肥胖及美體瘦身指南課件

肥胖及美體瘦身指南中國(guó)保健協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)美容學(xué)會(huì)張鳳翔個(gè)人網(wǎng)址：QQ:1085992191

女性豐腴柔和的體態(tài)，優(yōu)美苗條的身材，富有魅力的曲線(xiàn)，會(huì)給人以充滿(mǎn)青春活力的美感和藝術(shù)享受，表現(xiàn)出現(xiàn)代女性的形體美。不管是年輕人還是中老年人，過(guò)于肥胖，不僅顯得臃腫有礙體形健美，而且還有損健康，容易產(chǎn)生疾病。美國(guó)醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)會(huì)長(zhǎng)路易斯博士說(shuō)“癌癥是可怕的，但人類(lèi)健康的最大威脅不是來(lái)自于癌癥，而是來(lái)自于肥胖”。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為肥胖是一種慢性病，容易誘導(dǎo)并發(fā)糖尿病、冠心病、高血脂、高血壓、膽結(jié)石、腰腿關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松等病癥。隨著人們生活水平的提高，高脂質(zhì)飲食、運(yùn)動(dòng)量減少，致使當(dāng)今社會(huì)患肥胖癥的人越來(lái)越多，故減肥已成為世界性的熱門(mén)話(huà)題。例如：身高1.62m，體重67Kg，體重指數(shù)為：67÷（1.62×1.62）＝25.5，即為超重。新近統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,30歲左右正常人體脂肪總量,男性占15％、女性占22％，若男性超過(guò)25％,女性超過(guò)30％時(shí)即為肥胖。從性別看,男青年體重一般均比女青年重5-10％。最近日本學(xué)者提出一個(gè)判定肥胖的新的計(jì)算方法,即腰圍/身高＞0.5=肥胖。專(zhuān)家們認(rèn)為，按照這種標(biāo)準(zhǔn)判定，對(duì)于那些腹部肥胖，使用正常標(biāo)準(zhǔn)不太適合者更加適用。第四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)居民超重率為17.5%,肥胖率為5.7%;成人超重率為22.8%肥胖率為17.5%;大城市成人超重率為30.0%，肥胖率為12.3%;兒童肥胖率達(dá)8.1%,與1992年調(diào)查資料相比,成人超重率上升了39%,肥胖率上升了97%,全國(guó)肥胖和超重總?cè)藬?shù)為2.8億,到2012年將達(dá)到4.2億。二、肥胖的病因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究證明，肥胖的病因與多種因素有關(guān)，如遺傳、代謝紊亂、神經(jīng)精神因素、不良生活習(xí)慣、過(guò)量或高熱量進(jìn)食、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常，特別是與營(yíng)養(yǎng)代謝、能量供需失調(diào)等密切相關(guān)。

脂肪組織主要由脂肪細(xì)胞、少數(shù)成纖維細(xì)胞和少量細(xì)胞間膠原物質(zhì)組成。脂肪組織所含脂肪都存在于脂肪細(xì)胞內(nèi)。研究說(shuō)明它的化學(xué)成分不是百分之百的脂肪,而是脂肪約80％、水約18％、蛋白質(zhì)約2％。嬰幼兒期是否肥胖是脂肪細(xì)胞多少的關(guān)鍵時(shí)期，因?yàn)樵谶@一年齡階段，比其它年齡更適合脂肪細(xì)胞增生。出生14個(gè)月內(nèi),體內(nèi)脂肪細(xì)胞便已固定。肥胖的成年人不能通過(guò)減少脂肪細(xì)胞的數(shù)量，而只能通過(guò)縮小脂肪細(xì)胞的體積來(lái)減輕體重。肥胖人的物質(zhì)代謝和內(nèi)分泌功能也與常人不同。如胖人空腹游離脂肪濃度升高，甘油三脂、膽固醇含量增加，導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，生長(zhǎng)激素分泌量下降，較體重正常人胰島素水平偏高，容易誘發(fā)低血糖，增加饑餓感，從而增加食欲，多吃多飲又致肥胖。（二）遺傳因素患有肥胖病的人往往有家族發(fā)病史，有人調(diào)查，如父親或母親肥胖，其子女肥胖發(fā)生率為50％；若父母都肥胖，其子女肥胖率高達(dá)87％；而體重正常的雙親，其下一代僅有10％發(fā)展為肥胖；同卵孿生兒在同一環(huán)境中成長(zhǎng)，其體重近似。

（三）神經(jīng)精神因素

下丘腦有兩對(duì)神經(jīng)核，一為腹內(nèi)側(cè)核（又稱(chēng)飽覺(jué)中樞），一為腹外側(cè)核（又稱(chēng)饑餓中樞）。此兩者相互調(diào)節(jié)，相互制約，在生理?xiàng)l件下處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時(shí)，如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷等，破壞任意側(cè)核，就可以出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，或是食欲亢進(jìn)引起肥胖，或是食欲低下而厭食引起消瘦；以吃食物作為解除精神緊張、煩惱等，從“吃”中取得心理上安慰或補(bǔ)償?shù)娜巳阂部蓪?dǎo)致肥胖。

（四）過(guò)量進(jìn)食正常人的進(jìn)食能量同機(jī)體的能量消耗維持平衡，機(jī)體脂肪組織量維持恒定，體重不變。步入中年后（或體育愛(ài)好者）體力勞動(dòng)及活動(dòng)量逐漸下降，代謝減慢，但進(jìn)食量未減，熱量入超,如多飲啤酒、愛(ài)吃甜食、油煎炸的油膩香酥食物，高脂高熱量的食物等尤易發(fā)生肥胖。俗話(huà)說(shuō)“一口不能吃成一個(gè)胖子”。但如每天牛奶中多加1湯匙糖（約15g），可增加熱量60千卡，炒菜多加1匙油，可增加熱量135千卡，每天如此，一個(gè)月就有近60000千卡熱量入超。如果這樣多的熱量全部吸收，理論上相當(dāng)于增加0.85kg體重，若持續(xù)一年，體重增加的數(shù)量就可觀(guān)了。（一）合理的飲食

飲食應(yīng)以低熱量、低脂肪、低碳水化合物（三低）、高蛋白、多纖維性食物為主。肥胖者采用“三低”食譜，不僅可以減少體內(nèi)脂肪的積累，而且還能使其盡量多地消耗脂肪庫(kù)存。但不可能完全不損耗機(jī)體功能性組織和儲(chǔ)備蛋白,因而必須供給高質(zhì)量蛋白。強(qiáng)調(diào)低碳水化合物是因?yàn)樘妓衔镆云咸烟切问竭M(jìn)入機(jī)體，是胰島素分泌最強(qiáng)刺激物,因而也是脂肪合成超過(guò)分解的重要因素。若超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重5kg的人攝入的熱量應(yīng)酌情減少，但不應(yīng)低于1200千卡，蛋白量為0.5-0.7g／kg，碳水化合物不超過(guò)100g，飲食的調(diào)節(jié)原則應(yīng)是高蛋白、低脂肪、低糖、低鹽；忌零食、夜餐，少吃奶油、肥肉、油炸食品、甜食、面食、酒類(lèi)等，可吃些蛋類(lèi)（去黃）、魚(yú)類(lèi)、瘦肉類(lèi)、植物性蛋白、蔬菜、水果，多吃一些有減肥作用的食物，如黃瓜、大蔥、冬瓜、芹菜、凍豆腐等。黃瓜中的丙醇二酸可抑制糖類(lèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，減少體內(nèi)脂肪貯存。大蔥中的有機(jī)硫除了有辛辣的刺激味外，還能刺激人體某些激素的分泌，促進(jìn)脂肪的分解。冬瓜有利水作用，可以排除肥胖者體內(nèi)過(guò)多的水分，有助于減肥。芹菜是低脂肪、低糖、多纖維的減肥佳蔬，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快新陳代謝。日本一學(xué)者認(rèn)為，食物進(jìn)入人體，血糖就會(huì)升高，當(dāng)血糖升高到一定水平時(shí)，大腦食欲中樞就會(huì)發(fā)出停止進(jìn)食的信號(hào)，這時(shí)往往已經(jīng)吃了過(guò)多的食物，因而快食就成了導(dǎo)致肥胖的原因之一。若減慢進(jìn)食的速度，則又有效地控制食量，可達(dá)到減肥之目的。又如，科學(xué)搭配食物，可以收到減肥效果，如吃奶油類(lèi)食物時(shí)，不要同時(shí)吃面包、土豆、通心粉和大米等含有豐富碳水化合物的食品；如吃牛排時(shí)，再吃些蔬菜和蘑菇，體重不會(huì)增加。食物搭配的原則是：牛排＋炸土豆＝增加脂肪；牛排＋菜、豆類(lèi)＝降低體重；牛奶＋面包＝增加脂肪；牛奶＋非碳水化合物＝降低體重。上述減肥食物的搭配核心是油膩食物與蔬菜、豆類(lèi)混食，但不能與碳水化合物同食。事實(shí)上證明，長(zhǎng)期以畜肉為主的牧民，很少吃大米、小麥等含碳水化合物的食物，肥胖者比率并不比非牧區(qū)人群高；再如，利用時(shí)間差減肥，如我國(guó)民間流傳的“早吃好，午吃飽，晚吃少”的飲食習(xí)慣，符合減肥要素。（二）體育鍛煉

由于現(xiàn)代化的生活和生產(chǎn)，加上快節(jié)奏的工作，人們的體力勞動(dòng)和體育鍛煉一天天減少，這也是肥胖病發(fā)生的一個(gè)重要因素。體力勞動(dòng)和體育鍛煉能不斷消耗體內(nèi)熱量、促進(jìn)脂肪分解，增加肌蛋白合成，取得體重下降的效果。體育鍛煉不拘形式，貴在堅(jiān)持。若每日?qǐng)?jiān)持平地步行半小時(shí),估計(jì)消耗的熱量約100千卡；在不增加食量的條件下，一個(gè)月可使體重下降0.5kg,若堅(jiān)持一年,減肥就是一個(gè)可觀(guān)數(shù)字了。

據(jù)研究，肥胖人的脂肪細(xì)胞重達(dá)1.5μg，靠節(jié)食只能使其降至0.7μg，經(jīng)常體育鍛煉，可使脂肪細(xì)胞降至0.3-0.5μg。體育鍛煉項(xiàng)目很多，要根據(jù)自已的身體合理選擇。體質(zhì)好的輕度肥胖者，可以選擇運(yùn)動(dòng)量大的，如長(zhǎng)跑、爬山、體操、球類(lèi)等活動(dòng)；體質(zhì)差且肥胖明顯者，開(kāi)始應(yīng)選擇運(yùn)動(dòng)量不太大的項(xiàng)目，如慢跑、中等速度行走、氣功、減肥體操等。目前不少中老年人，采用跳舞減肥，跳舞是一種全身運(yùn)動(dòng)，效果最好的是迪斯科舞，其運(yùn)動(dòng)量相當(dāng)于每小時(shí)長(zhǎng)跑8-9km或每小時(shí)騎自行車(chē)20-25km。跳舞時(shí)隨音樂(lè)舞步，精神愉快，不感覺(jué)很累，容易堅(jiān)持。（三）中西藥物減肥

目前，市場(chǎng)上的減肥藥物大體分為五類(lèi)：一類(lèi)為食欲抑制劑，如芬氟拉明、嗎吲哚、安非拉酮、奧利斯特、西布曲明等，其作用為抑制食欲，從而減少脂肪的吸收、合成、積累，且能促進(jìn)脂肪的分解，其副反應(yīng)有頭昏、頭痛、嗜睡、口干、惡心、腹瀉或便秘等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟瓣膜異常。上述藥物的減肥效果多難鞏固，服藥期間，體重即可減輕，停服藥物后體重又復(fù)增加，長(zhǎng)期服用均有不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。第二類(lèi)為影響消化吸收劑：如奧利司他;食物脂肪的水解和吸收，主要依賴(lài)胃腸道脂肪酶的作用，在膽汁參與下，使脂肪酶形成無(wú)活性，從而削弱脂肪的消化和吸收，使腸道內(nèi)處于油箱狀態(tài)，而隨大便排出。第三類(lèi)為增加能量代謝劑，如左旋肉堿、甲狀腺片、麻黃堿、咖啡因、辛弗林（枳實(shí)提取物）等；第四類(lèi)為減少營(yíng)養(yǎng)吸收的瀉制劑，如大黃、番瀉葉等；第五類(lèi)為中藥類(lèi)，如何首烏、澤瀉、山楂、荷葉、決明子、月見(jiàn)草、丹參、三七、玉竹、藤黃果（羥基檸檬酸鉀HCA-K）、絞股藍(lán)、茶葉、蘆薈等,如美體康片，是以中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為依據(jù)，采用以上中藥，科學(xué)組方，具有健脾益腎、疏肝利膽，清腸導(dǎo)滯的功能，能明顯降低高血脂者的血清甘油三脂、膽固醇及脂質(zhì)在器官上的沉積，清除人體中的有害物質(zhì)，達(dá)到排毒、養(yǎng)顏、瘦身促進(jìn)人體綜合健康。還有一些外用療法：1994年美國(guó)學(xué)者首先發(fā)現(xiàn)了苗條因子--瘦素。瘦素是由肥胖基因編碼、脂肪組織分泌的蛋白質(zhì)類(lèi)激素。瘦素作用于中樞可增加交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，使過(guò)多堆積的脂肪轉(zhuǎn)變成熱能，從而增加能量的消耗；還可以抑制脂肪的合成,以及抑制食欲，減少能量攝取，通過(guò)以上途徑使體重減少，故被稱(chēng)為神奇的減肥物質(zhì)。（四）中醫(yī)療法如針灸穴位，指壓經(jīng)絡(luò)（王不留行籽耳穴按壓）、推拿按摩、羊腸線(xiàn)穴位埋藏、桑拿浴法等（五）物理減肥

如物理減肥，使用熱風(fēng)機(jī)來(lái)進(jìn)行減肥，它以5000L/min的熱風(fēng)對(duì)皮下脂肪進(jìn)行波擊，使脂肪“燃燒”，進(jìn)而分解脂肪達(dá)到減肥，每次治療約10min，治療數(shù)周有明顯效果。電子減肥，是利用脈沖電波換成有規(guī)律的頻率振動(dòng)，分解多余脂肪，達(dá)到減肥的目的，效果較慢；還有熱浴(SPA)、石臘、磁療、芳香療法、針灸、指壓經(jīng)絡(luò)穴位按摩、電脈沖運(yùn)動(dòng)刺激、桑拿浴法，清脂按摩霜等方法減肥，均有一定效果。（六）外科手術(shù)治療上述方法減肥效果不好者，最后可考慮切實(shí)可行的手術(shù)方法。如超聲波脂肪雕塑吸脂術(shù)、負(fù)壓脂肪抽吸術(shù)、高頻電場(chǎng)吸脂術(shù)，皮下脂肪切除術(shù)等；此外還有小腸旁路術(shù)、胃成形術(shù)等由于副