不孕癥科普課件

不孕癥的診療

滄州市中心醫(yī)院婦二科錢素敏主任醫(yī)師不孕癥的診療滄州市中心醫(yī)院婦二科1什么是不孕癥？婚后有正常性生活未避孕同居12個月而未受孕者,稱不孕癥原發(fā)性不孕：婚后未避孕而從未妊娠者繼發(fā)性不孕：曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)1年未妊娠者

什么是不孕癥？2不孕的原因有哪些？

女性因素約占60％男性因素約占30％男女雙方因素約占10％不孕的原因有哪些？女性因素約占60％3

正常受孕條件？

卵巢子宮輸卵管女性占60％男性占30％宮頸陰道正常受孕條件？卵巢子宮輸卵管女性占60％男性占34女性不孕因素（60%）

(1)排卵障礙

(2)輸卵管因素

(3)子宮因素

(4)宮頸因素

(5)陰道因素以排卵障礙和輸卵管因素居多女性不孕因素（60%）(1)排卵障礙5排卵障礙各種原因?qū)е碌穆殉矡o卵泡發(fā)育及不排卵：下丘腦性無排卵：Kallman綜合癥垂體性排卵障礙：Sheehan綜合癥卵巢性排卵障礙：多囊卵巢綜合癥全身性疾?。褐囟葼I養(yǎng)不良、腎上腺及甲狀腺功能異常

排卵障礙各種原因?qū)е碌穆殉矡o卵泡發(fā)育及不排卵：6輸卵管因素不孕慢性輸卵管炎癥：（淋病、結(jié)核）引起傘端閉鎖或粘膜破壞引起輸卵管閉塞。炎性包塊

附件壓痛輸卵管因素不孕慢性輸卵管炎癥：炎性包塊7輸卵管因素不孕輸卵管發(fā)育不全：

纖毛運動及管壁蠕動功能喪失。盆腔粘連

闌尾炎、內(nèi)膜異位癥。

輸卵管因素不孕輸卵管發(fā)育不全：8子宮因素不孕子宮先天畸形粘膜下肌瘤內(nèi)膜息肉宮腔粘連影響受精卵著床

肌瘤子宮因素不孕子宮先天畸形肌瘤9宮頸因素不孕宮頸粘液功能異常宮頸炎癥

影響精子通過宮頸炎宮頸管肌瘤宮頸因素不孕宮頸粘液功能異常宮宮10外陰、陰道因素不孕陰道狹窄先天無陰道陰道橫隔無孔處女膜影響性交阻礙精子進入嚴重陰道炎癥無孔處女膜陰道橫隔外陰、陰道因素不孕陰道狹窄無陰11男性不育因素生精功能障礙輸精功能障礙精液異常少精、弱精、無精、精液液化不良

精子男性不育因素生精功能障礙精子12

缺乏性生活的基本知識盼孕心切造成的精神過度緊張免疫因素

男女雙方因素缺乏性生活的基本知識男女雙方因素13正規(guī)醫(yī)院就診：醫(yī)生進行詳細的詢問病史（婚育史、月經(jīng)史、家族史等）及體格檢查（第二性征發(fā)育情況、內(nèi)外生殖器的發(fā)育情況、乳房是否泌乳）聽取醫(yī)生建議做相應(yīng)的特殊檢查：卵巢功能檢查、輸卵管通暢試驗、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查

女方檢查正規(guī)醫(yī)院就診：女方檢查141.B型超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育卵泡生長:

月經(jīng)Ｄ5-6卵泡直徑4-5mm

優(yōu)勢卵泡12mm

成熟卵泡18-24mm排卵:可見卵泡突然縮小或消失,陶氏腔可見積液黃體:有時可見細小光點或光團1.B型超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育卵泡生長:152.女性激素測定PRLFSH

LHE2PT2.女性激素測定PRLE2PT163.基礎(chǔ)體溫測定（BBT）

排卵T↑0.3-0.5℃持續(xù)12-14天3.基礎(chǔ)體溫測定（BBT）排卵T↑0.3-0.5174.月經(jīng)來潮前子宮內(nèi)膜活組織檢查子宮內(nèi)膜4.月經(jīng)來潮前子宮內(nèi)膜活組織檢查子185.輸卵管通暢試驗輸卵管通液術(shù)子宮輸卵管碘油造影腹腔鏡下通液術(shù)5.輸卵管通暢試驗輸卵管通液術(shù)195.1輸卵管通液術(shù)5.1輸卵管通液術(shù)205.2子宮輸卵管造影輸卵管梗阻5.2子宮輸卵管造影輸卵管梗阻216.宮腔鏡檢查6.宮腔鏡檢查22

7.腹腔鏡檢查盆腔粘連7.腹腔鏡檢查盆腔粘連23積極配合醫(yī)生

逐步尋找病因

做到有的放矢

女性不孕的治療積極配合醫(yī)生

逐步尋找病因

做到有的放矢女性不孕的治療24不孕癥的診療

滄州市中心醫(yī)院婦二科錢素敏主任醫(yī)師不孕癥的診療滄州市中心醫(yī)院婦二科25什么是不孕癥？婚后有正常性生活未避孕同居12個月而未受孕者,稱不孕癥原發(fā)性不孕：婚后未避孕而從未妊娠者繼發(fā)性不孕：曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)1年未妊娠者

什么是不孕癥？26不孕的原因有哪些？

女性因素約占60％男性因素約占30％男女雙方因素約占10％不孕的原因有哪些？女性因素約占60％27

正常受孕條件？

卵巢子宮輸卵管女性占60％男性占30％宮頸陰道正常受孕條件？卵巢子宮輸卵管女性占60％男性占328女性不孕因素（60%）

(1)排卵障礙

(2)輸卵管因素

(3)子宮因素

(4)宮頸因素

(5)陰道因素以排卵障礙和輸卵管因素居多女性不孕因素（60%）(1)排卵障礙29排卵障礙各種原因?qū)е碌穆殉矡o卵泡發(fā)育及不排卵：下丘腦性無排卵：Kallman綜合癥垂體性排卵障礙：Sheehan綜合癥卵巢性排卵障礙：多囊卵巢綜合癥全身性疾?。褐囟葼I養(yǎng)不良、腎上腺及甲狀腺功能異常

排卵障礙各種原因?qū)е碌穆殉矡o卵泡發(fā)育及不排卵：30輸卵管因素不孕慢性輸卵管炎癥：（淋病、結(jié)核）引起傘端閉鎖或粘膜破壞引起輸卵管閉塞。炎性包塊

附件壓痛輸卵管因素不孕慢性輸卵管炎癥：炎性包塊31輸卵管因素不孕輸卵管發(fā)育不全：

纖毛運動及管壁蠕動功能喪失。盆腔粘連

闌尾炎、內(nèi)膜異位癥。

輸卵管因素不孕輸卵管發(fā)育不全：32子宮因素不孕子宮先天畸形粘膜下肌瘤內(nèi)膜息肉宮腔粘連影響受精卵著床

肌瘤子宮因素不孕子宮先天畸形肌瘤33宮頸因素不孕宮頸粘液功能異常宮頸炎癥

影響精子通過宮頸炎宮頸管肌瘤宮頸因素不孕宮頸粘液功能異常宮宮34外陰、陰道因素不孕陰道狹窄先天無陰道陰道橫隔無孔處女膜影響性交阻礙精子進入嚴重陰道炎癥無孔處女膜陰道橫隔外陰、陰道因素不孕陰道狹窄無陰35男性不育因素生精功能障礙輸精功能障礙精液異常少精、弱精、無精、精液液化不良

精子男性不育因素生精功能障礙精子36

缺乏性生活的基本知識盼孕心切造成的精神過度緊張免疫因素

男女雙方因素缺乏性生活的基本知識男女雙方因素37正規(guī)醫(yī)院就診：醫(yī)生進行詳細的詢問病史（婚育史、月經(jīng)史、家族史等）及體格檢查（第二性征發(fā)育情況、內(nèi)外生殖器的發(fā)育情況、乳房是否泌乳）聽取醫(yī)生建議做相應(yīng)的特殊檢查：卵巢功能檢查、輸卵管通暢試驗、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查

女方檢查正規(guī)醫(yī)院就診：女方檢查381.B型超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育卵泡生長:

月經(jīng)Ｄ5-6卵泡直徑4-5mm

優(yōu)勢卵泡12mm

成熟卵泡18-24mm排卵:可見卵泡突然縮小或消失,陶氏腔可見積液黃體:有時可見細小光點或光團1.B型超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育卵泡生長:392.女性激素測定PRLFSH

LHE2PT2.女性激素測定PRLE2PT403.基礎(chǔ)體溫測定（BBT）

排卵T↑0.3-0.5℃持續(xù)12-14天3.基礎(chǔ)體溫測定（BBT）排卵T↑0.3-0.5414.月經(jīng)來潮前子宮內(nèi)膜活組織檢查子宮內(nèi)膜4.月經(jīng)來潮前子宮內(nèi)膜活組織檢查子425.輸卵管通暢試驗輸卵管通液術(shù)子宮輸卵管碘油造影腹腔鏡下通液術(shù)5.輸卵管通暢試驗輸卵管通液術(shù)43