針灸急救技術(shù)課件

針灸急救技術(shù)西充縣中醫(yī)醫(yī)院：楊明玉針灸急救技術(shù)一、概述針灸不僅可以用于治療各種常見病、多發(fā)病，而且具有可靠的急救作用。早在幾千年前就有用針灸進(jìn)行急救、治療突發(fā)疾病的記載。臨床上針灸急救范圍較廣，具有方法簡便，起效迅速，經(jīng)濟(jì)實(shí)用等特點(diǎn)。針灸最常用于暈厥、抽搐、胃痛、腹痛、膽絞痛、頭痛等急癥的治療。

二、診斷要點(diǎn)1、暈厥：是指突然昏倒、不省人事、顏面蒼白、汗出肢冷為主要特點(diǎn)的病癥。一般病情輕者暈厥時(shí)間較短，蘇醒后無后遺癥；病情嚴(yán)重者，昏厥時(shí)間較長，甚至一厥不復(fù)而死亡。常見于西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的休克、反射性暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏迷等疾病。2、抽搐：是指筋脈拘急導(dǎo)致四肢不自主抽動(dòng)、頸項(xiàng)強(qiáng)直、口噤不開、角弓反張為主要特點(diǎn)的病癥，嚴(yán)重者可伴有昏迷。常見4、腹痛：是指胃脘以下、恥骨聯(lián)合以上部位發(fā)生的以疼痛為主要表現(xiàn)的病癥。腹痛是臨床上的常見癥狀，可見于內(nèi)科、婦科、外科等多種疾病中，以腸道疾病和婦科病引起的腹痛較為多見?？煞謩e表現(xiàn)為全腹痛、臍腹痛、小腹痛、少腹痛等。西醫(yī)學(xué)的急、慢性腸炎、胃腸痙攣、腸易激綜合征等疾病均可引起的腹痛。5、膽絞痛：是一種常見的急腹癥，以突發(fā)性右上腹劇痛、持續(xù)性絞痛、陣發(fā)性加劇為主要特征，疼痛部位拒按、壓痛或叩擊痛，并向右肩背部放射。常見于西醫(yī)學(xué)的多種膽道疾患如膽囊炎、膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲病等。6、頭痛：又稱“頭風(fēng)”，是指以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病癥。頭痛的部位多在前額、巔頂、一側(cè)額顳，或左或右，或呈全頭痛而輾轉(zhuǎn)發(fā)作。疼痛的性質(zhì)有昏痛、隱痛、脹痛、跳痛、刺痛或頭痛如裂。針灸臨床上根據(jù)經(jīng)脈循行部位，將前頭痛、偏頭痛、后頭痛、頭頂痛辨位歸經(jīng)為陽明頭痛、少陽頭痛、太陽頭痛和厥陰頭痛，另有偏正頭痛（即前額及兩側(cè)頭部的疼痛）和全頭痛。常見于西醫(yī)學(xué)的緊張性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛以及腦膜炎、高血壓、腦動(dòng)脈硬化、頭顱外傷、腦震蕩后遺癥等疾病。三、針灸急救1、暈厥治則：蘇厥開竅，實(shí)證只針不灸，瀉法；虛證針灸并用，重灸，補(bǔ)法。主穴：以督脈腧穴為主。水溝百會(huì)內(nèi)關(guān)合谷加減：氣厥實(shí)證配太沖、行間；虛證配足三里、氣海；血厥實(shí)證配行間或涌泉；虛證配關(guān)元、膈俞、足三里；痰厥配中脘、豐隆；熱厥配大椎、中沖；寒厥灸神闕、關(guān)元；牙關(guān)緊閉加頰車、下關(guān)。②急救時(shí)患者應(yīng)去枕平臥、注意保暖、保持氣道通暢，有條件的地方立即給以上氧；醫(yī)生應(yīng)動(dòng)作迅速、沉著冷靜、不慌不亂；應(yīng)囑咐患者家屬加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生意外。2、抽搐治則：熄風(fēng)止痙，只針不灸，實(shí)證用瀉法，虛證平補(bǔ)平瀉。主穴：以督脈腧穴為主。水溝大椎筋縮合谷太沖陽陵泉加減：熱毒壅盛加勞宮、曲池、中沖；風(fēng)邪甚者加風(fēng)府、風(fēng)門；氣血虛弱加膈俞、足三里、氣海；肝腎陰虛加腎俞、肝俞、三陰交、太溪；神昏加百會(huì)、涌泉。操作：熱極生風(fēng)者用強(qiáng)刺激、瀉法，中沖可點(diǎn)刺出血；風(fēng)府、風(fēng)門不可深刺，以免刺傷脊髓和肺尖；虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者中等刺激，平補(bǔ)平瀉。抽搐頻繁者每日治療2—3次。其他療法：耳針：取肝、腎、皮質(zhì)下、神門、腦干。毫針強(qiáng)刺激，留針30—60分鐘；或埋針數(shù)小時(shí)。注意事項(xiàng)：①抽搐屬危急病癥，經(jīng)針灸急救處理抽搐停止后，應(yīng)及時(shí)查找病因，明確診斷，積極治療。②病人拙搐發(fā)作時(shí)，不可過度用力對(duì)抗抽搐肢體，以防傷及患者，并且小心將軟毛巾等塞入患者口中，以防咬舌。應(yīng)保持呼吸道通暢，防止堵塞窒息。③病人在抽搐時(shí)針刺或針刺中出現(xiàn)抽搐，特別要注意防止斷針、滯針、彎針等現(xiàn)象發(fā)生。操作：寒邪犯胃和脾胃虛寒者，中脘、氣海、神闕、足三里、脾俞、胃俞、阿是穴等施行一般灸法或隔姜灸（中脘、氣海還可施行溫針灸），并可加拔火罐；期門、膈俞等穴不可直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；其他腧穴常規(guī)針刺，強(qiáng)刺激瀉法，動(dòng)留針20—30分鐘；針后加灸或用溫針灸。急性胃痛每日治療1—2次。其他療法：①指針：取中脘、至陽、內(nèi)關(guān)、足三里等穴，以雙手拇指或中指點(diǎn)壓、按揉，力度以患者能耐受并感覺舒適為度。同時(shí)令病人行緩慢腹式呼吸。連續(xù)按揉3～5分鐘即可止痛。間歇5分鐘，再重復(fù)操作1次。②熱熨法：將食鹽和吳茱萸混合炒熱，裝入布袋中，熱熨脘腹部，至脘腹疼痛消失為止。③艾灸：中脘、足三里、神闕；隔姜灸適用于寒性胃痛。④刮痧：背部脾龠、胃俞；腹部中脘、天樞；上肢部內(nèi)關(guān)、手三里；下肢部足三里。注意事項(xiàng)：①針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用。若經(jīng)治療疼痛不能緩解者，應(yīng)查明原因，給予相應(yīng)的處理。急性胃痛往往針灸1次或數(shù)次即有明顯止痛效果，但慢性胃痛需堅(jiān)持治療才能取得較好的遠(yuǎn)期療效。②飲食調(diào)理、生活規(guī)律和精神調(diào)節(jié)對(duì)胃痛的康復(fù)具有重要意義。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食要有規(guī)律，避免暴飲暴食，盡量少食多餐；多吃含纖維豐富的食物，少食易產(chǎn)氣的食物；忌食生冷、刺激性食物；飽食后不宜立即劇烈運(yùn)動(dòng)。力戒煙酒；保持心情舒暢。③胃痛證候有時(shí)可與肝膽疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相似，須注意鑒別，以免延誤病情。④對(duì)潰瘍出血、胃穿孔等重癥胃痛，應(yīng)及時(shí)采取綜合治療措施或轉(zhuǎn)外科治療。4、腹痛治則：飲食停滯、肝郁氣滯者調(diào)氣化滯，只針不灸，瀉法：寒邪內(nèi)阻者溫中散寒，針灸并用，瀉法；脾陽不振者溫補(bǔ)脾陽，針灸并用，補(bǔ)法。主穴：以任脈和足陽明胃經(jīng)腧穴為主。中脘天樞關(guān)元足三里加減：飲食停滯加里內(nèi)庭；肝郁氣滯加太沖；寒邪內(nèi)阻加氣海；脾陽不振加脾俞。操作：諸穴均常規(guī)針刺；寒邪內(nèi)阻和脾陽不振者可用灸法或溫針灸；神闕隔鹽灸。其他療法：藥熨：取艾葉、食鹽混勻放鐵鍋內(nèi)炒熱，布包，乘熱熨疼痛處。藥涼后再炒熱再熨。適用于虛寒腹痛。注意事項(xiàng)：①針灸治療腹痛有較好的療效，但針刺止痛后應(yīng)明確診斷，積極治療原發(fā)病。②急腹癥（如胰腺炎、腹膜炎、腸梗阻、腸穿孔等）引起的腹痛，在針灸治療的同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)采取其他治療措施或轉(zhuǎn)手術(shù)治療。5、膽絞痛治則：疏肝利膽、行氣止痛，以針刺為主，瀉法。主穴：以足少陽膽經(jīng)腧穴和相應(yīng)募穴、背俞穴為主。中脘日月膽俞陽陵泉膽囊穴其他療法：①指針：取膽俞或其附近的陽性反應(yīng)點(diǎn)；以拇指重力點(diǎn)壓10—20分鐘。②耳針：取耳穴肝、膽、腹、神門、交感、胃、脾。每次選3—4穴，毫針強(qiáng)刺激，動(dòng)留針30分鐘。每日1次。注意事項(xiàng)：①針灸對(duì)膽絞痛止痛效果較好，對(duì)急性發(fā)作、病程短、無嚴(yán)重并發(fā)癥者療效更佳。但在治療中應(yīng)查明原因，結(jié)合病因治療才能進(jìn)一步提高療效。②患者應(yīng)注意飲食清淡，忌食肥甘厚味。注意保暖。6、頭痛治則：疏經(jīng)活絡(luò)、通行氣血，“通則不痛”。以針為主，虛補(bǔ)實(shí)瀉。主穴：以局部取穴為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。(1)陽明頭痛：印堂上星陽白合谷內(nèi)庭絲竹窒攢竹透魚腰(2)少陽頭痛：太陽角孫率谷風(fēng)池外關(guān)絲竹空足臨泣(3)太陽頭痛：天柱風(fēng)池列缺后溪申脈昆侖(4)厥陰頭痛：百會(huì)通天太沖行間太溪涌泉(5)偏正頭痛：印堂太陽頭維陽白合谷內(nèi)庭外關(guān)足臨泣(6)全頭痛：百會(huì)印堂太陽頭維陽白合谷風(fēng)池外關(guān)其他療法：①皮膚針：重叩印堂、太陽、阿是穴，每次5—10分鐘，直至少量出血。適用于風(fēng)寒濕邪侵襲或肝陽上亢型。②按摩：太陽、風(fēng)池及疼痛部位。③刮痧：前額、太陽穴、背部脊柱兩側(cè)，可刮肘窩、月國窩。注意事項(xiàng)：①針灸治療頭痛療效顯著，對(duì)某些功能性頭痛能夠達(dá)到治愈的目的。對(duì)器質(zhì)性病變引起的頭痛，針灸也能改善癥狀，但應(yīng)同時(shí)注意原發(fā)病的治療，以免貽誤病情。②部分患者由于頭痛反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，故易產(chǎn)生消極、悲觀、焦慮、恐懼情緒。在針灸治療昀同時(shí)，應(yīng)給予患者精神上的安慰和鼓勵(lì)。附：針灸急救特定穴位歌訣頭面頸項(xiàng)部病癥：面口針合谷，眩暈配太沖；風(fēng)池清頭目，顳痛太陽攻。鼻塞迎香穴，印堂眉額中；目疾晴明取，承泣球后同。牙關(guān)面頰癥，下關(guān)與翳風(fēng)；口眼歪斜疾，頰車地倉從。陽白與四白，面痛治亦同；牙痛咽喉痛，合谷透勞宮。落枕成斜頸，外關(guān)或懸鐘；急性項(xiàng)背強(qiáng)，均可取人中。耳聾取耳穴，耳門透聽宮；中渚外關(guān)配，啞門與翳風(fēng)。廉泉主喉舌，治啞先治聾；新穴供選用，聽會(huì)及聾中。其他病癥：昏迷人中主，足心取涌