糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)課件

綜合內(nèi)科2017-01-101糖尿病患者的飲食管理2主要內(nèi)容3我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀1、我國(guó)目前有糖尿病患者9830萬(wàn)人，成人糖尿病患病率約9.7%，糖尿病前期患病率約15.5%。2、每年有1/3患者發(fā)生各種急慢性糖尿病并發(fā)癥。3、醫(yī)院普通病房和手術(shù)科室的高血糖患者高達(dá)為38%，ICU病房的高血糖患者高達(dá)29%~100%。4、我國(guó)城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療費(fèi)用為187.5億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用3.94%。5

舉例：張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請(qǐng)您為他設(shè)計(jì)一天的食譜。6遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病7

糖尿病患者飲食治療的目標(biāo)8

飲食治療總則評(píng)估制定原則設(shè)定目標(biāo)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況4項(xiàng)“基本原則”1個(gè)平衡，3個(gè)兼顧設(shè)定合理的質(zhì)量目標(biāo)1、平衡膳食，攝入需要的全部營(yíng)養(yǎng)素2、兼顧控制血糖、血脂、高血壓、體重等3、兼顧預(yù)防和治療并發(fā)癥4、兼顧個(gè)人的飲食愛好和習(xí)慣10

舉例：張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請(qǐng)您為他設(shè)計(jì)一天的食譜。12

確定每日飲食總熱量勞動(dòng)強(qiáng)度舉例消瘦正常肥胖/超重臥床--20-2515-2015輕體力文員、教師、售貨員、簡(jiǎn)單家務(wù)353020-25中體力學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、一般農(nóng)活403530重體力建筑工、搬運(yùn)工、重的農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員454035不同體力勞動(dòng)的熱量需求量(kcal/kg)14中國(guó)居民膳食平衡寶塔

油脂類

25g(0.5兩)鹽6g

奶類及奶制品

300g(ml)

大豆類及豆制品

30g－50g畜禽肉類50g-75g(1兩至1.5兩)

魚蝦類50g-100g(1兩至2兩)

蛋類25g-50g(0.5兩至1兩)蔬菜類

300g-500g(6兩－1斤)

水果類

200g－400g（4兩－8兩）谷類

250g-400g(5兩－8兩)15計(jì)算每日所需的食物交換份將食物分成四大類（八小類），每份食物的熱量為90kcal第一類：谷薯類--大米25g、面粉25g、土豆100g第二類：菜果類—蔬菜類、水果類同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換16各類食物提供營(yíng)養(yǎng)情況1谷薯類—提供熱量、膳食纖維2蔬菜水果—提供礦物質(zhì)、維生素及膳食纖維3肉、蛋、奶、豆類—提供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素4油脂類—提供熱能和必需脂肪酸，改善口味17計(jì)算每日所需的食物交換份張先生每日所需食物交換份：1625÷90

≈18份可選擇18份，總熱量1625kcal如果體重降到正常，可以選擇22份==牛肉50g90千卡

=牛奶160g90千卡每份=90千卡熱量18分型碳水化合物(%)蛋白質(zhì)(%)脂肪(%)基本比例50-6010-15<30產(chǎn)生的熱量（千卡/克）449份數(shù)1625kcal×60%÷4=

244g÷25g/份=9.5份可優(yōu)先選擇血糖指數(shù)低】膳食纖維較高的食物：粗糧、雜糧1625kcal×15%÷4=61g61g-244×8%=41.5g41.5g÷20%=207.5g（4兩）=4份需減去主食所含的8%，動(dòng)物性蛋白質(zhì)含量約為20%(腎功能不全時(shí)，據(jù)情限制蛋白質(zhì)的攝入）1625kcal×25%÷9=45g烹調(diào)油占總脂肪的一半左右，即烹調(diào)漸每天的量為25g即2.5份。限制飽和脂肪如豬油，提倡植物油。計(jì)算每日所需的食物交換份另需補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽，人體主要來源于谷物、肉類、豆制品、蔬菜、添油加醋等，只有平衡膳食，才能保證豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽的攝入。推薦攝入量：蔬菜500g/天即1份，水果200g/天即1份20合理分配一日三餐一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐、晚餐各2/5，或三餐各占1/3的熱量以張先生每日所需18份例食物交換份的分配早餐中餐晚餐4份或6份7份或6份7份或6份21食譜內(nèi)容食物交換份早餐(份)午餐(份)晚餐(份)主食類10（5兩）2（1兩）4（2兩）4（2兩）蔬菜類1（1斤）00.5（半斤）0.5（半斤）水果類0000魚肉類(豆)3（3兩）01.5（1兩半）1.5（1兩半）乳類2（320ml）200油脂類201（半湯勺）1（半湯勺）合理分配一日三餐加餐量可從正餐的量中扣除，可選擇水果1份200g，放于兩餐之間。23肉類（蛋白質(zhì)）主食(碳水化合物)蔬菜將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:124糖尿病患者飲食中常見的問題糖尿病病人能喝粥嗎？可以吃水果嗎？吃不飽?。?！26糖尿病患者飲食中常見的問題2、可以吃水果嗎？27吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高糖尿病患者飲食中常見的問題吃水果的最佳時(shí)機(jī)：空腹血糖＜7mmol/L餐后2h血糖＜10mmol/LHbA1c＜7.5%吃水果的數(shù)量：小于200g/天吃水果的種類：含糖低的水果（蘋果、桔子、獼猴桃、西瓜、草莓等）28