?？谱o(hù)士【課件】

?？谱o(hù)士的發(fā)展歷程及展望

——藍(lán)雪妹?？谱o(hù)士的發(fā)展1曾經(jīng)遇到這樣的提問(wèn)：?？谱o(hù)士怎么才能考取？怎么培訓(xùn)？?？谱o(hù)士的前景怎么樣?等等曾經(jīng)遇到這樣的提問(wèn)：?？谱o(hù)士怎么才能考??？怎么培訓(xùn)2實(shí)例分享

不一般的?？谱o(hù)士二附院專科護(hù)士門(mén)診.doc實(shí)例分享不一般的?？谱o(hù)士二附院專科護(hù)士門(mén)診.doc3主要內(nèi)容?？谱o(hù)士相關(guān)概念世界各地高級(jí)實(shí)踐護(hù)士發(fā)展歷程我國(guó)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士發(fā)展歷程高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的作用專科護(hù)士的認(rèn)證主要內(nèi)容?？谱o(hù)士相關(guān)概念4需掌握的要點(diǎn)：CNS，ANP，APN分別代表什么？CNS的分類？CNS最早出現(xiàn)在哪個(gè)國(guó)家？通過(guò)一系列考核，目前江西省共建立了首批6個(gè)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，分別是哪6個(gè)?？苹兀啃枵莆盏囊c(diǎn)：CNS，ANP，APN分別代表什么？5?？谱o(hù)士CNS

(ClinicalNurseSpecialist)：

1900年AJN（美國(guó)護(hù)理雜志）中一篇題為"SpecialtiesinNursing"的論文,首次提出了專科護(hù)理的概念。護(hù)理實(shí)踐中自然形成的"護(hù)理臨床專家"是clinicalnursespecialist(CNS)的雛形，?？谱o(hù)士（CNS）：在護(hù)理的某一?？祁I(lǐng)域有較高的理論水平和實(shí)踐能力，專門(mén)從事該專業(yè)護(hù)理的臨床護(hù)士，并完成了該專科所需要的教育課程，考試合格者被認(rèn)定為?？谱o(hù)士。?？谱o(hù)士CNS

(ClinicalNurseSpeci6CNS需具備哪些條件？執(zhí)業(yè)資格、遵循執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、是高級(jí)臨床護(hù)理工作者。在某個(gè)?？祁I(lǐng)域如老年科、癌癥、造口、失禁、透析、器官移植、哮喘、新生兒、婦幼保健、COPD等為衛(wèi)生保健的服務(wù)對(duì)象提供專門(mén)化的服務(wù)?？捎袑ｉT(mén)的工作崗位和職責(zé)，已成為護(hù)理專業(yè)中的一種分工。CNS需具備哪些條件？執(zhí)業(yè)資格、遵循執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、是7?？谱o(hù)士【課件】8專科護(hù)士【課件】9臨床護(hù)理專家

獲得與某個(gè)護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)的科學(xué)知識(shí)和高級(jí)臨床實(shí)踐,具有分析復(fù)雜的臨床問(wèn)題的能力,具有廣博的理論知識(shí)并能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用,并能預(yù)見(jiàn)護(hù)理措施的短期和長(zhǎng)期效果。以病人/顧客(client)/家庭為專業(yè)服務(wù)對(duì)象。碩士,博士學(xué)位學(xué)習(xí)。獲得專業(yè)資格和證書(shū)。臨床護(hù)理專家獲得與某個(gè)護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)的科學(xué)知識(shí)和10名詞解釋高級(jí)護(hù)理實(shí)踐（AdvancednursingpracticeANP）高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（AdvancedpracticenursingAPN）名詞解釋高級(jí)護(hù)理實(shí)踐（Advancednursingp11APN角色出現(xiàn)的順序APN有5個(gè)角色，分別是：——高級(jí)麻醉護(hù)士（CRNA）最早出現(xiàn)20世紀(jì)中期——高級(jí)助產(chǎn)士（CNM）20年代已經(jīng)很有規(guī)模及規(guī)范——高級(jí)?？谱o(hù)士（CNS）建于50年代——高級(jí)全科護(hù)士（NP）建于60年代——個(gè)案管理者（CM）90年代發(fā)展APN角色出現(xiàn)的順序APN有5個(gè)角色，分別是：12最早出現(xiàn)在美國(guó)，其次在英國(guó)、澳洲、加拿大以及亞洲部分地區(qū)逐漸發(fā)展起來(lái)。EUROPE（歐洲）ASIA（亞洲）●AMERICA(美國(guó))AFRICA（非洲）共同的出發(fā)點(diǎn)：為提高整體護(hù)理水平，促進(jìn)患者安康，注入強(qiáng)有力的新元素最早出現(xiàn)在美國(guó)，其次在英國(guó)、澳洲、加拿大以及亞洲部分地區(qū)逐漸13世界各地的發(fā)展歷程（美國(guó)）1950s開(kāi)始CNS學(xué)位教育；1947Nelson開(kāi)設(shè)癌癥護(hù)理研究生課程；1954Peplau開(kāi)設(shè)高級(jí)臨床護(hù)理(精神科護(hù)理)的第一個(gè)碩士學(xué)位課程；1970s初期ANA（美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)）提出CNS應(yīng)具有碩士學(xué)位；1984129個(gè)經(jīng)評(píng)審合格的CNS課程；1990s初250個(gè)各種MSN課程,其中包括CNS課程：對(duì)CNS學(xué)歷要求未以立法形式規(guī)定,課程均為RN畢業(yè)后教育:?？谱C書(shū),碩士學(xué)位世界各地的發(fā)展歷程（美國(guó)）1950s開(kāi)始CNS學(xué)位教育；14世界各地的發(fā)展歷程（美國(guó)）如今美國(guó)已經(jīng)在200多個(gè)?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)了10萬(wàn)余名?？谱o(hù)士，這些高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護(hù)理以及護(hù)理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用。

世界各地的發(fā)展歷程（美國(guó)）如今美國(guó)已經(jīng)在200多15世界各地的發(fā)展歷程

（加拿大等國(guó)）

加拿大、英國(guó)等國(guó)家在60年代也開(kāi)始實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度，但與美國(guó)所不同的是?？谱o(hù)士的培訓(xùn)并非全部定位于碩士學(xué)歷教育，而是根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，設(shè)置包括理論、實(shí)踐、研究等方面在內(nèi)的?？平逃n程進(jìn)行培訓(xùn)。近年來(lái)，?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度在新加坡、日本等亞洲國(guó)家開(kāi)始實(shí)施。世界各地的發(fā)展歷程

（加拿大等國(guó)）加拿大、英國(guó)等16世界各地的發(fā)展歷程（日本）

1993年，日本護(hù)理協(xié)會(huì)成立了專科護(hù)士認(rèn)定制度委員會(huì)，并開(kāi)始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染管理、癌癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理等13個(gè)護(hù)理?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o(hù)士。世界各地的發(fā)展歷程（日本）1993年，日本護(hù)理協(xié)17世界各地的發(fā)展歷程（香港）1992年成立了13個(gè)護(hù)理專家組，開(kāi)發(fā)了21個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域1993年年底開(kāi)設(shè)了?？谱o(hù)士的職位1999年34個(gè)專科共有185名?？谱o(hù)士2003年在抗擊SARS時(shí)期，香港僅感控護(hù)士就有53人世界各地的發(fā)展歷程（香港）1992年成立了13個(gè)護(hù)理專家組，18世界各地的發(fā)展歷程（香港）香港?？谱o(hù)士徒虛名，皆因資格未確認(rèn)。香港早已實(shí)行?？漆t(yī)生制度，而專科護(hù)士的出現(xiàn)亦已有十多年歷史，但直至現(xiàn)在仍未有一間專科護(hù)士訓(xùn)練學(xué)校，更沒(méi)有法定機(jī)構(gòu)確認(rèn)護(hù)士的?？瀑Y格。一直以來(lái)，香港的護(hù)士只有登記及注冊(cè)之分，沒(méi)有專科護(hù)士的認(rèn)可機(jī)制，現(xiàn)時(shí)的?？谱o(hù)士，只是醫(yī)院憑護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)歷自行為他們分科。例如護(hù)士長(zhǎng)期從事心臟科病人的護(hù)理，便是心臟科護(hù)士；長(zhǎng)期在腎科病房服務(wù)，便成為腎科護(hù)士，完全沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)資格的確認(rèn)。可見(jiàn)，這些所謂?？谱o(hù)士，其實(shí)只是一個(gè)職位，而不具備法定認(rèn)可的專業(yè)資格。這種情況長(zhǎng)期存在于醫(yī)療體系，既不利于業(yè)界的專業(yè)發(fā)展，亦無(wú)法保障病人權(quán)益，可以說(shuō)是香港醫(yī)療的一大隱患。世界各地的發(fā)展歷程（香港）香港專科護(hù)士徒虛名，皆因資格未確19世界各地的發(fā)展歷程（臺(tái)灣）

在臺(tái)灣，?？谱o(hù)士的資質(zhì)認(rèn)證也只是3年前剛剛起步的，那時(shí)還沒(méi)有制定相關(guān)法律，各個(gè)醫(yī)院在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了專科護(hù)士的重要性，醫(yī)院自發(fā)開(kāi)展培訓(xùn)，由護(hù)理學(xué)會(huì)開(kāi)展資格認(rèn)證。如今，臺(tái)灣的專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證體系已經(jīng)分離出癌癥、內(nèi)外科ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）、麻醉、氣喘病、糖尿病、高血壓、高血脂等多個(gè)學(xué)科。目前只開(kāi)展了?？谱o(hù)士的適任培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)少，而在其他領(lǐng)域內(nèi)，專科護(hù)士培訓(xùn)工作難度很大。最難的一個(gè)瓶頸就是如何進(jìn)行考核認(rèn)證？護(hù)理學(xué)會(huì)目前只能承擔(dān)護(hù)士繼續(xù)教育的功能，沒(méi)有認(rèn)證的權(quán)限，而擁有認(rèn)證權(quán)限的政府部門(mén)至今尚未有此打算?！安豢己苏J(rèn)證，就無(wú)法知道培訓(xùn)的效果；不考核認(rèn)證，一些醫(yī)院和護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的態(tài)度就無(wú)法糾正。”世界各地的發(fā)展歷程（臺(tái)灣）在臺(tái)灣，?？谱o(hù)士的資質(zhì)20我國(guó)CNS的發(fā)展歷程（內(nèi)地）

內(nèi)地現(xiàn)有的少量?？谱o(hù)士中,多數(shù)為大專學(xué)歷,中專次之,本科最少。根據(jù)我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀,如果把CNS的學(xué)歷要求定位于本科及以上,則很難同時(shí)滿足“具有豐富的?？婆R床工作經(jīng)驗(yàn)”的條件,而這一條件對(duì)CNS的培養(yǎng)是至關(guān)重要的。因此,對(duì)于CNS的學(xué)歷要求,可放寬到大專及以上,允許先完成專科證書(shū)課程,取得CNS執(zhí)業(yè)資格,同時(shí)要求3～4年內(nèi)完成高一級(jí)的學(xué)習(xí),亦即獲得本科、碩士學(xué)歷(學(xué)位)或研究生課程結(jié)業(yè)。我國(guó)CNS的發(fā)展歷程（內(nèi)地）內(nèi)地現(xiàn)有的少量?？?1我國(guó)CNS的發(fā)展歷程（內(nèi)地）

目前，北京、廣東、江蘇等地已經(jīng)開(kāi)始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理等領(lǐng)域開(kāi)展?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，很多地區(qū)在?？谱o(hù)士培訓(xùn)方面已經(jīng)具備了一定的基礎(chǔ)和條件。通過(guò)各方面的共同努力，我國(guó)的?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度必將會(huì)從無(wú)到有，從局限于ICU、糖尿病等領(lǐng)域擴(kuò)展到較寬的臨床實(shí)踐范圍，?？谱o(hù)士對(duì)提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平所發(fā)揮的作用定會(huì)愈加顯著。我國(guó)CNS的發(fā)展歷程（內(nèi)地）目前，北京、廣東、江蘇22我國(guó)CNS的發(fā)展歷程（浙江）

2010年1月8日第一批專科護(hù)士培訓(xùn)基地名單一、成人ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：省人民醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院；

二、急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)基地：省人民醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院；

三、手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：省人民醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院；

四、糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：浙大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院；

五、母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：省婦產(chǎn)科醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院；

六、腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：省腫瘤醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院；

七、小兒ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：省兒童醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院；

八、器官移植?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：浙大醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院我國(guó)CNS的發(fā)展歷程（浙江）2010年1月8日第一批?？谱o(hù)23世界各地的發(fā)展歷程（江西）通過(guò)一系列考核，江西省共建立了首批6個(gè)專科護(hù)士培訓(xùn)基地（急診急救護(hù)理、靜脈輸液、重癥護(hù)理、血液凈化護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理及腫瘤護(hù)理）。

目前，申請(qǐng)到?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的醫(yī)院都在積極籌備培訓(xùn)等相關(guān)工作，今后江西省會(huì)有越來(lái)越多的專科護(hù)士活躍在醫(yī)療崗位上世界各地的發(fā)展歷程（江西）通過(guò)一系列考核，江西省共24我國(guó)?？谱o(hù)士發(fā)展面臨的障礙

1.隊(duì)伍學(xué)歷水平偏低。2.人員與床位配比明顯不足。3.多數(shù)醫(yī)院未分層次使用護(hù)士。4.護(hù)理工作尚未得到足夠重視。5.?？谱o(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)角色有重疊。6.護(hù)理教育培訓(xùn)制度仍不夠完善。7.護(hù)士崗位調(diào)換頻繁不利于?？谱o(hù)士培養(yǎng)。8.?？谱o(hù)士發(fā)展問(wèn)題研究和支持不夠我國(guó)?？谱o(hù)士發(fā)展面臨的障礙1.隊(duì)伍學(xué)歷水平偏低25我國(guó)發(fā)展APN面臨的主要挑戰(zhàn)

我國(guó)對(duì)APN這一角色定位不清、對(duì)APN的認(rèn)識(shí)不足是目前影響我國(guó)APN發(fā)展的重要原因之一臨床護(hù)士短缺，護(hù)士工作量大，壓力大，也是影響臨床護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)成為APN的主要原因缺乏符合資格的本土的APN教育人員作為臨床導(dǎo)師及角色榜樣我國(guó)發(fā)展APN面臨的主要挑戰(zhàn)我國(guó)對(duì)APN這一角色定26我國(guó)發(fā)展APN面臨的主要挑戰(zhàn)APN的價(jià)值和待遇由于體制的關(guān)系，高學(xué)歷護(hù)理人員的收入與普通護(hù)士無(wú)法拉開(kāi)距離，這在一定程度上對(duì)其繼續(xù)從事護(hù)理工作和發(fā)展護(hù)理事業(yè)存在負(fù)面影響缺乏業(yè)內(nèi)外及社會(huì)對(duì)角色及職責(zé)的認(rèn)可，尤其是醫(yī)生的支持，在臨床中行使的角色職能比較局限缺乏研究數(shù)據(jù)驗(yàn)證的APN臨床服務(wù)的成效報(bào)告缺乏法律的保障及專業(yè)注冊(cè)、認(rèn)證機(jī)構(gòu)對(duì)資格的審核、評(píng)價(jià)我國(guó)發(fā)展APN面臨的主要挑戰(zhàn)APN的價(jià)值和待遇由27中國(guó)發(fā)展APN的方向性

目前發(fā)展和培養(yǎng)我國(guó)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士群體首先考慮從臨床?？谱o(hù)士(CNS)起步。國(guó)家衛(wèi)生部在2011年《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2015年)》明確要求：開(kāi)展對(duì)臨床?？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)，到2015年，培養(yǎng)臨床?？谱o(hù)士2.5萬(wàn)名。中國(guó)發(fā)展APN的方向性

目前發(fā)展和培養(yǎng)我國(guó)高級(jí)實(shí)28中國(guó)發(fā)展APN的方向性

“十二五”期間，綱要規(guī)定重點(diǎn)任務(wù)——（五）建立?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度。衛(wèi)生部制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)施?？谱o(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作，制訂具體培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和要求。爭(zhēng)取到2015年，在全國(guó)建立10個(gè)國(guó)家級(jí)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)血液凈化護(hù)理技術(shù)、腫瘤護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、精神護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地。中國(guó)發(fā)展APN的方向性

“十二五”期間，綱要規(guī)29臨床專科護(hù)士崗位職責(zé)：1.有權(quán)行使高級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。2.參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的?？谱o(hù)理管理委員會(huì)，主管相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。3.主持并組織、指導(dǎo)本院本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本專科護(hù)理工作指引，制定并審核所在?？聘黜?xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：1.有權(quán)行使高級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。30臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：4.參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題制定護(hù)理計(jì)劃；組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，實(shí)施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問(wèn)題。5.掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要，確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?；有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：4.參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑31臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：6.培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃。主持或協(xié)助完成護(hù)理研究生的臨床帶教工作。7.開(kāi)設(shè)?？谱o(hù)理門(mén)診，提供健康教育和咨詢。

臨床專科護(hù)士崗位職責(zé)：6.培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)32專科護(hù)士的作用可節(jié)約醫(yī)療等成本：如糖尿病健康教育的效果顯著……能更好為患者服務(wù)：不僅能夠指導(dǎo)病人，而且還會(huì)帶動(dòng)醫(yī)院整個(gè)護(hù)理水平的提升。留住護(hù)士人才：政府部門(mén)能夠盡快支持培養(yǎng)專科護(hù)士的政策。?？谱o(hù)士的作用可節(jié)約醫(yī)療等成本：如糖尿病健康教育的效果顯著33?？谱o(hù)士的作用在護(hù)理實(shí)踐中的作用：促進(jìn)健康、改善生活質(zhì)量；用先進(jìn)技術(shù)；改善病人及其家庭的臨終經(jīng)歷等。在護(hù)理管理中的作用：重點(diǎn)參與專業(yè)管理，如：制定專科護(hù)理工作指引；修定護(hù)理記錄表格；規(guī)范護(hù)理程序等；專科護(hù)士在與相關(guān)人士溝通、合作中的作用：與醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)師的合作；與社區(qū)工作者的合作；與高層管理者的溝通；與前期教育者的溝通。?？谱o(hù)士的作用在護(hù)理實(shí)踐中的作用：促進(jìn)健康、改善生活質(zhì)量；用34培養(yǎng)?？谱o(hù)士的意義?？谱o(hù)士的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化和專門(mén)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志；專科護(hù)士提供專門(mén)化的護(hù)理服務(wù),彌補(bǔ)了常規(guī)醫(yī)護(hù)工作的不足；?？谱o(hù)士的工作體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)在衛(wèi)生保健服務(wù)中的獨(dú)特價(jià)值和貢獻(xiàn)；?？谱o(hù)士在各個(gè)專門(mén)領(lǐng)域的刻苦鉆研和經(jīng)驗(yàn)積累,豐富了護(hù)理學(xué)知識(shí)體系,對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)；?？谱o(hù)士給臨床護(hù)士在專業(yè)上的發(fā)展展示了一個(gè)全新的領(lǐng)域。培養(yǎng)專科護(hù)士的意義?？谱o(hù)士的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化和專門(mén)化發(fā)35臨床?？谱o(hù)士的管理所有臨床?？谱o(hù)士，須取得相關(guān)臨床?？谱o(hù)士資格證書(shū)，持證上崗。臨床專科護(hù)士每年從事本?？谱o(hù)理實(shí)踐時(shí)間應(yīng)達(dá)到個(gè)人臨床護(hù)理工作總時(shí)間的三分之二以上。?？谱o(hù)士應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)地掌握本?？祁I(lǐng)域護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，每年至少1次參加本專科省級(jí)及以上護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分。臨床?？谱o(hù)士的管理所有臨床?？谱o(hù)士，須取得相關(guān)臨床?？谱o(hù)士資36臨床?？谱o(hù)士的管理臨床?？谱o(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其他護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)，并對(duì)?？谱o(hù)理有關(guān)工作提出完善和改進(jìn)建議。臨床專科護(hù)士精通本學(xué)科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握專科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。 臨床?？谱o(hù)士的管理臨床?？谱o(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其他護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)37?？谱o(hù)士選派資格應(yīng)有良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)和全心全意為患者服務(wù)精神。必須為中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士，護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷，在相關(guān)?？乒ぷ?年以上。除具備完成本崗位職責(zé)的能力外，還應(yīng)具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、基本技能和較好的?？谱o(hù)理知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。條件合格者，本人自愿并經(jīng)科室推薦后，由護(hù)理部綜合考評(píng)進(jìn)行選拔。?？谱o(hù)士一般是不同地區(qū)進(jìn)行組織考試。?？谱o(hù)士選派資格應(yīng)有良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)和全心全意為38?？谱o(hù)士培訓(xùn)

培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，可采取全脫產(chǎn)或者半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式。其中1個(gè)月時(shí)間進(jìn)行理論、業(yè)務(wù)知識(shí)的集中學(xué)習(xí)，2個(gè)月時(shí)間在具有?？谱o(hù)士培訓(xùn)資質(zhì)的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐技能學(xué)習(xí)。?？谱o(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，可采取全脫產(chǎn)或者半脫產(chǎn)39?？谱o(hù)士的認(rèn)證專科護(hù)士的認(rèn)證從執(zhí)業(yè)資格的申請(qǐng)和審核，?？谱o(hù)士培訓(xùn)中課程設(shè)置，師資及教學(xué)基地的認(rèn)證都應(yīng)從法律上予以保障。對(duì)每個(gè)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的要求、職責(zé)、考核都要做出明確規(guī)定并實(shí)施。?？谱o(hù)士的認(rèn)證?？谱o(hù)士的認(rèn)證從執(zhí)業(yè)資格的申請(qǐng)40?？谱o(hù)士【課件】41因此?？谱o(hù)士絕不是一畢業(yè)就能成為的，也不是想考就能考的。需要一個(gè)較長(zhǎng)的積累過(guò)程。有一個(gè)從"全"到"專"的過(guò)程，需要護(hù)士在日常工作中不斷的提高自己。因此?？谱o(hù)士絕不是一畢業(yè)就能成為的，也不是想考就42實(shí)例：香港?？谱o(hù)士診所

(造口及傷口護(hù)理)

香港浸信會(huì)醫(yī)院一向秉持以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)大眾，率先推出?？谱o(hù)士診所(造口及傷口護(hù)理)，專責(zé)造口及傷口之護(hù)理。當(dāng)病人獲轉(zhuǎn)介至此，醫(yī)院便安排一位資深傷口護(hù)理專科護(hù)士探視及作出專業(yè)評(píng)估，然后理定一套適合病人之護(hù)理方案。診所更采用嶄新科技護(hù)理產(chǎn)品，配合先進(jìn)儀器，使療程更臻密完善，使病人獲得最大裨益。取得較好社會(huì)效益。實(shí)例：香港?？谱o(hù)士診所

(造口及傷口護(hù)理)43總結(jié)：提高護(hù)士專業(yè)水平，培養(yǎng)?？谱o(hù)士，幫助護(hù)士規(guī)劃職業(yè)生涯，增加專業(yè)認(rèn)同感,增強(qiáng)對(duì)生活和工作的滿意度與成就感，促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)發(fā)展！總結(jié)：提高護(hù)士專業(yè)水平，培養(yǎng)?？谱o(hù)士，幫助護(hù)士規(guī)劃44培養(yǎng)?？谱o(hù)士，發(fā)展?？菩〗M

靠大家的共同努力

謝謝！培養(yǎng)?？谱o(hù)士，發(fā)展?？菩〗M

靠大家的共同努力

謝謝！45考試題?？谱o(hù)士考試題.docx考試題?？谱o(hù)士考試題.docx46專科護(hù)士的發(fā)展歷程及展望

——藍(lán)雪妹專科護(hù)士的發(fā)展47曾經(jīng)遇到這樣的提問(wèn)：?？谱o(hù)士怎么才能考??？怎么培訓(xùn)？?？谱o(hù)士的前景怎么樣?等等曾經(jīng)遇到這樣的提問(wèn)：?？谱o(hù)士怎么才能考??？怎么培訓(xùn)48實(shí)例分享

不一般的?？谱o(hù)士二附院?？谱o(hù)士門(mén)診.doc實(shí)例分享不一般的?？谱o(hù)士二附院?？谱o(hù)士門(mén)診.doc49主要內(nèi)容?？谱o(hù)士相關(guān)概念世界各地高級(jí)實(shí)踐護(hù)士發(fā)展歷程我國(guó)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士發(fā)展歷程高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的作用?？谱o(hù)士的認(rèn)證主要內(nèi)容?？谱o(hù)士相關(guān)概念50需掌握的要點(diǎn)：CNS，ANP，APN分別代表什么？CNS的分類？CNS最早出現(xiàn)在哪個(gè)國(guó)家？通過(guò)一系列考核，目前江西省共建立了首批6個(gè)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，分別是哪6個(gè)?？苹?？需掌握的要點(diǎn)：CNS，ANP，APN分別代表什么？51專科護(hù)士CNS

(ClinicalNurseSpecialist)：

1900年AJN（美國(guó)護(hù)理雜志）中一篇題為"SpecialtiesinNursing"的論文,首次提出了?？谱o(hù)理的概念。護(hù)理實(shí)踐中自然形成的"護(hù)理臨床專家"是clinicalnursespecialist(CNS)的雛形，?？谱o(hù)士（CNS）：在護(hù)理的某一?？祁I(lǐng)域有較高的理論水平和實(shí)踐能力，專門(mén)從事該專業(yè)護(hù)理的臨床護(hù)士，并完成了該?？扑枰慕逃n程，考試合格者被認(rèn)定為專科護(hù)士。?？谱o(hù)士CNS

(ClinicalNurseSpeci52CNS需具備哪些條件？執(zhí)業(yè)資格、遵循執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、是高級(jí)臨床護(hù)理工作者。在某個(gè)專科領(lǐng)域如老年科、癌癥、造口、失禁、透析、器官移植、哮喘、新生兒、婦幼保健、COPD等為衛(wèi)生保健的服務(wù)對(duì)象提供專門(mén)化的服務(wù)。可有專門(mén)的工作崗位和職責(zé)，已成為護(hù)理專業(yè)中的一種分工。CNS需具備哪些條件？執(zhí)業(yè)資格、遵循執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、是53專科護(hù)士【課件】54?？谱o(hù)士【課件】55臨床護(hù)理專家

獲得與某個(gè)護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)的科學(xué)知識(shí)和高級(jí)臨床實(shí)踐,具有分析復(fù)雜的臨床問(wèn)題的能力,具有廣博的理論知識(shí)并能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用,并能預(yù)見(jiàn)護(hù)理措施的短期和長(zhǎng)期效果。以病人/顧客(client)/家庭為專業(yè)服務(wù)對(duì)象。碩士,博士學(xué)位學(xué)習(xí)。獲得專業(yè)資格和證書(shū)。臨床護(hù)理專家獲得與某個(gè)護(hù)理領(lǐng)域相關(guān)的科學(xué)知識(shí)和56名詞解釋高級(jí)護(hù)理實(shí)踐（AdvancednursingpracticeANP）高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（AdvancedpracticenursingAPN）名詞解釋高級(jí)護(hù)理實(shí)踐（Advancednursingp57APN角色出現(xiàn)的順序APN有5個(gè)角色，分別是：——高級(jí)麻醉護(hù)士（CRNA）最早出現(xiàn)20世紀(jì)中期——高級(jí)助產(chǎn)士（CNM）20年代已經(jīng)很有規(guī)模及規(guī)范——高級(jí)?？谱o(hù)士（CNS）建于50年代——高級(jí)全科護(hù)士（NP）建于60年代——個(gè)案管理者（CM）90年代發(fā)展APN角色出現(xiàn)的順序APN有5個(gè)角色，分別是：58最早出現(xiàn)在美國(guó)，其次在英國(guó)、澳洲、加拿大以及亞洲部分地區(qū)逐漸發(fā)展起來(lái)。EUROPE（歐洲）ASIA（亞洲）●AMERICA(美國(guó))AFRICA（非洲）共同的出發(fā)點(diǎn)：為提高整體護(hù)理水平，促進(jìn)患者安康，注入強(qiáng)有力的新元素最早出現(xiàn)在美國(guó)，其次在英國(guó)、澳洲、加拿大以及亞洲部分地區(qū)逐漸59世界各地的發(fā)展歷程（美國(guó)）1950s開(kāi)始CNS學(xué)位教育；1947Nelson開(kāi)設(shè)癌癥護(hù)理研究生課程；1954Peplau開(kāi)設(shè)高級(jí)臨床護(hù)理(精神科護(hù)理)的第一個(gè)碩士學(xué)位課程；1970s初期ANA（美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)）提出CNS應(yīng)具有碩士學(xué)位；1984129個(gè)經(jīng)評(píng)審合格的CNS課程；1990s初250個(gè)各種MSN課程,其中包括CNS課程：對(duì)CNS學(xué)歷要求未以立法形式規(guī)定,課程均為RN畢業(yè)后教育:?？谱C書(shū),碩士學(xué)位世界各地的發(fā)展歷程（美國(guó)）1950s開(kāi)始CNS學(xué)位教育；60世界各地的發(fā)展歷程（美國(guó)）如今美國(guó)已經(jīng)在200多個(gè)專科領(lǐng)域培養(yǎng)了10萬(wàn)余名?？谱o(hù)士，這些高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護(hù)理以及護(hù)理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用。

世界各地的發(fā)展歷程（美國(guó)）如今美國(guó)已經(jīng)在200多61世界各地的發(fā)展歷程

（加拿大等國(guó)）

加拿大、英國(guó)等國(guó)家在60年代也開(kāi)始實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度，但與美國(guó)所不同的是?？谱o(hù)士的培訓(xùn)并非全部定位于碩士學(xué)歷教育，而是根據(jù)專科特點(diǎn)，設(shè)置包括理論、實(shí)踐、研究等方面在內(nèi)的?？平逃n程進(jìn)行培訓(xùn)。近年來(lái)，?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度在新加坡、日本等亞洲國(guó)家開(kāi)始實(shí)施。世界各地的發(fā)展歷程

（加拿大等國(guó)）加拿大、英國(guó)等62世界各地的發(fā)展歷程（日本）

1993年，日本護(hù)理協(xié)會(huì)成立了專科護(hù)士認(rèn)定制度委員會(huì)，并開(kāi)始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染管理、癌癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理等13個(gè)護(hù)理?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o(hù)士。世界各地的發(fā)展歷程（日本）1993年，日本護(hù)理協(xié)63世界各地的發(fā)展歷程（香港）1992年成立了13個(gè)護(hù)理專家組，開(kāi)發(fā)了21個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域1993年年底開(kāi)設(shè)了專科護(hù)士的職位1999年34個(gè)?？乒灿?85名專科護(hù)士2003年在抗擊SARS時(shí)期，香港僅感控護(hù)士就有53人世界各地的發(fā)展歷程（香港）1992年成立了13個(gè)護(hù)理專家組，64世界各地的發(fā)展歷程（香港）香港?？谱o(hù)士徒虛名，皆因資格未確認(rèn)。香港早已實(shí)行專科醫(yī)生制度，而?？谱o(hù)士的出現(xiàn)亦已有十多年歷史，但直至現(xiàn)在仍未有一間?？谱o(hù)士訓(xùn)練學(xué)校，更沒(méi)有法定機(jī)構(gòu)確認(rèn)護(hù)士的?？瀑Y格。一直以來(lái)，香港的護(hù)士只有登記及注冊(cè)之分，沒(méi)有專科護(hù)士的認(rèn)可機(jī)制，現(xiàn)時(shí)的專科護(hù)士，只是醫(yī)院憑護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)歷自行為他們分科。例如護(hù)士長(zhǎng)期從事心臟科病人的護(hù)理，便是心臟科護(hù)士；長(zhǎng)期在腎科病房服務(wù)，便成為腎科護(hù)士，完全沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)資格的確認(rèn)?？梢?jiàn)，這些所謂?？谱o(hù)士，其實(shí)只是一個(gè)職位，而不具備法定認(rèn)可的專業(yè)資格。這種情況長(zhǎng)期存在于醫(yī)療體系，既不利于業(yè)界的專業(yè)發(fā)展，亦無(wú)法保障病人權(quán)益，可以說(shuō)是香港醫(yī)療的一大隱患。世界各地的發(fā)展歷程（香港）香港?？谱o(hù)士徒虛名，皆因資格未確65世界各地的發(fā)展歷程（臺(tái)灣）

在臺(tái)灣，專科護(hù)士的資質(zhì)認(rèn)證也只是3年前剛剛起步的，那時(shí)還沒(méi)有制定相關(guān)法律，各個(gè)醫(yī)院在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了專科護(hù)士的重要性，醫(yī)院自發(fā)開(kāi)展培訓(xùn)，由護(hù)理學(xué)會(huì)開(kāi)展資格認(rèn)證。如今，臺(tái)灣的專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證體系已經(jīng)分離出癌癥、內(nèi)外科ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）、麻醉、氣喘病、糖尿病、高血壓、高血脂等多個(gè)學(xué)科。目前只開(kāi)展了專科護(hù)士的適任培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)少，而在其他領(lǐng)域內(nèi)，?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作難度很大。最難的一個(gè)瓶頸就是如何進(jìn)行考核認(rèn)證？護(hù)理學(xué)會(huì)目前只能承擔(dān)護(hù)士繼續(xù)教育的功能，沒(méi)有認(rèn)證的權(quán)限，而擁有認(rèn)證權(quán)限的政府部門(mén)至今尚未有此打算?！安豢己苏J(rèn)證，就無(wú)法知道培訓(xùn)的效果；不考核認(rèn)證，一些醫(yī)院和護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的態(tài)度就無(wú)法糾正?！笔澜绺鞯氐陌l(fā)展歷程（臺(tái)灣）在臺(tái)灣，專科護(hù)士的資質(zhì)66我國(guó)CNS的發(fā)展歷程（內(nèi)地）

內(nèi)地現(xiàn)有的少量?？谱o(hù)士中,多數(shù)為大專學(xué)歷,中專次之,本科最少。根據(jù)我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀,如果把CNS的學(xué)歷要求定位于本科及以上,則很難同時(shí)滿足“具有豐富的?？婆R床工作經(jīng)驗(yàn)”的條件,而這一條件對(duì)CNS的培養(yǎng)是至關(guān)重要的。因此,對(duì)于CNS的學(xué)歷要求,可放寬到大專及以上,允許先完成專科證書(shū)課程,取得CNS執(zhí)業(yè)資格,同時(shí)要求3～4年內(nèi)完成高一級(jí)的學(xué)習(xí),亦即獲得本科、碩士學(xué)歷(學(xué)位)或研究生課程結(jié)業(yè)。我國(guó)CNS的發(fā)展歷程（內(nèi)地）內(nèi)地現(xiàn)有的少量專科67我國(guó)CNS的發(fā)展歷程（內(nèi)地）

目前，北京、廣東、江蘇等地已經(jīng)開(kāi)始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理等領(lǐng)域開(kāi)展?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，很多地區(qū)在專科護(hù)士培訓(xùn)方面已經(jīng)具備了一定的基礎(chǔ)和條件。通過(guò)各方面的共同努力，我國(guó)的專科護(hù)士培養(yǎng)制度必將會(huì)從無(wú)到有，從局限于ICU、糖尿病等領(lǐng)域擴(kuò)展到較寬的臨床實(shí)踐范圍，?？谱o(hù)士對(duì)提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平所發(fā)揮的作用定會(huì)愈加顯著。我國(guó)CNS的發(fā)展歷程（內(nèi)地）目前，北京、廣東、江蘇68我國(guó)CNS的發(fā)展歷程（浙江）

2010年1月8日第一批?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地名單一、成人ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：省人民醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院；

二、急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：省人民醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院；

三、手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：省人民醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院；

四、糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：浙大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院；

五、母嬰護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：省婦產(chǎn)科醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院；

六、腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)基地：省腫瘤醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院；

七、小兒ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：省兒童醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院；

八、器官移植?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：浙大醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院我國(guó)CNS的發(fā)展歷程（浙江）2010年1月8日第一批?？谱o(hù)69世界各地的發(fā)展歷程（江西）通過(guò)一系列考核，江西省共建立了首批6個(gè)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地（急診急救護(hù)理、靜脈輸液、重癥護(hù)理、血液凈化護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理及腫瘤護(hù)理）。

目前，申請(qǐng)到?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的醫(yī)院都在積極籌備培訓(xùn)等相關(guān)工作，今后江西省會(huì)有越來(lái)越多的?？谱o(hù)士活躍在醫(yī)療崗位上世界各地的發(fā)展歷程（江西）通過(guò)一系列考核，江西省共70我國(guó)專科護(hù)士發(fā)展面臨的障礙

1.隊(duì)伍學(xué)歷水平偏低。2.人員與床位配比明顯不足。3.多數(shù)醫(yī)院未分層次使用護(hù)士。4.護(hù)理工作尚未得到足夠重視。5.?？谱o(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)角色有重疊。6.護(hù)理教育培訓(xùn)制度仍不夠完善。7.護(hù)士崗位調(diào)換頻繁不利于?？谱o(hù)士培養(yǎng)。8.?？谱o(hù)士發(fā)展問(wèn)題研究和支持不夠我國(guó)?？谱o(hù)士發(fā)展面臨的障礙1.隊(duì)伍學(xué)歷水平偏低71我國(guó)發(fā)展APN面臨的主要挑戰(zhàn)

我國(guó)對(duì)APN這一角色定位不清、對(duì)APN的認(rèn)識(shí)不足是目前影響我國(guó)APN發(fā)展的重要原因之一臨床護(hù)士短缺，護(hù)士工作量大，壓力大，也是影響臨床護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)成為APN的主要原因缺乏符合資格的本土的APN教育人員作為臨床導(dǎo)師及角色榜樣我國(guó)發(fā)展APN面臨的主要挑戰(zhàn)我國(guó)對(duì)APN這一角色定72我國(guó)發(fā)展APN面臨的主要挑戰(zhàn)APN的價(jià)值和待遇由于體制的關(guān)系，高學(xué)歷護(hù)理人員的收入與普通護(hù)士無(wú)法拉開(kāi)距離，這在一定程度上對(duì)其繼續(xù)從事護(hù)理工作和發(fā)展護(hù)理事業(yè)存在負(fù)面影響缺乏業(yè)內(nèi)外及社會(huì)對(duì)角色及職責(zé)的認(rèn)可，尤其是醫(yī)生的支持，在臨床中行使的角色職能比較局限缺乏研究數(shù)據(jù)驗(yàn)證的APN臨床服務(wù)的成效報(bào)告缺乏法律的保障及專業(yè)注冊(cè)、認(rèn)證機(jī)構(gòu)對(duì)資格的審核、評(píng)價(jià)我國(guó)發(fā)展APN面臨的主要挑戰(zhàn)APN的價(jià)值和待遇由73中國(guó)發(fā)展APN的方向性

目前發(fā)展和培養(yǎng)我國(guó)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士群體首先考慮從臨床專科護(hù)士(CNS)起步。國(guó)家衛(wèi)生部在2011年《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2015年)》明確要求：開(kāi)展對(duì)臨床專科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)，到2015年，培養(yǎng)臨床?？谱o(hù)士2.5萬(wàn)名。中國(guó)發(fā)展APN的方向性

目前發(fā)展和培養(yǎng)我國(guó)高級(jí)實(shí)74中國(guó)發(fā)展APN的方向性

“十二五”期間，綱要規(guī)定重點(diǎn)任務(wù)——（五）建立?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度。衛(wèi)生部制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)施?？谱o(hù)理崗位護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作，制訂具體培訓(xùn)計(jì)劃，規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容和要求。爭(zhēng)取到2015年，在全國(guó)建立10個(gè)國(guó)家級(jí)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)血液凈化護(hù)理技術(shù)、腫瘤護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、精神護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地。中國(guó)發(fā)展APN的方向性

“十二五”期間，綱要規(guī)75臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：1.有權(quán)行使高級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。2.參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的?？谱o(hù)理管理委員會(huì)，主管相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。3.主持并組織、指導(dǎo)本院本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本?？谱o(hù)理工作指引，制定并審核所在?？聘黜?xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：1.有權(quán)行使高級(jí)責(zé)任護(hù)士的職責(zé)。76臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：4.參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題制定護(hù)理計(jì)劃；組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，實(shí)施循證護(hù)理，解決護(hù)理疑難問(wèn)題。5.掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要，確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?；有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：4.參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑77臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：6.培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護(hù)士人才培養(yǎng)計(jì)劃。主持或協(xié)助完成護(hù)理研究生的臨床帶教工作。7.開(kāi)設(shè)?？谱o(hù)理門(mén)診，提供健康教育和咨詢。

臨床?？谱o(hù)士崗位職責(zé)：6.培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)78?？谱o(hù)士的作用可節(jié)約醫(yī)療等成本：如糖尿病健康教育的效果顯著……能更好為患者服務(wù)：不僅能夠指導(dǎo)病人，而且還會(huì)帶動(dòng)醫(yī)院整個(gè)護(hù)理水平的提升。留住護(hù)士人才：政府部門(mén)能夠盡快支持培養(yǎng)?？谱o(hù)士的政策。?？谱o(hù)士的作用可節(jié)約醫(yī)療等成本：如糖尿病健康教育的效果顯著79專科護(hù)士的作用在護(hù)理實(shí)踐中的作用：促進(jìn)健康、改善生活質(zhì)量；用先進(jìn)技術(shù)；改善病人及其家庭的臨終經(jīng)歷等。在護(hù)理管理中的作用：重點(diǎn)參與專業(yè)管理，如：制定?？谱o(hù)理工作指引；修定護(hù)理記錄表格；規(guī)范護(hù)理程序等；?？谱o(hù)士在與相關(guān)人士溝通、合作中的作用：與醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)師的合作；與社區(qū)工作者的合作；與高層管理者的溝通；與前期教育者的溝通。?？谱o(hù)士的作用在護(hù)理實(shí)踐中的作用：促進(jìn)健康、改善生活質(zhì)量；用80培養(yǎng)?？谱o(hù)士的意義專科護(hù)士的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化和專門(mén)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志；?？谱o(hù)士提供專門(mén)化的護(hù)理服務(wù),彌補(bǔ)了常規(guī)醫(yī)護(hù)工作的不足；