-處方點(diǎn)評分析報告

巴東縣人民醫(yī)院處方點(diǎn)評分析報告2014年1月我院藥劑科處方點(diǎn)評小組根據(jù)我院<<處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則》、《處方管理辦法》的要求，對我院8--12月份住院病歷抽查154份進(jìn)行點(diǎn)評，對不合理的處方進(jìn)行分類，分析，評價，現(xiàn)將點(diǎn)評結(jié)果匯報如下：一、點(diǎn)評結(jié)果處方點(diǎn)評統(tǒng)計表項目代碼評價內(nèi)容處方張數(shù)1不規(guī)范處方1-1處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；61-2醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；01-3藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；01-4新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；01-5西約、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；01-6未使用約品規(guī)范名稱開具處方的；291-7藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；131-8用法、用量使用遵醫(yī)囑“、自用”等含糊不清字句的；11-9處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；01-10開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；01-11單張門急診處方超過五種藥品的；01-12無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；0

1-13開具麻醉藥品、精本用藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；01-14醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管埋規(guī)定開具抗菌藥物處方的；01-15中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。02用藥不適宜處方02-1適應(yīng)證/、適宜的；12-2遴選的藥品不適宜的；32-3藥品劑型或給藥途徑不適宜的；32-4無正當(dāng)理由小首選國家基本藥物的；02-5用法、用量不適宜的；32-6聯(lián)合用約不適宜的；02-7重復(fù)給藥的；02-8有配伍禁忌或者不良相互作用的；02-9其它用約不適宜情況的。03超常處方3-1無適應(yīng)證用約；13-2無正當(dāng)理由開具高價藥的；03-3無正當(dāng)理由超說明書用約的；03-4無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。0小結(jié)不合理處方數(shù)60點(diǎn)評處方數(shù)154不合理處方數(shù)/點(diǎn)評處方數(shù)（%%38.9處方點(diǎn)評結(jié)果具體見上表二、不合理處方情況分析不合理處方存在的問題缺陷主要有以下幾點(diǎn)(1)本次點(diǎn)評中存在處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)；因我院采用的是手寫病歷，有些醫(yī)生的字跡潦草難以辯論給處方點(diǎn)評工作增加難度。(2)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的比例比較大(本次點(diǎn)評18.8%),其中比較普遍的有“麥滋林”正確寫法“L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆?！薄拔笍?fù)安針”正確寫法“甲氧氯普胺注射液”“貝復(fù)濟(jì)”正確寫法是“重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用溶液”(3)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的，又是本次點(diǎn)評中一突出問題。

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