職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督2012.9課件

公共衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督學(xué)職業(yè)醫(yī)學(xué)與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)系1制定職業(yè)病防治法的必要性職業(yè)病防治法律制度職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督概述前期預(yù)防與勞動過程中的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職業(yè)病防治的衛(wèi)生監(jiān)督職業(yè)病危害事故監(jiān)督法律責(zé)任實例第11章職業(yè)病防治法律制度與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督p1812制定職業(yè)病防治法的必要性1.我國是勞動人民當(dāng)家作主的社會主義國家，維護他們的健康權(quán)益是社會性質(zhì)所決定的必然選擇。從中國人民政治協(xié)商會議的《共同綱領(lǐng)》到《中華人民共和國憲法》都明確規(guī)定保護勞動者的職業(yè)安全與健康是國家的重要職責(zé)。356782004年1月25日，南方毛衣加工生產(chǎn)包裝廠發(fā)生一起四氯化碳中毒事故，約15人中毒，表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、肝損害等，當(dāng)時當(dāng)?shù)匦l(wèi)生站診斷不清，以對癥治療緩解癥狀為“治愈”，工人回廠后繼續(xù)工作，導(dǎo)致中毒人數(shù)增加到40多人。四氯化碳中毒事件事故發(fā)生在毛衣去污漬工段，導(dǎo)致中毒的去污漬有機溶劑是標簽為“1，1，1-三氯乙烷”的溶劑。經(jīng)檢驗，該溶劑主要成分是四氯化碳，不含1，1，1-三氯乙烷。車間空氣檢測四氯化碳含量超過國家衛(wèi)生標準6.6倍。由于檢測采樣時車間窗戶打開，而發(fā)生事故時車間窗戶是關(guān)閉的，因此推測當(dāng)時濃度遠遠超過這個數(shù)。11◆冬天天氣寒冷，關(guān)窗作業(yè)容易發(fā)生中毒◆購買溶劑時應(yīng)鑒別真品，不要再購買主要成分為四氯化碳的假“1，1，1-三氯乙烷”◆對同一工序接觸同樣化學(xué)物出現(xiàn)同樣癥狀3人的，應(yīng)考慮是職業(yè)中毒，需及時向衛(wèi)生監(jiān)督部門報告缺乏職業(yè)病防治法的基本知識教訓(xùn)12估計，我國每年因建筑裝飾涂料引起急性中毒的事件約400起，1.5萬余人中毒，造成慢性中毒達10萬余次。但是報道的數(shù)字比較少◆

2009年5月開始，蘇州聯(lián)建科技有限公司許多員工無端患上四肢無力、手腳疼痛的“怪病”，甚至?xí)灥乖谲囬g。后查實為正己烷中毒。公司使用正己烷代替酒精擦拭手機觸摸屏。143.職業(yè)病的危害性除了損害勞動者健康、使勞動者過早喪失勞動能力外，而且診治、康復(fù)的費用高昂，給勞動者、用人單位和國家造成嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)。154.職業(yè)病防治還面臨嚴峻的國際挑戰(zhàn)。中國擁有的生產(chǎn)廠是世界上最多的16因此，依據(jù)憲法的原則規(guī)定，制定職業(yè)病防治法是十分必要和及時的?！锞S護勞動者及職業(yè)病人的健康權(quán)益是職業(yè)病防治法的精髓?！镉萌藛挝粚β殬I(yè)病防治負有法定的責(zé)任是職業(yè)病防治法的

核心。17職業(yè)病防治法律制度◆專項法律法規(guī)◆非專項法律◆國務(wù)院及有關(guān)部委發(fā)布的各種規(guī)范性文件第一節(jié)職業(yè)病防治法法律制度18

非專項法律法規(guī)《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國職業(yè)安全法》《中華人民共和國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)法》20是衛(wèi)生法律、法規(guī)和行政規(guī)章的重要補充常常以決定、辦法、規(guī)定、意見、通知等形式出現(xiàn)。國務(wù)院及有關(guān)部委發(fā)布的各種規(guī)范性文件21中華人民共和國職業(yè)病防治法◆2001年10月27日，第九屆全國人大常委會第二十四次會議審議通過了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，這是我國第一部全面規(guī)范職業(yè)病防治活動的法律。★2002年5月1日實施。2011修訂，2012年1月1日執(zhí)行修改法?！魹榱俗畲笙薅鹊乇Ｕ先珖诟黝惼髽I(yè)工作的7億多職工的健康和生命權(quán)，建立并修訂適用于企事業(yè)和個體經(jīng)濟組織等用工單位的職業(yè)病防治法?！羰且徊啃姓ㄒ矊儆谏鐣?3第一章總則

第二章前期預(yù)防

第三章勞動過程中的防護與管理

第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障

第五章監(jiān)督檢查

第六章法律責(zé)任

第七章附則共79條《中華人民共和國職業(yè)病防治法》24法律的適用范圍◆空間效力法律適用的空間領(lǐng)域。適用于本國管轄的領(lǐng)陸、領(lǐng)水和領(lǐng)空。◆對人的效力法律在其空間范圍和時間范圍內(nèi)適用于哪些人及人的哪些行為活動。包括自然人、法人和其他社會組織。當(dāng)事人可以是本國人、外國人、無國籍人。◆時間效力2002年5月1日起實施。26職業(yè)病界定指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)引起的疾病。企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織——用人單位27職業(yè)病必須具備四個條件◆患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個體經(jīng)濟組織的勞動者；◆必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；◆必須是因接觸職業(yè)病危害因素而引起的；◆必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病(10大類115種)四個要件中，缺少任何一個要件，目前都不屬于職業(yè)病。28用人單位與勞動者之間構(gòu)成了職業(yè)病防治法律關(guān)系◆用人單位是職業(yè)病防治的義務(wù)主體◆勞動者是職業(yè)病防治的權(quán)利主體◆勞動者有權(quán)向用人單位主張職業(yè)衛(wèi)生保護權(quán)利◆用人單位必須依法履行保護勞動者健康的義務(wù)這種權(quán)利義務(wù)對等關(guān)系，構(gòu)成了職業(yè)病防治法的主要內(nèi)容30職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)與用人單位◆根據(jù)用人單位的需要和要求，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)向用人單位提供職業(yè)病防治服務(wù)◆服務(wù)契約關(guān)系職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容建設(shè)項目危害評價工作場所危害因素評價與控制作業(yè)人員健康監(jiān)護職業(yè)病診斷與治療防護設(shè)施和防護用品效果評價31行政部門與監(jiān)督管理對象行政部門是職業(yè)病防治法的主要執(zhí)行主體，承擔(dān)職業(yè)病防治監(jiān)督管理工作。監(jiān)督管理對象

用人單位貫徹執(zhí)行《職業(yè)病防治法》的情況

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的資格、服務(wù)質(zhì)量和行為執(zhí)法行為必須受到職業(yè)病防治法和國家有關(guān)行政法律的約束。32用人單位勞動者履行保護健康義務(wù)

主張健康權(quán)利政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系332003年衛(wèi)生部組織專家組進行職業(yè)病防治法執(zhí)行情況檢查3435362010年我國職業(yè)病發(fā)病情況◆各類新發(fā)職業(yè)病27240例，比2009年增加50.3%

◆塵肺病例23812占87.42%，塵肺死亡病例679例，煤工塵肺和矽肺占94.2％?！袈月殬I(yè)中毒1912例占10.55%，排在前3位的分別是鉛及其化合物、苯、砷及其化合物，◆急性職業(yè)中毒552例，占3.05%職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、鐵道和有色金屬，分別占總病例數(shù)的51.28％、9.45％和8.29％。新中國成立以來至2010年底，累計報告職業(yè)病746542例。372005-2010年新診斷職業(yè)病人數(shù)200520062007200820092010年新病例數(shù)3839平均發(fā)病年齡33歲平均接塵工齡為4.73年（1.5年-16年）主要的問題作業(yè)環(huán)境無防塵除塵設(shè)施，干性作業(yè)；無上崗前的培訓(xùn)，未告知矽塵的危害；勞動強度大，工作時間長，無有效防護條件；當(dāng)?shù)卣O(jiān)管不力、執(zhí)法不到位。27例農(nóng)民工矽肺發(fā)病情況分析401.接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大。

今后若干年我國的職業(yè)病發(fā)病總數(shù)還將呈繼續(xù)上升趨勢。目前的職業(yè)病報告不能反映職業(yè)病發(fā)病的實際情況。2.職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重。3.職業(yè)病危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴重。4.職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，其危害往往被忽視。

全國職業(yè)病危害形勢及特點41勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權(quán)利◆接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、教育的權(quán)利；◆獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)防治服務(wù)的權(quán)利；◆了解所在工作場所可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護措施的權(quán)利；◆要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設(shè)施和防止職業(yè)病防護用品，改善工作條件的權(quán)利；◆對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危害生命健康行為提出批評、檢舉和控告的權(quán)利；42◆拒絕違章指揮和強令沒有防護措施進行作業(yè)的權(quán)利；◆參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議的權(quán)利；◆因勞動者依法行使正當(dāng)權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或解除、終止與其訂立的勞動合同的，勞動者有獲得法律救濟的權(quán)利?！魟趧诱咭婪ㄏ硎芄鐣ｋU待遇的權(quán)利，患職業(yè)病有獲得賠償?shù)臋?quán)利。43用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護的義務(wù)◆采取措施，保證工作場所符合職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求◆實施對勞動者的健康監(jiān)護◆作業(yè)管理或者勞動過程的管理◆履行危害告知義務(wù)◆履行對未成年工、女工等特殊勞動者人群的特殊保護義務(wù)◆保證職業(yè)病患者和疑似職業(yè)病病人的診斷、救治、康復(fù)和工作安置◆必須依法參加工傷保險44用人單位必須依法參加工傷社會保險。工傷保險是職業(yè)病治療與康復(fù)的根本保障工傷保險作為社會保險體系不可缺少的重要部分，一個重要的職能就是為職業(yè)病患者及死者遺屬提供物質(zhì)幫助，它關(guān)系到千百萬農(nóng)民工的基本權(quán)利和切身利益。452008年出臺的《國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》要求加快推進農(nóng)民工特別是礦山、建筑等高風(fēng)險企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險工作，我部啟動實施了農(nóng)民工參加工傷保險的“平安計劃”，計劃用三年時間，將礦山、建筑等高風(fēng)險企業(yè)的農(nóng)民工基本覆蓋到工傷保險制度之內(nèi)；今年，大中型煤礦企業(yè)農(nóng)民工全部參加工傷保險；明年，半數(shù)以上小煤礦企業(yè)、非煤礦山企業(yè)、建筑企業(yè)的農(nóng)民工參加工傷保險；2008年年底前，基本實現(xiàn)全部煤礦、非煤礦山企業(yè)和大部分建筑企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險。46江蘇：強制推行建筑工傷保險參保費企業(yè)繳納

（

2007-10-11）為了確保因工作遭受事故傷害，或患職業(yè)病的建筑業(yè)民工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，本月開始，江蘇省在建筑施工企業(yè)強制推行工傷保險，所有民工必須參加，參保費用由企業(yè)繳納，民工個人不需要掏錢。47防治職業(yè)病的法律制度（10項）1.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度國家實施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和勞動保障行政部門負責(zé)全國職業(yè)病防治監(jiān)督管理工作縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和勞動保障行政部門：本行政區(qū)職業(yè)病防治監(jiān)督管理工作縣級以上地方人民政府有關(guān)部門：在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)有關(guān)監(jiān)督管理482.預(yù)防職業(yè)病危害產(chǎn)生的制度（1）評價制度：預(yù)評價、竣工驗收評價及定期評價（2）“三同時”制度：建設(shè)項目的職業(yè)病防護設(shè)施應(yīng)與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時運行或使用?！韭殬I(yè)病防護設(shè)施：通風(fēng)、排毒、除塵、屏蔽、隔音等；報警裝置，警示標志，事故應(yīng)急救援處理，實施逃生通道和救援通道，泄險區(qū)等?！?/p>

（3）職業(yè)病危害申報登記制度493.職業(yè)病危害分類管理制度職業(yè)病危害因素種類多，危害的性質(zhì)、途徑和程度千差萬別，采取分類管理。4.工作場所管理制度有害因素濃度或強度檢測工作場所防護設(shè)施的管理職業(yè)病危害告知、警示標識衛(wèi)生要求與操作規(guī)范個人勞動保護及宣傳培訓(xùn)505.特殊作業(yè)管理制度放射、高毒等作業(yè)危害后果比較嚴重、具有群體性。致死率、致殘率都比較高國家對放射、高毒等作業(yè)實行特殊管理包括工作場所特殊管理作業(yè)人員特殊管理516.職業(yè)健康監(jiān)護制度上崗前健康檢查在崗期間的定期健康檢查離崗時健康檢查離崗后的醫(yī)學(xué)追蹤觀察應(yīng)急健康檢查7.職業(yè)病管理制度職業(yè)病診斷機構(gòu)的規(guī)定職業(yè)病診斷、治療的規(guī)定職業(yè)病康復(fù)的規(guī)定職業(yè)病診斷有爭議鑒定的規(guī)定職業(yè)病報告制度的規(guī)定職業(yè)病待遇與賠償?shù)囊?guī)定528.急性職業(yè)病危害事故應(yīng)急控制和求援措施9.職業(yè)病保險制度用人單位必須依法參加工傷社會保險10.國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理制度5310.國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理制度符合國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策，滿足職業(yè)衛(wèi)生管理工作的需要體現(xiàn)科學(xué)性和先進性，注重可操作性在充分考慮我國國情的基礎(chǔ)上，積極采用國際通用標準逐步實現(xiàn)體系化保持標準的完整性和有機聯(lián)系我國制定職業(yè)衛(wèi)生標準的原則54《職業(yè)病防治法》配套法規(guī)◆職業(yè)病危害因素分類目錄◆職業(yè)病危害項目申報管理辦法◆建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法◆職業(yè)病目錄◆職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法◆國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法◆建設(shè)項目職業(yè)病危害評價規(guī)范◆職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法◆職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法◆職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法55必須制定的國家職業(yè)衛(wèi)生標準◆職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)標準◆工作場所作業(yè)條件衛(wèi)生標準◆工業(yè)毒物、生產(chǎn)性粉塵、物理因素職業(yè)接觸限值◆職業(yè)照射放射防護標準◆職業(yè)防護用品衛(wèi)生標準◆職業(yè)病診斷標準◆職業(yè)危害防護導(dǎo)則◆勞動生理衛(wèi)生、工效學(xué)標準◆職業(yè)性危害因素檢測、檢驗方法職業(yè)衛(wèi)生標準56第二節(jié)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督概述職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的概念、意義與原則職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的主體職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)57職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是衛(wèi)生行政部門依據(jù)國家職業(yè)病防治法律、法規(guī)、國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求，運用行政管理手段和醫(yī)學(xué)技術(shù)方法，對用人單位的職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作、對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)行為進行的監(jiān)督檢查。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的目的確保用人單位職業(yè)衛(wèi)生條件處于良好的狀態(tài)，預(yù)防和消除職業(yè)性有害因素對勞動者健康的損害。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的概念、意義與原則58職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督分類按性質(zhì)分預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督按監(jiān)督管理的內(nèi)容分建設(shè)項目的前期預(yù)防監(jiān)督勞動過程中的防護與管理的監(jiān)督職業(yè)病防治監(jiān)督職業(yè)病危害事故監(jiān)督59實施職業(yè)病防治法律法規(guī)的意義和作用預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害防治職業(yè)病保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益促進經(jīng)濟發(fā)展60預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害◆預(yù)防包括控制和消除職業(yè)病危害因素所采取的一切措施。強調(diào)從職業(yè)病危害源頭采取措施。☆職業(yè)病危害評價☆三同時：職業(yè)病防護措施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)使用◆控制對職業(yè)性有害因素進行識別和評價，采取干預(yù)措施目的：保證職業(yè)性危害因素的濃度或強度符合國家衛(wèi)生標準◆消除根除已存在的職業(yè)病危害因素61防治職業(yè)病◆預(yù)防預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害因素◆治理治理職業(yè)病危害因素◆治療保障職業(yè)病病人的醫(yī)療、療養(yǎng)和康復(fù)62保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益公民享有生命健康權(quán)職業(yè)衛(wèi)生工作必須把勞動者健康及相關(guān)利益放在第一位我國有7億多企業(yè)職工，其中一部分人成為了職業(yè)病病人，他們有許多困難，是一個弱勢群體，需要國家的關(guān)懷、法律的保障來維護他們的整體利益。63促進經(jīng)濟發(fā)展◆健康是社會和經(jīng)濟發(fā)展的基礎(chǔ)◆保護勞動者健康，提高勞動者的健康素質(zhì)，提高個人職業(yè)素質(zhì)是用人單位整體素質(zhì)的決定因素之一◆職業(yè)病危害是造成勞動者過早喪失勞動能力的最主要因素64職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的原則◆預(yù)防為主◆防治結(jié)合◆分類管理◆綜合治理65職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的主體職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的主體衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的相對人用人單位職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)66職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的依據(jù)《憲法》：首要依據(jù)《職業(yè)病防治法》：是主要依據(jù)重要依據(jù)《中華人民共和國塵肺病防治條例》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護》《職業(yè)病危害項目申報管理辦法》《建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理辦法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》《職業(yè)健康管理辦法》《國家職業(yè)衛(wèi)生標準管理辦法》《職業(yè)衛(wèi)生標準》：500多種67第三節(jié)前期預(yù)防與勞動過程的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督前期預(yù)防的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督勞動過程中的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督68職業(yè)病危害項目申報管理建設(shè)項目的職業(yè)病危害監(jiān)督管理69職業(yè)病危害項目申報管理◆目的使行政部門及時掌握危害項目的情況有利于加強對職業(yè)病危害項目的“源頭”管理◆申報的主要內(nèi)容用人單位的基本情況工作場所職業(yè)病危害因素種類、濃度和強度產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料職業(yè)病危害防護設(shè)施、應(yīng)急求援設(shè)施70◆申報程序

☆新建、改建、擴建、技術(shù)改造、技術(shù)引進項目，應(yīng)當(dāng)在竣工驗收之日起30日內(nèi)向所在地縣級安全生產(chǎn)監(jiān)督部門申報。

☆申報后，因采用的生產(chǎn)技術(shù)、工藝、材料等變更導(dǎo)致所申報的內(nèi)容發(fā)生改變的，應(yīng)當(dāng)在變更后30日內(nèi)向原申報機關(guān)申報變更內(nèi)容?！舯O(jiān)督管理

☆安全生產(chǎn)監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)在收到申報材料5個工作日之內(nèi)，出具回執(zhí)，并建立職業(yè)病危害項目管理檔案。

☆對申報的情況進行抽查，并對職業(yè)病危害項目實施監(jiān)督管理。71建設(shè)項目的職業(yè)病危害監(jiān)督管理三個關(guān)鍵監(jiān)督要點建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理建設(shè)項目職業(yè)病的危害預(yù)評價建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價72建設(shè)項目職業(yè)病危害分類管理職業(yè)病危害分類◆嚴重職業(yè)病危害的建設(shè)項目

☆《高毒物品目錄》所列化學(xué)因素；

☆放射性因素

☆石棉纖維粉塵、游離二氧化硅10%以上的粉塵☆衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴重職業(yè)危害范圍的◆一般職業(yè)病危害建設(shè)項目◆輕微職業(yè)病危害建設(shè)項目73職業(yè)病危害建設(shè)項目分類分級管理◆職業(yè)病危害一般的建設(shè)項目

☆預(yù)評價的審核

☆有害因素控制效果評價審核

☆防護設(shè)施的驗收◆職業(yè)危害嚴重的建設(shè)項目除上述外加設(shè)計階段防護設(shè)施設(shè)計的衛(wèi)生審查◆職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項目

☆預(yù)評價

☆有害因素控制效果評價

☆向衛(wèi)生行政部門備案74◆國家安全生產(chǎn)監(jiān)督局負責(zé)審核、審查和驗收的建設(shè)項目

☆國務(wù)院及其職能部門審批的國家重點建設(shè)項目

☆核設(shè)施等特殊性質(zhì)的建設(shè)項目75建設(shè)項目職業(yè)病的危害預(yù)評價是對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項目，在可行性論證階段，對建設(shè)項目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害程度、健康影響、防護措施等進行預(yù)測性衛(wèi)生學(xué)評價。目的是了解建設(shè)項目在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治方面是否可行，也為職業(yè)病防治管理的分類提供科學(xué)依據(jù)。建設(shè)項目的可行性論證階段必須進行職業(yè)病危害評價.76◆對采用一定技術(shù)、工藝、材料的建設(shè)項目應(yīng)進行職業(yè)病危害預(yù)評價。其目的是評價建設(shè)項目是否產(chǎn)生職業(yè)病危害及危害的程度◆建設(shè)單位是提供預(yù)評價報告的責(zé)任人，行政部門30日內(nèi)完成審核，并出具書面的審核決定建設(shè)項目職業(yè)病的危害預(yù)評價77◆對采用一定技術(shù)、工藝、材料的建設(shè)項目應(yīng)進行職業(yè)病危害預(yù)評價。◆建設(shè)單位提供預(yù)評價報告，行政部門30日內(nèi)完成審核，并出具書面的審核決定◆預(yù)評價內(nèi)容包括

☆建設(shè)項目存在的職業(yè)病危害因素的種類、危害程度以及造成危害的后果條件

☆預(yù)防職業(yè)病危害事故的措施

☆哪些工序、部位、作業(yè)崗位的危害性大，需要重點監(jiān)視和管理

☆可能產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的原因、影響范圍和后果

☆需要采取哪些應(yīng)急救援措施

☆評價結(jié)論78建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價◆工作場所職業(yè)病危害因素◆職業(yè)病危害程度（濃度或強度）◆職業(yè)病防護措施及其效果◆對作業(yè)人員健康影響建設(shè)項目竣工驗收前，進行職業(yè)病危害控制效果評價職業(yè)病危害防護措施經(jīng)衛(wèi)生部門驗收合格后方可投入正式生產(chǎn)和使用79勞動過程中的防護與管理監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制的落實情況作業(yè)管理制度落實情況作業(yè)場所職業(yè)病危害控制狀況80職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制◆遵循職業(yè)病防治法律及有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)◆組織職業(yè)病防治工作◆落實職業(yè)病防治工作經(jīng)費81作業(yè)管理制度落實情況◆職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度和安全操作規(guī)程◆職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案82作業(yè)場所職業(yè)病危害控制◆職業(yè)病危害控制措施是否完善原材料和設(shè)備使用管理治理職業(yè)危害、配備防護設(shè)施和個人防護用品◆作業(yè)場所危害監(jiān)測評價正常開展日常監(jiān)測職業(yè)病危害因素檢測評價◆危害警示標志是否設(shè)立83

警示標志主要包括：在工作場所的醒目位置公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所中各類職業(yè)病危害因素的檢測結(jié)果。對產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，設(shè)置警示標志和中文警示說明，注明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、基本預(yù)防知識以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。工作場所職業(yè)病危害警示標識(GBZ158-2003)自

2003-12-1

起執(zhí)行8485向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書，并在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標識和中文警示說明.向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學(xué)品、放射性同位素和含放射性物質(zhì)的材料的，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書。產(chǎn)品包裝應(yīng)當(dāng)有醒目的警示標識和中文警示說明。貯存場所應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的部位設(shè)置危害物品標識或者放射性警示標識.86職業(yè)健康監(jiān)護及職業(yè)病防治與管理監(jiān)督職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)病危害的告知與報告87職業(yè)病危害的告知與報告◆職業(yè)病危害的告知→職業(yè)病危害及其后果→職業(yè)病防護措施→待遇◆職業(yè)病危害報告→危害因素檢測、評價結(jié)果的報告→急性職業(yè)病危害報告88職業(yè)病防治與管理監(jiān)督職業(yè)病診斷與診斷有爭議鑒定職業(yè)病報告制度職業(yè)病病人保障的監(jiān)督職業(yè)健康監(jiān)護89職業(yè)健康監(jiān)護◆健康監(jiān)護制度職業(yè)健康監(jiān)護根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，對勞動者進行有針對性的定期或不定期的健康檢查和連續(xù)的、動態(tài)的醫(yī)學(xué)觀察，記錄職業(yè)接觸史及健康變化，評價勞動者健康變化與職業(yè)病危害因素的關(guān)系。90◆健康監(jiān)護制度→上崗前健康檢查→在崗期間的定期健康檢查→離崗健康檢查→離崗后的醫(yī)學(xué)觀察→健康檢查結(jié)果告知勞動者◆職業(yè)衛(wèi)生的宣傳與培訓(xùn)→上崗前培訓(xùn)→在崗期間定期培訓(xùn)91職業(yè)病危害的告知與報告職業(yè)病危害的告知告知工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、防護措施及待遇等。定期公布職業(yè)病危害因素檢測、評價結(jié)果。職業(yè)病危害的報告職業(yè)病危害因素檢測、評價結(jié)果的報告：向衛(wèi)生部門和有關(guān)部門報告急性職業(yè)病危害報告92發(fā)生職業(yè)病危害事故臨時可采取的措施→責(zé)令停止作業(yè)→封存材料和設(shè)備→組織控制事故現(xiàn)場93職業(yè)病診斷與診斷有爭議鑒定職業(yè)病診斷◆診斷機構(gòu)條件→有許可的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)→有職業(yè)病診斷資格的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員→有開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備→有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度◆診斷人員→執(zhí)業(yè)醫(yī)師→職業(yè)病診斷資格◆職業(yè)病診斷時有3人以上進行集體診斷→診斷原則：職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等排除其他致病因素→《診斷證明書》：診斷醫(yī)師共同簽署，診斷機構(gòu)蓋章94◆用人單位舉證責(zé)任→提供現(xiàn)場危害檢測資料→提供健康監(jiān)護資料◆勞動者有選擇診斷的權(quán)利→用人單位所在地→本人居住地→有多家診斷機構(gòu)，可任選一家◆職業(yè)病診斷爭議鑒定→設(shè)立專家?guī)臁诘匦l(wèi)生行政部門受理鑒定申請→兩級鑒定，省級鑒定終結(jié)95職業(yè)病報告制度◆職業(yè)病報告的種類及要求→急性職業(yè)病報告→非急性職業(yè)病報告96急性職業(yè)病報告要求任何接診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均應(yīng)在12-24h之內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告凡有死亡或同時發(fā)生3名以上急性職業(yè)中毒以及發(fā)生1名職業(yè)性炭疽，應(yīng)立即電話報告有關(guān)用人單位也應(yīng)該按照規(guī)定的時限和程序進行報告非急性職業(yè)病報告用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)或懷疑為職業(yè)病的患者時，均應(yīng)及時向衛(wèi)生行政部門報告。及時轉(zhuǎn)到取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)明確診斷，并報告。對確診的非急性職業(yè)病，應(yīng)及時按衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的程序逐級上報。97◆職業(yè)病報告程序及要求→職業(yè)病報告責(zé)任主體→報告時限→專職或兼職人員負責(zé)職業(yè)病報告工作→負責(zé)職業(yè)病報告工作的省級機構(gòu)應(yīng)填寫職業(yè)病報表→中國CDC負責(zé)全國職業(yè)病統(tǒng)計、分析、報告工作。98★職業(yè)病報告責(zé)任主體用人單位接診急性職業(yè)病的綜合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)99三人以上急性職業(yè)中毒或發(fā)生死亡的急性職業(yè)病應(yīng)立即電話報告。三人以下的急性職業(yè)病應(yīng)在12-24h內(nèi)電話報告或《職業(yè)病報告卡》報告。非急性職業(yè)病以及塵肺死亡患者應(yīng)在15日內(nèi)報告，分別填寫《塵肺病報告卡》和《職業(yè)病報告卡》。報告時限要求100◆對職業(yè)病報告的處理→不得虛報、漏報、拒報、遲報、偽報和篡報→衛(wèi)生行政部門收到職業(yè)病報告后應(yīng)采取的措施◆職業(yè)病統(tǒng)計報告中國CDC負責(zé)全國職業(yè)病統(tǒng)計、分析、報告工作。101職業(yè)病病人保障的監(jiān)督◆疑似職業(yè)病人獲得診斷保障的落實情況◆職業(yè)病人待遇保障◆用人單位必須依法參加工傷保險義務(wù)102職業(yè)病危害事故監(jiān)督職業(yè)病危害事故概念職業(yè)病危害事故調(diào)查處理103定義：指用人單位在職業(yè)病防治活動中違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，造成勞動者在職業(yè)活動中因接觸職業(yè)病危害因素而引起的急性疾病事故。根據(jù)危害程度分三類◆一般事故：10人以下急性中毒◆重大事故：急性職業(yè)病10-50人死亡5人以下職業(yè)性炭疽5人以下◆特大事故：急性職業(yè)病>50人死亡>5人職業(yè)性炭疽>5人職業(yè)病危害事故概念104職業(yè)病危害事故調(diào)查處理105職業(yè)病危害事故調(diào)查處理主要內(nèi)容◆依法采取臨時控制和應(yīng)急救援措施，及時組織搶救病人◆按照規(guī)定進行事故報告◆組織事故調(diào)查◆依法對事故責(zé)任人進行查處◆結(jié)案存檔106事故報告◆事故報告程序用人單位所在地行政部門上級行政部門所在地人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督部門特大事故和重大事故：立即報告一般事故：6小時內(nèi)報告由省級以上衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一對外公布事故報告內(nèi)容地點、時間、發(fā)病情況、死亡人數(shù)、可能的原因、已采取的措施和發(fā)展趨勢等107◆事故處理用人單位應(yīng)采取的措施衛(wèi)生行政部門可采取的臨時控制措施◆事故調(diào)查組的組成

安全監(jiān)察部門和衛(wèi)生部門用人主管單位公安安全生產(chǎn)部門工會◆事故調(diào)查組職責(zé)90日內(nèi)結(jié)案特殊情況不得超過180天108法律責(zé)任行政責(zé)任民事責(zé)任刑事責(zé)任

用人單位違反職業(yè)病防治法，造成重大職業(yè)病危害事故，構(gòu)成犯罪的，對直接負責(zé)人員依法追究刑事責(zé)任。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)出具虛假證明文件，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。109討論某建筑工地地下基坑肥槽為長7.5米，寬1.2米，深13.4米。當(dāng)一名工人在地下基坑肥槽內(nèi)使用防水涂料墻時暈倒，先后有5名工人進入槽內(nèi)救人，均中毒暈倒。你認為如何救中毒工人脫離現(xiàn)場？事故級別？110現(xiàn)場調(diào)查使用的防水涂料為黑色底油和稀釋劑工人將黑色底油加上稀釋劑調(diào)和后，手工進行涂刷未采用個體防護和通風(fēng)排毒措施涂料中苯含量120000mg/m3甲苯42000mg/m3二甲苯6100mg/m3汽油85000mg/m3工作場所地下基坑肥槽內(nèi)空氣中苯和汽油分別為396.7mg/m3和1633.3mg/m3，分別超標38.67倍和2.63倍111如何采取預(yù)防措施？◆加強工地職業(yè)安全衛(wèi)生管理工作◆健全安全規(guī)章制度◆建立各種應(yīng)急救援措施◆職業(yè)安全衛(wèi)生宣傳教育112某化肥有限公司得知四川發(fā)生大地震，震后恢復(fù)重建中需要大量的農(nóng)用原料后，該公司立即組織生產(chǎn)此種農(nóng)用原料，企圖搶占市場先機。6月初，該公司自行設(shè)計、改造、安裝設(shè)備，將原來生產(chǎn)過磷酸鈣的裝置改為飼料磷酸氫鈣生產(chǎn)裝置，主要是對磷酸進行脫鈣后與鈣粉反應(yīng)生成飼料級磷酸氫鈣產(chǎn)品。硫化氫泄漏致6人死亡、28人受傷的事故事故級別？主要原因？113該項目屬于自建化工項目，自行設(shè)計，自行組織設(shè)備制作、施工和安裝，工藝設(shè)計存在嚴重缺陷。公司管理人員、從業(yè)人員未充分認識到存在硫化氫氣體中毒這一隱患。在有人員中毒時未使用防護器材正壓式空氣呼吸器僅佩戴口罩進入事故區(qū)域盲目施救導(dǎo)致事故擴大。事故的主要原因114廣東省2004年職業(yè)病健康檢查情況◆廣東在有毒有害環(huán)境下工作的人數(shù)超過600萬，但2004年僅有約300萬人接受了職業(yè)病方面的法定體檢，體檢率不足一半！平均體檢率僅48%，其中深圳最高，達92%；廣州也在80%以上，但有個別地區(qū)卻只有8%.

◆體檢中發(fā)現(xiàn)，塵肺是引起職業(yè)病最重要的因素，其次是正己烷（電子廠、鞋廠、箱包廠）、三氯乙烯（五金、電鍍）、鉛（電池、冶煉）、鎘中毒等?！艚邮荏w檢的近300萬人中，有1%的人被發(fā)現(xiàn)身體“接近異常”。115116工人在卸這一車克百威農(nóng)藥時，沒有個人防護。造成4人急性職業(yè)中毒。117有毒清洗液害了女工命2003年9月，粟桂芳進入廣州明×電子廠做插件員，雖然經(jīng)常加班，但月收入讓她感到很滿足。2004年初，廠里新設(shè)了專門擦洗主板的工作崗位，并安排粟桂芳和女工璇偉來做。一個月后，粟桂芳臉上突然長出大片的紅疹，并伴有發(fā)燙癥狀。以為只是普通皮膚病，就到街上的小門診診治，醫(yī)生說是普通的季節(jié)性皮疹，不要緊。在門診治療一個月后，紅疹越來越嚴重。是不是工作過程中化學(xué)品中毒？于是到電子廠去詢問，廠方回答：粟桂芳用來擦主板的液體絕對沒有毒，但拒絕提供液體的成分。118

在廣州看病的開銷越來越大，粟桂芳撐不下去，只好回老家治療。5月2日，粟桂芳入住江西撫州一家醫(yī)院。醫(yī)院一直沒有確診，只說是肝功能受損傷，可能是藥物型肝炎，蛋白指數(shù)偏低，黃疸指數(shù)偏高。住院20多天，花了2萬多元，肝功能指標依然沒有恢復(fù)正常?；ü饬怂械姆e蓄，粟桂芳無力繼續(xù)承擔(dān)昂貴的住院費，無奈出院。6月10日粟桂芳去世。119一個月后，粟桂芳前工友璇偉懷孕五六個月，出現(xiàn)與粟桂芳同樣的癥狀，被送進了醫(yī)院。她們當(dāng)時清洗主板的液體中含有三氯乙烯，是一種公認的防護不當(dāng)便會引起職業(yè)病的有害物質(zhì)。車間沒有通風(fēng)設(shè)施，做工時都是徒手操作，沒戴任何防毒口罩、防護手套等。

2004年10月15日，粟桂芳被診斷為職業(yè)性皮膚?。ㄈ纫蚁┧幷顦悠ぱ祝?。12月20日，被認定為工傷死亡。獲得法律規(guī)定的賠償數(shù)額

120一起有機溶劑中毒舉報案件的調(diào)查與處理案情介紹2006年6月2日，上海市第六人民醫(yī)院金山醫(yī)院舉報：“某電子廠幾位員工出現(xiàn)腿酸、下肢無力、手腳發(fā)麻等不適癥狀在醫(yī)院就診，可能與職業(yè)有關(guān)?！?21現(xiàn)場調(diào)查區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所接到舉報后立即展開調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)：該廠建于2003年，系臺商獨資企業(yè)。現(xiàn)有職工400名，其中女工占2/3，均為外來務(wù)工人員。該廠主要生產(chǎn)精密模具，主要用于電腦配件。生產(chǎn)工藝簡介：鋼板→沖壓→粗清洗（自動流水線）→清洗擦拭（手工）→檢驗→入庫包裝→出廠。中毒職工從事手工清洗工作，生產(chǎn)制度為二班制，平均每天勞動12小時。122該廠廠房為工業(yè)園區(qū)標準廠房。生產(chǎn)區(qū)域分為沖壓車間、機械清洗車間、人工清洗車間以及成品包裝車間。人工清洗車間80平方米，高度3米，操作區(qū)域為南北走向，只有南側(cè)墻壁設(shè)置一排窗戶，在屋頂上安裝有9臺抽風(fēng)裝置，但操作臺前沒有安裝局部機械通風(fēng)設(shè)施。操作工人未佩戴防護口罩、防護手套等個人防護用品。123詢問調(diào)查該廠共有職工人數(shù)400名，在清洗包裝車間的工人為104名，有中毒癥狀人員都是人工清洗包裝操作崗位的工人。2006年6月2日，5名患病員工經(jīng)復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院的初步治療后，被送上海市職業(yè)病醫(yī)院進行進一步的診斷、治療。其中2名員工分別在6月29日和7月10日被診斷機構(gòu)診斷為慢性輕度和中度有機溶劑中毒——中毒性周圍神經(jīng)病。124其它證據(jù)的收集人工清洗使用由蘇州市某化工廠制造的清洗劑，清洗劑成分含戊烷、己烷、庚烷、辛烷、環(huán)己烷等低級烷烴以及微量烯烴、芳香烴化合物組成的混合物。該化工廠提供的安全資料要求使用場所具有良好的通風(fēng)，使用時蓋上容器蓋，個人操作使用防護用品避免接觸皮膚、眼睛、衣服，使用完畢徹底清洗手和臉等。125中毒原因分析職業(yè)病防治管理措施職業(yè)病防護設(shè)施個人使用的職業(yè)病防護用品126該廠指定行政部負責(zé)職業(yè)衛(wèi)生管理，管理人員均為兼職，職業(yè)衛(wèi)生知識匱乏，未對廠內(nèi)職業(yè)病危害因素進行系統(tǒng)的識別、評價、控制。職業(yè)病防治管理措施之一機構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員127◆有職業(yè)衛(wèi)生管理方案◆未制定職業(yè)衛(wèi)生管理方針，未對職業(yè)病危害因素辨識、評價與控制策劃◆未明確組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)◆未制定員工培訓(xùn)計劃◆未建立應(yīng)急準備和響應(yīng)系統(tǒng)?！舨僮饕?guī)程僅從安全生產(chǎn)角度制定，未考慮對勞動者職業(yè)健康的保護。職業(yè)病防治管理措施之二職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程128該廠于2005年開始組織在崗及上崗前勞動者進行職業(yè)健康檢查，并建立勞動者健康監(jiān)護檔案。2006年4月28日該廠組織52名在崗清洗工人進行職業(yè)健康檢查，體檢結(jié)果均正常。