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文檔簡介

病毒性肝炎處理原則廣州市第八人民醫(yī)院曹欣一.一般治療1.臥床休息減少體力、熱量消耗減少代謝產(chǎn)物產(chǎn)生增加肝臟血流量2.合理膳食易消化富含較高熱量、蛋白質(zhì)（動(dòng)物蛋白尤佳）、維生素（水果、蔬菜）、適量脂肪如有肝性腦病患者，低蛋白飲食3.避免酗酒感染肝毒性藥物的使用二、藥物治療1.護(hù)肝藥物的合理應(yīng)用抗氧自由基肝損失類抗炎類保護(hù)肝細(xì)胞膜類促進(jìn)肝細(xì)胞代謝解毒類

大多數(shù)藥物通過肝、腎代謝排出，為減輕肝腎功能代謝負(fù)擔(dān)，選擇2－3種護(hù)肝藥物即可但急性丙型肝炎與其他病毒性肝炎不同之處是提倡早期進(jìn)行抗病毒治療，減輕血中病毒量、肝組織病變，可以防止慢性化或減緩慢性化進(jìn)程，急性感染約60－80％發(fā)生慢性化，早期進(jìn)行抗病毒治療對阻斷其慢性化進(jìn)程有重要意義?？共《局委熯m應(yīng)癥

慢乙肝1.HBVDNA≥10拷貝/ml（HBeAg陰性者10拷貝/ml）2.ALT大于2倍ULN，TB小于2倍ULN3.如ALT小于2倍ULN，肝組織大于G2炎癥慢丙肝HCVRNA陽性抗病毒：1.干擾素

α－2b干擾素（短效）聚乙二醇α－2a、α－2b（長效）2.核苷酸類藥物拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋慢乙肝：干擾素或核苷酸類藥物兩者聯(lián)合治療的可行性尚未肯定慢丙肝：干擾素聯(lián)合利巴韋林免疫調(diào)節(jié)胸腺肽類細(xì)胞因子免疫核糖核酸轉(zhuǎn)移因子并發(fā)癥的處理繼發(fā)感染的防治：細(xì)菌、真菌低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂處理肝性腦病*肝腎綜合征*消化道出血*人工肝支持系統(tǒng)肝移植2.誘因:低血容量、缺氧、便秘、感染、低血糖、鎮(zhèn)靜、安眠藥、肝損藥物3.治療：誘因治療

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