精神分析論課件

精神分析之父------弗洛伊德

(Freud,Sigmund1856~1939)

弗洛伊德的生平弗洛伊德的主要理論弗洛伊德的治療方法對(duì)弗洛伊德的評(píng)價(jià)佛洛伊德的家族弗洛伊德的生平二7、1908年與阿德勒、蘭德和榮格努力成立了維也納精神分析學(xué)會(huì)。精神分析小組因自身學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的沖突和爭(zhēng)論而瓦解。蘭德被開(kāi)除出弗洛伊德圈子，阿德勒于1911年離開(kāi)，1914年榮格也與弗洛伊德分道揚(yáng)鑣。8、1909到克拉克大學(xué)生講座受到國(guó)際承認(rèn)。9、1938年不愿離開(kāi)被納粹占領(lǐng)的維也納10、1939年12月23日，弗洛伊德死于倫敦。

弗洛伊德的著作《夢(mèng)的解析》（1900年）《日常生活的心理分析》（1901年）《性學(xué)三論》《少女杜拉的故事》（1905年）《精神分析引論》（1910）《圖騰與禁忌》（1913）《超越快樂(lè)原則》（1920）《自我與本我》（1923）《文明及其缺陷》（1930）主要理論概述關(guān)于心理結(jié)構(gòu)關(guān)于人格結(jié)構(gòu)關(guān)于心理動(dòng)力關(guān)于心理發(fā)展關(guān)于適應(yīng)問(wèn)題。一、關(guān)于心理結(jié)構(gòu)潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)三個(gè)層次潛意識(shí)是心理活動(dòng)的深層結(jié)構(gòu)，包括人類的本能及原始沖動(dòng)前意識(shí)是介于無(wú)意識(shí)和意識(shí)之間的一部分，其功能是在意識(shí)和無(wú)意識(shí)之間從事警戒任務(wù)。意識(shí)是心理結(jié)構(gòu)的表層，它面向外部世界，是由處在世界中的種種文化構(gòu)成。二、關(guān)于人格結(jié)構(gòu)本我自我超我自我：

處于前意識(shí)和無(wú)意識(shí)中間，按現(xiàn)實(shí)原則行事。

特點(diǎn)：

①有邏輯解釋事物的因果關(guān)系；

②用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)思想；

③情感有細(xì)致的分化。主要理論（三）人格的結(jié)構(gòu)本我與無(wú)意識(shí)相一致，包括性欲和攻擊本能，也包括無(wú)價(jià)值判斷，追求實(shí)時(shí)滿足和緩解緊張，它服從快樂(lè)原則。自我與理智相一致，介于本我和外部世間之間，使本我尋求享樂(lè)的要求置于它的控制之下，它服從現(xiàn)實(shí)原則。超我與良心道德相一致，朝著完全壓抑本我的方向發(fā)展，使自我實(shí)現(xiàn)達(dá)到完美的狀態(tài)。超我：

理想自我，為一切道德準(zhǔn)則的代表。遵循道德原則。在較大程度上信賴父母的影響。

本我本我是趨樂(lè)避苦的自我本我馬是驅(qū)動(dòng)力，騎手給馬指方向。本我現(xiàn)實(shí)管理員先辦我的事先辦我的事不要急,大家慢慢來(lái)!!自我對(duì)現(xiàn)實(shí)和本我的協(xié)調(diào)超我對(duì)自我的監(jiān)督你要好好辦事超我自我?反思我們的教育長(zhǎng)期以來(lái)，我們的教育更多是為了塑造兒童的——超我，而不關(guān)心他們的本我需求和對(duì)現(xiàn)實(shí)我的關(guān)注。三、關(guān)于心理動(dòng)力是精神分析理論的核心內(nèi)容性本能和營(yíng)養(yǎng)本能都是心理動(dòng)力焦慮的種類客觀焦慮，他是對(duì)環(huán)境中真正危險(xiǎn)物的恐懼；神經(jīng)性的焦慮，它是擔(dān)憂被本我戰(zhàn)勝的恐懼；道德的焦慮，它是違反超我中內(nèi)化的價(jià)值觀時(shí)體驗(yàn)到的恐懼。(害怕做母親）自我防御機(jī)制的種類１

壓抑作用——是自我防御機(jī)制中最基本的一種，因?yàn)樗衅渌晕曳烙鶛C(jī)制要發(fā)揮作用必須首先應(yīng)用壓抑作用。壓抑作用把那些激起焦慮的思想滯留在潛意識(shí)中，使個(gè)人意識(shí)不到它們。(如很多人寧愿相信自己能中六合彩而不愿想像自己出街時(shí)遇車禍的危險(xiǎn)，其實(shí)后一種的概率遠(yuǎn)比前者大，這是一種壓抑機(jī)制的不自覺(jué)運(yùn)用，因?yàn)楫?dāng)人意識(shí)到每次出街都要面臨車禍的威脅時(shí)就會(huì)感到焦慮，人為了避免焦慮故意將其遺忘。)移置作用——是用那些不會(huì)激起焦慮的目標(biāo)替代會(huì)引起焦慮的目標(biāo)。如果移置作用有助與社會(huì)的積極發(fā)展，它就稱為升華。如果攻擊從原來(lái)的目標(biāo)移置到較為穩(wěn)妥的或社會(huì)允許的目標(biāo)時(shí)，就稱為移置的攻擊。自我防御機(jī)制的種類３退行——當(dāng)人受到挫折無(wú)法應(yīng)付時(shí)，即放棄已經(jīng)學(xué)會(huì)的成熟態(tài)度和行為模式，使用以往較幼稚的方式來(lái)滿足自己的欲望。如某些性變態(tài)病人就是如此，成年人遇到性的挫折無(wú)法滿足時(shí)就用幼年性欲的方式來(lái)表達(dá)非常態(tài)的滿足，例如在異性面前暴露自己的生殖器等。隔離——將一些不快的事實(shí)或情感分隔于意識(shí)之外，以免引起精神上的不愉快。如人死了叫“仙逝”“歸天”，這樣說(shuō)起來(lái)可以避免尷尬或悲哀。自我防御機(jī)制的種類４抵消——以象征性的行為來(lái)抵消已往發(fā)生的痛苦事件，如強(qiáng)迫癥病人固定的儀式動(dòng)作常是用來(lái)抵消無(wú)意識(shí)中亂倫感情和其他痛苦體驗(yàn)。補(bǔ)償——是指?jìng)€(gè)體利用某種方法來(lái)彌補(bǔ)其生理或心理上的缺陷，從而掩蓋自己的自卑感和不安全感，所謂“失之東隅，收之桑榆”就是這種作用。合理化——是個(gè)體遭受挫折時(shí)用利于自己的理由來(lái)為自己辨解，將面臨的窘境加以文飾，以隱滿自己的真實(shí)動(dòng)機(jī)，從而為自己進(jìn)行解脫的一種心理防御機(jī)制，如狐貍吃不到葡萄就說(shuō)葡萄是酸的。自我防御機(jī)制的種類５幽默——是指以幽默的語(yǔ)言或行為來(lái)應(yīng)付緊張的情境或表達(dá)潛意識(shí)的欲望。通過(guò)幽默來(lái)表達(dá)攻擊性或性欲望，可以不必?fù)?dān)心自我或超我的抵制，在人類的幽默中關(guān)于性愛(ài)，死亡、淘汰，攻擊等話題是最受人歡迎的，它們包含著大量的受壓抑的思想。反向形式——自認(rèn)為不符合社會(huì)道德規(guī)范的內(nèi)心欲望或沖動(dòng)會(huì)引起自我和超我的抵制，表現(xiàn)出來(lái)會(huì)被社會(huì)懲罰或引起內(nèi)心焦慮，故朝相反的途徑釋放導(dǎo)致反向形成。如有些恐人癥的病人內(nèi)心是渴望接解異性的，但卻偏偏表現(xiàn)出對(duì)異性恐懼。主要理論（五）人格的發(fā)展理論口欲綜合型性格(oral-incorporativecharacter)：在口唇階段的初期(不到八個(gè)月)，快感主要來(lái)自嘴唇與舌的吸吮和吞咽活動(dòng)。根據(jù)弗洛伊德的觀點(diǎn)，一個(gè)被固結(jié)在口唇階段的成人可能會(huì)從事大量的口唇活動(dòng)諸如沉溺于吃、喝、抽煙與接吻，這個(gè)人還會(huì)從事象征著與口唇活動(dòng)相當(dāng)?shù)氖虑?。諸如：收集各種東西，當(dāng)一名好聽(tīng)眾(吸收知識(shí)時(shí))，或者是一位所謂的易受騙者，也就是說(shuō)，是一個(gè)“吞咽”所聽(tīng)到任何東西的人。主要理論（五）人格的發(fā)展理論口欲施虐狂型性格(oral-Sadisticcharacter)，在口唇階段的晚期(從八個(gè)月到一歲左右)，體驗(yàn)的感受部位主要是牙齒、牙床和腭部?？旄衼?lái)自那些如咬和吞嚼等活動(dòng)。一個(gè)被固結(jié)在口唇階段晚期的成人可能會(huì)咬指甲，還可能會(huì)貪吃。這個(gè)人還會(huì)從事那些象征著與咬行為相等同的活動(dòng)，如挖苦、諷刺與荒唐。肛門(mén)期(1.5~3歲)肛門(mén)階段出現(xiàn)在生命的第二年，性敏感區(qū)在肛門(mén)區(qū)域。在這一時(shí)期，兒童必須學(xué)會(huì)控制生理排泄過(guò)程，使他們的功能符合社會(huì)的要求。也就是說(shuō)，兒童必須接受在廁所中大小便的訓(xùn)練。肛門(mén)排出型性格(anal-expulsivecharacter)．在肛門(mén)階段初期，快感來(lái)自糞便的排出。在這一階段的固結(jié)可能導(dǎo)致成人罹患生理障礙。例如，喪失控制括約肌的功能，或遺尿現(xiàn)象。象征性的意義是，這個(gè)人可能會(huì)非?？犊蠓?，愿意把他擁有的一切贈(zèng)與別人。肛門(mén)滯留型性格(anal-retentivecharacter)，在肛門(mén)階段的晚期，快感來(lái)自對(duì)糞便的克制。這個(gè)階段的固結(jié)可能在生理上表現(xiàn)為有便秘現(xiàn)象，或者象征性地表現(xiàn)為吝嗇、小氣、整潔以及表現(xiàn)有至善主義的傾向。

性蕾期１(3~5歲)這個(gè)階段發(fā)生在生命的第三年至第五年左右，性敏感區(qū)在生殖器區(qū)域。它是弗洛伊德發(fā)展階段理論中最復(fù)雜和爭(zhēng)議最大的階段。這個(gè)階段決定了我們今后對(duì)異性的順應(yīng)。男性生殖器崇拜階段是奧狄浦斯沖突與厄勒克特拉沖突的發(fā)生階段。兩種沖突的解決方法對(duì)成年期生活產(chǎn)生深刻的影響。性蕾期２(3~5歲)男性兒童體驗(yàn)奧狄浦斯情結(jié)(戀母情結(jié))，是以索福克勒斯創(chuàng)作的名為《奧狄浦斯暴君》的古典悲劇為其名稱的。在整個(gè)悲劇中，奧狄浦斯國(guó)王殺父娶母。根據(jù)弗洛伊德的理論，男女兩性兒童對(duì)母親產(chǎn)生了強(qiáng)烈的積極情感，因?yàn)樗凉M足兒童的需要。同樣男女兒童對(duì)父親表示憎恨，因?yàn)樗豢醋魇谦@得母親關(guān)懷和慈愛(ài)的敵手。男孩牢固地維系這些情感，而對(duì)于女孩卻有所變化。男孩開(kāi)始懼怕作為權(quán)威敵手的父親，這種恐懼形成了閹割焦慮。也就是說(shuō)，男孩產(chǎn)生了喪失性器官的恐懼，因?yàn)樾云鞴俦徽J(rèn)為應(yīng)對(duì)造成他與父親之間的沖突負(fù)有責(zé)任。這種焦慮產(chǎn)生了對(duì)母親性欲的壓抑和對(duì)父親的敵視。然而，男孩以父親自居，從而獲得對(duì)母親性沖動(dòng)的替代性滿足。在某種意義上來(lái)說(shuō)，男孩成了父親，因而分享了母親。這就描繪了弗洛伊德所稱之為戀母情結(jié)的健康解決的情形。這個(gè)男孩成人后大概合追求一個(gè)具有母親多種特征的女性。”

性蕾期３(3~5歲)

對(duì)女孩來(lái)說(shuō)，情況就更為復(fù)雜和更令人悲觀。與戀母情結(jié)相對(duì)應(yīng)的女性情結(jié)是戀父情結(jié)(厄勒克特拉情結(jié))，它以索?？死账沽硪徊俊抖蚶湛颂乩返谋瘎槠涿Q的。在這部悲劇中，厄勒克特拉指使她的兄弟殺死了曾殺害她父親的母親。正象我們所看到的，女性兒童在生命開(kāi)始時(shí)也對(duì)母親有一種強(qiáng)烈的誘惑力。然而，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)自己沒(méi)有具備男性生殖器時(shí)，這種誘惑力就降低了。女孩認(rèn)為母親在有目的剝奪她的這個(gè)重要器官上負(fù)有責(zé)任。對(duì)母親的排斥和對(duì)父親的依戀是同時(shí)出現(xiàn)的，她知道父親具有她希望與他分享的重要器官。然而，她對(duì)父親的肯定情感中摻合著羨妒，因?yàn)樗兴鶝](méi)有的東西。可以說(shuō)她具有陰莖羨妒(penisenvy)。弗洛伊德把女孩懸系于對(duì)父母的肯定和否定的情感狀態(tài)之中。可以說(shuō)她在性上具有矛盾心理。女孩以一種雙重的接近—回避沖突離開(kāi)男性生殖器崇拜階段。根據(jù)弗洛伊德理論，女孩的唯一希望是以后生個(gè)男孩，從而她最終得到陰莖，雖然這僅僅是一種象征性的滿足。潛伏期(5歲至青春期前)

此個(gè)階段很長(zhǎng)，期間沒(méi)有明顯的性發(fā)展表現(xiàn)。這個(gè)階段的特色，是兒童失去對(duì)與性相聯(lián)系的活動(dòng)興趣，而把他們的能量集中在其它的事情上，例如學(xué)校的課業(yè)，良好的習(xí)慣，他們把自己局限在男或女生堆中，沒(méi)有表現(xiàn)，故稱之為潛伏期。

生殖期(青春期至成年)

弗洛伊德把口腔期、肛門(mén)期和性蕾期三個(gè)階段稱為前性階段。在此階段，性活動(dòng)是由自發(fā)性欲所引起的，孩子們一直追求的是肉體的愉快。但青春期后，產(chǎn)生了第二次性欲沖動(dòng)，這種生理的驅(qū)力使孩子感到這種沖動(dòng)的作用。弗洛伊德認(rèn)為這個(gè)時(shí)期的性本能是需要通過(guò)性高潮才會(huì)滿足。而且Libido開(kāi)始投射于所愛(ài)的事業(yè)上，人們開(kāi)始產(chǎn)生了性愛(ài)。

精神分析療法1、治療目標(biāo)（1）緩解癥狀（表層目標(biāo)）（2）改變?nèi)烁瘢ㄗ罱K目標(biāo)）2、病人的選擇（智力，動(dòng)機(jī)）3、治療時(shí)間人們更多尋求短期性治療（相對(duì)于精神分析的曠日持久）現(xiàn)在：6-18個(gè)月，每周一次，一次50分鐘（僅有錢(qián)有時(shí)間的來(lái)訪者能夠承受精神分析療法）二、精神分析治療一般內(nèi)容自由聯(lián)想阻抗或稱抗拒移情發(fā)泄釋夢(mèng)解釋自由聯(lián)想自由聯(lián)想是弗洛伊德1895年創(chuàng)立的。他讓病人很舒服地躺著或坐好，把自己想到的（進(jìn)入頭腦中）一切都講出來(lái)，不論其如何微不足道、荒誕不經(jīng)、有傷大雅，都要如實(shí)報(bào)告出來(lái)。心理分析家的工作則在于對(duì)對(duì)方所報(bào)告的材料加以分析和解釋，直到從中找出病人無(wú)意識(shí)中的矛盾沖突，即病的起因?yàn)橹埂Ｔ诟ヂ逡恋抡J(rèn)看來(lái)，浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都不是無(wú)緣無(wú)故的，都是有一定因果關(guān)系的，借此可發(fā)掘出無(wú)意識(shí)之中的癥結(jié)所在。

夢(mèng)的解析弗洛伊德1900年出版了[夢(mèng)的釋義]一書(shū)。他在給神經(jīng)癥病人治療時(shí)發(fā)現(xiàn)夢(mèng)的內(nèi)容與被壓抑的無(wú)意識(shí)幻想有著某種聯(lián)系。因此認(rèn)為夢(mèng)是有意義的心理現(xiàn)象，夢(mèng)是人愿望的迂回的滿足。夢(mèng)的工作是通過(guò)凝縮、置換和再修飾等把原來(lái)雜亂無(wú)章的東西加以整合為夢(mèng)境，這就是夢(mèng)者能回憶起來(lái)的顯夢(mèng)。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層層揭開(kāi)，由顯象尋求其隱義，達(dá)到治療的目的。

夢(mèng)的工作隱夢(mèng)顯夢(mèng)

夢(mèng)的分析

阻抗分析所謂阻抗是指病人有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地回避某些敏感問(wèn)題，有意無(wú)意地使治療重心偏移。有意識(shí)的阻抗：可能是病人怕治療者對(duì)自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)話，或?qū)χ委熣哌€不能信任，這種情況經(jīng)治療者說(shuō)服即可消除阻抗。無(wú)意識(shí)的阻抗：表現(xiàn)為對(duì)治療的抵抗，而病人自己則并不能意識(shí)到也不會(huì)承認(rèn)。病人往往口頭上表示迫切希望早日完成治療，但行動(dòng)上卻并不積極熱心。治療者需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的努力，通過(guò)對(duì)阻抗產(chǎn)生的原因的分析，幫助病人真正認(rèn)清和承認(rèn)阻抗，治療便向前邁進(jìn)了一大步。移情分析由于做心理分析治療所用的時(shí)間很長(zhǎng)，病人會(huì)把對(duì)自己父母、親人的感情轉(zhuǎn)移到治療者身上，即把早年對(duì)別人的感情轉(zhuǎn)移到了治療者身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人等，稱之為移情。這種移情有的是正性的、友愛(ài)的，有的是負(fù)性的、敵對(duì)的。治療者通過(guò)移情可以了解到病人對(duì)其親人或他人的情緒反應(yīng)，引導(dǎo)他講出痛苦的經(jīng)歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動(dòng)力。在移情中，患者也可陷入對(duì)治療者的依賴。為了使患者保持獨(dú)立性，治療者必須控制自己的反向移情，“節(jié)制”自己的情感反應(yīng)，對(duì)患者表示出的關(guān)懷，特別是愛(ài)慕，必須抵制。解釋解釋是心理分析中最常用的技術(shù)。要揭示癥狀背后的無(wú)無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，使病人對(duì)其癥狀的真正含義達(dá)到領(lǐng)悟，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓病人正視他所回避的東西或尚未意識(shí)到的東西，使之無(wú)意識(shí)中的內(nèi)容變成意識(shí)的。解釋要在病人有思想準(zhǔn)備時(shí)進(jìn)行，較有效的方法是在一段時(shí)間內(nèi)漸漸地接近問(wèn)題，從對(duì)問(wèn)題的澄清逐步過(guò)度到解釋，不斷地向病人指出其行為、思想或情感背后潛藏著的本質(zhì)意義。對(duì)弗洛伊德的評(píng)價(jià)

1、對(duì)人類作出巨大貢獻(xiàn)，在宗教、哲學(xué)，教育，藝術(shù)等方面是一位先驅(qū)。2、過(guò)分夸大無(wú)意識(shí)的作用。對(duì)兒童性欲的解釋是缺乏可檢驗(yàn)性的。3、認(rèn)為性與攻擊是行為的唯一決定因素，忽略了人的行為可能由多方面的原因共同影響的。4、對(duì)人的本性持悲觀觀點(diǎn)，將人看成是非理性的，由非道德的力量控制。采用精神分析治療的案例：某高校的一個(gè)大學(xué)生因抑郁而在寢室自殺了。該高校心理咨詢中心的老師被邀為死者的室友做團(tuán)體咨詢，幫助他們宣泄對(duì)此事的驚恐情緒。而其中一個(gè)室友莎莎經(jīng)過(guò)多次團(tuán)體輔導(dǎo)，她的情緒還是特別激動(dòng)。莎莎說(shuō)，她認(rèn)為是自己的冷漠促成了室友的自殺，她不能原諒自己的粗心與無(wú)情，她每次回到宿舍，都仿佛又聽(tīng)到了那室友的聲音；而晚上一閉上眼睛，她又仿佛看到那室友流著眼淚向她走來(lái)……莎莎感到自己的精神在崩潰。她不知道這樣活著還有什么意義?！骸拔也恢肋@樣活著有什么意義，還不如死了清靜?！弊稍儙煟骸拔液芾斫饽愕男那?，然而你覺(jué)得怎么做，才能使她徹底擺脫死的誘惑?你認(rèn)為你在這一過(guò)程中能起多大的作用呢?”莎莎：“我知道你是想解脫我對(duì)室友之死的內(nèi)疚。我知道即使我那段時(shí)間多關(guān)心她，也未必能對(duì)她有多大幫助，因?yàn)樗囊钟魻顟B(tài)已經(jīng)很嚴(yán)重了。但我覺(jué)得如果我多關(guān)心她，至少可以幫助她把自己從死亡線上拉回來(lái)。你知道嗎，她今年才20歲啊!”……咨詢師：“我發(fā)現(xiàn)你對(duì)室友的死感到無(wú)比的內(nèi)疚自責(zé)，我很欽佩你這種勇于自我批評(píng)的精神。但我也懷疑，這次事件是否勾起了你自己以往生活中某些不快的經(jīng)歷。”莎莎突然瞪著咨詢師，陷入了長(zhǎng)時(shí)間的沉默。她的眉頭一動(dòng)一動(dòng)的，嘴角一抽一抽的，最后斷斷續(xù)續(xù)地說(shuō)：“我…我有一個(gè)表姐…，也是在5年前吃安眠藥自殺的…，她在出事前的好幾天里，都不跟周圍的人講話，也不跟我講話……后來(lái)，我們是從她留下的遺書(shū)里了解到她的死因的。唉，我要是能想到在那幾天中多找她說(shuō)說(shuō)話，多陪陪她，也許她就不會(huì)出事了。我怎么會(huì)這么傻呵!”……咨詢師：“你現(xiàn)在對(duì)室友之死這樣難過(guò)，在一定程度上，是由于你在意識(shí)中認(rèn)定表姐之死與你未能及時(shí)加以察覺(jué)與拯救有關(guān)，所以始終擺脫不了自責(zé)對(duì)你的困擾。而今，你室友的自殺，使你在潛意識(shí)中重溫了當(dāng)初表姐之死對(duì)你的精神折磨，再次陷入自責(zé)內(nèi)疚的深淵當(dāng)中不能自拔?！鄙c(diǎn)頭稱是：“噢，原來(lái)是這樣的。我以前從來(lái)沒(méi)有這么想過(guò)?！弊稍儙煟骸案匾氖?，你這塊心病不除，就會(huì)永遠(yuǎn)受它折磨。而且你將來(lái)一聽(tīng)說(shuō)有什么熟人自殺，還會(huì)陷入自責(zé)的深淵，你信不信?”“嗯，我信，”莎莎說(shuō)：“其實(shí)上次表姐死的時(shí)候，我就非?；诤拮约海乙恢睕](méi)有機(jī)會(huì)把這些痛苦講出來(lái)。我曾好幾次與我父母談起此事，可他們總是勸我不要想這么多，也不要再與他人談?wù)撨@事了。他們總是說(shuō)，表姐是自己要死的，與我無(wú)關(guān)。所以，過(guò)去的事情就讓它過(guò)去吧。人要向前看，不要向后看。”咨詢師：“那你怎么看你父母說(shuō)的話呢?”莎莎：“我承認(rèn)他們說(shuō)的話有道理，但我做不到?！薄笆呛?，”咨詢師回應(yīng)說(shuō)：“你這么思念表姐，卻一直沒(méi)有機(jī)會(huì)把這份埋藏在心底的思念和悔恨說(shuō)個(gè)透，這是使你這些年來(lái)不能平靜地面對(duì)這段往事的根本原因?！鄙瘑?wèn)：“噢，你指的是什么?”咨詢師：“我是說(shuō)，以前你父母總是讓你不要想那么多，要向前看。言外之意，你應(yīng)該盡快把這段不快的往事忘掉才對(duì)。但它只是一種回避問(wèn)題的做法，本質(zhì)上沒(méi)有解決問(wèn)題。你看，這就好比你把一堆發(fā)霉的食物掃到地毯底下，表面上看來(lái)，那堆垃圾是消失了。但事實(shí)上，它并沒(méi)消失，而是藏在地毯下面腐蝕著你的地毯，直至爛掉它的一角，使你蒙受更大的損失。而現(xiàn)在，你把當(dāng)初的精神痛苦都講了出來(lái)，就好比把那堆垃圾從地毯下面清掃出去一樣，使它不再來(lái)干擾你的情緒，折磨你的心靈?！鄙箘诺攸c(diǎn)點(diǎn)頭說(shuō)：“你比喻得真是太貼切了。我想，我之所以對(duì)室友之死會(huì)有這么強(qiáng)烈的反應(yīng)，就是因?yàn)楫?dāng)初表姐死的時(shí)候，我沒(méi)有能把內(nèi)心的愧疚與委屈都說(shuō)出來(lái)，理順其中的關(guān)系?，F(xiàn)在都說(shuō)出來(lái)了，我真的感覺(jué)舒服多啦?！弊稍儙煟骸澳愕男慕Y(jié)終于解開(kāi)了，我真是替你高興。你還有什么要說(shuō)的嗎?”。莎莎想了想說(shuō)：“我有一點(diǎn)還是不明白，那就是，我為什么會(huì)總覺(jué)得我本來(lái)是可以挽救表姐和室友的?”咨詢師沒(méi)有直接回答她的提問(wèn)，而是反問(wèn)她：“你認(rèn)為你真的有能力這樣做嗎?”莎莎：“這個(gè)，我也不肯定，但如果我早點(diǎn)兒觀察到她們的情緒變化，或是更敏感些，我至少會(huì)做點(diǎn)兒什么的。”咨詢師：“那樣做又能幫助她們多少呢?”莎莎：“那你的意思是?”咨詢師：“我的意思是，你總是覺(jué)得你本來(lái)是可以挽救她們的，但你沒(méi)有想到，她們問(wèn)題的解決已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了你的能力范圍。她們需要接受專業(yè)人員的幫助?！鄙瘒@了口氣，若有所思地說(shuō)：“唉，看來(lái)我真是該把這事看開(kāi)些，我要是能挽救得了她們，那當(dāng)然最好了；可我沒(méi)能挽救得了她們，本質(zhì)上也不怪我，是嗎?因?yàn)榫拖衲阏f(shuō)的那樣，她們的問(wèn)題確實(shí)不是我所能解決得了的。不過(guò)室友就這么死了，作為她的室友，我也有些責(zé)任。所以我承受良心的譴責(zé)，也是理所當(dāng)然的，要不然就更對(duì)不起死者了。”咨詢師：“人已故去，通過(guò)這件事情，你覺(jué)得吸取了什么教訓(xùn)?”“我想我應(yīng)該變得更加細(xì)心，善待那些身邊的每個(gè)人。這份做人的功夫的確比做學(xué)問(wèn)的功夫更重要。”咨詢師：“還有呢?”莎莎“還有，就是以后要是再遇到這類事情，我知道該怎么做了，也知道該怎么調(diào)節(jié)自己的心情了。嗯，這么想，我真感覺(jué)好多了。人真的要學(xué)會(huì)遇著不順心的事從不同角度來(lái)認(rèn)識(shí)；那樣才能把心情擺平，你說(shuō)呢?”莎莎眼里閃過(guò)一種我以前未曾見(jiàn)過(guò)的神情，她緊盯著我的雙眼，充滿了自信。在這個(gè)案例中，咨詢師采用了精神分析的方法，開(kāi)始與莎莎討論她內(nèi)疚之情的潛在因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這本質(zhì)上是因?yàn)樗谘a(bǔ)償她對(duì)表姐自殺的悔恨之情。正是這種悔恨情緒的宣泄不足，構(gòu)成了她潛意識(shí)中的“未完成情結(jié)”，使她甘心忍受當(dāng)前的內(nèi)疚煎熬。莎莎起先對(duì)這種“未完成情結(jié)”的潛意識(shí)作用并非清楚，直到咨詢師幫助她領(lǐng)悟到室友之死與表姐之死的關(guān)聯(lián)后，她才徹底宣泄掉了埋藏在心靈深處的痛創(chuàng)，從而解開(kāi)了心中的“未完成情結(jié)”，最終擺脫了內(nèi)疚對(duì)自我的煎熬。行為主義療法經(jīng)典條件反射理論操作條件反射理論模仿學(xué)習(xí)理論行為治療的常用方法系統(tǒng)脫敏療法、滿灌療法、厭惡療法、模仿學(xué)習(xí)、放松訓(xùn)練、生物反饋療法等治療的理論基礎(chǔ)巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)經(jīng)典條件反射的形成過(guò)程第一階段CS(節(jié)拍器聲)無(wú)反應(yīng)（建立前）UCS(食物)UCR(流唾液)第二階段CS(節(jié)拍器聲)(建立中)+UCR(食物)UCR(流唾液)第三階段CS(節(jié)拍器聲)UCR(流唾液)(建立后)

華生B.Watson(1878-1958)的

刺激--反應(yīng)聯(lián)結(jié)學(xué)習(xí)理論

認(rèn)為個(gè)體所有行為的產(chǎn)生和改變都是刺激（stimulus）與反應(yīng)(response)之間的聯(lián)結(jié)。否認(rèn)傳統(tǒng)心理學(xué)以主觀體驗(yàn)到的知覺(jué)或意識(shí)作為研究對(duì)象，而代之以行為，將行為歸結(jié)為肌肉的收縮或腺體的分泌R=f(S)行為可以通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練加以控制斯金納的操作性條件反射操作性條件反射的形成過(guò)程饑餓（S‘)動(dòng)作1壓杠桿（R)動(dòng)作2亂竄（R1)動(dòng)作3亂咬（R2)食物獎(jiǎng)勵(lì)（S)+電擊（S‘)動(dòng)作1回避（R)動(dòng)作2亂竄（R1)動(dòng)作3亂咬（R2)取消電擊（S)-強(qiáng)化與懲罰過(guò)程條件刺激反應(yīng)強(qiáng)化刺激正強(qiáng)化（呈現(xiàn)正強(qiáng)化物）教師提出問(wèn)題要求學(xué)生回答學(xué)生積極思維并回答問(wèn)題教師給予表?yè)P(yáng)下課可以自由活動(dòng)負(fù)強(qiáng)化（消除負(fù)強(qiáng)化物）教師提出問(wèn)題要求學(xué)生回答學(xué)生積極思維并回答問(wèn)題教師允許學(xué)生可以不寫(xiě)書(shū)面作業(yè)懲罰（呈現(xiàn)負(fù)強(qiáng)化物）教師提出問(wèn)題要求學(xué)生回答學(xué)生懶于思維不回答提問(wèn)教師要求學(xué)生回去寫(xiě)書(shū)面作業(yè)交上來(lái)懲罰（消除正強(qiáng)化物）教師提出問(wèn)題要求學(xué)生回答學(xué)生懶于思維不回答提問(wèn)不回答問(wèn)題下課不準(zhǔn)出去玩班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論社會(huì)學(xué)習(xí)論的主要觀點(diǎn)：

1．強(qiáng)調(diào)觀察學(xué)習(xí)──無(wú)強(qiáng)化學(xué)習(xí)（模仿）；2．強(qiáng)調(diào)延遲模仿（環(huán)境適宜時(shí)出現(xiàn)）。3．三種不同的強(qiáng)化：外部強(qiáng)化，替代強(qiáng)化與自我強(qiáng)化。在行為的學(xué)習(xí)中延遲模仿與替代強(qiáng)化可能特別重要。通過(guò)榜樣的作用，人們可以吸取他人的經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大自己的知識(shí)與技能，而不必事事親身去經(jīng)歷。兒童學(xué)習(xí)游泳、成人學(xué)開(kāi)車、守法等在生命危險(xiǎn)的行為只能憑借替代強(qiáng)化來(lái)學(xué)習(xí)。對(duì)某些對(duì)象的特殊態(tài)度，如對(duì)蛇、對(duì)成為犯罪受害者的恐懼都可能是替代強(qiáng)化的結(jié)果。二、行為主義的咨詢?cè)砥淅碚摷僭O(shè)是：異常行為習(xí)慣跟正常行為一樣，都是學(xué)習(xí)的結(jié)果；既可以通過(guò)學(xué)習(xí)而獲得，也可以通過(guò)學(xué)習(xí)而改變與消除。著眼點(diǎn)放在來(lái)訪者當(dāng)前的行為問(wèn)題上,注重當(dāng)前某一特殊行為問(wèn)題的學(xué)習(xí)和解決。行為主義在咨詢過(guò)程中主要反映在幾個(gè)方面1．咨詢目標(biāo)：消除不良行為，代之以更有效地的行為。2．咨詢關(guān)系：咨詢者是專家與教師，應(yīng)擔(dān)任主動(dòng)與指導(dǎo)的角色。3．咨詢過(guò)程（1）了解來(lái)訪者適應(yīng)不良與異常行為產(chǎn)生的原因。（2）確定來(lái)訪者的適應(yīng)不良與異常行為的主要癥狀表現(xiàn)，作為咨詢的目標(biāo)（即確定需要矯正的靶行為），然后制定有針對(duì)性的咨詢方案。（3）向來(lái)訪者說(shuō)明咨詢的目的、意義和方法，消除其疑慮和阻抗，爭(zhēng)取主動(dòng)配合。（4）咨詢者運(yùn)用專門(mén)的心理咨詢技術(shù)或配合藥物等手段實(shí)施咨詢方案，根據(jù)適應(yīng)癥選擇行為治療技術(shù)。（5）根據(jù)行為咨詢技術(shù)的性質(zhì)以及來(lái)訪者行為改變情況，分別給予陽(yáng)性強(qiáng)化或給予懲罰。（6）根據(jù)來(lái)訪者行為變化情況，調(diào)整咨詢方法，同時(shí)讓來(lái)訪者本人能夠掌握和使用，以鞏固療效并將療效擴(kuò)展到日常生活環(huán)境中去。4．貢獻(xiàn)與局限咨詢重點(diǎn)是外顯的特殊行為，有明確的目標(biāo)和結(jié)果，方法源于實(shí)證性研究，較、客觀科學(xué)，效果立竿見(jiàn)影，可操作性強(qiáng)。只治標(biāo)不治本，難以改變行為深層問(wèn)題，三、行為主義的咨詢與治療方法1．放松法2．系統(tǒng)脫敏法3．厭惡法4．沖擊療法5．代幣法6．生物反饋法治療方法之一：系統(tǒng)脫敏療法1、交互抑制原理：一種反應(yīng)的出現(xiàn)，抑制了另一種反應(yīng)出現(xiàn)的可能性，稱為交互抑制。如肌肉的放松狀況可以拮抗焦慮情緒。2、消退原理：肌體對(duì)某種刺激的過(guò)敏性反應(yīng)可以通過(guò)刺激由小到大，由遠(yuǎn)至近的過(guò)程，而使反應(yīng)逐漸遞減直至消除。系統(tǒng)脫敏療法※

建立恐怖或焦慮的等級(jí)層次訓(xùn)練病人松弛肌肉系統(tǒng)脫敏放松想象脫敏停止想象將想象的步驟用于實(shí)地或?qū)嵨锩撁舴ㄏ胂笥^看小嘗試中嘗試大嘗試恐怖或焦慮的等級(jí)層次以下是一位蜘蛛恐怖癥患者不同的焦慮情景：打印“蜘蛛”字樣的卡片；看一幅靜止的蜘蛛圖畫(huà)；看移動(dòng)的蜘蛛畫(huà)面；觀看園子里5米遠(yuǎn)的靜態(tài)蜘蛛；觀看2米遠(yuǎn)蜘蛛的運(yùn)動(dòng)；近看蜘蛛結(jié)網(wǎng)；讓小蜘蛛在戴手套的手上爬行；讓蜘蛛在裸手上爬行；讓大蜘蛛在裸手上爬行；拿起大蜘蛛并讓它向手臂上爬行。適應(yīng)癥恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥。同性戀、心因性性功能障礙。藥癮、酒癮、神經(jīng)性厭食等。利用電子虛擬設(shè)備進(jìn)行脫敏治療方法之二：滿灌療法基本原理：經(jīng)典條件反射原理中的超限制抑制現(xiàn)象：假如條件刺激（CS）重復(fù)多次而無(wú)強(qiáng)化，條件反應(yīng)（CR）便會(huì)逐漸減弱并消失，如CS足夠強(qiáng)烈，CR則會(huì)鈍化或被壓抑。

操作程序1、突然用當(dāng)事人感到最害怕的刺激或某種情景沖擊式的刺激當(dāng)事人；2、鼓勵(lì)當(dāng)事人在刺激面前不要退縮，并盡量堅(jiān)持長(zhǎng)一些時(shí)間，其間可以用放松訓(xùn)練，聽(tīng)音樂(lè)等手段使其減輕焦慮與恐懼；

治療類型現(xiàn)實(shí)滿灌療法：以現(xiàn)實(shí)情景作為刺激原。想象滿灌療法：以想象中的意象為刺激原?？著B(niǎo)癥操作程序第一次沖擊和放松后，休息20分鐘，視其具體情況可再進(jìn)行第二次或若干次沖擊治療；4、以每次沖擊時(shí)焦慮持續(xù)時(shí)間減少的多少來(lái)評(píng)價(jià)其治療果；或以當(dāng)事人的主觀焦慮評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)。

注意事項(xiàng)治療前應(yīng)排除當(dāng)事人有冠心病、高血壓、腦血管病、精神分裂癥等疾病的可能，以免發(fā)生意外。治療方法三：發(fā)泄療法原理：治療者引導(dǎo)病人再一次體驗(yàn)其過(guò)去在某個(gè)情境或時(shí)期受到的心理創(chuàng)傷時(shí)所感受到的情緒反應(yīng)，從而使痛苦的情緒被“發(fā)泄”干凈。適應(yīng)癥：親人逝世、意外事故等痛苦的經(jīng)歷。治療方法四：厭惡療法基本原理：將某種不愉快的刺激與對(duì)病人有吸引力的，但不受社會(huì)歡迎的不良行為聯(lián)系起來(lái)，使得當(dāng)事人者最終因感到厭惡而放棄這種不良行為。厭惡刺激可分為三種：物理刺激、化學(xué)刺激、想象中的厭惡刺激。

操作要點(diǎn)由病人和治療者共同確定需要治療的靶癥狀和靶行為，如戀物癖行為。選擇合適的厭惡性刺激，確定刺激的強(qiáng)度、給予的途徑、方式和持續(xù)的時(shí)間等。適應(yīng)癥戀物癖、過(guò)度吸煙吸毒、酗酒、強(qiáng)迫癥、肥胖癥、同性戀等。條件性刺激（如戀物）條件性反應(yīng)（愉悅）厭惡反應(yīng)（不愉快感）厭惡刺激肌肉松弛訓(xùn)練癥狀消失厭惡治療程序誘發(fā)厭惡反應(yīng)治療方法五：強(qiáng)化與消退治療方法行為塑造技術(shù)（正強(qiáng)化）：用于提高期望行為行為消退技術(shù)：用于降低過(guò)剩行為的發(fā)生獎(jiǎng)賞強(qiáng)化自發(fā)行為不予理睬不予理睬新行為行為消退六、生物反饋：自主神經(jīng)系統(tǒng)的操作學(xué)習(xí)1、人的自主神經(jīng)系統(tǒng)（內(nèi)臟）的某些反應(yīng)也可通過(guò)學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)習(xí)得新的反應(yīng)。2、操作性學(xué)習(xí)能夠習(xí)得通過(guò)經(jīng)典條件反射獲得的任何內(nèi)臟反應(yīng)，如血壓下降、肌電下降等；自主神經(jīng)系統(tǒng)的操作學(xué)習(xí)規(guī)律3、在骨骼肌反應(yīng)的操作學(xué)習(xí)中觀察到的學(xué)習(xí)規(guī)律，也完全適合于內(nèi)臟反應(yīng)的操作性學(xué)習(xí)中，且不限于特定種類的獎(jiǎng)勵(lì)；4、不同的內(nèi)臟反應(yīng)的操作性學(xué)習(xí)可以彼此獨(dú)立發(fā)生；自主神經(jīng)系統(tǒng)的操作學(xué)習(xí)規(guī)律5、各種內(nèi)臟反應(yīng)都在大腦皮層上有其特殊的代表點(diǎn)，既它們都與高級(jí)神經(jīng)中樞具有某種聯(lián)系（如精神-神經(jīng)-內(nèi)分泌通路）；6、每一個(gè)人都有一種內(nèi)臟反應(yīng)的趨勢(shì)，即以自己習(xí)得的內(nèi)臟反應(yīng)（如頭痛、或腹痛等）去應(yīng)付某種心理壓力。被治療個(gè)體的生理狀況想達(dá)到的生理狀況生物反饋儀大腦意念調(diào)節(jié)生物反饋原理圖解輸入可視可聽(tīng)的信息精神神經(jīng)輸出信息調(diào)整生物反饋治療程序讓患者學(xué)習(xí)肌肉放松術(shù)；安裝輸出電極；調(diào)定信號(hào)反饋基線指導(dǎo)患者根據(jù)反饋信號(hào)用意念調(diào)整內(nèi)臟反應(yīng)，直至達(dá)到治療目標(biāo)。適應(yīng)癥高血壓、心律失調(diào)、腦血管疾病等心身性疾病。肌肉疼痛和萎縮、癱瘓、肌無(wú)力、神經(jīng)性疾病等。焦慮、恐懼癥、睡眠障礙等。人本主義的心理療法詢者中心療法

又稱“非指導(dǎo)性治療”，羅杰斯于20世紀(jì)40年代創(chuàng)立，強(qiáng)調(diào)以來(lái)訪者為中心。態(tài)度：真誠(chéng)----尊重----理解----表達(dá)步驟（1）建立一種平等的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)造一種良好的適宜的會(huì)談氣氛；（2）傾聽(tīng)求助者無(wú)所顧忌、不加防衛(wèi)的敘述；（3）幫助求助者宣泄其內(nèi)心的感情，加深自我認(rèn)識(shí)；（4）幫助求助者自己尋找解決問(wèn)題的最佳方法和途徑。95來(lái)訪者中心療法心理治療是“釋放一個(gè)有潛在能力的個(gè)人的一種已經(jīng)存在的能力，而不是專家操縱被動(dòng)的人格?！?/p>

1、治療目標(biāo)幫助當(dāng)事人減少人格的內(nèi)部沖突，整合自我與人格，發(fā)展積極的生活方式，變成一個(gè)功能完善的人。

962、治療技術(shù)基本假設(shè)：來(lái)訪者是自己最好的專家，他們有找到解決自己?jiǎn)栴}的辦法。治療者的任務(wù)是促進(jìn)來(lái)訪者對(duì)自己的思想和情感進(jìn)一步地了解，以找到解決辦法。強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)當(dāng)事人的方法，而不是指示或者灌輸。治療者的任務(wù)不是改變來(lái)訪者，而是要努力啟發(fā)來(lái)訪者的自我指導(dǎo)能力。97對(duì)治療者的要求治療者不給勸告、不作評(píng)價(jià)、不給資料，也不給予指導(dǎo)或勸說(shuō)，只是傾聽(tīng)，避免作解釋、作批評(píng)。治療者要不斷地問(wèn)自己一些問(wèn)題，例如：他到底在說(shuō)什么？他要表達(dá)的最特殊的信息是什么？在當(dāng)來(lái)訪者語(yǔ)言中斷時(shí)，給予鼓勵(lì)，支持對(duì)方繼續(xù)下去。治療者的主要工作就是幫助當(dāng)事人澄清（clarify）、反映(reflection)自己的認(rèn)知特點(diǎn)和感情，使他們能發(fā)現(xiàn)被扭曲、被束縛的自我。

983、治療方法1、建立適當(dāng)?shù)年P(guān)系共情（empathy）真誠(chéng)（genuineness）2、無(wú)條件的積極關(guān)注（unconditionalpositiveregard）3、反饋reflection讓患者聽(tīng)到自己說(shuō)的話，分析自己的思想。治療師從來(lái)不告訴患者他們所說(shuō)的話真正意味著什么。治療師只是復(fù)述他們聽(tīng)到的內(nèi)容。99他人評(píng)價(jià)羅杰斯的工作“第一眼看上去，你可能會(huì)認(rèn)為前來(lái)尋求幫助的人沒(méi)有任何長(zhǎng)處，沒(méi)救了。但是，走出令人沮喪的陰暗的沼澤地，CRogers似乎總能在某個(gè)個(gè)體身上發(fā)現(xiàn)某些積極的東西，并且通過(guò)對(duì)情感的反應(yīng)和直接的個(gè)人反饋使那些積極的東西突出出來(lái)?！迸e一例看看人本主義咨詢者是如何運(yùn)用傾聽(tīng)技巧支持來(lái)訪者進(jìn)行情感探索的：訪：我很困惑，我常常搞不清楚我的感受是什么。咨：你的意思是說(shuō)你時(shí)常不能夠清楚地意識(shí)到自己內(nèi)心真正的情感體驗(yàn)。訪：是這樣。我相當(dāng)難以搞明白我正感到什么，更不用說(shuō)把那感受告訴別人了。咨：你由于自己都不能夠很清楚的意識(shí)到自己的情感，就更談不上能夠用這種情感去觸動(dòng)別人了。訪：嗯，于是我總是把情感封閉起來(lái)，它們會(huì)使我感到不安。咨：為什么你的情感會(huì)使你感到不安呢？訪：在我小時(shí)候，如果我發(fā)脾氣就會(huì)受到懲罰，如果我哭鬧，大人就把我塞到我的房間里，并告訴我不許哭。我記得有時(shí)候只是高興和嬉鬧，也有人告訴我別瘋，安安靜靜的。咨：所以很小的時(shí)候你就懂得，你的情感會(huì)招來(lái)麻煩。訪：每當(dāng)我剛剛開(kāi)始要感受到什么的時(shí)候，事情好象就會(huì)弄得像一團(tuán)亂麻。就這樣，我認(rèn)為自己沒(méi)有權(quán)利感到憤怒，歡樂(lè)，悲傷，或者隨便什么。我只該做我的事，好好的，不要有抱怨。咨：于是你就認(rèn)為，把你的感受封閉起來(lái)，不表露它們，這樣更明智一些。訪：對(duì)!尤其是對(duì)我丈夫和孩子們。咨：你的意思是說(shuō)，你不讓他們知道你內(nèi)心的情況。訪：呃，我對(duì)他們是否會(huì)對(duì)我的情感有興趣這一點(diǎn)，太沒(méi)有把握了。咨：好像他們的確不在乎你內(nèi)心的感受。(此時(shí)來(lái)訪者哭了。)你能夠告訴我你此刻感受到了什么東西嗎？(來(lái)訪者繼續(xù)哭，一段沉默)訪：我感到好難過(guò)，好絕望。咨：你看，現(xiàn)在你能夠感受，也開(kāi)始能向我談?wù)撍恕Ｍㄟ^(guò)這段咨詢談話，咨詢師通過(guò)支持和引導(dǎo)，使來(lái)訪者從模糊地觸及自己的感受，到真正體驗(yàn)它，并且最后能夠向咨詢者清楚地表達(dá)出來(lái)。當(dāng)然，要使來(lái)訪者完全接受他的情感還有許多工作需要進(jìn)一步去做。通常在我們所做的咨詢會(huì)談中，來(lái)訪者常常習(xí)慣于談事情，談別人，談?wù)J識(shí)；而有意無(wú)意地忽略自己的感受。咨詢者的工作則是通過(guò)積極傾聽(tīng)、無(wú)條件關(guān)注、同感等咨詢策略來(lái)支持和引導(dǎo)來(lái)訪者不斷深入地去探索他們內(nèi)在真實(shí)的感受和體驗(yàn)，力圖選擇性地幫助來(lái)訪者注意他(她)的內(nèi)在感受，無(wú)形地使會(huì)談集中在探索來(lái)訪者個(gè)人情感體驗(yàn)上。104理論評(píng)價(jià)（一）貢獻(xiàn)積極取向，對(duì)真理、善良、美好事物的追求。將許多人格研究者的注意力吸引到健康人格的方面，例如：創(chuàng)造性、快樂(lè)、身心健康等。對(duì)咨詢方法的影響：個(gè)別、小組對(duì)學(xué)校、家長(zhǎng)和雇主、組織行為學(xué)的影響105理論評(píng)價(jià)（二）批評(píng)研究方法缺乏科學(xué)性抹殺社會(huì)實(shí)踐的重要性，忽視人格發(fā)展的矛盾斗爭(zhēng)治療技術(shù)的有效性對(duì)人性本質(zhì)作出過(guò)多的假設(shè)

BACD理性情緒治療的基本模式A：Activatingevent，指誘發(fā)當(dāng)事人心理困擾的事；B：Belief，指當(dāng)事人對(duì)事件所持的態(tài)度和觀點(diǎn)；C：emotionalConsequence，指當(dāng)事人對(duì)事件的觀點(diǎn)所引起的情緒后果；D：Disputingintervention，指咨詢師對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行的勸導(dǎo)干預(yù)(意即治療)。理性情緒法治療步驟和過(guò)程1、RET結(jié)構(gòu)的核心成分——B（beliefs），理性情緒法治療的第一步就是尋找來(lái)訪者的非理性觀念。（1）、Ellis把信念（B）區(qū)分為理性信念（rationalbeliefs）和非理性信念（irrationalbeliefs）。按照理性情緒治療的觀點(diǎn)，來(lái)訪者受到情緒困擾，都是源于他頭腦中的非理性觀念（iBs）；而咨詢師要做的工作首先就是讓來(lái)訪者明確是他頭腦中的非理性觀念（iBs），而非事件本身導(dǎo)致了他的心理和情緒上的困擾。（2）、當(dāng)來(lái)訪者在咨詢師的幫助下，明確了是自己頭腦中的非理性信念（iBs）導(dǎo)致了自己的情緒困擾后，并不就意味著他立即就知道是哪個(gè)或者是那些非理性觀念在作怪，導(dǎo)致了自己目前的情緒困擾。（3）、如何探尋來(lái)訪者的非理性觀念呢？尋找非理性觀念的關(guān)鍵是把握它的“非理性”特征。有關(guān)非理性信念的認(rèn)識(shí)主要有以下幾點(diǎn)：A、非理性信念常常都以“必須”、“應(yīng)該”、“一定”等鉆牛角尖的絕對(duì)化觀念為特征：例如，“我必須干得很棒，必須贏得他人的贊賞，否則我就是個(gè)糟糕的人，我就是一個(gè)失敗者?！盉、非理性信念常常對(duì)很多生活事情都心胸狹隘、觀念狹隘，表現(xiàn)為“不能忍受”：例如“他人擁有的，我同樣也應(yīng)該擁有，否則社會(huì)和世界就不公平，我無(wú)法忍受不公平的世界，這個(gè)世界應(yīng)該遭受詛咒?！?；C、非理性觀念常常表現(xiàn)為過(guò)度概括化：例如，“我一定要考上大學(xué)，否則我這一輩子就完了”。D、非理性觀念常表現(xiàn)為貶低自我價(jià)值：例如，“我周圍的同事能力都比我強(qiáng)，他們又那么見(jiàn)多識(shí)廣，而且人家都比我長(zhǎng)得漂亮，我簡(jiǎn)直就是一個(gè)一無(wú)是處的窩囊廢。”

訪：在一個(gè)舞會(huì)上，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)男子，這個(gè)男子顯得漂亮迷人，我非常想與他接觸并與他攀談，但非常緊張，沒(méi)有這個(gè)勇氣，并且還逃開(kāi)去，我為此感到很苦惱…咨：你在一個(gè)社交場(chǎng)合，看見(jiàn)一個(gè)男子，在你看來(lái)，他顯得漂亮迷人，你想要跟他攀談，但你卻沒(méi)有這個(gè)勇氣，而是選擇了逃避，你能夠告訴我，是什么原因使你退縮不前嗎?訪：我告訴自己，他不屬于我，因?yàn)槲铱匆?jiàn)他己經(jīng)有了一個(gè)女伴，如此等等。咨：嗯，但為什么你看見(jiàn)他旁邊有一個(gè)女伴就使你害怕跟這個(gè)男子交談呢?訪：我不知道。咨：“假如我過(guò)去跟他交談…就…?”訪：“他已經(jīng)有了自己所鐘情的女人，他不會(huì)喜歡我，假如我過(guò)去跟他交談，他就會(huì)拒絕我！”咨：“要是他不喜歡我，要是他拒絕我，那就會(huì)……?訪：“要是他拒絕我，我就會(huì)覺(jué)得漂亮的男人都會(huì)看不上我，我將不可能找到我看得上的男人了?！弊桑簩?duì)，這就是你對(duì)自己說(shuō)的東西?！谶@段對(duì)話中，咨詢者以典型的“當(dāng)……時(shí)，你心里對(duì)自己說(shuō)了些什么”句式提問(wèn)，引出信念，又沿著合理化了的思想邏輯追尋非理性觀念（iBs），最終找到了非理性觀念。2、RET的中心環(huán)節(jié)—D，因此，RET的第二步是干預(yù)理性情緒療法的治療模式強(qiáng)調(diào)：事件本身的刺激情景，并不是引起情緒反應(yīng)的原因。而個(gè)人對(duì)刺激情景所持的觀點(diǎn)或認(rèn)知解釋，才是引起個(gè)人情緒反應(yīng)的原因。正是基于這一點(diǎn)，在理性情緒治療方法看來(lái)，咨詢師就是要應(yīng)用已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能對(duì)來(lái)訪者的非理性觀念進(jìn)行勸導(dǎo)和干預(yù)，建立理性觀念，從而達(dá)到對(duì)來(lái)訪者情緒后果進(jìn)行改變的目的。咨詢師如何通過(guò)干預(yù)（D）達(dá)到動(dòng)搖來(lái)訪者的非理性觀念（iBs））呢？一旦非理性信念被識(shí)別出來(lái)，咨詢者就開(kāi)始幫助來(lái)訪者與非理性信念辯論。這是理性——情緒治療的核心環(huán)節(jié)。與非理性信念辯論的工作實(shí)際上包括“破”和“立”兩方面，要使來(lái)訪者建立理性的信念和思維，則首先必須設(shè)法動(dòng)搖、破壞來(lái)訪者的非理性信念和思維，咨詢者應(yīng)該采用各種方法來(lái)完成這方面的工作。

（1）辨析例如，“我必須干得很棒，必須贏得他人的贊賞，否則我就是個(gè)糟糕的人，我就是一個(gè)失敗者。”這是個(gè)什么性質(zhì)的問(wèn)題？絕對(duì)化的觀念D：將絕對(duì)化的要求轉(zhuǎn)化為意愿：“我希望干得不錯(cuò)，希望…，如果不能夠成為我希望的樣子，我認(rèn)為自己是一個(gè)糟糕的人，是一個(gè)失敗的人。”這樣，你就表達(dá)了來(lái)訪者想表達(dá)而未能夠表達(dá)出來(lái)的東西。辨析?？砂ㄈ?xiàng)工作；①識(shí)別或分辨來(lái)訪者表達(dá)的非理性觀念：例如，“他不再愛(ài)我了”這一事件，A、非理性觀念解釋；B、理性觀念解釋；②證明前者為什么不合理，后者為什么合理；③分析說(shuō)明為什么前者會(huì)導(dǎo)致情緒困擾，后者為什么不會(huì)導(dǎo)致情緒困擾。辨析的主要意圖是使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到非理性信念的不合理及其對(duì)自己的危害，從而產(chǎn)生動(dòng)搖他們頭腦中的非理性觀念，并且想要拋棄它們的動(dòng)機(jī)。（2）質(zhì)疑“他人擁有的，我同樣也應(yīng)該擁有，否則社會(huì)和世界就不公平，我無(wú)法忍受不公平的世界，這個(gè)世界應(yīng)該遭受詛咒?！边@是個(gè)什么性質(zhì)的問(wèn)題？單極思維“他人擁有的，你可能沒(méi)有，但你所擁有的，他人可能也沒(méi)有。如果說(shuō)，他人有而你沒(méi)有，這個(gè)世界不公平，那么，你擁有而別人沒(méi)有，那是否就公平呢？”由于他們是單極思維方式、故需要補(bǔ)充他并沒(méi)有表達(dá)完整的另一部分話：“他人擁有的，你可能沒(méi)有，同樣，你所擁有的，他人也可能沒(méi)有。社會(huì)和世界沒(méi)有絕對(duì)的公平，但它們卻以這種方式體現(xiàn)出社會(huì)和世界相對(duì)的公平?！辟|(zhì)疑是動(dòng)搖來(lái)訪者非理性觀念最常用的一種方法，它在動(dòng)搖來(lái)訪者的非理性信念上顯得很有力量。治療者常這樣質(zhì)疑：“有什么證據(jù)支持你的這種信念?”“你這樣想的理由是什么?”、質(zhì)疑的關(guān)鍵是抓住信念中的違反邏輯、不合常理、與經(jīng)驗(yàn)事實(shí)相悖的地方，來(lái)動(dòng)搖來(lái)訪者非理性信念。（3）具體化例如，“我一定要考上大學(xué)，否則我這一輩子就完了”。這是什么性質(zhì)的問(wèn)題？過(guò)分概括化理性情緒治療的觀點(diǎn)認(rèn)為人有過(guò)分概括化的傾向，往往把一件事情的不成功，解釋為整個(gè)人生的失敗，從而產(chǎn)生“糟糕至極”的信念，治療者常用一種可稱之為“具體化”的辦法，將來(lái)訪者抽象的害怕轉(zhuǎn)化為具體的害怕。因?yàn)槌橄蟮暮ε率莵?lái)訪者發(fā)生了泛化的害怕，很難著手進(jìn)行具體治療，而一旦具體化，則更容易找到解決問(wèn)題的突破口。例如：訪：要是我考不上大學(xué)，我就完了…咨：你能夠具體告訴我，考不上大學(xué)，你究竟什么完了呢？”，訪：…，我媽媽會(huì)非常傷心，我的老師會(huì)很失望，我感到我沒(méi)臉見(jiàn)人，我看不到自己的前途。咨：很好！讓我們先談?wù)勀銒寢尠?，你說(shuō)你考不上大學(xué)你的媽媽會(huì)很傷心，你能夠告訴我你媽媽怎么個(gè)傷心法嗎？訪，我媽媽會(huì)傷心得哭！咨：對(duì)，你考不上大學(xué)你媽媽傷心得哭，然后呢？訪：然后，我媽媽會(huì)很長(zhǎng)一段時(shí)間都郁郁寡歡，吃不香，睡不好！咨：對(duì)，你媽媽會(huì)很長(zhǎng)一段時(shí)間都郁郁寡歡，吃不香，睡不好！然后呢？訪：然后，…，然后可能她還是該干嘛還是干嘛吧！咨：你瞧，在你想象中那么可怕的事情!事實(shí)上呢?訪：(笑)其實(shí)也不像我想象的那么可怕，我把事情的消極后果夸大了！事實(shí)上，這種具體化的方法可以變通運(yùn)用于解決所有絕對(duì)化、極端化的非理性信念。3、幫助來(lái)訪者建立和培養(yǎng)一些積極的有建設(shè)性的態(tài)度與觀念我們通過(guò)前一步的工作動(dòng)搖了來(lái)訪者的非理性觀念，就像是倒空了一個(gè)容器中的污水，這時(shí)候容器就可以騰出空間來(lái)裝其他的干凈溶液了。我們動(dòng)搖了來(lái)訪者的非理性信念后，我們還不能馬上幫來(lái)訪者建立理性信念，還必須先做一些準(zhǔn)備工作，幫助來(lái)訪者培養(yǎng)一些促進(jìn)理性信念成長(zhǎng)的“土壤”，即先行給來(lái)訪者培養(yǎng)一些積極的有建設(shè)性的態(tài)度與觀念：（1）建立自我觀念：對(duì)人對(duì)事，重要在于盡力而為，沒(méi)有必要過(guò)份苛求與自責(zé)，承認(rèn)自己既有優(yōu)點(diǎn)又有不足，但總體上接納自我；（2）培養(yǎng)社會(huì)興趣：參與社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)，與人合作，積極接受別人的幫助，也愿意幫助別人；（3）學(xué)會(huì)獨(dú)立自主：愿意與人合作，但在追求個(gè)人的生活目標(biāo)時(shí)，并不企求或依賴別人的救助，個(gè)人應(yīng)有獨(dú)立自主的意愿；（4）容忍別人缺點(diǎn)：人非圣賢、孰能無(wú)過(guò)，對(duì)別人無(wú)心的過(guò)失，不宜過(guò)份求全責(zé)備，能夠包容他人的錯(cuò)誤和缺點(diǎn)、給別人改正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)；（5）養(yǎng)成開(kāi)闊胸襟：對(duì)人無(wú)偏見(jiàn)，對(duì)事不固執(zhí)，為人有原則，但同時(shí)也不失靈活性； （6）有開(kāi)放的人生態(tài)度、接納未定世界：我們生活的這個(gè)世界充滿了機(jī)遇、挑戰(zhàn)和挫折，絕對(duì)的肯定性是不存在的，我們應(yīng)該敢于面對(duì)變化；（7）有為公益事業(yè)奉獻(xiàn)的精神：對(duì)他人或?qū)ι鐣?huì)有責(zé)任心，有義務(wù)感，能盡一己之能，做有意義的犧牲和奉獻(xiàn)；（8）培養(yǎng)科學(xué)的思維：遇事合于科學(xué)的思考，能按邏輯推理；而不為主觀情緒沖動(dòng)所蒙蔽；（9）有個(gè)人的主見(jiàn)：遇到是非不肯定或善惡不分明的情境時(shí)，相信自己，尊重自己良知的判斷；不必為取悅于人而屈從其未必高明的意見(jiàn)；（10）敢于適度冒險(xiǎn)：敢想、敢干、敢于冒失敗的風(fēng)險(xiǎn)，有開(kāi)拓精神，但并不蠻干。（11）面對(duì)現(xiàn)實(shí)、不做虛無(wú)論者：有現(xiàn)實(shí)、實(shí)際的人生態(tài)度，人生在世，必須確認(rèn)，任何人都不可能得到他所希望的一切；任何人也不可能逃避他所厭惡的一切。個(gè)人所能掌握的，只能以真實(shí)的自我去面對(duì)人生；（12）自己對(duì)情緒困擾負(fù)責(zé)：人應(yīng)該對(duì)自己的情緒困擾擔(dān)負(fù)主要責(zé)任，而不是抱怨他人和社會(huì)環(huán)境。在以上積極人生態(tài)度的指導(dǎo)下，能使來(lái)訪者在對(duì)人處事等各方面，產(chǎn)生一些教導(dǎo)作用，有助于他擺脫“鉆牛角尖”式的非理性思維給他們?cè)斐傻睦Ь?。在這種一般人生態(tài)度和原則的指導(dǎo)下，即可幫助來(lái)訪者建立理性的信念。4、構(gòu)建理性信念在培養(yǎng)了能夠幫助來(lái)訪者理性信念成長(zhǎng)的“土壤”的前提下，咨詢師就可以順利幫助來(lái)訪者建立理性信念，取代來(lái)訪者已經(jīng)被動(dòng)搖的非理性信念了，在這種一般人生態(tài)度和原則的指導(dǎo)下，即可實(shí)施以下的治療程序：①讓來(lái)訪者明確RET的結(jié)構(gòu)，了解治療的要求；BACD（引發(fā)事件）（結(jié)果）EF（干預(yù)）（效果）（新的感受）（信念）②讓來(lái)訪者自行反省檢討，探詢目前生活中有那些信念、觀點(diǎn)，時(shí)時(shí)縈繞于心，揮之不去，造成他情緒上的痛苦。鼓勵(lì)來(lái)訪者自行分析驗(yàn)證，此等信念是否合情合理；我曾與一位女大學(xué)生就她擔(dān)心自己的眼睛正在迅速衰退的問(wèn)題有一段談話：訪：“我必須永遠(yuǎn)使我的眼睛保持青春，否則我就無(wú)法忍受。”咨：“如果你的眼睛不能夠保持青春，你準(zhǔn)備怎么辦呢?”訪：“我不想活了！”咨：“你不活，難道就能夠使你的眼睛永保青春?jiǎn)?”訪：“不是！”咨：“顯然，你的眼睛能否永保青春與你活不活沒(méi)有關(guān)系。我們?yōu)槭裁床粡钠渌慕嵌忍接戇@個(gè)問(wèn)題呢？”③咨詢師采用盡可能簡(jiǎn)單的邏輯推理方式，幫助來(lái)訪者分析他所陳述信念的錯(cuò)誤或片面之處，找出他們的思想之所以不合理的原因；明確向來(lái)訪者說(shuō)明，他的這種不合理的信念，正是造成他情緒困擾的原因；④舉出別人思想荒誕不經(jīng)造成嚴(yán)重后果的事例，并以幽默的口吻勸導(dǎo)來(lái)訪者，應(yīng)引以為鑒，同時(shí)增加他對(duì)同類事件的正確認(rèn)知；⑤建議來(lái)訪者，嘗試以合理的思考去取代原來(lái)由非理性思考所形成的錯(cuò)誤信念，以理性信念下感受到的情緒體驗(yàn)取代非理性信念下感受到的情緒體驗(yàn)；⑥最后，讓來(lái)訪者學(xué)習(xí)到，以后遇有類似經(jīng)驗(yàn)時(shí)，如何采用合理的思考方法去處理問(wèn)題，以免重蹈因非理性信念而導(dǎo)致情緒困擾的覆轍。5、幫助來(lái)訪者實(shí)現(xiàn)認(rèn)知的領(lǐng)悟和情緒的領(lǐng)悟

RET治療的目的是通過(guò)來(lái)訪者認(rèn)知的領(lǐng)悟和情緒的領(lǐng)悟，達(dá)到改變困擾他們的情緒的后果：（1）我認(rèn)為領(lǐng)悟可以有認(rèn)知的領(lǐng)悟和情緒的領(lǐng)悟，兩種領(lǐng)悟的效果是不一樣的。認(rèn)知的領(lǐng)悟只是相信某事，其強(qiáng)度較弱，且難以一貫堅(jiān)持，而情緒的領(lǐng)悟強(qiáng)度大，堅(jiān)持性好。因此，治療應(yīng)追求這種伴有強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)的領(lǐng)悟，它對(duì)改變的作用更大。這就意味著一種有長(zhǎng)期后效的RET治療應(yīng)該從認(rèn)知領(lǐng)悟和情緒領(lǐng)悟兩方面著手。（2）一個(gè)人要改變其不適情緒和行為，認(rèn)知領(lǐng)悟須達(dá)到三種不同水平。第一種領(lǐng)悟是當(dāng)事人承認(rèn)情緒、行為的失調(diào)基本上不是由先前事件(即A)引起，而是由當(dāng)事人自己對(duì)這些事件的非理性信念(iBs)引起；第二種領(lǐng)悟是，當(dāng)事人認(rèn)識(shí)到，不管自己最初是怎樣出現(xiàn)失調(diào)的，我們之所以現(xiàn)在仍然心煩意亂，是因?yàn)槲覀內(nèi)栽谙蜃约汗噍斉c當(dāng)初一樣的非理性信念；第三種領(lǐng)悟是，來(lái)訪者意識(shí)到即使有了第一和第二種領(lǐng)悟，認(rèn)識(shí)到是我們自己“創(chuàng)造”和“維持著”自己的情緒失調(diào)，這些認(rèn)識(shí)不會(huì)自動(dòng)使我們的情緒、行為困擾消失，除了我們立即行動(dòng)起來(lái)，在現(xiàn)在、在將來(lái)持之以恒地從思維上、情緒體驗(yàn)上和行動(dòng)上與我們的非理性信念戰(zhàn)斗，我們沒(méi)有別的出路。（3）情緒領(lǐng)悟我們可以借用馬爾茨比所創(chuàng)的理性——情緒想象（REI）技術(shù)，這一技術(shù)的要領(lǐng)是：①讓來(lái)訪者生動(dòng)地想象自己面臨曾使自己心煩意亂的情景，并重新體驗(yàn)不適情緒；②讓來(lái)訪者改變這種情緒，以在該情景中可能允許的較適宜的情緒取而代之；在這時(shí)候，來(lái)訪者會(huì)感到困難，但咨詢者堅(jiān)持要求他這樣做，鼓勵(lì)他嘗試各種辦法，直到完成；③停止想象，讓來(lái)訪者報(bào)告自己是怎樣作到情緒改變的。來(lái)訪者往往是通過(guò)形成理性信念和理性思維才做到改變的。此時(shí)，治療者要注意強(qiáng)化新發(fā)現(xiàn)的理性思維，必要是可啟發(fā)其他理性思維；④讓來(lái)訪者按此方式實(shí)踐練習(xí)一段時(shí)間，鞏固和強(qiáng)化咨詢效果。現(xiàn)舉一個(gè)實(shí)例，來(lái)訪者是一個(gè)出現(xiàn)嚴(yán)重考試焦慮的應(yīng)屆高中畢業(yè)生，非常害怕即將面臨的考試情景：咨：請(qǐng)閉上眼睛，慢慢作幾次深呼吸……盡量使自己坐得舒服一些。現(xiàn)在請(qǐng)你在頭腦里想象高考的情景，盡可能想得生動(dòng)，真切，就像事情正在進(jìn)行一樣……考場(chǎng)很安靜，大家都很嚴(yán)肅，你在自己的位子上坐下來(lái)，教師坐在講臺(tái)前……你能想象嗎?訪：能，……咨：很好，請(qǐng)想象你最擔(dān)心害怕的情景……想象它正在發(fā)生訪：……不，我好緊張，害怕，我能停會(huì)兒?jiǎn)?咨：保持想象，把注意力集中在那個(gè)情景上，……注意你的感受……請(qǐng)描述你的感受。訪：一開(kāi)始，我只是有點(diǎn)緊張，然后，當(dāng)我發(fā)現(xiàn)試卷上的題好像都不會(huì)做時(shí)，我就開(kāi)始驚慌起來(lái)，腦子全亂了，整個(gè)腦子都是一片空白，完全無(wú)法平靜下來(lái)思