臨湘市婦幼保健院創(chuàng)建二甲婦幼保健機構(gòu)評審驗收工作匯報培訓課件

尊敬的各位領導，各位評審專家：

大家好！我們非常榮幸地迎來了岳陽市婦幼保健機構(gòu)等級評審組的領導及專家們對我院進行“二甲”醫(yī)院評審驗收！這既是對我們工作的一次檢閱，也是各級領導對我院發(fā)展的關心與支持，更是我們學習知識的一次好機會。在此，我代表臨湘市婦幼保健院全體職工向你們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！1尊敬的各位領導，各位評審專家：1

我院創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作在市衛(wèi)計局的正確領導和精心指導下，近兩年多時間以來，我們嚴格按照“二甲”婦幼保健院標準要求，進行了扎實認真細致的工作并取得了顯著成效,于2015年初成功創(chuàng)建了二級婦幼保健機構(gòu)。特別是在醫(yī)院整體搬遷后基礎設施建設得到進一步加強；制度建設得到進一步完善；科室布局進一步合理；保健醫(yī)療業(yè)務進一步規(guī)范；技術(shù)水平和服務功能全面提升；醫(yī)院管理邁上了新的臺階。經(jīng)我們自查考評，硬件設施和軟件管理基本達到了二級甲等婦幼保健院標準?，F(xiàn)將創(chuàng)建以來工作開展情況匯報如下：2我院創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作在市衛(wèi)計局的正確領導和一、臨湘市婦幼保健院基本情況我院始建于1958年，經(jīng)過60多年的建設與發(fā)展，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、保健、計生、預防為一體的二級婦幼保健機構(gòu)。臨湘市婦幼保健老院地處臨湘市南正街，占地面積僅2.67畝，業(yè)務用房僅4000多平方米，極大的限制了我院快速的業(yè)務增長需求。3一、臨湘市婦幼保健院基本情況我院始建于1958年，經(jīng)過60多整體搬遷后新院占地面積20畝，業(yè)務用房面積近27000m2。醫(yī)院現(xiàn)有正式職工176人，其中副主任醫(yī)師11人，副主任護師1人，副主任檢驗師1人，主治醫(yī)師19人，主管護師19人，主管技師3人。開設病床300張。2015年業(yè)務收入突破3300萬元，門診5.1萬人次，人次均費用251元，住院8825人次，人次均費用1543元。4整體搬遷后新院占地面積20畝，業(yè)務用房面積近27000m2。人員結(jié)構(gòu)：醫(yī)院核定編制數(shù)：158人，在編在崗176人,其中計生合并30人在崗總?cè)藬?shù)：284人（專技人員225人，后勤人員59人）職稱結(jié)構(gòu)：副高11人，中級職稱41人，初級職稱155人5人員結(jié)構(gòu)：在崗總?cè)藬?shù)：284人（專技人員225人，后勤人員5科室設置：醫(yī)院婦女保健部兒童保健部功能科室行政后勤產(chǎn)科、產(chǎn)后康復科孕產(chǎn)群體保健科婦科、青春期、更年期保健科婦女群體保健科兒科（新生兒科）、兒童群體保健科兒童保健康復科檢驗科、B超室、放射科、消毒供應中心急診科孕產(chǎn)婦急救中心、兒科急診孕產(chǎn)保健部辦公室、醫(yī)務科、院感科工會、護理部、財務、設備、總務計劃生育服務指導科、計劃生育手術(shù)科計劃生育技術(shù)服務部6科室設置：醫(yī)院婦女保健部兒童保健部功能科室行政后勤產(chǎn)科、產(chǎn)后醫(yī)院近年所獲得的部分榮譽：1、1996年被評為愛嬰醫(yī)院，2014年通過復評。2、2009年被評為臨湘市新生兒篩查工作先進單位3、2009年被評為臨湘市產(chǎn)科急救中心合格單位4、2009年被評為湖南省巾幗文明崗5、2011年被評為臨湘市人口與計劃生育先進基層單位6、2013年被評為臨湘市目標管理考核紅旗單位7、2014年被評為岳陽市兒童保健綜合管理先進單位8、2014年被評為湖南省兒童保健服務合格縣9、2014年被評為全國婦幼健康服務先進集體10、2015年被評為湖南省婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范縣（市、區(qū)）7醫(yī)院近年所獲得的部分榮譽：7榮獲全國婦幼健康服務先進集體8榮獲全國婦幼健康服務先進集體8榮獲湖南省婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范縣9榮獲湖南省婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范縣9近年來我院承擔著國家、省婦幼試點項目：

1.中國農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)后出血防治試點項目

2.國家降低孕產(chǎn)婦死亡，消滅新生兒破傷風項目3.國家艾滋病、乙肝、梅毒母嬰阻斷防治項目

4.國家免費孕產(chǎn)優(yōu)生健康檢查項目

5.湖南省農(nóng)村適齡婦女“兩癌”篩查項目

6.湖南省免費婚前醫(yī)學檢查項目

7.湖南省農(nóng)村住院分娩補助項目

8.湖南省增補葉酸預防神經(jīng)管畸形項目10近年來我院承擔著國家、省婦幼試點項目：1.中國農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)

主要特色科室簡介：

檢驗科簡介

檢驗科現(xiàn)有醫(yī)務人員13人,高級職稱1人,中級職稱3人。擁有Au480全自動生化分析儀、ELIET

Pro全自動血凝儀、Eccess

2全自動化學發(fā)光免疫分析儀、5-DIFF血球分析儀、原子吸收微量元素分析儀等先進儀器。開展了臨檢、生化、免疫、微生物、HIV初篩等各類檢測項目100多項，在優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)前遺傳病篩查、不育不孕、性病檢測、宮頸癌普查及卵巢癌、乳腺癌的篩查方面具有專業(yè)特色。

檢驗科堅持“持續(xù)改進、優(yōu)質(zhì)服務”的方針，為廣大婦女兒童提供快速準確的檢驗及優(yōu)質(zhì)服務。11

主要特色科室簡介：

檢驗科簡介11檢驗科日常工作情況12檢驗科日常工作情況12功能科基礎設備情況白帶分泌物涂片檢查報告系統(tǒng)飛利浦彩色多普勒B超西門子200四維彩超13功能科基礎設備情況白帶分泌物涂片檢查報告系統(tǒng)飛利浦彩色多普勒功能科基礎設備情況化學發(fā)光免疫分析儀血紅蛋白電泳儀14功能科基礎設備情況化學發(fā)光免疫分析儀血紅蛋白電泳儀14功能科基礎設備情況全自動生化分析儀全自動凝血儀放射科DR15功能科基礎設備情況全自動生化分析儀全自動凝血儀放射科DR15規(guī)范整潔的消毒供應中心，已由岳陽市衛(wèi)計委驗收合格16規(guī)范整潔的消毒供應中心，已由岳陽市衛(wèi)計委驗收合格16消毒、供應室基礎設備情況高溫烘干機過氧化氫滅菌器干燥柜17消毒、供應室基礎設備情況高溫烘干機過氧化氫滅菌器干燥柜17群體保健科簡介

婦幼健康管理中心分設婦女健康管理、兒童健康管理、婦幼衛(wèi)生信息及婦幼健康教育四部分。擔負著全市婦女兒童的健康管理工作，以群體保健為主，以出生缺陷綜合防控、高危孕產(chǎn)婦、高危兒童追蹤隨訪管理及育齡婦女“兩癌”篩查工作為重點，主要負責婦幼衛(wèi)生重大項目、孕產(chǎn)婦健康管理及0-6歲兒童健康管理等基本公共衛(wèi)生服務項目技術(shù)指導、業(yè)務培訓及督導評估工作。設有免費婚前健康檢查中心、孕前優(yōu)生健康檢查中心和人口學校、新婚學校、孕婦學校、育兒知識講座等課堂。18群體保健科簡介18免費婚前醫(yī)學檢查中心19免費婚前醫(yī)學檢查中心19保健科健教醫(yī)師為準媽媽們授課健康教育宣傳折頁展架20保健科健教醫(yī)師為準媽媽們授課健康教育宣傳折頁展架20健教科舉行的孕婦學校培訓班21健教科舉行的孕婦學校培訓班21全心全意解決患者咨詢的問題22全心全意解決患者咨詢的問題22產(chǎn)科簡介

產(chǎn)科是我院的特色科室之一，擁有全市規(guī)模最大的“母嬰同室”病房，設有VlP家庭、單人間等病房，擁有全市產(chǎn)科力量最強、人員最多的醫(yī)護團隊；配備了先進的中心胎監(jiān)系統(tǒng)，能全程守護母嬰安全。實行產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后全過程醫(yī)療保健服務；采用＂產(chǎn)科整體護理模式＂，率先開展家屬全程陪產(chǎn)＂一對一陪伴分娩＂和＂無痛、鎮(zhèn)痛分娩＂等先進的助產(chǎn)技術(shù)服務，在孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程處理、產(chǎn)后出血防治、妊娠期并發(fā)癥及合并癥的方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。23產(chǎn)科簡介23專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)護團隊24專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)護團隊24專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)護團隊二25專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)護團隊二25整潔規(guī)范的產(chǎn)科病房26整潔規(guī)范的產(chǎn)科病房26獨具風格的產(chǎn)房醫(yī)護人員27獨具風格的產(chǎn)房醫(yī)護人員27具有現(xiàn)代化氣息的產(chǎn)房護士站28具有現(xiàn)代化氣息的產(chǎn)房護士站28麻醉手術(shù)科簡介：麻醉手術(shù)科現(xiàn)有醫(yī)務人員13人，其中麻醉醫(yī)師5人，護理人員8人，副高以上職稱1人?？剖以O施完善，設備一流，技術(shù)優(yōu)良，有進口麻醉機、多功能監(jiān)護儀、全自動手術(shù)床等先進儀器設備，能滿足各類大、小手術(shù)的開展，能為手術(shù)患者提供各種安全、舒適的麻醉服務。尤其近年來率先在全市開展規(guī)模化“分娩鎮(zhèn)痛”技術(shù)，取得了很好的社會效應。29麻醉手術(shù)科簡介：29專業(yè)、自信的麻醉師團隊30專業(yè)、自信的麻醉師團隊30配合嫻熟的手術(shù)室醫(yī)護團隊31配合嫻熟的手術(shù)室醫(yī)護團隊31麻醉手術(shù)科基礎設備情況高頻電刀無影手術(shù)燈麻醉機32麻醉手術(shù)科基礎設備情況高頻電刀無影手術(shù)燈麻醉機32麻醉手術(shù)科基礎設備情況胎心監(jiān)護儀除顫儀新生兒復蘇臺33麻醉手術(shù)科基礎設備情況胎心監(jiān)護儀除顫儀新生兒復蘇臺33婦科簡介

婦科是我院的重點科室之一,是一個集醫(yī)療、預防、保健為一體的現(xiàn)代化科室?，F(xiàn)有醫(yī)護人員24人，其中副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師4人。擁有進口腹腔鏡、宮腔鏡、心電監(jiān)護儀等先進設備，主攻各種流產(chǎn)、引產(chǎn)、妊娠劇吐、異位妊娠、盆腔炎及輸卵管阻塞引起的不育不孕、更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢等婦科疾病?？砷_展開腹或腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、子宮切除術(shù)、宮外孕、輸卵管結(jié)扎及吻合術(shù)、子宮脫垂、陰道前后壁膨出修補、處女膜修補術(shù)及宮腔鏡下子宮肌瘤及息肉電切術(shù)等婦科手術(shù)。34婦科簡介

34專業(yè)的婦科住院部團隊35專業(yè)的婦科住院部團隊35婦產(chǎn)科基礎設備情況電熱低頻復合治療儀數(shù)碼電子陰道鏡乳腺治療儀36婦產(chǎn)科基礎設備情況電熱低頻復合治療儀數(shù)碼電子陰道鏡乳腺治療儀婦產(chǎn)科基礎設備情況心電監(jiān)護儀產(chǎn)后康復治療儀婦科臭氧治療儀37婦產(chǎn)科基礎設備情況心電監(jiān)護儀產(chǎn)后康復治療儀婦科臭氧治療儀37兒科簡介

兒科設有新生兒重癥監(jiān)護室、普通兒科病房、門急診等科室。擁有一支技術(shù)精湛的醫(yī)護隊伍。擁有床邊多功能心電監(jiān)護儀、遠紅外線搶救臺、霧化機等先進醫(yī)療設備。對新生兒重癥患者和兒童呼吸道消化道神經(jīng)系統(tǒng)等各種疾病的治療和搶救，有著豐富的臨床經(jīng)驗，并已開展疝氣修補術(shù)及包皮環(huán)切術(shù)等小兒外科手術(shù)?，F(xiàn)已成為湖南省兒童醫(yī)院臨床指導科室，危重癥病人與省兒童醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診綠色通道。兒科始終堅持“以病人為中心、全心全意為患者服務”的宗旨，在技術(shù)上精益求精，不斷提高業(yè)務水平，改善服務態(tài)度，提升服務質(zhì)量，為患者營造一個安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境。38兒科簡介38兒科醫(yī)護團隊在早交班中進行“手衛(wèi)生”技能操作學習39兒科醫(yī)護團隊在早交班中進行“手衛(wèi)生”技能操作學習39無陪新生兒室護理人員在精心照顧暖箱內(nèi)新生兒40無陪新生兒室護理人員在精心照顧暖箱內(nèi)新生兒40兒科基礎設備情況控溫毯醫(yī)用震動排痰器嬰兒培養(yǎng)箱41兒科基礎設備情況控溫毯醫(yī)用震動排痰器嬰兒培養(yǎng)箱41兒童保健康復科簡介

兒童保健科是我市唯一集兒童保健、早教、康復為一體的特色發(fā)展科室，現(xiàn)有業(yè)務用房面積近2000㎡，有專業(yè)愛心團隊20人，引進配套設施與技術(shù)，能為兒童提供健康體檢、營養(yǎng)評估及指導、高危兒篩查、兒童心理行為測驗及干預、兒童康復治療、眼保健、聽力保健、健康教育等保健服務，全面保障兒童健康及早起發(fā)展。

兒童保健中心堅持以臨床、保健、健康促進與健康管理相結(jié)合的服務模式，以兒童為中心，為兒童提供多專業(yè)合作的醫(yī)療保健體系，為了更好的滿足人們對兒童保健的需求，中心將不斷更新服務理念，提升服務品質(zhì)，為兒童提供更便捷、更優(yōu)越的保健服務42兒童保健康復科簡介

42兒童保健康復科日常工作情況43兒童保健康復科日常工作情況43兒童保健康復科醫(yī)護人員為寶寶們做水療和撫觸44兒童保健康復科醫(yī)護人員為寶寶們做水療和撫觸44兒童保健康復科兒童樂園45兒童保健康復科兒童樂園45兒童康復科洗澡間、早教室46兒童康復科洗澡間、早教室46兒童保健康復科基礎設備情況物理治療儀語言訓練儀骨密度測量儀47兒童保健康復科基礎設備情況物理治療儀語言訓練儀骨密度測量儀4二、“二甲”創(chuàng)建工作開展情況1、領導重視，形成合力，穩(wěn)步推進。（1）為確保我院申報二級甲等婦幼保健機構(gòu)順利通過，醫(yī)院向臨湘市衛(wèi)計局、市政府遞交創(chuàng)建申請報告，臨湘市政府向岳陽市衛(wèi)計委去函申請創(chuàng)建。48二、“二甲”創(chuàng)建工作開展情況1、領導重視，形成合力，穩(wěn)步推進臨湘市衛(wèi)計局向臨湘市人民政府申請我院創(chuàng)“二甲”的請示49臨湘市衛(wèi)計局向臨湘市人民政府申請我院創(chuàng)“二甲”的請示49臨湘市人民政府向岳陽市衛(wèi)計委申報我院創(chuàng)“二甲”的函50臨湘市人民政府向岳陽市衛(wèi)計委申報我院創(chuàng)“二甲”的函50（2）醫(yī)院成立了以艾院長為組長，院務會成員為副組長，各科室負責人為成員的“二甲”創(chuàng)建工作領導小組，具體負責創(chuàng)建工作的組織管理和全程督導，下設二甲創(chuàng)建工作管理辦公室負責日常工作。51（2）醫(yī)院成立了以艾院長為組長，院務會成員為副組長，各科室2、廣泛動員,全員參與,營造濃厚的創(chuàng)建工作氛圍。

為了全力推進創(chuàng)建活動的深入開展,我們組織發(fā)動全院職工認真學習《湖南省二級婦幼保健機構(gòu)評審標準（試行）》,在領會標準內(nèi)涵和實質(zhì)內(nèi)容的基礎上,為防止創(chuàng)建活動走彎路,采取“走出去,請進來”的辦法,著力加強創(chuàng)建工作的技術(shù)培訓。（1）、艾院長帶領重點科室負責人先后2次赴岳陽市婦幼保健院學習臨床業(yè)務開展及醫(yī)院管理等先進服務理念，后又選派相關負責人到平江縣婦幼保健院學習創(chuàng)“二甲”經(jīng)驗；（2）、先后多次組織召開了科主任及全院職工動員大會，堅定了全院干部職工創(chuàng)“二甲”信念，鼓舞了斗志。在院內(nèi)外懸掛橫幅及張貼標語數(shù)處，充分營造了創(chuàng)甲氛圍；522、廣泛動員,全員參與,營造濃厚的創(chuàng)建工作氛圍。2016年度創(chuàng)“二甲”全院職工動員大會2016年度創(chuàng)“二甲”科主任動員大會532016年度創(chuàng)“二甲”全院職工動員大會2016年度創(chuàng)“二甲”（3）、參照岳陽市婦幼保健院三基培訓標準購買了創(chuàng)“二甲”相關資料、醫(yī)護操作技能演練模具、新生兒窒息復蘇模具、及急診科建設所必須的設備設施。（4）、建立三基操作訓練室、三基理論多媒體室，購買了綜合醫(yī)院評審題庫《“醫(yī)教在線”軟件》用于三基訓練及考核。多措并舉，多方培訓，提高了全員對創(chuàng)甲工作的認識，掌握了技術(shù)規(guī)范和標準要求，在院內(nèi)迅速掀起了創(chuàng)甲工作新高潮，營造了良好的創(chuàng)建工作氛圍，奠定了堅實的創(chuàng)建工作基礎。54543、明確任務，落實責任，實行創(chuàng)建工作目標責任制管理。

我們對照評審標準，從目標考核，責任管理，任務落實等方法進行了適度調(diào)整，以保證創(chuàng)建工作有序推進，如期達標。（1）堅持把創(chuàng)建目標任務指標下達到各科室，并與各科室主任簽訂了目標責任書，納入年終綜合目標考核。553、明確任務，落實責任，實行創(chuàng)建工作目標責任制管理。

（2）結(jié)合醫(yī)院實際，按照評審細則的五大部分分專業(yè)成立了行政管理組、保健管理組、臨床管理組、功能科室組、財務后勤設備組五個工作小組。明確分管領導和小組組長，制定下發(fā)了創(chuàng)建工作細則，下達了創(chuàng)建任務，實行量化考核。做到了指標到組、任務到人，確保責任落實。（3）健全各項制度，醫(yī)院重新印發(fā)了以核心制度為重點的醫(yī)院工作制度和各級人員崗位職責手冊及醫(yī)院各類應急管理預案等。（4）完善了《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理實施細則》，落實人員職責，建立了健全醫(yī)療廢物管理制度，按照要求在院內(nèi)新建了醫(yī)療廢物暫存點等設施，防止醫(yī)療廢物外流造成危害56（2）結(jié)合醫(yī)院實際，按照評審細則的五大部分分專業(yè)成立了行政主要的匯編資料與制度57主要的匯編資料與制度57

（5）調(diào)整充實了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理委員會，每個科室都明確了質(zhì)控組長和質(zhì)控工作人員，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技等科室的醫(yī)療文書書寫、報告單的出具格式、核心制度的執(zhí)行情況、出入院診斷符合率、抗生素使用情況、院感發(fā)生率等問題進行監(jiān)控和規(guī)范，并組織定期召開質(zhì)量工作會，對階段性工作進行通報和研究，建立了住院患者管理工作流程，加強了醫(yī)療質(zhì)量控制，有效防止了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，促進了醫(yī)院整體業(yè)務技術(shù)水平的持續(xù)穩(wěn)定提高。58（5）調(diào)整充實了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理委員會，每個科室4、統(tǒng)籌規(guī)劃，調(diào)整布局，強力推進硬件設施達標。

（1）我院早在新院基礎建設周期，多次誠邀岳陽市衛(wèi)計委、岳陽市婦幼保健院及岳陽市一醫(yī)院相關專家進行現(xiàn)場指導，岳陽市衛(wèi)計委邵愛軍主任對我院建設提出許多寶貴的建議，對我院的消毒供應室、新生兒室、手術(shù)室等科室的建設設計和流程進行改良，添置必需的設備，并對相關從業(yè)人員培訓作出了標準細化的嚴格要求，以達到驗收標準；594、統(tǒng)籌規(guī)劃，調(diào)整布局，強力推進硬件設施達標。（1）我院早岳陽市衛(wèi)計委邵主任親臨我院指導工作60岳陽市衛(wèi)計委邵主任親臨我院指導工作60（2）對門診科室進行了精心規(guī)劃，開設了4個一級保健門診，包括婦女保健科、兒童保健科、信息管理科、健康教育科。聘請高年資質(zhì)醫(yī)師開展門診保健工作，拓寬了業(yè)務服務范圍。（3）急診科的標準化建設，我院請岳陽市婦幼保健院徐高升院長多次對急診科建設進行現(xiàn)場指導，從科室設置到診室布局，從急救流程到技能操作均作了嚴格要求。61（2）對門診科室進行了精心規(guī)劃，開設了4個一級保健門診，包括急診科搶救室的布局62急診科搶救室的布局62（4）在兒童康復科增設了兒童早教室、嬰兒沐浴室和兒童聽力智力篩查室。配備了兒童聽力篩查儀、微量元素檢測儀、嬰兒水療機和兒童早教器材等設備，并配合公共衛(wèi)生項目工作特設立兒童體檢門診，拓展了兒童保健科業(yè)務服務范圍。63（4）在兒童康復科增設了兒童早教室、嬰兒沐浴室和兒童聽力智力

（5）遷入新址后為手術(shù)室、麻醉科等臨床科室投資大量資金添置了多參數(shù)監(jiān)護儀、麻醉機、彩色B超、利普刀、產(chǎn)后康復儀、急救推車、新生兒暖箱、輻射臺、nCPAP等設備，完善了臨床科室的治療搶救設施。64（5）遷入新址后為手術(shù)室、麻醉科等臨床科室投資大量資金添

5、注重學習，強化培訓，不斷提高創(chuàng)建工作技術(shù)水準

為確保創(chuàng)甲工作業(yè)務水平提高，我們加強了創(chuàng)甲活動的學習和培訓工作，把培訓分為兩大塊：（1）院內(nèi)理論培訓。首先是公共知識培訓考核，即衛(wèi)生法律法規(guī)和創(chuàng)甲知識，主要采取集中培訓的方式。三基知識培訓每月舉行考核一次，考核率達到了100%，考核合格率達到了96%。每一次培訓考核都進行成績公布、試卷分析和考核小結(jié)。其次是各專業(yè)知識的培訓考核，這一部分由各科室在下午和班后組織學習，從今年5月上旬進入創(chuàng)甲初評沖刺階段后，醫(yī)院規(guī)定所有人員每天晚上加班三個小時，進行?？浦R點背記、制度常規(guī)背記和操作演練，每個周六進行現(xiàn)場考核，逐人過關。經(jīng)過半年多時間的強化訓練，培訓成績優(yōu)良者達95%以上，各學科技術(shù)理論水平全面提升達標。65

5、注重學習，強化培訓，不斷提高創(chuàng)建工作技術(shù)水準為醫(yī)院組織醫(yī)護人員在三基多媒體室中參加創(chuàng)“二甲”理論培訓考核66醫(yī)院組織醫(yī)護人員在三基多媒體室中參加創(chuàng)“二甲”理論培訓考核6醫(yī)務人員在晚加班學習中三基操作演練與現(xiàn)場考核67醫(yī)務人員在晚加班學習中三基操作演練與現(xiàn)場考核67（2）基本操作技能及急救演練培訓

建立三基操作訓練室，使醫(yī)療、護理操作、急救演練及三基考核有了固定場所。醫(yī)院二甲辦制訂了臨床技能操作規(guī)范，每周加班進行技能操作培訓及考核，達到每一人都能熟練掌握的程度；孕產(chǎn)婦急救中心對各種高危產(chǎn)科病例進行系統(tǒng)性急救知識培訓和急救技能演練，全院共同參與，分工協(xié)作，嚴格規(guī)范各項急救流程，確實有效的提升了我院產(chǎn)科急救能力。68（2）基本操作技能及急救演練培訓68緊張有序的孕產(chǎn)婦急救演練（一）69緊張有序的孕產(chǎn)婦急救演練（一）69緊張有序的孕產(chǎn)婦急救演練（二）70緊張有序的孕產(chǎn)婦急救演練（二）70（3）提前作好人才儲備工作，制訂了人才培養(yǎng)計劃及人才激勵機制，自2014年起醫(yī)院先后派醫(yī)務人員三十余人、護理人員二十余人去湖南省婦幼保健院進修。通過學習培訓，既開闊了視野，又學到了新的知識技術(shù)，更新和提高了理論和實踐水平，為新院搬遷后業(yè)務開展提供了有力的技術(shù)支撐，也為創(chuàng)“二甲”工作達標提供了有力的保障。71（3）提前作好人才儲備工作，制訂了人才培養(yǎng)計劃及人才激勵機制6、加強督導，持續(xù)改進，確保創(chuàng)建工作全面達標。（1）為鞏固創(chuàng)建成果，確保終審順利通過，我們切實加強了院內(nèi)檢查督導工作。本院“二甲辦”自查評分后，我們調(diào)整了創(chuàng)甲督導檢查工作計劃，加大了督導檢查力度，按照領導分工，對各自分管的業(yè)務進行每周督導檢查，強化制度落實和效果評價，堅持查缺補漏，不間斷的整改，使制度和規(guī)范真正起到指導臨床保健工作的作用。726、加強督導，持續(xù)改進，確保創(chuàng)建工作全面達標。（1）為鞏固創(chuàng)我們針對自查出現(xiàn)的問題，采取“疏理歸類、對照標準、重點突破、限期達標”的整改工作思路與方法，全院上下全力以赴，緊張有序地開展了整改提高工作。①硬件設施再完善，擴大了婦女保健、兒童保健門診用房面積；增添了急診科所必需設備。②人員結(jié)構(gòu)再調(diào)整。近兩年來，在臨湘市衛(wèi)計局的支持下，我院面向社會公開招聘了一批專業(yè)技術(shù)人才，充實到保健、臨床崗位，使醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)更趨合理。73我們針對自查出現(xiàn)的問題，采取“疏理歸類、對照標準、重點突破、③醫(yī)療文書質(zhì)量再提高。針對醫(yī)療文書書寫存在的普遍問題，我們在加大各項制度規(guī)范落實力度的基礎上，由醫(yī)務科牽頭，對各科室醫(yī)療文書進行了全面檢查，對存在的普遍和突出問題進行單項強化訓練，案例具體點評，力求醫(yī)療文書書寫問題得到徹底根治。專項檢查措施的執(zhí)行，使全院病歷、處方書寫質(zhì)量得到全面提高，合格率提升至95%以上，達到了規(guī)范真實，重點突出，書寫清楚，內(nèi)容全面的標準要求。74③醫(yī)療文書質(zhì)量再提高。針對醫(yī)療文書書寫存在的普遍問題，我們在

（2）醫(yī)院先后組織了多次院內(nèi)模擬自查，針對初審和自查查出的問題，召開專門會議研究，制定整改方案，限時限期完成創(chuàng)建任務。督導檢查活動的持續(xù)跟進，有力促進了創(chuàng)建問題整改措施的落實，確保了各項創(chuàng)建指標的順利實現(xiàn)。75（2）醫(yī)院先后組織了多次院內(nèi)模擬自查，針對初審和自查查出的醫(yī)院“二甲辦”深入科室進行現(xiàn)場督導交流76醫(yī)院“二甲辦”深入科室進行現(xiàn)場督導交流76

總之，我院創(chuàng)“二甲”工作，經(jīng)過近兩年多的艱辛努力，取得了可喜的成績。經(jīng)我們對照標準自查測評，基本實現(xiàn)了二級甲等婦保院的各項規(guī)定指標。但受多種因素的制約，差距和不足在所難免，敬請各位專家考核后，毫無保留的指出，以便我們持續(xù)整改，繼續(xù)提高。同時，也希望我院能順利通過“二甲”創(chuàng)建工作的評審，以激勵我院工作人員的士氣，更加振奮我們的拼搏精神。促使我們在新醫(yī)改政策的鼓舞下，進一步加強科學規(guī)范管理，立足改革，圖謀發(fā)展，力爭把我院建成全市一流的二級甲等婦幼保健機構(gòu)，人民群眾滿意的縣級婦幼保健院。77總之，我院創(chuàng)“二甲”工作，經(jīng)過近兩年多的艱辛謝謝！各位專家，我院條件有限，接待不周之處，敬請原諒！最后，祝各位專家在臨湘市期間，工作、生活愉快，身體健康！謝謝大家！78謝謝！各位專家，我院條件有限，接待不周之處，敬請原諒！最后，尊敬的各位領導，各位評審專家：

大家好！我們非常榮幸地迎來了岳陽市婦幼保健機構(gòu)等級評審組的領導及專家們對我院進行“二甲”醫(yī)院評審驗收！這既是對我們工作的一次檢閱，也是各級領導對我院發(fā)展的關心與支持，更是我們學習知識的一次好機會。在此，我代表臨湘市婦幼保健院全體職工向你們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！79尊敬的各位領導，各位評審專家：1

我院創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作在市衛(wèi)計局的正確領導和精心指導下，近兩年多時間以來，我們嚴格按照“二甲”婦幼保健院標準要求，進行了扎實認真細致的工作并取得了顯著成效,于2015年初成功創(chuàng)建了二級婦幼保健機構(gòu)。特別是在醫(yī)院整體搬遷后基礎設施建設得到進一步加強；制度建設得到進一步完善；科室布局進一步合理；保健醫(yī)療業(yè)務進一步規(guī)范；技術(shù)水平和服務功能全面提升；醫(yī)院管理邁上了新的臺階。經(jīng)我們自查考評，硬件設施和軟件管理基本達到了二級甲等婦幼保健院標準?，F(xiàn)將創(chuàng)建以來工作開展情況匯報如下：80我院創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作在市衛(wèi)計局的正確領導和一、臨湘市婦幼保健院基本情況我院始建于1958年，經(jīng)過60多年的建設與發(fā)展，現(xiàn)已成為集醫(yī)療、保健、計生、預防為一體的二級婦幼保健機構(gòu)。臨湘市婦幼保健老院地處臨湘市南正街，占地面積僅2.67畝，業(yè)務用房僅4000多平方米，極大的限制了我院快速的業(yè)務增長需求。81一、臨湘市婦幼保健院基本情況我院始建于1958年，經(jīng)過60多整體搬遷后新院占地面積20畝，業(yè)務用房面積近27000m2。醫(yī)院現(xiàn)有正式職工176人，其中副主任醫(yī)師11人，副主任護師1人，副主任檢驗師1人，主治醫(yī)師19人，主管護師19人，主管技師3人。開設病床300張。2015年業(yè)務收入突破3300萬元，門診5.1萬人次，人次均費用251元，住院8825人次，人次均費用1543元。82整體搬遷后新院占地面積20畝，業(yè)務用房面積近27000m2。人員結(jié)構(gòu)：醫(yī)院核定編制數(shù)：158人，在編在崗176人,其中計生合并30人在崗總?cè)藬?shù)：284人（專技人員225人，后勤人員59人）職稱結(jié)構(gòu)：副高11人，中級職稱41人，初級職稱155人83人員結(jié)構(gòu)：在崗總?cè)藬?shù)：284人（專技人員225人，后勤人員5科室設置：醫(yī)院婦女保健部兒童保健部功能科室行政后勤產(chǎn)科、產(chǎn)后康復科孕產(chǎn)群體保健科婦科、青春期、更年期保健科婦女群體保健科兒科（新生兒科）、兒童群體保健科兒童保健康復科檢驗科、B超室、放射科、消毒供應中心急診科孕產(chǎn)婦急救中心、兒科急診孕產(chǎn)保健部辦公室、醫(yī)務科、院感科工會、護理部、財務、設備、總務計劃生育服務指導科、計劃生育手術(shù)科計劃生育技術(shù)服務部84科室設置：醫(yī)院婦女保健部兒童保健部功能科室行政后勤產(chǎn)科、產(chǎn)后醫(yī)院近年所獲得的部分榮譽：1、1996年被評為愛嬰醫(yī)院，2014年通過復評。2、2009年被評為臨湘市新生兒篩查工作先進單位3、2009年被評為臨湘市產(chǎn)科急救中心合格單位4、2009年被評為湖南省巾幗文明崗5、2011年被評為臨湘市人口與計劃生育先進基層單位6、2013年被評為臨湘市目標管理考核紅旗單位7、2014年被評為岳陽市兒童保健綜合管理先進單位8、2014年被評為湖南省兒童保健服務合格縣9、2014年被評為全國婦幼健康服務先進集體10、2015年被評為湖南省婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范縣（市、區(qū)）85醫(yī)院近年所獲得的部分榮譽：7榮獲全國婦幼健康服務先進集體86榮獲全國婦幼健康服務先進集體8榮獲湖南省婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范縣87榮獲湖南省婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務示范縣9近年來我院承擔著國家、省婦幼試點項目：

1.中國農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)后出血防治試點項目

2.國家降低孕產(chǎn)婦死亡，消滅新生兒破傷風項目3.國家艾滋病、乙肝、梅毒母嬰阻斷防治項目

4.國家免費孕產(chǎn)優(yōu)生健康檢查項目

5.湖南省農(nóng)村適齡婦女“兩癌”篩查項目

6.湖南省免費婚前醫(yī)學檢查項目

7.湖南省農(nóng)村住院分娩補助項目

8.湖南省增補葉酸預防神經(jīng)管畸形項目88近年來我院承擔著國家、省婦幼試點項目：1.中國農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)

主要特色科室簡介：

檢驗科簡介

檢驗科現(xiàn)有醫(yī)務人員13人,高級職稱1人,中級職稱3人。擁有Au480全自動生化分析儀、ELIET

Pro全自動血凝儀、Eccess

2全自動化學發(fā)光免疫分析儀、5-DIFF血球分析儀、原子吸收微量元素分析儀等先進儀器。開展了臨檢、生化、免疫、微生物、HIV初篩等各類檢測項目100多項，在優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)前遺傳病篩查、不育不孕、性病檢測、宮頸癌普查及卵巢癌、乳腺癌的篩查方面具有專業(yè)特色。

檢驗科堅持“持續(xù)改進、優(yōu)質(zhì)服務”的方針，為廣大婦女兒童提供快速準確的檢驗及優(yōu)質(zhì)服務。89

主要特色科室簡介：

檢驗科簡介11檢驗科日常工作情況90檢驗科日常工作情況12功能科基礎設備情況白帶分泌物涂片檢查報告系統(tǒng)飛利浦彩色多普勒B超西門子200四維彩超91功能科基礎設備情況白帶分泌物涂片檢查報告系統(tǒng)飛利浦彩色多普勒功能科基礎設備情況化學發(fā)光免疫分析儀血紅蛋白電泳儀92功能科基礎設備情況化學發(fā)光免疫分析儀血紅蛋白電泳儀14功能科基礎設備情況全自動生化分析儀全自動凝血儀放射科DR93功能科基礎設備情況全自動生化分析儀全自動凝血儀放射科DR15規(guī)范整潔的消毒供應中心，已由岳陽市衛(wèi)計委驗收合格94規(guī)范整潔的消毒供應中心，已由岳陽市衛(wèi)計委驗收合格16消毒、供應室基礎設備情況高溫烘干機過氧化氫滅菌器干燥柜95消毒、供應室基礎設備情況高溫烘干機過氧化氫滅菌器干燥柜17群體保健科簡介

婦幼健康管理中心分設婦女健康管理、兒童健康管理、婦幼衛(wèi)生信息及婦幼健康教育四部分。擔負著全市婦女兒童的健康管理工作，以群體保健為主，以出生缺陷綜合防控、高危孕產(chǎn)婦、高危兒童追蹤隨訪管理及育齡婦女“兩癌”篩查工作為重點，主要負責婦幼衛(wèi)生重大項目、孕產(chǎn)婦健康管理及0-6歲兒童健康管理等基本公共衛(wèi)生服務項目技術(shù)指導、業(yè)務培訓及督導評估工作。設有免費婚前健康檢查中心、孕前優(yōu)生健康檢查中心和人口學校、新婚學校、孕婦學校、育兒知識講座等課堂。96群體保健科簡介18免費婚前醫(yī)學檢查中心97免費婚前醫(yī)學檢查中心19保健科健教醫(yī)師為準媽媽們授課健康教育宣傳折頁展架98保健科健教醫(yī)師為準媽媽們授課健康教育宣傳折頁展架20健教科舉行的孕婦學校培訓班99健教科舉行的孕婦學校培訓班21全心全意解決患者咨詢的問題100全心全意解決患者咨詢的問題22產(chǎn)科簡介

產(chǎn)科是我院的特色科室之一，擁有全市規(guī)模最大的“母嬰同室”病房，設有VlP家庭、單人間等病房，擁有全市產(chǎn)科力量最強、人員最多的醫(yī)護團隊；配備了先進的中心胎監(jiān)系統(tǒng)，能全程守護母嬰安全。實行產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后全過程醫(yī)療保健服務；采用＂產(chǎn)科整體護理模式＂，率先開展家屬全程陪產(chǎn)＂一對一陪伴分娩＂和＂無痛、鎮(zhèn)痛分娩＂等先進的助產(chǎn)技術(shù)服務，在孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程處理、產(chǎn)后出血防治、妊娠期并發(fā)癥及合并癥的方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。101產(chǎn)科簡介23專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)護團隊102專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)護團隊24專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)護團隊二103專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)護團隊二25整潔規(guī)范的產(chǎn)科病房104整潔規(guī)范的產(chǎn)科病房26獨具風格的產(chǎn)房醫(yī)護人員105獨具風格的產(chǎn)房醫(yī)護人員27具有現(xiàn)代化氣息的產(chǎn)房護士站106具有現(xiàn)代化氣息的產(chǎn)房護士站28麻醉手術(shù)科簡介：麻醉手術(shù)科現(xiàn)有醫(yī)務人員13人，其中麻醉醫(yī)師5人，護理人員8人，副高以上職稱1人?？剖以O施完善，設備一流，技術(shù)優(yōu)良，有進口麻醉機、多功能監(jiān)護儀、全自動手術(shù)床等先進儀器設備，能滿足各類大、小手術(shù)的開展，能為手術(shù)患者提供各種安全、舒適的麻醉服務。尤其近年來率先在全市開展規(guī)模化“分娩鎮(zhèn)痛”技術(shù)，取得了很好的社會效應。107麻醉手術(shù)科簡介：29專業(yè)、自信的麻醉師團隊108專業(yè)、自信的麻醉師團隊30配合嫻熟的手術(shù)室醫(yī)護團隊109配合嫻熟的手術(shù)室醫(yī)護團隊31麻醉手術(shù)科基礎設備情況高頻電刀無影手術(shù)燈麻醉機110麻醉手術(shù)科基礎設備情況高頻電刀無影手術(shù)燈麻醉機32麻醉手術(shù)科基礎設備情況胎心監(jiān)護儀除顫儀新生兒復蘇臺111麻醉手術(shù)科基礎設備情況胎心監(jiān)護儀除顫儀新生兒復蘇臺33婦科簡介

婦科是我院的重點科室之一,是一個集醫(yī)療、預防、保健為一體的現(xiàn)代化科室?，F(xiàn)有醫(yī)護人員24人，其中副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師4人。擁有進口腹腔鏡、宮腔鏡、心電監(jiān)護儀等先進設備，主攻各種流產(chǎn)、引產(chǎn)、妊娠劇吐、異位妊娠、盆腔炎及輸卵管阻塞引起的不育不孕、更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢等婦科疾病?？砷_展開腹或腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、子宮切除術(shù)、宮外孕、輸卵管結(jié)扎及吻合術(shù)、子宮脫垂、陰道前后壁膨出修補、處女膜修補術(shù)及宮腔鏡下子宮肌瘤及息肉電切術(shù)等婦科手術(shù)。112婦科簡介

34專業(yè)的婦科住院部團隊113專業(yè)的婦科住院部團隊35婦產(chǎn)科基礎設備情況電熱低頻復合治療儀數(shù)碼電子陰道鏡乳腺治療儀114婦產(chǎn)科基礎設備情況電熱低頻復合治療儀數(shù)碼電子陰道鏡乳腺治療儀婦產(chǎn)科基礎設備情況心電監(jiān)護儀產(chǎn)后康復治療儀婦科臭氧治療儀115婦產(chǎn)科基礎設備情況心電監(jiān)護儀產(chǎn)后康復治療儀婦科臭氧治療儀37兒科簡介

兒科設有新生兒重癥監(jiān)護室、普通兒科病房、門急診等科室。擁有一支技術(shù)精湛的醫(yī)護隊伍。擁有床邊多功能心電監(jiān)護儀、遠紅外線搶救臺、霧化機等先進醫(yī)療設備。對新生兒重癥患者和兒童呼吸道消化道神經(jīng)系統(tǒng)等各種疾病的治療和搶救，有著豐富的臨床經(jīng)驗，并已開展疝氣修補術(shù)及包皮環(huán)切術(shù)等小兒外科手術(shù)?，F(xiàn)已成為湖南省兒童醫(yī)院臨床指導科室，危重癥病人與省兒童醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診綠色通道。兒科始終堅持“以病人為中心、全心全意為患者服務”的宗旨，在技術(shù)上精益求精，不斷提高業(yè)務水平，改善服務態(tài)度，提升服務質(zhì)量，為患者營造一個安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境。116兒科簡介38兒科醫(yī)護團隊在早交班中進行“手衛(wèi)生”技能操作學習117兒科醫(yī)護團隊在早交班中進行“手衛(wèi)生”技能操作學習39無陪新生兒室護理人員在精心照顧暖箱內(nèi)新生兒118無陪新生兒室護理人員在精心照顧暖箱內(nèi)新生兒40兒科基礎設備情況控溫毯醫(yī)用震動排痰器嬰兒培養(yǎng)箱119兒科基礎設備情況控溫毯醫(yī)用震動排痰器嬰兒培養(yǎng)箱41兒童保健康復科簡介

兒童保健科是我市唯一集兒童保健、早教、康復為一體的特色發(fā)展科室，現(xiàn)有業(yè)務用房面積近2000㎡，有專業(yè)愛心團隊20人，引進配套設施與技術(shù)，能為兒童提供健康體檢、營養(yǎng)評估及指導、高危兒篩查、兒童心理行為測驗及干預、兒童康復治療、眼保健、聽力保健、健康教育等保健服務，全面保障兒童健康及早起發(fā)展。

兒童保健中心堅持以臨床、保健、健康促進與健康管理相結(jié)合的服務模式，以兒童為中心，為兒童提供多專業(yè)合作的醫(yī)療保健體系，為了更好的滿足人們對兒童保健的需求，中心將不斷更新服務理念，提升服務品質(zhì)，為兒童提供更便捷、更優(yōu)越的保健服務120兒童保健康復科簡介

42兒童保健康復科日常工作情況121兒童保健康復科日常工作情況43兒童保健康復科醫(yī)護人員為寶寶們做水療和撫觸122兒童保健康復科醫(yī)護人員為寶寶們做水療和撫觸44兒童保健康復科兒童樂園123兒童保健康復科兒童樂園45兒童康復科洗澡間、早教室124兒童康復科洗澡間、早教室46兒童保健康復科基礎設備情況物理治療儀語言訓練儀骨密度測量儀125兒童保健康復科基礎設備情況物理治療儀語言訓練儀骨密度測量儀4二、“二甲”創(chuàng)建工作開展情況1、領導重視，形成合力，穩(wěn)步推進。（1）為確保我院申報二級甲等婦幼保健機構(gòu)順利通過，醫(yī)院向臨湘市衛(wèi)計局、市政府遞交創(chuàng)建申請報告，臨湘市政府向岳陽市衛(wèi)計委去函申請創(chuàng)建。126二、“二甲”創(chuàng)建工作開展情況1、領導重視，形成合力，穩(wěn)步推進臨湘市衛(wèi)計局向臨湘市人民政府申請我院創(chuàng)“二甲”的請示127臨湘市衛(wèi)計局向臨湘市人民政府申請我院創(chuàng)“二甲”的請示49臨湘市人民政府向岳陽市衛(wèi)計委申報我院創(chuàng)“二甲”的函128臨湘市人民政府向岳陽市衛(wèi)計委申報我院創(chuàng)“二甲”的函50（2）醫(yī)院成立了以艾院長為組長，院務會成員為副組長，各科室負責人為成員的“二甲”創(chuàng)建工作領導小組，具體負責創(chuàng)建工作的組織管理和全程督導，下設二甲創(chuàng)建工作管理辦公室負責日常工作。129（2）醫(yī)院成立了以艾院長為組長，院務會成員為副組長，各科室2、廣泛動員,全員參與,營造濃厚的創(chuàng)建工作氛圍。

為了全力推進創(chuàng)建活動的深入開展,我們組織發(fā)動全院職工認真學習《湖南省二級婦幼保健機構(gòu)評審標準（試行）》,在領會標準內(nèi)涵和實質(zhì)內(nèi)容的基礎上,為防止創(chuàng)建活動走彎路,采取“走出去,請進來”的辦法,著力加強創(chuàng)建工作的技術(shù)培訓。（1）、艾院長帶領重點科室負責人先后2次赴岳陽市婦幼保健院學習臨床業(yè)務開展及醫(yī)院管理等先進服務理念，后又選派相關負責人到平江縣婦幼保健院學習創(chuàng)“二甲”經(jīng)驗；（2）、先后多次組織召開了科主任及全院職工動員大會，堅定了全院干部職工創(chuàng)“二甲”信念，鼓舞了斗志。在院內(nèi)外懸掛橫幅及張貼標語數(shù)處，充分營造了創(chuàng)甲氛圍；1302、廣泛動員,全員參與,營造濃厚的創(chuàng)建工作氛圍。2016年度創(chuàng)“二甲”全院職工動員大會2016年度創(chuàng)“二甲”科主任動員大會1312016年度創(chuàng)“二甲”全院職工動員大會2016年度創(chuàng)“二甲”（3）、參照岳陽市婦幼保健院三基培訓標準購買了創(chuàng)“二甲”相關資料、醫(yī)護操作技能演練模具、新生兒窒息復蘇模具、及急診科建設所必須的設備設施。（4）、建立三基操作訓練室、三基理論多媒體室，購買了綜合醫(yī)院評審題庫《“醫(yī)教在線”軟件》用于三基訓練及考核。多措并舉，多方培訓，提高了全員對創(chuàng)甲工作的認識，掌握了技術(shù)規(guī)范和標準要求，在院內(nèi)迅速掀起了創(chuàng)甲工作新高潮，營造了良好的創(chuàng)建工作氛圍，奠定了堅實的創(chuàng)建工作基礎。132543、明確任務，落實責任，實行創(chuàng)建工作目標責任制管理。

我們對照評審標準，從目標考核，責任管理，任務落實等方法進行了適度調(diào)整，以保證創(chuàng)建工作有序推進，如期達標。（1）堅持把創(chuàng)建目標任務指標下達到各科室，并與各科室主任簽訂了目標責任書，納入年終綜合目標考核。1333、明確任務，落實責任，實行創(chuàng)建工作目標責任制管理。

（2）結(jié)合醫(yī)院實際，按照評審細則的五大部分分專業(yè)成立了行政管理組、保健管理組、臨床管理組、功能科室組、財務后勤設備組五個工作小組。明確分管領導和小組組長，制定下發(fā)了創(chuàng)建工作細則，下達了創(chuàng)建任務，實行量化考核。做到了指標到組、任務到人，確保責任落實。（3）健全各項制度，醫(yī)院重新印發(fā)了以核心制度為重點的醫(yī)院工作制度和各級人員崗位職責手冊及醫(yī)院各類應急管理預案等。（4）完善了《醫(yī)院醫(yī)療廢物管理實施細則》，落實人員職責，建立了健全醫(yī)療廢物管理制度，按照要求在院內(nèi)新建了醫(yī)療廢物暫存點等設施，防止醫(yī)療廢物外流造成危害134（2）結(jié)合醫(yī)院實際，按照評審細則的五大部分分專業(yè)成立了行政主要的匯編資料與制度135主要的匯編資料與制度57

（5）調(diào)整充實了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理委員會，每個科室都明確了質(zhì)控組長和質(zhì)控工作人員，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技等科室的醫(yī)療文書書寫、報告單的出具格式、核心制度的執(zhí)行情況、出入院診斷符合率、抗生素使用情況、院感發(fā)生率等問題進行監(jiān)控和規(guī)范，并組織定期召開質(zhì)量工作會，對階段性工作進行通報和研究，建立了住院患者管理工作流程，加強了醫(yī)療質(zhì)量控制，有效防止了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，促進了醫(yī)院整體業(yè)務技術(shù)水平的持續(xù)穩(wěn)定提高。136（5）調(diào)整充實了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理委員會，每個科室4、統(tǒng)籌規(guī)劃，調(diào)整布局，強力推進硬件設施達標。

（1）我院早在新院基礎建設周期，多次誠邀岳陽市衛(wèi)計委、岳陽市婦幼保健院及岳陽市一醫(yī)院相關專家進行現(xiàn)場指導，岳陽市衛(wèi)計委邵愛軍主任對我院建設提出許多寶貴的建議，對我院的消毒供應室、新生兒室、手術(shù)室等科室的建設設計和流程進行改良，添置必需的設備，并對相關從業(yè)人員培訓作出了標準細化的嚴格要求，以達到驗收標準；1374、統(tǒng)籌規(guī)劃，調(diào)整布局，強力推進硬件設施達標。（1）我院早岳陽市衛(wèi)計委邵主任親臨我院指導工作138岳陽市衛(wèi)計委邵主任親臨我院指導工作60（2）對門診科室進行了精心規(guī)劃，開設了4個一級保健門診，包括婦女保健科、兒童保健科、信息管理科、健康教育科。聘請高年資質(zhì)醫(yī)師開展門診保健工作，拓寬了業(yè)務服務范圍。（3）急診科的標準化建設，我院請岳陽市婦幼保健院徐高升院長多次對急診科建設進行現(xiàn)場指導，從科室設置到診室布局，從急救流程到技能操作均作了嚴格要求。139（2）對門診科室進行了精心規(guī)劃，開設了4個一級保健門診，包括急診科搶救室的布局140急診科搶救室的布局62（4）在兒童康復科增設了兒童早教室、嬰兒沐浴室和兒童聽力智力篩查室。配備了兒童聽力篩查儀、微量元素檢測儀、嬰兒水療機和兒童早教器材等設備，并配合公共衛(wèi)生項目工作特設立兒童體檢門診，拓展了兒童保健科業(yè)務服務范圍。141（4）在兒童康復科增設了兒童早教室、嬰兒沐浴室和兒童聽力智力

（5）遷入新址后為手術(shù)室、麻醉科等臨床科室投資大量資金添置了多參數(shù)監(jiān)護儀、麻醉機、彩色B超、利普刀、產(chǎn)后康復儀、急救推車、新生兒暖箱、輻射臺、nCPAP等設備，完善了臨床科室的治療搶救設施。142（5）遷入新址后為手術(shù)室、麻醉科等臨床科室投資大量資金添

5、注重學習，強化培訓，不斷提高創(chuàng)建工作技術(shù)水準

為確保創(chuàng)甲工作業(yè)務水平提高，我們加強了創(chuàng)甲活動的學習和培訓工作，把培訓分為兩大塊：（1）院內(nèi)理論培訓。首先是公共知識培訓考核，即衛(wèi)生法律法規(guī)和創(chuàng)甲知識，主要采取集中培訓的方式。三基知識培訓每月舉行考核一次，考核率達到了100%，考核合格率達到了96%。每一次培訓考核都進行成績公布、試卷分析和考核小結(jié)。其次是各專業(yè)知識的培訓考核，這一部分由各科室在下午和班后組織學習，從今年5月上旬進入創(chuàng)甲初評沖刺階段后，醫(yī)院規(guī)定所有人員每天晚上加班三個小