溫水擦拭淹了的部位,保持干爽。7.鵝口瘡-真菌新生兒皮炎成因：鵝口瘡又叫雪口病、白念菌病，是由白色念珠菌感染所引起。鵝口瘡多發(fā)生在嬰幼兒身上，在口腔任何地方都有可能會(huì)發(fā)生鵝口瘡，新生兒多由產(chǎn)道感染，也有可能是因?yàn)槟填^不潔或者喂養(yǎng)者的手指感染，媽媽的乳頭或者橡皮奶頭都是感染的來源。7.鵝口瘡-真菌新生兒皮炎癥狀：牙齦、頰黏膜或口唇內(nèi)側(cè)等處出現(xiàn)乳白色奶塊樣的膜樣物，呈斑點(diǎn)狀或斑片狀分布。如果患有鵝口瘡，輕者口腔布滿白屑，—般沒有伴隨癥狀；嚴(yán)重者會(huì)在口腔粘膜表面形成白色斑膜，并伴有灼熱和干燥的感覺，部分患兒伴有低燒的癥狀，甚至有可能造成吞咽和呼吸困難。7.鵝口瘡-真菌新生兒皮炎調(diào)理：消毒藥棉蘸2%的小蘇打水擦洗口腔，擦洗的時(shí)候動(dòng)作要輕，再用1%龍膽紫涂在患處，每天1-2次。還可以取制霉菌素一粒研成末，加入5ml甘油調(diào)勻，涂搽在患處。9.蟲咬皮炎-毒素過敏新生兒皮炎成因：“丘疹性蕁麻疹”，是現(xiàn)今幾乎都認(rèn)為蟲咬皮炎發(fā)病與昆蟲叮咬有關(guān)，可以說是由節(jié)肢動(dòng)物類叮咬止起的外因性過敏反應(yīng)。春、夏、秋更常見。易復(fù)發(fā)。9.蟲咬皮炎-毒素過敏新生兒皮炎癥狀：本病的主要表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)皮疹，皮疹為紡錘形，水腫性紅色丘疹，開始為小粒狀丘疹,繼而發(fā)展為黃豆至花生米大,有時(shí)丘疹中央有水皰，偶爾可見血皰,周圍紅暈明顯，皮疹常成批出現(xiàn)，好發(fā)于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇癢。調(diào)理：增強(qiáng)體質(zhì)，祛風(fēng)清熱（貝視加+蒲公英菊花）。10.濕疹-過敏反應(yīng)新生兒皮炎成因：又為“遺傳過敏性皮炎”“奶癬”。是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。主要是對食物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。有過敏體質(zhì)家族史的小兒更易發(fā)生濕疹。也與體質(zhì)濕熱有關(guān)。嬰兒濕疹多見于2個(gè)月~2歲的幼兒，而且肥胖嬰兒發(fā)病率高。10.濕疹-過敏反應(yīng)新生兒皮炎癥狀：多以慢性反復(fù)性瘙癢為主，影響睡眠。兩頰出現(xiàn)紅斑，蔓延到整個(gè)面部，后發(fā)生密集的丘疹、水皰和滲液；滲出液干燥后結(jié)成淡黃色痂皮，脫落后露出點(diǎn)狀充血性糜爛面；皮疹常兩側(cè)對稱,嚴(yán)重的會(huì)擴(kuò)散到四肢和全身。易復(fù)發(fā)，重者可出現(xiàn)大片紅斑，發(fā)展至兒童期。與痱子區(qū)別：扉子一般有發(fā)白的小尖而濕疹沒有，這是兩者的區(qū)別。10.濕疹-過敏反應(yīng)新生兒皮炎生理性黃疸教學(xué)培訓(xùn)課件概述生理性黃疸新生兒黃疸：又稱新生兒高膽紅素血癥，是由于膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚、鞏膜等黃染的現(xiàn)象。新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)生理性黃疸1.膽紅素產(chǎn)生相對過多紅細(xì)胞數(shù)相對較多且破壞亦多；紅細(xì)胞壽命較成人短20~40天；其他來源的膽紅素生成較多。2.膽紅素與血漿白蛋白的結(jié)合力差新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)生理性黃疸3.肝細(xì)胞攝取、催化、排泄膽紅素能力差攝取---肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z受體蛋白含量低；催化---肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足；排泄---肝內(nèi)毛細(xì)膽管細(xì)易排泄不暢。4、膽紅素的腸-肝循環(huán)特點(diǎn)腸道中B-葡萄糖醛酸苷酶活性較高；新生兒腸道正常菌群未建立。生理性黃疸的臨床特點(diǎn)生理性黃疸黃疸出現(xiàn)時(shí)間生后2～3天黃疸高峰時(shí)間生后4～5天黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒≤2周，早產(chǎn)兒3～4周黃疸程度(血清膽紅素)足月兒＜221μmol/L(12.9mg/dl)早產(chǎn)兒＜257μmol/L(15mg/dl)黃疸進(jìn)展速度(每日膽紅素)升高＜85μmol/L(5mg/dl)結(jié)合膽紅素＜34μmol/L(2mg/dl)伴隨癥狀一般情況良好，食欲正常生理性黃疸生理性黃疸的護(hù)理降低膽紅素，防治膽紅素腦病生理性黃疸一般護(hù)理：加強(qiáng)保暖、合理喂養(yǎng)、保持皮膚、口腔清潔等。曬太陽暫停母乳喝白開水生理性黃疸的護(hù)理生理性黃疸吐奶教學(xué)培訓(xùn)課件吐奶的原因生理性黃疸這些生理性的吐奶，等寶寶再長大一點(diǎn)后，胃垂向下、腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和內(nèi)分泌胃酸及蛋白分解酶的功能漸漸增強(qiáng)，才不會(huì)吐奶。吐奶的原因喂奶姿勢不當(dāng)、喂奶過快、奶量過多或兩餐間隔時(shí)間太短；喂奶時(shí)翻動(dòng)小兒過多；過早添加輔食；以奶瓶喂食時(shí)，奶嘴的洞口過大，造成奶汁流出過快，來不及吞咽等等這些喂養(yǎng)不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致寶寶吐奶。生理性黃疸如何判斷吐奶是否正常？吐奶是新生兒常見的現(xiàn)象。判斷新生兒吐奶是否正常，首先需要弄清楚寶寶是病理性吐奶，還是生理性溢奶，病理性吐奶是不正?，F(xiàn)象，生理性吐奶是正?，F(xiàn)象。病理性吐奶的量比較多，可發(fā)生在喂奶后不久，或半小時(shí)以后，吐奶前孩子有張口伸脖，痛苦難受的表情。生理性溢奶則量少，多發(fā)生在剛吃完奶時(shí)，一般吐出一、兩口即止。生理性黃疸吐奶后，什么情況下需要看醫(yī)生？只要寶寶沒有表現(xiàn)出不適，也沒有減少體重，或者出現(xiàn)大量頻繁嘔吐、顏色發(fā)綠、哭鬧咳嗽等等異常現(xiàn)象，就不必看醫(yī)生。但寶寶吐奶后的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)卻是需要多加留意的。在嘔吐得到緩解后，如果寶寶還有精神不振、只想睡覺、情緒不安、無法入睡、發(fā)燒、肚子脹等現(xiàn)象，則可能是生病了，應(yīng)該看醫(yī)生。生理性黃疸吐奶的護(hù)理1.上身保持抬高的姿勢一旦嘔吐物進(jìn)入氣管會(huì)導(dǎo)致窒息。因此在讓孩子躺下時(shí)，最好將浴巾墊在孩子身體下面并要保持上身抬高。如果孩子躺著時(shí)發(fā)生吐奶，我們可以把孩子臉