神經(jīng)科題集一

（一）一選擇題（每題1分，共50分25．下列哪項(xiàng)在急性脊髓炎急性期治療措施中是不必要的？A。糖皮質(zhì)激素B。20％甘露醇定時(shí)應(yīng)用C。選用適當(dāng)?shù)目股谼。處理排尿障礙及防治尿路感染E。防治褥瘡26．52歲男患，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25／12kPa應(yīng)迅速給予：A。止血治療B。降血壓治療C。降顱壓治療D。維持生命體征E。防治血管痙攣27．關(guān)于腦出血，正確的是：A。60歲以上發(fā)病B。均有偏癱C。腦脊液血性D。頭部CT見底節(jié)附近高密度影E。均有腦膜刺激征28．54歲女患，勞動(dòng)中突感頭暈，相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏述，高熱、雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是：A。小腦出血B。腦橋出血C?；坠?jié)腦出血D。中腦出血E。腦葉出血29．大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞后引起的對(duì)側(cè)偏癱有什么特點(diǎn)：A。不伴有顱神經(jīng)癱瘓B。偏癱以下肢為重C。為均等性輕偏癱D。偏癱以下肢較輕E。上下肢均為O級(jí)癱30．62歲女患，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓14／11kPa，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是：A。腦栓塞B。腦血栓形成C。短暫腦缺血發(fā)作D。腦出血E。腔隙性腦梗塞31．椎基底動(dòng)脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個(gè)癥狀？A。眩暈B。眼球運(yùn)動(dòng)障礙C。吞咽困難D。失語E。交叉性癱瘓32．64歲男患，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：血壓15／12kPa左眼臉下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院兩天，無明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是：A。腦出血（基底節(jié)區(qū)）B。短暫腦缺血發(fā)作C。腦栓塞D。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成33．心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在：A。大腦前動(dòng)脈B。大腦中動(dòng)脈C。大腦后動(dòng)脈D。椎動(dòng)脈E。基底動(dòng)脈34．38歲女患，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識(shí)清、失語，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺減退，首先考慮的診斷：A。腦血栓形成B。腦栓塞C。腦出血D。蛛網(wǎng)膜下腔出血E。短暫腦缺血發(fā)作35．關(guān)于腦出血的治療，下列哪項(xiàng)是正確的？A。收縮壓維持在16一18kPaB。每日靜脈補(bǔ)液量2500毫升以上C。大劑量止血芳酸D。保持安靜，積極抗腦水腫E。發(fā)病后24小時(shí)仍不能進(jìn)食者給鼻飼36．蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是：A。頭痛、嘔吐B。腦膜刺激征C。腰穿時(shí)發(fā)現(xiàn)血性腦脊液D。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E。偏癱37．蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，出現(xiàn)一側(cè)眼臉下垂時(shí)，動(dòng)脈瘤的部位可能在A。大腦中動(dòng)脈B。前交通動(dòng)脈C。后交通動(dòng)脈D?；讋?dòng)脈E。眼動(dòng)脈38．3O歲男患，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐、一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼臉下垂，右瞳孔大、頸強(qiáng)，克氏征陽性、最可能的診斷是：A。急性腦膜炎B。腦出血、腦疝C．小腦出血D。腦干出血E。蛛網(wǎng)膜下腔出血39．50歲男患，突發(fā)頭痛，惡心、嘔吐，體溫在40C，伴有煩躁打人。二天后出現(xiàn)頻繁抽搐，意識(shí)喪失，經(jīng)搶救無效，三天后死亡。尸解：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見出血性壞死及細(xì)胞核內(nèi)包涵體。該病為：A。腺病毒性腦炎B。巨細(xì)胞病毒性腦炎C。非致病因于損害腦實(shí)質(zhì)引起的腦病D。柯薩奇病毒性腦炎E。單純疤疹病毒性腦炎40．艾滋病神經(jīng)系統(tǒng)損害最常見的首發(fā)癥狀為：A。急性腦膜腦炎B。慢性腦膜炎C。亞急性或慢性腦炎（AIDS一癡呆綜合征）D?？张輼蛹顾璨。周圍神經(jīng)病，肌病41．下述哪項(xiàng)體征高度提示多發(fā)性硬化：A。頭痛、頭暈、復(fù)視B。視乳頭水腫C。四肢無力、感覺障礙D。核間性眼肌麻痹及旋轉(zhuǎn)性眼球震顫E。傳導(dǎo)束型感覺障礙42．關(guān)于多發(fā)性硬化下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A。腦脊液急性期細(xì)胞數(shù)輕度增多B。腦脊液中IgG量增高C。聽覺、視覺及體感誘發(fā)電位異常D。磁共振T2加權(quán)像可見腦室周圍和白質(zhì)中散在的高信號(hào)硬化斑E。CT上可見腦室周圍和白質(zhì)高密度小灶43下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀。A。隨意運(yùn)動(dòng)減少B。靜止期震顫C。全身肌肉強(qiáng)直D。體位不穩(wěn)，走路呈“慌張步態(tài)”E。可導(dǎo)致癱瘓44．下列哪項(xiàng)不屬于椎體外系A(chǔ)。紋狀體B。紅核C。黑質(zhì)D。丘腦底核E。內(nèi)囊45．下例哪項(xiàng)不符合小舞蹈??？A。成年發(fā)病B。有風(fēng)濕熱表現(xiàn)C。舞蹈樣動(dòng)作D。可有共濟(jì)失調(diào)E。常有精神癥狀46．下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作：A。癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型B。單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙C。全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙D。癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為部分性發(fā)作E。癇性發(fā)作起始的異常放電源兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作47．癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是：A。全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時(shí)B。連續(xù)的失神發(fā)作C。局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日D。發(fā)作自一開始，按大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展E。全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清48．特發(fā)性全面強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，首選藥物為：A。丙戊酸鈉B?？R西平C。苯妥英鈉D。乙唬胺E。苯巴比妥49．重癥肌無力最常受累的肌肉是：A。四肢肌B。眼外肌C。咽喉肌D。咀嚼肌E。面肌1．神經(jīng)系統(tǒng)的組成下列哪項(xiàng)正確？A。包括大腦半球和小腦兩個(gè)部分B。包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩個(gè)部分C。包括錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)D。包括運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和感覺系統(tǒng)兩部分E。包括大腦、小腦和腦干三個(gè)部分2．哪項(xiàng)不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)A腱反射增強(qiáng)B病理反射C肌張力增高D肌萎縮明顯E以整個(gè)肢體癱瘓為主3．下述哪項(xiàng)體征高度提示多發(fā)性硬化：A.頭痛、頭暈、復(fù)視B.視乳頭水腫C.四肢無力、感覺障礙D.核間性眼肌麻痹及旋轉(zhuǎn)性眼球震顫E.傳導(dǎo)束型感覺障礙4．鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是A有無面部痛溫覺減退或消失，角膜反射減退或消失B疼痛的性質(zhì)C是否為反復(fù)發(fā)作D疼痛的區(qū)域E疼痛時(shí)伴隨的癥狀5．脊髓橫貫性損害引起感覺障礙的特點(diǎn)是：A．形狀不規(guī)則的條塊狀感覺障礙B．受損節(jié)段平面以下雙側(cè)深淺感覺缺失C．受損節(jié)段平面以下雙側(cè)痛溫覺缺失并伴自發(fā)性疼痛D．受損節(jié)段平面以下雙側(cè)感覺異常和感覺過敏E．受損節(jié)段平面以下痛溫覺缺失而觸覺及深感覺保留

6．一側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體痛溫覺缺失的病損部位在：A。中腦背蓋部B。橋腦背蓋部C。橋腦基底部D。延髓背外側(cè)部E。延髓基底部7．腦血栓形成患者出現(xiàn)尿失禁是病變損害了A額葉B胼胝體前4/5C扣帶回D旁中央小葉E顳葉基底面8．哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)鑒別格林一巴利綜合征和脊髓灰質(zhì)炎有價(jià)值A(chǔ)血常規(guī)BCT掃描C腦脊液檢查D磁共振成像E肌肉活檢9．內(nèi)囊受損的感覺障礙特點(diǎn)是：A。對(duì)側(cè)單肢感覺減退或缺失B。對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失C。對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失，伴自發(fā)性疼痛D。對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或消失，伴感覺過度E。交叉性感覺減退或缺失10．假性球麻痹的病變部位在A疑核B舌咽迷走神經(jīng)C雙側(cè)丘腦皮質(zhì)束D雙側(cè)皮質(zhì)腦干束E內(nèi)囊11．震顫麻痹源于什么部位變性A紋狀體B黑質(zhì)細(xì)胞C紅核D小腦E腦干12．重癥肌無力的主要病理生理機(jī)制是A乙酰膽堿釋放量增多B乙酰膽堿釋放量減少C乙酚膽堿受體數(shù)目增多D乙酰膽堿受體數(shù)目減少E乙酰膽堿抗體數(shù)目減少13.病人訴復(fù)視，體檢見右眼內(nèi)斜，不能向外側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。其病變部位可能在A左側(cè)中腦B右展神經(jīng)C右側(cè)中腦D右側(cè)腦橋E左側(cè)腦橋14.顱內(nèi)壓增高最容易麻痹的顱神經(jīng)是哪種A視神經(jīng)B動(dòng)眼神經(jīng)C面神經(jīng)D外展神經(jīng)E三叉神經(jīng)15．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是：A.對(duì)側(cè)上肢或下肢的發(fā)作性癱瘓B.對(duì)側(cè)偏身感覺障礙C失語D同側(cè)眼失明E對(duì)側(cè)偏癱16．短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是：A，血壓突然升高，短暫意識(shí)不清，抽搐B.眩暈、嘔吐、耳鳴、持續(xù)一至數(shù)日C發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)D.昏迷、清醒、再昏迷E.一側(cè)輕偏癱，歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)17．下列哪條血管閉塞最易導(dǎo)致偏癱：A.小腦下后動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.脊髓前動(dòng)脈D.小腦下前幼脈E.大腦前動(dòng)脈18．患者有偏癱，偏身感覺障礙和偏盲，最可能有下述哪條血管閉塞：A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.內(nèi)聽動(dòng)脈E.脊髓前動(dòng)脈19．大腦中動(dòng)脈皮層支閉塞后引起的對(duì)側(cè)偏癱有什么特點(diǎn)：A.不伴有顱神經(jīng)癱瘓B.偏癱以下肢為重C.為均等性輕偏癱D.偏癱以下肢較輕E.上下肢均為0級(jí)癱20.哪條血管閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征？A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈E.后交通動(dòng)脈21．對(duì)急性腦梗塞患者，下列哪種情況不適于溶栓治療？A.發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)B.CT證實(shí)元出血灶C.病人無出血素質(zhì)D.出凝血時(shí)間正常E.頭部CT出現(xiàn)低密度灶22．心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在：A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈23.蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，出現(xiàn)一側(cè)眼臉下垂時(shí)，其動(dòng)脈瘤的部位可能在:A大腦中動(dòng)脈B前交通動(dòng)脈C后交通動(dòng)脈D基底動(dòng)脈E眼動(dòng)脈24．哪一種腦炎最常見：A.巨細(xì)胞病毒性腦炎B.柯薩奇病毒性腦炎C.單純皰疹病毒性腦炎D.風(fēng)濕病毒性腦炎E.腺病毒性腦炎25.搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選：A.水合氯醛灌腸B.苯妥英鈉靜脈注射C.安定靜脈注射D.氯丙嗪肌肉注射E.苯巴比妥鈉肌肉注射26.患者意識(shí)清醒，右眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜視；額紋對(duì)稱，露齒時(shí)口角右偏，伸舌左偏；左側(cè)中樞性偏癱，病變位于：A。右側(cè)橋腦B。右側(cè)中腦C。右側(cè)橋腦及中腦D。右側(cè)延髓、橋腦及中腦E。右側(cè)內(nèi)羹病變發(fā)展形成天幕疝27．下列哪項(xiàng)體征對(duì)鑒別肢體中樞性與周圍性癱瘓最有價(jià)值：A。癱瘓程度分級(jí)及范圍大小B。有無肌肉萎縮C。肌張力增高或減低D。腱反射亢進(jìn)或消失E。有無病理反射28．踝反射中樞在：A。腰髓3～4B。腰髓4～5C。腰髓5～骶髓1D。骶髓1～2E。骶髓2～429．患者右利手，意識(shí)清醒，能理解醫(yī)生講話內(nèi)容，但不能向醫(yī)生說出自己的意圖，病變位于：A。左側(cè)額中回后部B。右側(cè)額中回后部C。左側(cè)額下回后部D。右側(cè)額下回后部E。左側(cè)顳下回后部30．患者，臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛5個(gè)月，左下肢麻木，右下肢無力4個(gè)月，查：左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢深感覺障礙，右下肢肌力4級(jí)，右巴彬斯基征（＋），右膝、踝反射亢進(jìn)，病變?cè)冢篈。脊髓右半胸10節(jié)段B。脊髓左關(guān)胸10節(jié)段C。脊髓右半胸12節(jié)段D。脊髓左半胸12節(jié)段E。脊髓右半腰1節(jié)段31．淺感覺檢查不應(yīng)包括：A。痛覺B。冷覺C。熱覺D。振動(dòng)覺E。觸覺32．神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷主要靠：A。病史B。輔助檢查C。一般檢查D。陽性體征E。臨床觀察33．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因是：A。額竇炎B。頭頸部惡性腫瘤C。巖尖炎D。顳頜關(guān)節(jié)綜合征E。以上均不是34．三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是：A。電擊樣難忍的持續(xù)性疼痛B。疼痛伴有角膜反射消失C。觸及面部某點(diǎn)可以使疼痛被誘發(fā)D。發(fā)作前有先兆，發(fā)作呈閃電式E。常見于第一支分配區(qū)35．下列哪項(xiàng)不符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛？A?！坝杏|發(fā)點(diǎn)”或“扳擊點(diǎn)”B。睡眠時(shí)發(fā)作疼痛可以減少C。疼痛發(fā)作時(shí)可伴有面肌抽搐D。常伴有角膜反射消失E。一般止痛藥不易奏效36．關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，下述哪項(xiàng)是不正確的？A。癱瘓重于感覺障礙B?？砂橛心X神經(jīng)麻痹C。癱瘓由下肢開始向上肢蔓延，但不波及軀干肌D。大、小便障礙少見E。多有腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象37．坐骨神經(jīng)痛時(shí)哪個(gè)反射最易受影響？A。膝反射B。踝反射C。膝反射及踝反射D。提睪反射E。提睪反射及踝反射38．青年男患，發(fā)熱38C，周身不適，3天后好轉(zhuǎn)。一周后先覺雙下肢元力，次日雙下肢完全癱瘓，尿便障礙。自胸6水平以下深、淺感覺喪失。腰穿壓頸通暢，腦脊液化驗(yàn)正常。診斷應(yīng)考慮：A。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B。急性硬脊膜外膿腫C。急性橫貫性脊髓炎D。脊髓出血39．下列哪項(xiàng)不符合髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)：A。神經(jīng)根性疼痛常是首發(fā)癥狀B。脊髓損害常自一側(cè)開始C。感覺障礙呈上行性進(jìn)展D。大、小便障礙出現(xiàn)較早E。椎管梗阻程度較重40．某胸椎結(jié)核病人，表現(xiàn)有截癱，尿便障礙，雙側(cè)胸10水平以下深、·淺感覺障礙。其病變位于哪個(gè)椎體？A。第5胸椎B。第7胸椎C。第8胸椎D。第9胸椎E。第12胸椎41．60歲男患，突發(fā)不能說話，右上下肢無力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是：A。局限性癲癇B。腦栓塞C．癔病發(fā)作D。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA42．腦血栓形成最常發(fā)生于下列哪條動(dòng)脈：A。大腦前動(dòng)脈B。頸內(nèi)動(dòng)脈C。大腦中動(dòng)脈D。大腦后動(dòng)脈E。椎基底動(dòng)脈43．腦梗塞臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體癥是：A。意識(shí)不清B。肢體癱瘓C。頭痛D。抽搐E。腦膜刺激癥44．64歲男患，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：血壓15／12kPa左眼臉下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院兩天，無明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是：A。腦出血（基底節(jié)區(qū)）B。短暫腦缺血發(fā)作C。腦栓塞D。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成45．腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是不正確的？A。起病多急聚B。年齡多較輕C。多有腦膜刺激征D。常見局限性抽搐、偏癱、失語E。多有風(fēng)心病46．關(guān)于多發(fā)性硬化下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A。腦脊液急性期細(xì)胞數(shù)輕度增多B。腦脊液中IgG量增高C。聽覺、視覺及體感誘發(fā)電位異常D。磁共振T2加權(quán)像可見腦室周圍和白質(zhì)中散在的高信號(hào)硬化斑E。CT上可見腦室周圍和白質(zhì)高密度小灶47．下列哪項(xiàng)不符合小舞蹈病的體征A，拇指外展征（Warner征）B。旋前肌征C。盈虧征D。鐘擺樣膝反射E。小寫癥48．搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選：A。水合氯醛灌腸B。苯妥英鈉靜脈注射C。安定靜脈注射D。氯丙嗪肌肉注射E。苯巴比妥鈉肌肉注射49．血管性癡呆與阿爾茨海默病最重要的鑒別點(diǎn)是： A.血管性癡呆有多次腦血管事件病史。 B．血管性癡呆腦萎縮表現(xiàn)較為均勻。 C．阿爾茨海默病腦萎縮以頂葉為主。 D．阿爾茨海默病有Pick小體。 E．以上都不是。50．重癥肌無力常與哪種病合并存在？A。小細(xì)胞肺癌B。甲狀腺功能亢進(jìn)C。多發(fā)性肌炎D。胸腺肥大或胸腺瘤E。系統(tǒng)性紅斑狼瘡

二簡(jiǎn)答題（每題3分，共30分） 1．脊髓后角損害的表現(xiàn)？ 2．脊髓半切綜合征痛、溫覺障礙的表現(xiàn)？ 3．丘腦病變感覺障礙的表現(xiàn)？ 4．神經(jīng)休克期？ 5．什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？ 6．何謂偏頭痛等位發(fā)作？ 7．何謂重癥肌無力危象？ 8．什么是上升性脊髓炎？ 9．腦出血急性期治療原則是什么？ 10．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作最常見的和特征性神經(jīng)癥狀有哪些？三論述題（每題5分，共20分） 1．肌力分幾級(jí)？各級(jí)的表現(xiàn)？ 2．急栓炎癥牲脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？ 3．腦出血的診斷根據(jù)是哪些？ 4．癲癇持續(xù)狀態(tài)如何搶救？試題分析一選擇題1第1章緒論。2第2章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀。3第10章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。4第6章周圍神經(jīng)疾病。5第2章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀。6第2章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀。7第8章腦血管疾病。8第6章周圍神經(jīng)疾病。9第2章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀。10第2章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀。11第11章運(yùn)動(dòng)障礙疾病。12第17章神經(jīng)肌肉接頭疾病。13、14第2章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀。15-23第8章腦血管疾病24第9章中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。25第12章癲癇。26、27、28第2章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀。29、30、31第3章神經(jīng)病學(xué)的臨床方法。32第5章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則。33—37第6章周圍神經(jīng)病。38—40第7章脊髓病。41—45第8章腦血管病。46第10章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病。47第11章運(yùn)動(dòng)障礙疾病。48第12章癲癇。49第14章癡呆。50神經(jīng)肌接頭疾病。二簡(jiǎn)答題1—3第2章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀。4第7章脊髓疾病5第12章癲癇6第13章頭痛7第17章神經(jīng)肌肉接頭疾病8第7章脊髓疾病9第8章腦血管疾病10第8章腦血管疾病三論述題1第3章神經(jīng)病學(xué)的臨床方法。2第6章周圍神經(jīng)病3第8章腦血管病4第12章癲癇

答案及采分點(diǎn)一選擇題1．B2．D3．D4．A5．B6．D7．D8．C9．B10．D11．B12．D13.B14.D15．A16．C17．B18．B19．D20.D21．E22．B23.C24．C25.C26.B27.E28.D29.C30.D31.D32.D33.E34.C35.D36.D37.B38.C39.D40.B41.D42.C43.E44.D45.C46.E47.E48.C49.A50.D二簡(jiǎn)答題 1．脊髓后角損害的表現(xiàn)？脊髓后角損害產(chǎn)生節(jié)段性分離性感覺障礙（1），即痛、溫覺障礙（1），觸覺和深感覺仍保存（1）。 2．脊髓半切綜合征痛、溫覺障礙的表現(xiàn)？病灶平面以下（1）對(duì)側(cè)（1）痛、溫覺喪失（1）。 3．丘腦病變感覺障礙的表現(xiàn)？丘腦病變引起對(duì)側(cè)偏身感覺減退或消失，（1）觸覺、深感覺障礙較痛溫覺顯著，（1）可伴有偏身自發(fā)性疼痛和感覺過度。（1）4．神經(jīng)休克期？急性嚴(yán)重的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓?jiān)缙冢?），可不表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（1）的特點(diǎn)，而表現(xiàn)為弛緩性癱瘓（1），腱反射減弱或消失，病理反射不能引出，該期稱為體克期。5．什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？GTCS若在短期內(nèi)頻繁發(fā)生（1），以致發(fā)作間歇期間（1）意識(shí)持續(xù)昏迷（1）者稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。6．何謂偏頭痛等位發(fā)作？有些偏頭痛患者（1）可能周期地發(fā)生某些癥狀（1）而全無頭痛或和頭痛交替出現(xiàn)（1）。 7．何謂重癥肌無力危象？重癥肌無力病人急性發(fā)生呼吸肌無力（1），以致不能維持換氣功能（1）出現(xiàn)呼吸困難（1）時(shí)稱為重癥肌無力危象。8．什么是上升性脊髓炎？是急性脊髓炎的重癥，（0.5）起病急驟，感覺及運(yùn)動(dòng)障礙平面常于1一2天甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)升至高頸髓（0.5），甚至延髓支配的肌群（0.5），出現(xiàn)吞咽困難（0.5），構(gòu)音不清（0.5），四肢及呼吸肌麻痹（0.5），常可引起死亡。9．腦出血急性期治療原則是什么？保持安靜，防止繼續(xù)出血；積極抗腦水腫，降低顱內(nèi)壓；調(diào)整血壓，改善循環(huán)；加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥；維持生命體癥。（少答一條扣0.5，至多扣3分）10．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作最常見的和特征性神經(jīng)癥狀有哪些？最常見的癥狀是對(duì)側(cè)上肢或下肢無力（1），特有的癥狀為一側(cè)視力喪失（1）及失語（1）。三．論述題1．肌力分幾級(jí)？各級(jí)的表現(xiàn)？肌力分0～5級(jí)，共6級(jí)。O級(jí)：完全癱瘓。1級(jí)，肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí):肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬起。3級(jí)：肢體能抬離床面，不能抗阻力。4級(jí)：能抗阻力動(dòng)作，但較正常差。5級(jí)：正常肌力。 （每少答一條扣1分）2．急栓炎癥牲脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？①起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染癥狀。（0.5分）②首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無力，并可波及軀于及腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。（1分）③嚴(yán)重病例可因累及肋間肌及隔肌而致呼吸麻痹。（0.5分）④癱瘓為弛緩性，腥反射減低或消失，病理反射陰性。（1分）⑤感覺障礙遠(yuǎn)比運(yùn)動(dòng)障礙為輕，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺異?；蚴痔?、襪套型感覺減退。（1分）⑥自主神經(jīng)癥狀可有出汗增多、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙，括約肌功能一般不受影響。（0.5分）⑦多數(shù)病例腦脊液蛋白—細(xì)胞分離，在起病第三周最明顯。部分病人腦脊液正常。（0.5分）3．腦出血的診斷根據(jù)是哪些？（1）50歲以上的高血壓病人多見。（2）多在精神緊張或活動(dòng)中發(fā)病，起病急，癥狀常于十分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰。（3）有頭痛、嘔吐、血壓明顯增高等顱內(nèi)高壓癥狀、意識(shí)障礙常見。（4）多有偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)體征。（5）腦膜刺激征可陽性。（6）CT掃描示腦內(nèi)高密度病變區(qū)。（每答錯(cuò)一條扣1分）4．癲癇持續(xù)狀態(tài)如何搶救？（1）在給氧、防護(hù)的同時(shí)從速控制發(fā)作?？山o地西洋（安定）10～20mg緩慢靜脈注射，苯妥英鈉針劑每公斤體重10～20mg稀釋于生理鹽水中靜脈注射，異戊巴比妥鈉0．5g溶解于注射用水10ml靜脈注射，副醛8～10ml或10％水合氯醛20～30ml保留灌腸；（2）保持呼吸道通暢，防止缺氧加重；（3）防止并發(fā)癥及對(duì)癥治療，高熱可給體表降溫，血酸堿度和電解質(zhì)變化要及時(shí)糾正；（4）降低顱內(nèi)壓控制腦水腫；（5）做病因檢查，病因治療。（每條1分）臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)神經(jīng)科試題（二）試題部分一．選擇題（1分*50）1．下列對(duì)感覺障礙的判斷哪項(xiàng)不正確：A。周圍神經(jīng)末梢性損害可出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性手套襪子型深淺感覺障礙B。脊髓半側(cè)損害可出現(xiàn)病變平面以下同側(cè)深感覺障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙C。延髓背外側(cè)病損可出現(xiàn)同側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體的交叉性感覺障礙D。丘腦病損可引起同側(cè)偏身感覺減退或缺失，深感覺障礙重于淺感覺E。皮層性感覺障礙主要表現(xiàn)為實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺等復(fù)合感覺障礙2．當(dāng)C5～T2脊髓前連合受損時(shí)可出現(xiàn)：A。雙上肢深淺感覺均減退或缺失B。雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留C。雙上肢及上胸部深淺感覺均減退或缺失D。雙上肢及上胸部痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留E。雙上肢痛溫覺及觸覺障礙，但深感覺保留3．脊髓病所致音叉振動(dòng)覺及位置覺缺失的病變部位在： A。前庭脊髓束B。紅核脊髓束C。脊髓小腦束D。脊髓丘腦束E。薄束與楔束4．一側(cè)節(jié)段性分離感覺障礙，即痛溫覺障礙而觸覺及深感覺保留，病變部位在：A。同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)B。同側(cè)脊髓后根C。同側(cè)脊髓后角D。同側(cè)脊髓丘腦束E。對(duì)側(cè)脊髓丘腦束5．脊髓橫貫性損害引起感覺障礙的特點(diǎn)是：A。形狀不規(guī)則的條塊狀感覺障礙B。受損節(jié)段平面以下雙側(cè)深淺感覺缺失C。受損節(jié)段平面以下雙側(cè)痛溫覺缺失并伴自發(fā)性疼痛D。受損節(jié)段平面以下雙側(cè)感覺異常和感覺過敏E。受損節(jié)段平面以下痛溫覺缺失而觸覺及深感覺保留6．肌束震顫的病損部位在：A。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元C．神經(jīng)肌肉接頭D。肌肉E。錐體外系統(tǒng)7．患者左側(cè)中樞性面、舌癱，左上肢單癱，伴左上肢局限性陣發(fā)性抽搐發(fā)作，病變位于：A。右側(cè)額中回后部B。右側(cè)額下回后部C。右側(cè)中央前回上部D。右側(cè)中央前回下部E。右側(cè)旁中央小葉8．大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)病變所引起的癱瘓多表現(xiàn)為：A。單癱或不均等偏癱B。完全性均等性偏癱C。交叉性癱D。四肢癱E。截癱9．引起中樞性偏癱（包括同側(cè)中樞性面、舌癱）的病變部位是：A。脊髓B。腦干C。小腦D。丘腦E。內(nèi)囊10．65歲男患，突然右口角流涎，言語不清，右上、下肢無力活動(dòng)不靈，右偏身對(duì)針刺不敏感，看不見右側(cè)物體，病變位于：A。左側(cè)中央前回B。左側(cè)中央后回C。左側(cè)額下回后部D。左側(cè)內(nèi)囊E.左側(cè)枕葉矩狀裂11．感覺檢查時(shí)最應(yīng)注意的是：A。感覺障礙的程度B。有無感覺異常C。感覺障礙的部位D。有無疼痛E。有無感覺過度12．淺感覺檢查不應(yīng)包括：A。痛覺B。冷覺C。熱覺D。振動(dòng)覺E。觸覺13．檢查肌張力時(shí)，病人必須A。意識(shí)清醒B。無肌肉癱瘓C。無感覺障礙D。肌肉無萎縮E。肌肉放松14．關(guān)于步態(tài)，下列哪項(xiàng)組合是不正確的？A。劃圈樣步態(tài)一痙攣性偏癱B。剪刀樣步態(tài)一痙攣性截癱C。慌張步態(tài)-震顫麻痹D。醉漢步態(tài)-小腦受損E?？玳摬綉B(tài)一肌營養(yǎng)不良癥15．原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療目標(biāo)是：A。終止痙攣B。解除疼痛C。鎮(zhèn)靜D。神經(jīng)阻滯或切斷E。防止并發(fā)癥16．關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹正確的是：A。女性多見B。通常是亞急性發(fā)病C。雙側(cè)多見D。貝耳現(xiàn)象陽性E，多數(shù)患者不能恢復(fù)17．關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，下列哪項(xiàng)不正確？A。首發(fā)癥狀通常為四肢對(duì)稱性無力B。腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱常見C。大多數(shù)病例腦脊液蛋白一細(xì)胞分離D。主要危險(xiǎn)是呼吸肌麻痹E。多數(shù)病例出現(xiàn)括約肌功能障礙18．格林一巴利綜合征最嚴(yán)重的危險(xiǎn)是：A。吞咽困難B。呼吸肌麻痹C。肺部感染D。心力衰竭E。心肌炎19．關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，下述哪項(xiàng)是不正確的？A。癱瘓重于感覺障礙B。可伴有腦神經(jīng)麻痹C。癱瘓由下肢開始向上肢蔓延，但不波及軀干肌D。大、小便障礙少見E。多有腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象20．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷要點(diǎn)下列哪項(xiàng)不適用？A。病前1～4周常有感染史B。迅速出現(xiàn)四肢對(duì)稱性馳緩性癱瘓C。神經(jīng)癥狀出現(xiàn)時(shí)常伴有發(fā)熱D。常伴有腦神經(jīng)損害E。腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象。21．脊髓交感中樞位于：A。頸髓5～8側(cè)角B。頸8～胸1的側(cè)角C。頸8～胸12的側(cè)角D。頸8～腰2的側(cè)角E。胸2～腰3的側(cè)角22．關(guān)于脊髓炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A。散在發(fā)病、多見于青少年B。病前可有上呼吸道感染癥狀C?？上扔胁≡钕鄳?yīng)部位的背痛D。急性發(fā)生脊髓橫貫損害癥狀E。早期，一般不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象23．急性脊髓炎與脊髓壓迫癥（急性）最重要的鑒別點(diǎn)是前者通常無：A。神經(jīng)根癥狀B。傳導(dǎo)束型感覺障礙C。雙下肢癱瘓D。大、小便障礙E。椎管梗阻現(xiàn)象24．青年男患，發(fā)熱38C，周身不適，3天后好轉(zhuǎn)。一周后先覺雙下肢元力，次日雙下肢完全癱瘓，尿便障礙。自胸6水平以下深、淺感覺喪失。腰穿壓頸通暢，腦脊液化驗(yàn)正常。診斷應(yīng)考慮：A。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B。急性硬脊膜外膿腫C。急性橫貫性脊髓炎D。脊髓出血E。脊椎轉(zhuǎn)移瘤50．21歲男大學(xué)生，白天參加運(yùn)動(dòng)會(huì)長(zhǎng)跑比賽，飽餐后人睡，翌日晨起見四肢癱瘓，查血清鉀降低，心電圖出現(xiàn)U波，ST段下移，可能的診斷是：A。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病B。脊髓出血C。低鉀型周期性癱瘓D。急性脊髓炎E。癔病性癱瘓

二．簡(jiǎn)答題（每題3分，共10道）1、

椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的特征性表現(xiàn)有哪些？2、

脊髓休克的臨床表現(xiàn)是怎樣的？3、

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)？4、左側(cè)頸髓第8節(jié)段半側(cè)損害的臨床表現(xiàn)有哪些？5、瞳孔對(duì)光反射的徑路是怎樣的？視覺徑路哪些部位的損害不會(huì)影響光反射？6、無動(dòng)性緘默癥的病變部位、發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是什么？7、基底動(dòng)脈主干閉塞的臨床表現(xiàn)有哪些？8、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)？9、格林巴利綜合癥的一線治療？10、兩眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲見于哪些部位的損害？各有何特征？

三．論述題（每題5分，共4道）1、

丘腦出血有哪些臨床表現(xiàn)？急性期如何進(jìn)行治療？2、

什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？臨床上應(yīng)怎樣進(jìn)行處置？3、

重癥肌無力危象的概念、類型及各類型的臨床表現(xiàn)、治療措施是怎樣的？4．急栓炎癥牲脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？

試卷分析部分一．選擇題1-10第2章神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀11—14第3章神經(jīng)病學(xué)的臨床方法。15-20第6章周圍神經(jīng)疾病。21—25第7章脊髓病。26—38第8章腦血管疾病39-40第9章中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。41—42第10章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。43—45第11章46-48第12章癲癇49—50第17章神經(jīng)肌接頭疾病

二．簡(jiǎn)答題1、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的特征性表現(xiàn)有哪些？第8章腦血管疾病2、脊髓休克的臨床表現(xiàn)是怎樣的？第7章脊髓病3、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)？第2章神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀4、左側(cè)頸髓第8節(jié)段半側(cè)損害的臨床表現(xiàn)有哪些？（下列5點(diǎn)各0.6分）第7章脊髓病5、瞳孔對(duì)光反射的徑路是怎樣的？視覺徑路哪些部位的損害不會(huì)影響光反射？第2章神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀6、無動(dòng)性緘默癥的病變部位、發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是什么？第2章神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀7、基底動(dòng)脈主干閉塞的臨床表現(xiàn)有哪些？（下列6點(diǎn)各0.5分）第8章腦血管疾病8、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)？第2章神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀9、格林巴利綜合癥的一線治療？第6章周圍神經(jīng)疾病10、兩眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲見于哪些部位的損害？各有何特征？第2章神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀

三．論述題1丘腦出血有哪些臨床表現(xiàn)？急性期如何進(jìn)行治療？第8章腦血管疾病2什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？臨床上應(yīng)怎樣進(jìn)行處置？第12章癲癇3重癥肌無力危象的概念、類型及各類型的臨床表現(xiàn)、治療措施是怎樣的？第17章神經(jīng)肌接頭疾病4急栓炎癥牲脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？第6章

周圍神經(jīng)疾病

答案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一．選擇題1．D2.B3.E4.C5.B6.B7.D8.A9.E10.D11.C12.D13.E14.E15.B16.D17.E18.B19.C20.C21.D22.E23.E24.C25.B26.C27.D28.B29.D30.C31.D32.D33.B34.B35.D36.C37.C38.E39.E40.C41.D42.E43.E44.E45.A46.C47.E48.A49.B50.C二．簡(jiǎn)答題

1、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的特征性表現(xiàn)有哪些？(1)跌倒發(fā)作：表現(xiàn)為患者轉(zhuǎn)頭或抬頭時(shí)，下肢突然失去張力而跌倒。無意識(shí)喪失，常可很快自行站起（0.6分）。系因腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下部缺血所致（0.4分）。(2)短暫性全面性遺忘：發(fā)作時(shí)出現(xiàn)短時(shí)間的記憶喪失，病人對(duì)此有自知力，持續(xù)數(shù)十分至數(shù)小時(shí)。發(fā)作時(shí)不能記憶新事物，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙，但談話、書寫及計(jì)算力保持（0.6分）。緊張的體力勞動(dòng)可誘發(fā)。是由于大腦后動(dòng)脈的顳支缺血累及邊緣系統(tǒng)的顳葉海馬、海馬旁回和穹隆所致。（0.4分）(3)雙眼視力障礙發(fā)作：發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為一過性雙眼視力障礙如黑蒙等（0.6分），系因雙側(cè)大腦后動(dòng)脈矩狀支缺血，枕葉視皮質(zhì)中樞受累引起暫時(shí)性皮質(zhì)盲（0.4分）。2、脊髓休克的臨床表現(xiàn)是怎樣的？急性脊髓橫貫性損害發(fā)生急驟且病變嚴(yán)重時(shí)，如急性脊髓炎、脊髓出血和脊髓外傷等，造成脊髓功能過度抑制可出現(xiàn)脊髓休克。（0.5分）。其臨床表現(xiàn)是：（1）在脊髓病變或損傷的急性期，肢體不表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)，反而表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，如肌張力減低、腱反射消失、病理反射引不出、尿潴留（無張力性神經(jīng)元性膀胱）等。（1.5分）（2）脊髓休克期約持續(xù)3~4周后緩解，脊髓壞死、感染等可使脊髓休克期延長(zhǎng)，個(gè)別可達(dá)6個(gè)月以上。（0.5分）（3）休克期后逐漸變?yōu)樯线\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，表現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽性及反射性尿失禁等。（0.5分）3、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)？大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束受損引起對(duì)側(cè)肢體單癱或偏癱，稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓（0.4分）。其主要特點(diǎn)為：（1）癱瘓分布以整個(gè)肢體為主，表現(xiàn)為單癱、偏癱、截癱。（0.5分）（2）癱瘓肢體的肌張力增高程度是不一致的，上肢的屈肌比伸肌肌張力高，下肢的伸肌比屈肌肌張力高，呈折刀樣肌張力增高或折刀樣痙攣，故上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓又稱痙攣性癱瘓。（0.5分）（3）癱瘓側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，淺反射消失，出現(xiàn)“病理反射”。（0.5分）（4）癱瘓肌肉不萎縮，長(zhǎng)期癱瘓后可出現(xiàn)廢用性萎縮。(0.5分)（5）無肌束性震顫。（0.3分）（6）肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)電位。（0.3分）4、左側(cè)頸髓第8節(jié)段半側(cè)損害的臨床表現(xiàn)有哪些？（下列5點(diǎn)各0.6分）（1）左側(cè)Hornar綜合征：瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小、面部出汗減少；（2）左側(cè)上肢遲緩性輕癱；可有左側(cè)C8節(jié)段根刺激癥狀；3）左側(cè)下肢痙攣性癱瘓、膝反射亢進(jìn)、左側(cè)腹壁反射減弱或消失、病理反射陽性；（4）左側(cè)C8以下深感覺及精細(xì)觸覺障礙；（5）右側(cè)T2以下痛、溫覺及粗略觸覺障礙。5、瞳孔對(duì)光反射的徑路是怎樣的？視覺徑路哪些部位的損害不會(huì)影響光反射？(1)徑路（1分；錯(cuò)、漏1處扣0.2分）：視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視束（外側(cè)膝狀體之前）→中腦頂蓋前區(qū)→艾-魏核→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌。(2)部位（錯(cuò)、漏1處扣0.4分）：枕葉視中樞、視輻射、外側(cè)膝狀體損害引起的中樞性失明，光反射不受影響，瞳孔也不散大。6、無動(dòng)性緘默癥的病變部位、發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是什么？（1）為腦干上部和丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)損害（1分）。（2）雖然大腦半球及其傳出系統(tǒng)正常，但是大腦皮層得不到腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上升激活系統(tǒng)足量的沖動(dòng)，使患者處于一種緘默不語，四肢不動(dòng)的特殊意識(shí)障礙狀態(tài)，又稱睜眼昏迷、醒狀昏迷。（0.5分）；（3）患者能注視周圍的人，貌似清醒，實(shí)則昏迷（0.5分）；四肢不能活動(dòng)，不能言語，肌肉松弛，無錐體束征，尿便失禁（0.5分）。存在睡眠覺醒周期，但給予刺激也不能使其真正清醒（0.5分）。7、基底動(dòng)脈主干閉塞的臨床表現(xiàn)有哪些？（下列6點(diǎn)各0.5分）(1)四肢中樞性癱瘓；(2)深昏迷；（3）針尖樣瞳孔；（4）假性延髓麻痹；（5）中樞性高熱；(6)中樞性呼吸困難。8、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)？上瞼下垂(0.5分)，外斜視，復(fù)視(0.5分)，眼球不能向上、下、內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)（1分），光及調(diào)節(jié)反射消失（1分）。9、格林巴利綜合癥的一線治療？靜注免疫球蛋白(1.5分)及血漿置換(1.5分)。10、兩眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲見于哪些部位的損害？各有何特征？（1）視束病變：（0.5分）特點(diǎn)是：1）同向性偏盲的視野缺損程度不一致，兩側(cè)視野缺損范圍和大小不相等；2）黃斑分裂現(xiàn)象，即出現(xiàn)中心（黃斑）視野受損半側(cè)呈垂直性分開缺損；3）偏盲性瞳孔強(qiáng)直，若光線僅照射偏盲側(cè)，不出現(xiàn)瞳孔收縮反應(yīng)，照射另一半瞳孔則出現(xiàn)對(duì)光反射。（0.5分）（2）外側(cè)膝狀體病變：（0.5分）此處原發(fā)性病變極為少見，多為受鄰近組織病變的影響所致。特點(diǎn)是：1）同向性偏盲，但不出現(xiàn)偏盲性瞳孔強(qiáng)直，也不出現(xiàn)黃斑回避現(xiàn)象；2）其定位需依賴于周圍腦組織損害的癥狀和體征。（0.5分）（3）視放射前部及視放射背、腹側(cè)纖維集合處病變：特點(diǎn)是：1）完全性同向性偏盲；2）多有黃斑回避現(xiàn)象；3）可伴有偏癱、偏身感覺障礙或其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。（0.5分）（4）枕葉視覺皮層病變：特點(diǎn)是：1）同向性偏盲伴有黃斑回避現(xiàn)象；2）瞳孔光反射正常；3）常有枕葉其他癥狀。（0.5分）

三．論述題

1、丘腦出血有哪些臨床表現(xiàn)？急性期如何進(jìn)行治療？表現(xiàn)：（1）腦出血一般特點(diǎn)（占0.5分）：老年高血壓者、動(dòng)態(tài)突發(fā)、頭痛嘔吐等；（2）特征（占1分）：典型重癥者意識(shí)障礙、眼球凝視鼻尖、病灶側(cè)瞳孔縮小、對(duì)側(cè)偏癱、中樞性高熱、應(yīng)激性胃出血（嘔咖啡樣物）；出現(xiàn)鉤回疝、去腦強(qiáng)直發(fā)作、腦干受累、死亡率高。輕癥可僅表現(xiàn)為對(duì)側(cè)丘腦型感覺障礙、輕偏癱、情感淡漠、記憶障礙等。治療（3分）：原則（占1分)是保持安靜，防止繼續(xù)出血；積極抗腦水腫，減低顱內(nèi)壓；調(diào)整血壓，改善循環(huán)；加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥。方法（占2.5分；5點(diǎn)各占0.5分）：（1）一般處置：就近、臥床；呼吸道通暢、吸氧；防褥瘡；防治肺、尿路感染；物理降溫；3日后仍昏迷、不能進(jìn)食者，鼻飼，六聯(lián)觀察；（2）降低顱內(nèi)壓、抑制腦水腫是重要措施：20%甘露醇250ml，g6h快速靜滴或并用速尿，應(yīng)注意副作用；加入地塞米松，可短期應(yīng)用，抑制腦水腫、清除自由基；（3）調(diào)整血壓：目的在于維持有效的腦灌流壓，以保證腦血流量的穩(wěn)定。腦出血后，因顱內(nèi)壓升高代償性血壓升高，一般不宜使用降壓藥；收縮壓26.6Kpa(200mmHg)以上，可溫和降壓；急性期后（約2周）若血壓持續(xù)過高可系統(tǒng)降壓；血壓急驟下降，表示病情嚴(yán)重，應(yīng)升壓以保證腦供血；（4）止血?jiǎng)?duì)腦出血并無效果；若合并消化道出血可用之，尚可用甲氰咪呱、云南白藥、、冰水等；（5）破入三腦室，積血量大者，可行腦室外引流加腰穿放液治療。

2、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？臨床上應(yīng)怎樣進(jìn)行處置？全面性強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作若在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以致發(fā)作間歇期內(nèi)患者意識(shí)持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)（0.5分）。處置：首先應(yīng)防止窒息，給氧、防護(hù)，與此同時(shí)應(yīng)從速制止發(fā)作。（0.5分）（1）其用藥方案：1）首選安定（地西泮）10~20mg靜脈注射，速度不超過每分鐘2mg；為防止再發(fā)，可續(xù)以安定100~200mg、溶于5%葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液500ml中，于12小時(shí)內(nèi)緩慢靜滴；應(yīng)注意偶有呼吸抑制，一旦發(fā)生立即停止給藥。（1分）2）苯妥英鈉針劑10~20mg稀釋于生理鹽水中靜注、速度50mg/分以下。對(duì)有心功不全、心律失常、冠心病、高齡者慎用或不用。（0.5分）3）異戊巴比妥鈉0.5g溶于注射用水10ml、速度0.1g/分以下靜注。副醛8~10ml或10%水合氯醛10~20ml灌腸等。（0.5分）（2）應(yīng)急處置：1）在給藥同時(shí)，須給氧、保持呼吸道通暢、吸痰、必要時(shí)氣管切開、輔助呼吸；（1分）2）給予甘露醇等抑制腦水腫；（0.5分）廣譜抗生素防治肺感染；保持水、電解質(zhì)平衡；處理其他合并癥等。盡快尋找病因。（0.5分）

3、重癥肌無力危象的概念、類型及各類型的臨床表現(xiàn)、治療措施是怎樣的？重癥肌無力若侵犯呼吸肌出現(xiàn)呼吸困難，稱為重癥肌無力危象。分為三種類型，表現(xiàn)如下：（1）肌無力危象：為最常見的危象，系因抗膽堿酯酶藥物不足引起，全身肌無力癥狀加重，呼吸困難。騰喜龍?jiān)囼?yàn)或新斯的明試驗(yàn)可使癥狀減輕。（1分）（2）膽堿能危象：由于抗膽堿酯酶藥物過量引起，全身肌無力癥狀加重，呼吸困難，并出現(xiàn)肌束震顫及毒蕈堿樣反應(yīng)。騰喜龍或新斯的明試驗(yàn)可使癥狀加重。（1分）（3）反拗危象：對(duì)抗膽堿酯酶藥物不敏感所致，全身肌無力癥狀加重，呼吸困難。騰喜龍或新斯的明試驗(yàn)無反應(yīng)。（1分）治療措施：（1）應(yīng)首先確定為何種危象，分別對(duì)癥治療：對(duì)肌無力危象應(yīng)加大抗膽堿酯酶藥物劑量；對(duì)膽堿能危象應(yīng)立即停用抗膽堿酯酶藥物，待藥物排出后可重新調(diào)整劑量，或改用皮質(zhì)類固淳類藥物等其他療法；對(duì)反拗危象應(yīng)停用抗膽堿酯酶藥物而用輸液維持，過一段時(shí)間后如對(duì)抗膽堿酯酶藥物有效時(shí)可重新調(diào)整用量，或改用其他療法。（1分）（2）一旦發(fā)生呼吸肌麻痹，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開，應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸。（0.5分）（3）防治并發(fā)癥。但防治感染時(shí)，應(yīng)忌用對(duì)神經(jīng)-肌肉傳遞有阻滯作用的氨基甙類抗生素。（0.5分）

4．急栓炎癥牲脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？①起病前1～4周有上呼吸道或消化道感染癥狀。（0.5分）②首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無力，并可波及軀于及腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。（1分）③嚴(yán)重病例可因累及肋間肌及隔肌而致呼吸麻痹。（0.5分）④癱瘓為弛緩性，腥反射減低或消失，病理反射陰性。（1分）⑤感覺障礙遠(yuǎn)比運(yùn)動(dòng)障礙為輕，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺異?；蚴痔?、襪套型感覺減退。（1分）⑥自主神經(jīng)癥狀可有出汗增多、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙，括約肌功能一般不受影響。（0.5分）⑦多數(shù)病例腦脊液蛋白—細(xì)胞分離，在起病第三周最明顯。部分病人腦脊液正常。（0.5分）

2001級(jí)本科生實(shí)習(xí)出科試題及答案庫動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)?答：病側(cè)上瞼下垂(2)，瞳孔散大(2)，眼球向上、向內(nèi)、向下運(yùn)動(dòng)受限(2)，病側(cè)光反射消失，調(diào)節(jié)反射消失(2)。Broca失語癥的特點(diǎn)？答：呈非流利型失語(2)，口語表達(dá)障礙(3)，表現(xiàn)為語量少，講話費(fèi)力、發(fā)音和語調(diào)障礙和找詞困難(1)，口語理解相對(duì)好(1)，復(fù)述、命名、閱讀及書寫有不同程度受損(1)。假性延髓麻痹的損害部位?答：雙側(cè)皮層上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(4)或皮質(zhì)延髓束損害(4)。脊髓后角損害的表現(xiàn)答：支配的相應(yīng)皮節(jié)出現(xiàn)同側(cè)節(jié)段性痛溫覺缺失(4)、觸覺保留(2)的分離性感覺性障礙(2)。腦出血好發(fā)部位有哪些?\答：高血壓腦出血最好發(fā)部位是殼核(4)，其次是丘腦、大腦各葉白質(zhì)(2)，橋腦及小腦(2)。常見的錐體外系不自主運(yùn)動(dòng)?答：靜止性震顫(2)，肌強(qiáng)直(1)，舞蹈癥(1)，手足徐動(dòng)癥(1)，偏身投擲運(yùn)動(dòng)(1)，肌張力障礙(1)，抽動(dòng)穢語綜合征(1)。急性脊髓炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)答：早期常見脊髓休克(2)，表現(xiàn)為截癱，肢體肌張力低和腱反射消失，無病理癥(2)；恢復(fù)期肌張力逐漸增高(2)，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理癥(2)，肌體肌力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù)。側(cè)臥腰穿腦脊液壓力正常是多少?答：80(4)～180mmH2O(4)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作最常見的和特有神經(jīng)癥狀有哪些?答：最常見的癥狀是對(duì)側(cè)上肢或下肢無力(3)，特有的癥狀為一側(cè)視力喪失(2)及失語(3)。小腦病變的語言特點(diǎn)?答：發(fā)音器官唇、舌、喉等發(fā)音器官共濟(jì)失調(diào)(4)，使說話緩慢，含糊不清，聲音呈斷續(xù)、頓挫或瀑發(fā)式，表現(xiàn)為吟詩樣或暴發(fā)式語言(4)。腦血栓形成的常見的病因有哪些?答：高血壓(1)，腦運(yùn)動(dòng)硬化(1)，糖尿病(1)，心臟病(1)，TIA(1)，吸煙或飲酒(1)，高血脂(1)，高同型半胱氨酸血癥等(1)。中樞性面癱及周圍性面癱的區(qū)別？答：中樞性面癱只造成眼裂以下的面肌癱瘓(4)，周圍性面癱導(dǎo)致眼裂上，下的面部表情肌均癱瘓(4)。腦出血的診斷根據(jù)是哪些?答：中老年高血壓病患者在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病(2)，迅速出現(xiàn)偏癱，失語等局灶性體征(3)，以及頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙等(1)，CT檢查可以確診(2)。脊髓橫貫損害的表現(xiàn)答：受損平面以下完全性運(yùn)動(dòng)(2)、感覺障礙(2)、尿便障礙(2)及自主神經(jīng)功能障礙(2)。全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療。答：從速控制發(fā)作，同時(shí)給予有效的對(duì)癥支持(4)。控制發(fā)作的藥物：（1）安定，(2)（2）10%的水合氯醛(1)（3）氯硝安定（4）異戊巴比妥（5）利多卡因(1)。短暫腦缺血發(fā)作有哪些臨床特點(diǎn)?腦梗死腦出血發(fā)病年齡多在60歲以上多在60歲以下起病狀態(tài)安靜狀態(tài)或睡眠中活動(dòng)中(2)起病速度十余小時(shí)或1~2天達(dá)到高峰數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)癥狀達(dá)到高峰(2)高血壓史較少較多全腦癥狀輕或無頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等顱內(nèi)高壓增高癥狀(1)意識(shí)障礙通常較輕或無較重(1)神經(jīng)體征多為非均等性偏癱(中動(dòng)脈主干或皮層支)多為均等性偏癱頭顱CT腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶(2)腦脊液無色透明血性(洗肉水樣)答：突發(fā)性(2)，短暫性，通常在30分鐘內(nèi)恢復(fù)（24小時(shí)內(nèi)）(2)，完全恢復(fù)(2)，反復(fù)發(fā)作(2)。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)？答：病損可導(dǎo)致單癱，偏癱，截癱，或四肢癱(2)；患肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)(2)。淺反射減弱或消失(2)，出現(xiàn)病理反射(2)。脊髓半切綜合征損害的表現(xiàn)答：病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱(3)，深感覺障礙及血管舒縮功能障礙(2)，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙，觸覺保留(2)。帕金森病的三主征是什么？答：靜止性震顫(3)，肌強(qiáng)直(3)，運(yùn)動(dòng)遲緩(2)，步態(tài)失調(diào)。何謂Todd癱瘓？答：癲癇抽搐發(fā)作后(4)，抽搐肢體出現(xiàn)一過性癱瘓(4)。何謂重癥肌無力危象？答：重癥肌無力患者急驟發(fā)生延髓肌和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力(4)，以致不能維持換氣功能稱為危象(4)。椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的特征性表現(xiàn)有哪些答：跌倒發(fā)作(3)，短暫性全面性遺忘(3)，雙眼視力障礙(2)。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)？答：病側(cè)上瞼下垂(2)，瞳孔散大(2)，眼球向上、向內(nèi)、向下運(yùn)動(dòng)受限(2)，病側(cè)光反射消失，調(diào)節(jié)反射消失(2)。延髓麻痹的臨床表現(xiàn)?答：聲音嘶啞(2)，飲水發(fā)嗆(2)，吞咽困難(2)和構(gòu)音障礙(2)脊髓半切綜合癥的表現(xiàn)答：病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱(3)，深感覺障礙及血管舒縮功能障礙(2)，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙，觸覺保留(3)。急栓炎癥牲脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)？答：肢體對(duì)稱性弛緩性癱(4)，常自下肢開始，近端常較遠(yuǎn)端明顯(4)。何謂昏迷？答：患者意識(shí)喪失(2)，表現(xiàn)為雙眼閉合，不能自行睜開，對(duì)言語刺激無反應(yīng)(2)，面部及肢體無目的性動(dòng)作(2)，疼痛刺激可能無反應(yīng)或引發(fā)脊髓或腦干通路傳遞的無目的性反射(2)。Wernicke失語的特點(diǎn)？答：流利型口語(2)，語量多(2)，發(fā)音、語調(diào)正常，口語理解嚴(yán)重障礙(2)，錯(cuò)語多，答非所問，復(fù)述障礙(2)。優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回后部病變。什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)？答：癲癎連續(xù)發(fā)作(2)之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)(3)，或癲癎發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止(3)，是神經(jīng)科常見急診之一，致殘率和死亡率相當(dāng)高。任何類型癲癎均可出現(xiàn)癲癎持續(xù)狀態(tài)。延髓背外側(cè)綜合征病變的感覺障礙特點(diǎn)？答：交叉性感覺障礙(8)腦出血與腦血栓形成性腦梗死應(yīng)如何進(jìn)行臨床鑒別急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)答：肢體對(duì)稱性弛緩性癱(4)，常自下肢開始，近端常較遠(yuǎn)端明顯(4)。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作特征性的癥狀是什么?答：跌倒發(fā)作(3)，短暫性全面性遺忘(3)，雙眼視力障礙(2)。腦血栓形成的好發(fā)部位有哪些?答：大腦中動(dòng)脈的支配區(qū)(8)。CSF-IgG指數(shù)和寡克隆區(qū)帶的臨床意義？答：是中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身合成免疫球蛋白標(biāo)志(4)，多發(fā)性硬化時(shí)CSF-IgG指數(shù)增高(2)，出現(xiàn)寡克隆區(qū)帶(2)全面性發(fā)作的特征是什么？答：發(fā)作最初的臨床(2)及腦電圖(2)改變改變提示雙側(cè)半球受累(4)大腦中動(dòng)脈閉塞的臨床特點(diǎn)是什么?答：病灶對(duì)側(cè)偏癱(2)、偏身感覺障礙(2)、偏盲(2)、失語(主側(cè)半球)(2)。上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別?答：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱癱瘓分布肌張力障礙反射病理反射肌萎縮肌束震顫皮膚營養(yǎng)障礙肌電圖肌肉活檢較廣，偏癱，單癱，截癱，四肢癱增高腱反射亢進(jìn)，淺反射消失+無無無神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無失神經(jīng)電位正常，后期呈廢用性肌萎縮多局限或?yàn)樗闹c減低(1)腱反射減弱或消失，淺反射消失(1)—(1)可有(1)可有(1)常有(1)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低，有失神經(jīng)電位(1)失神經(jīng)性改變(1)試述基底節(jié)區(qū)腦出血時(shí)的臨床表現(xiàn)?答：典型可見三偏(5)，大量出血時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙(3)試述腦血栓形成急性期治療原則答：（1）超早期治療，溶栓，降低腦代謝，控制腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞，挽救缺血半暗帶2。（2）個(gè)體化治療2（3）防治并發(fā)癥2，（4）整體化治療2。Horner綜合征及其病損部位?霍納綜合征表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小1、眼球內(nèi)陷1、眼裂變小1及同側(cè)面部出汗減少1。見于三級(jí)交感神經(jīng)元受損：（1）丘腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害2（2）C8、T1脊髓側(cè)索損害1，（3）頸上交感神經(jīng)節(jié)損害1。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作特征性的癥狀是什么?答：跌倒發(fā)作(3)，短暫性全面性遺忘(3)，雙眼視力障礙(2)。何謂閉鎖綜合征？答：由于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束受損(1)，導(dǎo)致幾乎全部運(yùn)動(dòng)功能喪失，腦橋及以下腦神經(jīng)無度癱瘓，表現(xiàn)為四肢癱，不能講話和吞咽(2)，可自主睜眼或用眼球垂直運(yùn)動(dòng)示意(2)，看似昏迷，實(shí)為清醒(2)。腦電圖正常(1)，多見于腦血管子病引起腦橋基底部病變。前核間性眼肌麻痹的體征及病變部位?答：前核間性眼肌麻痹表現(xiàn)為凝視時(shí)一側(cè)眼球外展正常并伴有眼球震顫(2)，而另側(cè)眼球不能內(nèi)收(2)，但兩眼內(nèi)直肌內(nèi)聚運(yùn)動(dòng)仍正常(2)。為內(nèi)側(cè)縱束受損所致(2)。假性延髓麻痹的損害部位?答：雙側(cè)皮質(zhì)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(2)或皮質(zhì)延髓束損害所致(2)什么是眩暈？答：是對(duì)自身平衡覺和空間位象覺的自我感知錯(cuò)誤(2)，感受自身(3)或外界物體的運(yùn)動(dòng)性幻覺(3)，如旋轉(zhuǎn)，升降和傾斜等。常見的錐體外系不自主運(yùn)動(dòng)?答：靜止性震顫(2)，肌強(qiáng)直(1)，舞蹈癥(1)，手足徐動(dòng)癥(1)，偏身投擲運(yùn)動(dòng)(1)，肌張力障礙(1)，抽動(dòng)穢語綜合征(1)。小腦病變的語言特點(diǎn)?答：發(fā)音器官唇、舌、喉等發(fā)音器官共濟(jì)失調(diào)(4)，使說話緩慢，含糊不清，聲音呈斷續(xù)、頓挫或瀑發(fā)式，表現(xiàn)為吟詩樣或暴發(fā)式語言(4)。短暫腦缺血發(fā)作如何預(yù)防?答：重視高血壓，糖尿病，高膽固醇血癥和心腦病的治療(3)，糾下不良習(xí)慣吸煙和過量飲酒(1)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)(1)，已發(fā)生TIA的患者或高危人群可長(zhǎng)期服用抗血小板藥阿期匹林(3)。脊髓圓錐的節(jié)段損害的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)？答：不出現(xiàn)下肢肢癱瘓及錐體束征(5)，它是括約肌的副交感中樞，可出現(xiàn)真性尿失禁(3)。MS臨床確診標(biāo)準(zhǔn)是什麼？答：（1）病程中有2次發(fā)作(2)和兩個(gè)分離病灶的臨床證據(jù)(2)；（2）病程中兩次發(fā)作，一處病變臨床證據(jù)(2)，一處亞臨床病變證據(jù)(2)。何謂Todd癱瘓？答：部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作后(2)如遺留暫時(shí)性(3)(數(shù)分至數(shù)日)局部肢體無力或輕偏癱(3)，稱Todd癱瘓。腦出血的診斷根據(jù)是哪些?答：中老年高血壓病患者在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病(2)，迅速出現(xiàn)偏癱，失語等局灶性體征(3)，以及頭痛、嘔吐及意識(shí)障礙等(1)，CT檢查可以確診(2)。試述全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的表現(xiàn)答：是臨床最常見，最危險(xiǎn)的癲癇持續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)為強(qiáng)直-陣攣發(fā)作反復(fù)發(fā)生(3)，意識(shí)障礙(1)，伴高熱(1)，代謝性酸中毒，低血糖，休克，電解質(zhì)紊亂和肌紅蛋白尿(1)，可發(fā)生腦，心，肝，肺等多臟器功能衰竭(1)，自主神經(jīng)功能紊亂和生命體征改變(1)。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)？答：病損可導(dǎo)致單癱，偏癱，截癱，或四肢癱(2)；患肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)(2)。淺反射減弱或消失(2)，出現(xiàn)病理反射(2)。何謂嗜睡？答：意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，患者精神萎靡，動(dòng)作少。處于持續(xù)睡眠狀態(tài)(2)，能被喚醒(2)，正確回答問題及配合身體檢查(2)，刺激停止后又進(jìn)入睡眠(2)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)?答：肢體對(duì)稱性弛緩性癱(4)，常自下肢開始，近端常較遠(yuǎn)端明顯(4)。重癥肌無力危象包括哪幾種？答：肌無力危象(3)，反拗危象(2)，膽堿能危象(2)。椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的常見的、特征性癥狀是什么？答：常見癥狀為眩暈(2)，特征性癥狀為：跌倒發(fā)作(2)，短暫性全面性遺忘(2)，雙眼黑蒙(2)何謂杰克遜(Jackson)癲癇？答：放電沿大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)分布逐漸擴(kuò)展(3)，臨床表現(xiàn)抽搐自對(duì)側(cè)拇指沿腕部、肘部、肩部擴(kuò)展，(3)稱為杰克遜(Jackson)癲癎，病灶在對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)(2)。何謂脊髓半切(Brown-Sequard)綜合癥？答：答：病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱，深感覺障礙及血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙，觸覺保留。答：病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱(3)，深感覺障礙及血管舒縮功能障礙(2)，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙，觸覺保留(2)。橋腦出血瞳孔改變的特點(diǎn)？答：針尖樣瞳孔(3)，光反射消失(3)，固定于正中位(2)。胸髓癱瘓?zhí)攸c(diǎn)答：雙上肢正常(2)，雙下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱(6)什么是三叉神經(jīng)痛？答：是三叉神經(jīng)分布區(qū)(2)短暫(2)的反復(fù)發(fā)作(2)的劇痛(2)典型偏頭痛的臨床發(fā)作過程可分幾期？答：分三期(2)：先兆期(2)，頭痛期(2)，頭痛后期(2)。高位頸髓癱瘓?zhí)攸c(diǎn)答：四肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱(3)，括約肌功能障礙(2)，C3-5損害出現(xiàn)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失(1)，副神經(jīng)核受累可出現(xiàn)影響同側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌，引起聳肩無力和肌萎縮(2)?；艏{(Horner)綜合征？答：霍納綜合征表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小(2)、眼球內(nèi)陷(2)、眼裂變小(2)及同側(cè)面部出汗減少(2)。腦梗死腦出血發(fā)病年齡多在60歲以上多在60歲以下起病狀態(tài)安靜狀態(tài)或睡眠中活動(dòng)中(2)起病速度十余小時(shí)或1~2天達(dá)到高峰數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)癥狀達(dá)到高峰(2)高血壓史較少較多全腦癥狀輕或無頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等顱內(nèi)高壓增高癥狀(1)意識(shí)障礙通常較輕或無較重(1)神經(jīng)體征多為非均等性偏癱(中動(dòng)脈主干或皮層支)多為均等性偏癱頭顱CT腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶(2)腦脊液無色透明血性(洗肉水樣)腰膨大癱瘓?zhí)攸c(diǎn)答：雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱(4)，尿便障礙(4)。動(dòng)眼神經(jīng)支配的眼?。看穑荷喜€提肌(2)，瞳孔括約肌(2)，上直肌(1)，內(nèi)直肌(1)，下直肌(1)，下斜肌(1)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)常見的、特征性癥狀是什么？答：常見癥狀為對(duì)側(cè)單肢無力或輕偏癱(2)；特征性癥狀：眼動(dòng)脈交叉癱(2)，Horner交叉癱(2)，失語(2)格林-巴利綜合征如何與低血鉀型周期性癱瘓鑒別？答：GBS低血鉀型周期性癱瘓病因病程肢體癱瘓呼吸肌麻痹腦神經(jīng)受損感覺障礙腦脊液電生理檢查血鉀既往發(fā)作史多有病前感染史和自身免疫反應(yīng)急性或亞急性起病，進(jìn)展不超過4周四肢癱常自雙下肢開始，近端較明顯可有可有可有末梢及疼痛蛋白細(xì)胞分離早期F波或H反射延遲，運(yùn)動(dòng)NCV減慢正常無低血鉀，甲亢(1)起病快（數(shù)小時(shí)~1天），恢復(fù)快（2~3天）(1)四肢弛緩性癱無(1)無(1)無感覺障礙及神經(jīng)根刺激癥狀(1)正常(1)EMG電位幅度降低，電刺激可無反應(yīng)(1)低，補(bǔ)鉀有效(1)常有什么是重癥肌無力危象答：重癥肌無力患者急驟發(fā)生延髓肌和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力(4)，以致不能維持換氣功能稱為危象(4)。頸膨大癱瘓?zhí)攸c(diǎn)答：雙上肢呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元元癱(4)，雙下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱(4)。椎-基底動(dòng)脈TIA最常見的臨床特點(diǎn)？答：眩暈，視物旋轉(zhuǎn)(4)，伴或不伴惡心嘔吐(4)。內(nèi)囊病損的臨床表現(xiàn)？答：典型者出現(xiàn)三偏(2)，內(nèi)囊膝部及后肢前2/3受累引起對(duì)側(cè)均等性偏癱（中樞性面舌癱肢體癱，）(2)后肢后1/3受累引起對(duì)側(cè)偏身感覺障礙(2)，視輻射受累引起對(duì)側(cè)偏盲(2)。何謂癲癇持續(xù)狀態(tài)？答：癲癎連續(xù)發(fā)作(2)之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)(3)，或癲癎發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止(3)，是神經(jīng)科常見急診之一，致殘率和死亡率相當(dāng)高。任何類型癲癎均可出現(xiàn)癲癎持續(xù)狀態(tài)。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)答：病側(cè)上瞼下垂(2)，瞳孔散大(2)，眼球向上、向內(nèi)、向下運(yùn)動(dòng)受限(2)，病側(cè)光反射消失，調(diào)節(jié)反射消失(2)。出血發(fā)病的危險(xiǎn)因素？答：高血壓(3)和動(dòng)脈硬化(3)，其次是腦血管畸形和腦動(dòng)脈瘤(2)腦出血與腦梗死的鑒別?答：81.橋腦病變綜合征?答：Millard-Gubler綜合征(4)，F(xiàn)oville綜合征(4)82.腦出血的治療原則?答：保持安靜，防止繼續(xù)出血(2)；積極抗腦水腫，降低顱內(nèi)壓(2)；調(diào)整血壓，改善循環(huán)(2)；加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥(1)；維持生命體癥(1)。大腦半球和橋腦病變的眼位答：大腦半球眼位：向病灶側(cè)凝視(4)，橋腦病變的眼位多種多樣：典型凝視病灶對(duì)側(cè)(4)。84.急性脊髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)答：急性起病(1)，迅速進(jìn)展(1)為脊髓完全橫貫性損害或播散性損害，病變以下運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能障礙(4)，腦脊液和MRI陽性表現(xiàn)(2)。85.脊髓損傷上界的定位答：根據(jù)三根三節(jié)定律病變中心節(jié)段向上一個(gè)節(jié)段(8)86.大腦中動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)答：病灶對(duì)側(cè)偏癱(2)、偏身感覺障礙(2)、偏盲(2)、失語(主側(cè)半球)(2)。87.椎基底動(dòng)脈TIA的臨床表現(xiàn)答：常見的癥狀是眩暈(2)、平衡失調(diào)(2)、伴或不伴耳鳴(1)，特征性的還有跌倒發(fā)作(1)，短暫性全面性遺忘(1)，雙眼黑蒙(1)。88.腦炎的臨床診斷依據(jù)答：口唇或生殖皰疹史，出現(xiàn)發(fā)熱、精神和行為異常等神經(jīng)糸體征(2)；CSF細(xì)胞數(shù)增多或出現(xiàn)紅細(xì)胞，糖氯正常(2)；腦電圖顯示彌漫性異常(2)；CT或MRI發(fā)現(xiàn)病灶，病毒分離或PCR檢出病原(1)；特異性抗病毒藥物治療有效(1)。89.Horner綜合征的臨床表現(xiàn)答：霍納綜合征表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小(2)、眼球內(nèi)陷(2)、眼裂變小(2)及同側(cè)面部出汗減少(2)。常用的改善腦血循環(huán)的藥物答：凱時(shí)，絡(luò)泰，舒血寧，(任意4種，每種2分)91.TIA的概念答：短暫腦缺血發(fā)作是腦的一過性缺血導(dǎo)致短暫的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙(3)，具有突發(fā)突止(1)，反復(fù)發(fā)作(1)，24h之內(nèi)完全緩解(1.5)，緩解后不留任何后遺癥(1.5)等特征92.腦出血的常見部位答：高血壓腦出血最好發(fā)部位是殼核(4)，其次是丘腦、大腦各葉白質(zhì)(2)，橋腦及小腦(2)。93.腦血管病的易患因素答：高血壓(1)，腦運(yùn)動(dòng)硬化(1)，糖尿病(1)，心臟病(1)，TIA(1)，吸煙或飲酒(1)，高血脂(1)，高同型半胱氨酸血癥等(1)。94.腦出血與腦梗死的鑒別?答：腦梗死腦出血發(fā)病年齡多在60歲以上多在60歲以下起病狀態(tài)安靜狀態(tài)或睡眠中活動(dòng)中(2)起病速度十余小時(shí)或1~2天達(dá)到高峰數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)癥狀達(dá)到高峰(2)高血壓史較少較多全腦癥狀輕或無頭痛、嘔吐、嗜睡、打哈欠等顱內(nèi)高壓增高癥狀(1)意識(shí)障礙通常較輕或無較重(1)神經(jīng)體征多為非均等性偏癱(中動(dòng)脈主干或皮層支)多為均等性偏癱頭顱CT腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶(2)腦脊液無色透明血性(