裂體吸蟲(chóng)課件

裂體吸蟲(chóng)裂體吸蟲(chóng)（schistosome），亦稱血吸蟲(chóng)（bloodfluke），寄生于人體的主要有6種，我國(guó)僅有日本血吸蟲(chóng)。日本血吸蟲(chóng)（Schistosomajaponicum）曼氏血吸蟲(chóng)（S．mansoni）埃及血吸蟲(chóng)（S．haematobium）間插血吸蟲(chóng)（S．intercalatum）湄公血吸蟲(chóng)（S．mekongi）馬來(lái)血吸蟲(chóng)（S．malayensis）日本裂體吸蟲(chóng)概述一、形態(tài)二、生活史三、致病四、免疫五、實(shí)驗(yàn)診斷六、流行與防治血吸蟲(chóng)由于寄生在人體的血管內(nèi)而得名；它引起的血吸蟲(chóng)病俗稱大肚子病。血吸蟲(chóng)病在我國(guó)已有2100多年的歷史。血吸蟲(chóng)病分布于長(zhǎng)江中下游及其以南的12個(gè)省、市、自治區(qū)，屬我國(guó)五大寄生蟲(chóng)病之一，WHO確定的十大熱帶病之一。日本血吸蟲(chóng)，雌雄異體，合抱寄生于門靜脈系統(tǒng)。二、形態(tài)蟲(chóng)體呈圓柱形，雌雄異體?？凇⒏刮P位于蟲(chóng)體前端。消化系統(tǒng)：口、食道、腸管，腸管先分2支，至蟲(chóng)體中后部再合為1支。生殖系統(tǒng)：雄蟲(chóng)由睪丸、輸出管、輸精管等組成；雌蟲(chóng)由卵巢、輸卵管、卵模等組成。成蟲(chóng)1乳白色；長(zhǎng)10~20mm，寬0.5~0.55mm；蟲(chóng)體短粗、背腹扁平，自腹吸盤以下蟲(chóng)體形成抱雌溝；生殖系統(tǒng)：睪丸多為7個(gè)，呈卵圓形，串珠樣排列。雄蟲(chóng)灰褐色長(zhǎng)12~28mm，寬0.1~0.3mm蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)，前細(xì)后粗。生殖系統(tǒng)：長(zhǎng)橢圓形的卵巢1個(gè)，位于蟲(chóng)體中部，子宮位于蟲(chóng)體前端，開(kāi)口于腹吸盤下方的生殖孔。雌蟲(chóng)毛蚴

游動(dòng)時(shí)長(zhǎng)橢圓形，靜止后呈梨形，周身被有纖毛，平均大小為99μm×35μm。前端有一錐形的頂突。毛蚴頭腺分泌蛋白質(zhì)、酶類，其作用：A、協(xié)助毛蚴侵入螺體。B、透過(guò)卵殼進(jìn)入組織，引起損害，為蟲(chóng)卵致病的物質(zhì)基礎(chǔ)。C、免疫診斷上做抗原使用。三、生活史1發(fā)育過(guò)程蟲(chóng)卵糞便毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴出螺入水成蟲(chóng)經(jīng)皮入人體童蟲(chóng)成蟲(chóng)中間宿主（釘螺）（無(wú)性增殖）

終宿主(有性生殖)腸系膜下靜脈入水血液淋巴2生活史要點(diǎn)

宿主:

中間宿主:釘螺終宿主:人保蟲(chóng)宿主:牛、兔、狗、鼠、豬等感染階段：尾蚴感染途徑與方式：1）人接觸“疫水”，尾蚴從皮膚鉆入人體。(最常見(jiàn))2）人喝進(jìn)疫水，尾蚴從口粘膜侵入人體。(很少見(jiàn))寄生部位：成蟲(chóng)寄生于宿主門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)異位寄生部位：肺、腦、皮膚、甲狀腺等處成蟲(chóng)壽命:平均4.5年（1）蟲(chóng)卵的發(fā)育：發(fā)育至未成熟卵需11天，成熟卵發(fā)育為變性卵或死亡卵需10~11天（2）蟲(chóng)卵的去向：(1)大部分沉積在腸壁，最后死亡、鈣化。(69.1%)(2)部分沉積在肝組織。(22.5%)(3)在其他部位：腦、肺等。(0.7%)(4)隨糞便排出體外。(7.7%)（3）蟲(chóng)卵排出體外的條件：毛蚴分泌物的作用腸蠕動(dòng)增強(qiáng)腹內(nèi)壓增高血管內(nèi)壓力增高3蟲(chóng)卵在宿主體內(nèi)的生命過(guò)程毛蚴的孵化因素:(1)溫度最適25—30℃；(2)低滲透壓;(3)光線；(4)水PH最適PH7.5—7.8。孵出的毛蚴的活動(dòng)特點(diǎn)：(1)活動(dòng)于水體表面；(2)直線運(yùn)動(dòng)；(3)向光性和向上性。尾蚴的逸出條件：水溫、光線、水PH。尾蚴侵入：1、吸盤吸附；2、體部伸縮；3、腺體分泌；4、尾部擺動(dòng)。四、致病

一、機(jī)理：各蟲(chóng)期的抗原物誘發(fā)宿主全身或局部產(chǎn)生一系列的免疫應(yīng)答和病理改變。尾蚴和童蟲(chóng)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵Ⅳ型超敏反應(yīng)Ⅲ型超敏反應(yīng)Ⅰ型超敏反應(yīng)（1）尾蚴致?。簩?dǎo)致尾蚴性皮炎。為小米粒樣的紅色丘疹，發(fā)癢。屬于Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應(yīng)。（2）童蟲(chóng)致?。和x(chóng)在宿主體內(nèi)移行時(shí)，所經(jīng)過(guò)的器官可因機(jī)械性損傷而出現(xiàn)一過(guò)性血管炎，毛細(xì)血管栓塞、破裂、局部細(xì)胞浸潤(rùn)和點(diǎn)狀出血?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細(xì)胞增多、哮喘。二、致病階段（4）蟲(chóng)卵致?。褐虏∽顕?yán)重，主要致病階段。蟲(chóng)卵內(nèi)成熟毛蚴→可溶性蟲(chóng)卵抗原（solubleeggantigen，SEA）→卵殼微孔緩慢釋放→T→致敏T細(xì)胞；當(dāng)相同抗原再次刺激致敏的T細(xì)胞產(chǎn)生各種淋巴因子→吸引巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等匯集到蟲(chóng)卵周圍，形成肉芽腫。

何博禮現(xiàn)象（Hoeppliphenomenon）：蟲(chóng)卵周圍出現(xiàn)的嗜酸性輻射樣棒狀物，系抗原-抗體復(fù)合物沉積于肉芽腫內(nèi)。巨脾型脾腫大超過(guò)臍平線或橫徑超過(guò)腹中線腹水型臍周靜脈曲張，有“海蛇頭”現(xiàn)象腹水型腹水侏儒型兒童時(shí)期反復(fù)感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為身材矮小，無(wú)第二性征異位寄生與異位損害（1）常見(jiàn)的異位損害部位在腦和肺。（2）血吸蟲(chóng)卵進(jìn)入腦和脊髓，可致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:表現(xiàn)似腦膜腦炎，病人有頭痛、嗜睡、意識(shí)障礙、昏迷、偏癱、痙攣、視力模糊、癲癇等。（3）血吸蟲(chóng)卵進(jìn)入肺，可引起肺動(dòng)脈炎，甚至肺源性心臟?。?/p>

表現(xiàn)為咳嗽、粘液樣痰等。六、實(shí)驗(yàn)診斷病原診斷1、改良加藤法2、尼龍袋集卵法3、毛蚴孵化發(fā)4、直腸鏡活組織檢查皮試、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、IHA、ELISA等超聲檢查影像檢查生物標(biāo)志物檢測(cè)免疫診斷綜合查病1、在流行地區(qū)，以糞檢為主，輔以其他方法檢查。2、在基本消滅血吸蟲(chóng)地區(qū)，以免疫診斷為主，輔以其他檢查。環(huán)卵沉淀試驗(yàn)七、流行與防治（一）分布

日本血吸蟲(chóng)病曾在我國(guó)長(zhǎng)江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、云南、四川、浙江、廣東、廣西、上海、福建等12個(gè)省、市、自治區(qū)流行?，F(xiàn)今我國(guó)血吸蟲(chóng)病防治取得了顯著的成效，血吸蟲(chóng)病疫情達(dá)到了歷史較低水平，全國(guó)估計(jì)血吸蟲(chóng)病病人325824人，其中晚期血吸蟲(chóng)病病人30197人。（二）流行環(huán)節(jié)1.傳染源的存在2.傳播途徑3.易感人群（1）自然因素：與釘螺孳生有關(guān)的地理、氣溫、雨量、水質(zhì)和植被等。（2）社會(huì)因素：不良的生存方式和生活習(xí)慣。（三）流行因素灘洲放牧水邊洗衣（1）水網(wǎng)型：又稱平原水網(wǎng)型，主要指長(zhǎng)江與錢塘江之間的長(zhǎng)江三角洲的廣大平原地區(qū)。（2）湖沼型：亦稱江湖洲灘型，主要指長(zhǎng)江中、下游的湘、鄂、贛、皖、蘇5省的沿江洲灘及與長(zhǎng)江相通的大小湖泊沿岸，為當(dāng)前我國(guó)血吸蟲(chóng)病流行的主要地區(qū)

。（3）山丘型：該型的地理環(huán)境復(fù)雜，包括平