病理學(xué)4(栓塞-炎癥)課件

第3節(jié)栓塞栓塞：不溶于血液的異物，隨血流運(yùn)行最后阻塞某處血管腔的現(xiàn)象。栓子：造成栓塞的異物，以脫落的血栓栓子最常見。

固體（血栓、腫瘤細(xì)胞群、寄生蟲或蟲卵）氣體（空氣、氮?dú)猓┮后w（脂滴、羊水）血栓一、栓子的運(yùn)行途徑栓子的運(yùn)行途徑與血流的方向一致。順行性栓塞交叉性栓塞逆行性栓塞運(yùn)行途徑栓子運(yùn)行途徑示意圖

二、栓塞類型血栓栓塞氣體栓塞羊水栓塞

脂肪栓塞

其他（蟲卵、腫瘤細(xì)胞等）栓塞（一）血栓栓塞1．肺動(dòng)脈栓塞

較小的栓子一般不會(huì)引起明顯的后果。

若栓子巨大,栓塞在肺動(dòng)脈主干及其大分支或栓子小但數(shù)量多，廣泛栓塞肺動(dòng)脈多數(shù)小分支，可致患者猝死。

肺動(dòng)脈主干及其左右分支血栓栓塞2.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

多發(fā)生于腦、下肢、腸、腎、脾等器官

概念：指大量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或溶解于血液

內(nèi)的氣體迅速游離形成氣泡，阻塞血管所

引起的栓塞。前者為空氣栓塞，后者是在高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境的減壓過程中發(fā)生的栓塞，故又稱減壓病

（二）氣體栓塞2、減壓病又稱沉箱病，或氮?dú)馑ㄈ麢C(jī)制：當(dāng)氣壓驟減時(shí)，溶解于血液和組織液中氧、二氧化碳和氮迅速游離，形成氣泡。氧和二氧化碳易再溶于體液，但氮?dú)馀萑芙膺t緩，遂在血液和組織間隙內(nèi)持續(xù)存在，在血管內(nèi)形成氣體栓塞。后果(三)羊水栓塞分娩過程中發(fā)生，罕見子宮強(qiáng)烈收縮，尤其在羊膜破裂逢胎兒頭阻塞出口，可將羊水壓入破裂的子宮壁靜脈竇內(nèi)肺循環(huán)栓塞患者突然嚴(yán)重呼吸困難，紫紺、休克、抽搐和昏迷，多數(shù)死亡。機(jī)制：肺循環(huán)機(jī)械性阻塞，羊水引起過敏性休克，血管反應(yīng)及羊水內(nèi)凝血致活酶樣物致DIC羊水栓塞：肺血管內(nèi)有角化上皮、胎毛、胎糞等羊水成分第五節(jié)梗死概念：

指由于A血流減少或中斷，導(dǎo)致局部器官或組織的嚴(yán)重缺血而引起的壞死稱為梗死。一、病因血栓形成動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈持續(xù)痙攣血管壁受壓閉塞貧血性梗死常見器官：脾、腎、腦、心等組織特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)較致密，側(cè)枝血管細(xì)而少條件：動(dòng)脈阻塞肉眼：錐形（脾、腎）不規(guī)則地圖形（心）囊狀（腦）病變脾梗死—梗死灶呈錐體形出血性梗死常見器官：肺、腸等條件：1、嚴(yán)重的靜脈淤血；2、動(dòng)脈阻塞組織特點(diǎn)：組織結(jié)構(gòu)疏松，有雙重動(dòng)脈供應(yīng)或吻合支豐富常見類型肺出血性梗死腸出血性梗死出血性梗死肺出血性梗死三、梗死的結(jié)局及對(duì)機(jī)體的影響

決定于梗死灶大小、部位及有無細(xì)菌感染

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腎梗死—腰痛、血尿

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肺梗死—胸痛、咯血

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腸梗死—腹痛、血便、腹膜炎