急救護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題

網(wǎng)絡(luò)教育課程考試（專(zhuān)科）復(fù)習(xí)題及參照答案《搶救護(hù)理學(xué)》一、填空題1.__________________________院前搶救最正確時(shí)間在傷后小時(shí)，較佳搶救期在傷后小時(shí)，延期搶救在傷后小時(shí).2.____________________________現(xiàn)場(chǎng)傷員標(biāo)志第I搶救區(qū)為色，代表傷情第II搶救區(qū)為;色，代表傷情；第III搶救區(qū)為色，代表傷情第;IV搶救區(qū)為色，代表傷情_(kāi)________.3.__________________________院前搶救護(hù)理工作包括：，，.4._________________________________我國(guó)城市院前搶救的主要模式有：，________________________________________，______，____.5.急診科護(hù)理人員編制按床位與醫(yī)師之比為床位;與護(hù)士之比為，監(jiān)護(hù)床位與護(hù)士之比為—」6.___________________________________________急診科的任務(wù)包括.7.氣管內(nèi)插管每次吸痰時(shí)間成人不高出秒，少兒不高出秒。8.一般氣管插管保留一般不高出小時(shí)，經(jīng)鼻插管可保留09.現(xiàn)場(chǎng)止血時(shí)，頭頂部出血可壓迫止血，顏面部出血可壓迫止血，頭后部出血可壓迫___________________止血。10.使用止血帶時(shí)，應(yīng)每分鐘放松一次，時(shí)間為分鐘11.有機(jī)磷農(nóng)藥“1605”中毒不能夠用溶液洗胃，敵百蟲(chóng)中毒不能夠用溶液洗胃。正常人體溫隨測(cè)量部位不同樣而略有差異，口腔舌下溫度為，腋窩溫度為，直腸溫度為。晝夜可稍有顛簸，清晨稍低，下午或夜晚稍高，但顛簸范圍一般不高出O13._________________________________________心排血量正常值為（CO）O14.正常成人每天尿量為，24小時(shí)尿量少于為少尿，少于為無(wú)尿，多于為多尿。每小時(shí)尿量少于，為腎血液灌注不足，是全身血容量不足的表現(xiàn)。15.正常人晝夜尿量比為，夜尿量不超過(guò)，尿比重顛簸在之間。16.正常成人平臥位顱內(nèi)壓為，6~8歲以下的少兒為O17.正常人血液pH值為，pH降低時(shí)為反之則為O18.正常人動(dòng)脈血氧分壓（）為PaO低于O為低氧血癥。19.心博停止時(shí)，可記錄到的心電圖變化包括_____________________________________________20.心肺復(fù)蘇的三大基本要素是_________________心肺復(fù)蘇的三個(gè)階段是_______________________22.心臟驟停時(shí)間達(dá)即出現(xiàn)呼吸停止，大小便失禁；即出現(xiàn)腦損害不能逆。心肺復(fù)蘇時(shí)，基礎(chǔ)生命支持中的AB、C即指________________________________24._______________________________胸外按壓時(shí)，按壓與呼吸之比是;頻率分別是、_________。25.臨床大將重癥肌無(wú)力危象分為三種類(lèi)型：、___、___。26.臨床上常有危象有：、__、__、、27.超高熱危象指高熱同時(shí)伴有、、___、高血壓危象只由于某些誘因，外周小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈縮短，血壓急劇高升，舒張壓達(dá)，縮短壓達(dá)，伴有重要器官功能阻擋或不能逆損害。29.糖尿病酮癥酸中毒的誘因^有、、_、。30.糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有、、_、_、依照引起休克的原因，可將其分為、______32.休克可分為、__、三期33.休克最合適的體位是。34.意識(shí)障礙依程度可分為、、、035.臨床上依照昏迷程度可將昏迷分為、__、___。36.硬膜外腔壓力正常成人為,少兒為。37.氣胸可分為、__、______o38.毒物的吸取路子有、__、___o39.有機(jī)磷農(nóng)藥的主要毒理作用是與結(jié)合形成牢固的磷酰化膽堿酯酶，控制________________________活性，造成認(rèn)為神經(jīng)遞質(zhì)的膽堿能神經(jīng)發(fā)生生理功能凌亂。40.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，輕度中毒其膽堿酯酶活性為、中度中毒其膽堿酯酶活性為、重度中毒其膽堿酯酶活性為o一氧化碳中毒患者，輕度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量為、中度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量為、重度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量為o42.人體的散熱方式有■：、、__、__o43.___________________重癥中暑有、、三各種類(lèi)。二、選擇題院前搶救任務(wù)不包括：A平時(shí)對(duì)呼救病人的院前搶救B通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)C災(zāi)禍或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遭災(zāi)者的院外援救D高級(jí)生命支持卒死病人的最正確搶救時(shí)間是：A6minB4minC15minD30min急診室內(nèi)各分科診室的用品推行“四固定”制度，包括：A定數(shù)量B定地址C定人管理D如期檢查，消毒和維修以上都是急診留觀制度，以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的：A留觀時(shí)間一般為24小時(shí)，最多4天，特別情況例外病情需要住院，但無(wú)床位且一時(shí)不能夠轉(zhuǎn)出，病情贊同留觀C留觀病人必定建立病歷，負(fù)責(zé)觀察室的醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查察病人，下達(dá)醫(yī)囑，及時(shí)記錄病情變化及辦理經(jīng)過(guò).D值班醫(yī)師或負(fù)責(zé)觀察室的護(hù)士下班前應(yīng)巡視病人，盡可能作到止血帶的標(biāo)準(zhǔn)壓力為：上肢250?300mmH，下肢400?500mmHgB.上肢200?300mmHgT肢300?400mmHgC.上肢150?200mmH，下肢200~300mmHgD上.肢100?200mmH，T肢250~350mmHg6.使用止血帶時(shí)，為防范遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，一般使用止血帶時(shí)間不高出小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)呼吸機(jī)濕化水的合適溫度為A.30C?32CB.31C?33CC.32C?35CD.33C?36CICU的床位數(shù)依照收治患者的范圍而不同樣，一般占醫(yī)院總床位數(shù)的A．1%~2%2%~3%3%~4%4%~5%正常中心靜脈壓為4~10cmH2O5~12cmH2O6~14cmH2O5~10cmH2O10.徒手心肺復(fù)蘇時(shí)心臟按壓與人工呼吸的頻率比率宜：EA5:1B5:2C15:1D15:2E30:2對(duì)心跳驟停的成人患者推行首次單相波電除顫時(shí)一般除顫電能為：Av200JB200JC300JD360JE>360J12.心臟性猝死最常有的原因：A先芥蒂A冠芥蒂B心肌病C風(fēng)芥蒂D急性心肌炎E13.心臟驟停前最常有的心電圖圖形是：A小時(shí)小時(shí)、室顫B、房顫C、心電機(jī)械分別A、心室逗留E、室性心動(dòng)過(guò)速14．臨床死亡的特點(diǎn)應(yīng)除外BA呼吸停止B瞳孔減小C腦電圖靜止D面色發(fā)紺E脈搏消失15．男，12歲，因溺水出現(xiàn)心臟驟停，心電監(jiān)護(hù)示素來(lái)線(xiàn)，有雙人參加搶救，除以下哪一種搶救措施外，其余措施均可采用？A、胸外按壓B、人工呼吸C、電除顫D、心臟起博E、氣管插管16．院前搶救中，早期電除顫要求在以下哪項(xiàng)時(shí)間內(nèi)完成：DA患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)B目擊者發(fā)現(xiàn)病人5分鐘內(nèi)C搶救醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5分鐘內(nèi)D接到求救后5分鐘內(nèi)E開(kāi)始營(yíng)救后5分鐘內(nèi)17．生計(jì)鏈?zhǔn)侵感奶E停發(fā)生后獲得最高存活得益于發(fā)病后趕忙進(jìn)行以下步驟，以下哪一種除外：EA鑒別早期危險(xiǎn)信號(hào)B啟動(dòng)系統(tǒng)C基本CPREMSD除顫E心電監(jiān)護(hù)18．按2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的見(jiàn)解，以下哪一種提法是錯(cuò)誤的：AEMS人員在未有目擊者除顫前應(yīng)先做5個(gè)周期的CPRB需電除顫時(shí)，只給1次電擊，此后馬上進(jìn)行CPR應(yīng)在給了5組30:2CPR（約2min）后再檢查患者的心律C單人搶救時(shí)，對(duì)各個(gè)年齡段（除再生兒）胸部按壓與吹氣比均為30:2所有病人胸外按壓前均應(yīng)檢查脈搏成人臨終前呼吸應(yīng)視為沒(méi)心識(shí)辦理100-110mmmg19.高血壓危象血壓應(yīng)控制在:80-100100-110mmmg60-9022.一氧化碳經(jīng)呼吸道吸取入血后，D.B.38.5超高熱危象著體溫應(yīng)迅速降至：D.37.5A.血容量正常B.扔掉血容量10%~20%C.扔掉血容量20%~30%扔掉血容量30%~40%與血液中哪一種成分結(jié)合，使血液的攜氧功能A.36.5CC.39.5C休克指數(shù)為1表示：A.血漿白蛋白B.血紅蛋白發(fā)生阻擋：C.紅細(xì)胞血小板A.清水洗胃、催吐B弱堿性溶液洗胃C.服用氫氧化鋁凝膠，嚴(yán)禁洗胃、催吐D.弱酸性溶液洗胃23.口服強(qiáng)酸中毒者應(yīng)馬上：對(duì)重癥中暑的搶救降溫原則是小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37C~38C小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37C~38C小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至

37.8C~38.9C378C~38.9C淡水淹溺與海水淹溺令人體血容量：100-110mmmg60-90A.淡水淹溺增加，海水淹溺減少B淡水淹溺減少，海水淹溺增加C.都增加D.都減少三、名詞講解．院前搶救2．分檢心臟驟停生計(jì)鏈高滲性昏迷糖尿病酮癥酸中毒多器官功能阻擋綜合征休克休克指數(shù)昏迷多發(fā)傷復(fù)合傷失態(tài)呼吸急性中毒阿托品化四、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述院前搶救的特點(diǎn)；2．簡(jiǎn)述院前搶救的原則；3．簡(jiǎn)述我國(guó)城市院前搶救的主要模式；4．簡(jiǎn)述院前搶救的護(hù)理要點(diǎn)。5．簡(jiǎn)述急診科的任務(wù)；6．簡(jiǎn)述急診護(hù)士的基本素質(zhì)；簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管術(shù)的適應(yīng)證。簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管術(shù)的禁忌證。簡(jiǎn)述環(huán)甲膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證。10．簡(jiǎn)述中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的臨床意義。試述心臟驟停的依照？判斷意識(shí)喪失的指征有哪些？有效的指標(biāo)有哪些？14．超高熱危象的降溫方法。15．高血壓危象的臨床表現(xiàn)16．?dāng)M定一份糖尿病酮癥酸中毒病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃。17．糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液及胰島素使用原則。簡(jiǎn)述MODS勺臨床特點(diǎn)。運(yùn)用血管活性藥物的注意事項(xiàng)有哪些？連枷胸勺救治原則21．?dāng)M定一份有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃。22．阿托品使用過(guò)程中勺注意事項(xiàng)。簡(jiǎn)述重癥中暑勺救治原則。復(fù)習(xí)題答案一填空題12小時(shí)以?xún)?nèi)，24小時(shí)以?xún)?nèi)，24小時(shí)此后紅-嚴(yán)重危及生命，黃-嚴(yán)重不危及生命，綠-較輕，黑-死亡護(hù)理體檢，搶救護(hù)理措施推行，轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)行途中監(jiān)護(hù)廣州模式，重慶模式，上海模式，北京搶救中心急診，搶救，培訓(xùn)，科研15，1039-40攝氏度1攝氏度大葉性肺炎傷寒高熱期斑疹傷寒72，1周或更長(zhǎng)時(shí)間9.同側(cè)耳屏前面顴骨弓根部顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，同側(cè)下頜骨下緣咬肌前緣面動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，同側(cè)耳后乳突下稍此后枕動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)10.30~60，2~3高錳酸鉀，碳酸氫鈉36.3C?37.2C36C?37C36.5C?37.5C1C13．4~6L/min1000?2000mL400mL100mL2500mL30mL3:1?4:1750mL?16.90?180mmHO10?100mmHO2217.?酸血癥堿血癥95?100mmHg60mmHg室顫，心臟停博，心電-機(jī)械分別14-16；18-20；30-40口鼻基礎(chǔ)生命支持，進(jìn)一步生命支持，連續(xù)生命支持22血液的質(zhì)量輸血裝置可否圓滿(mǎn)住院號(hào)血袋號(hào)血型交織配血結(jié)果種類(lèi)開(kāi)放氣道，人工呼吸，建立循環(huán)15：280-10014-16超高熱危象甲亢危象高血壓危象高血糖危象低血糖危象重癥肌無(wú)力危象膽堿酯酶膽堿酯酶乙酰膽堿肌無(wú)力危象膽堿能危象反拗性危象傷員在發(fā)病或受傷時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的搶救，以保持基140mmHg250mmHg應(yīng)激、感染、胰島素治療中斷或不合適減量、飲食不當(dāng)或胃腸疾病等血糖、血酮、血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)；尿糖、尿酮。31.低血容量性休克，心源性休克，感染中毒性休克，過(guò)敏性休克，神經(jīng)源性休克，內(nèi)分泌性休克代償期，失代償期，DIC期頭胸部與下肢均抬高30034.35.36.37.38.39.40.41.42.

嗜睡，意識(shí)模糊，昏睡，昏迷淺昏迷，中度昏迷，深昏迷90~180mmH2O,10~100mmH2O閉合性氣胸，開(kāi)放性氣胸，張力性氣胸消化道呼吸道皮膚膽堿酯酶膽堿酯酶乙酰膽堿50%~70%30%~50%30%以下10%~20%30%~40%50%以上輻射蒸發(fā)傳導(dǎo)對(duì)流43.熱痙攣熱衰竭熱射病二、選擇題1-5DBEEA6-10BCABE11-15DAABD16-20DEDAB21-25CBCDA三．名詞講解本生命體征和減少悲傷的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱(chēng)傷員在發(fā)病或受傷時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的搶救，以保持基2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥，患者因急性感染，精神創(chuàng)傷，高熱，妊娠，甲狀腺手術(shù)或放射線(xiàn)治療等誘因刺激下，病情突然惡化而發(fā)生最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高熱，大汗，心動(dòng)過(guò)速，腹瀉，煩躁不安，譫妄甚至昏迷，必定及時(shí)救治3.心臟驟停：患者的心臟在正常或無(wú)重要病變的情況下，碰到嚴(yán)重的打擊，如急性心肌缺血，電擊，急性中毒等，致使心臟突然停博，有效泵血功能消失引起全身嚴(yán)重缺血缺氧。生計(jì)鏈?zhǔn)侵感奶E停發(fā)生后獲得最高存活得益于發(fā)病后趕忙進(jìn)行以下步驟：1）鑒別早期危險(xiǎn)信號(hào)2）啟動(dòng)EMS系統(tǒng)3）基本CPR4）除顫5）氣道管理和人工通氣6）建立靜脈給藥通道（ECC成功之本）5.糖尿病急性代謝凌亂的另一臨床種類(lèi)特點(diǎn)是血糖高，無(wú)明顯酮癥酸中毒，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進(jìn)行性意識(shí)阻擋的臨床綜合征。常有老年人，部分病人無(wú)糖尿病史。6.糖尿病患者在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)胰島素缺乏，升糖激素分泌增加，引起糖、脂肪代謝凌亂以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，最后致使高血糖、高血酮、脫水、電解質(zhì)凌亂并代謝性酸中毒，嚴(yán)重者可致昏迷，危及生命。7.多器官功能阻擋綜合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）是指機(jī)體在受到嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷（包括燒傷）、大手術(shù)、休克、病理產(chǎn)科等24小時(shí)后同時(shí)或序慣性出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上重要器官功能損害或衰竭的臨床綜合征，是危重病的嚴(yán)重并發(fā)癥。休克（shock）是指由各種嚴(yán)重致病因子作用下，引起的有效循環(huán)血量急劇下降,致使的全身微循環(huán)功能阻擋,使臟器的血流灌注不足,引起缺血、缺氧、代謝功能及重要臟器損害為特點(diǎn)的病理綜合征,是臨床各種嚴(yán)重疾病常有的并發(fā)癥其特點(diǎn)為皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺、血壓下降、脈壓減少、脈搏細(xì)數(shù)、少尿,甚至出現(xiàn)神志阻擋。9.休克指數(shù)：依照脈率與縮短壓簡(jiǎn)單計(jì)算，休克指數(shù)=脈率/縮短壓，正常值為，表示血容量正常。如指數(shù)為1，表示扔掉血容量%?%;如指數(shù),2030＞1表示扔掉血容量30%?50%。因此，休克指數(shù)對(duì)于知道創(chuàng)傷性或低血容量性休克患者急救治療有重要的參照價(jià)值?；杳允谴竽X皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度控制，引起腦功能?chē)?yán)重阻擋的病理狀態(tài)。其主要特點(diǎn)為意識(shí)阻擋，對(duì)外界刺激不起反響，隨意運(yùn)動(dòng)消失，出現(xiàn)病態(tài)反射活動(dòng)。意識(shí)阻擋依程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷，昏迷是其中最嚴(yán)重的表現(xiàn)。11.多發(fā)傷(multipleinjuries)是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或接踵出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器碰到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中最少一處是危及生命者。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)生命不構(gòu)成嚴(yán)重威脅的傷情如單純的四肢骨折不伴休克或單純的椎體壓縮性骨折等不屬多發(fā)傷的范圍。12.復(fù)合傷(combinedinjury)是指同時(shí)或接踵碰到不同樣性質(zhì)的兩種或兩種以上致傷要素的作用而發(fā)生兩種或兩種以上的復(fù)合損害。不同樣性質(zhì)的致傷要素是指能引起獨(dú)立的、特定的一類(lèi)損害，所致?lián)p害需達(dá)必然嚴(yán)重程度。13.相鄰的多根多處肋骨骨折造成胸壁消融，形成“浮動(dòng)胸壁”，稱(chēng)為連枷胸。吸氣時(shí)浮動(dòng)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)浮動(dòng)胸壁外凸，與正常胸壁呼吸運(yùn)動(dòng)相反，稱(chēng)為“失態(tài)呼吸”運(yùn)動(dòng)。14.必然量的毒物在短時(shí)間內(nèi)突然進(jìn)入機(jī)體，迅速引起不適癥狀，產(chǎn)生一系列病理生理變化，甚至危及生命稱(chēng)為急性中毒。急性有機(jī)磷中毒患者，使用阿托品達(dá)必然量后出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)：瞳孔較前散大（不高出5mm且不再減小，顏面潮紅，皮膚干燥，腺體分泌減少，口干,肺部濕啰音顯著減少或消失，輕度躁動(dòng)不安，心率加速達(dá)120次/分左右四．問(wèn)答題1.（1）社會(huì)性強(qiáng)，隨機(jī)性強(qiáng)（2）時(shí)間緊迫（4）搶救環(huán)境條件（3）流動(dòng)性大差（6）以對(duì)癥治療為（5）病種多樣復(fù)雜主（7）體力強(qiáng)度大（1）先復(fù)蘇后固定2）先重傷后小傷2.（（3）先止血后包扎

4）先救治后運(yùn)送（（5）搶救與呼救并重

6）搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性（1）體位：馬上協(xié)病人處坐位，雙腿下垂2）給氧：給于高流量吸氧6-8升每分鐘，可同時(shí)用抗泡沫劑（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確給藥：?jiǎn)岱?，利尿劑，血管活性藥物，?qiáng)心劑，地塞米松等4）保持呼吸道暢達(dá)：觀察病人咳嗽及排痰情況，激勵(lì)病人將積血咳出5）病情監(jiān)測(cè)：呼吸，意識(shí)，皮膚顏色及溫度，血?dú)饨馕龅?）心理護(hù)理:減緩病人及家屬緊張情緒4.（）體位：輕癥病人取酣暢體位，休克患者取中凹位，昏迷病人平臥頭偏向一側(cè)1（2）注意保暖，心理護(hù)理，減少壓力（3）建立有效的靜脈通路：盡可能使用留置針，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，慎對(duì)口頭醫(yī)囑（4）松解或去除病人衣物：拖上衣法（先健側(cè)后患側(cè)，危重者可直接用剪刀剪開(kāi)為搶救爭(zhēng)取時(shí)間）;拖長(zhǎng)褲法;脫鞋襪法（固定住踝部以減小震動(dòng)，向下再向前順腳方向脫下）；脫除頭盔法（用力將頭盔的邊向外側(cè)掰開(kāi)，清除夾頭的壓力，再將頭盔向后上方托起）（1）急診：對(duì)病情緊迫的病人及時(shí)診治辦理2）搶救：擬定各種急診搶救的推行方案，及時(shí)組織人力物理進(jìn)行搶救工作3）培訓(xùn)：建立健全各級(jí)各種急診人員的崗位職責(zé)，規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，培訓(xùn)急診人才4）科研：睜開(kāi)有關(guān)急癥病因.病程.體系.診斷與治療.護(hù)理方面的研究工作，找尋規(guī)律，提高質(zhì)量，研究解析急診工作質(zhì)量的監(jiān)控6.（1）基礎(chǔ)生命支持：包括心跳呼吸停止的判斷，A暢達(dá)呼吸道B人工呼吸C建立有效循環(huán)和轉(zhuǎn)運(yùn)等（2）進(jìn)一步生命支持：在上一步的基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備及特別技術(shù)，包括建立靜脈通道，藥物治療，電除顫，機(jī)械呼吸等一系列保持和監(jiān)測(cè)心肺功能的措施（3）連續(xù)生命支持：包括腦復(fù)蘇，監(jiān)測(cè)心.肺.肝.腎.凝血及消化系統(tǒng)功能（1）呼吸功能不全或呼吸困難綜合征，需行人工加壓給氧和輔助呼吸者。（2）呼吸、心搏驟停行心肺腦復(fù)蘇者。（3）呼吸道分泌物不能夠自行咳出，需行氣管內(nèi)吸引者。（4）各種全麻或靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者。（5）頜面部、頸部等部位大手術(shù)，呼吸道難以保持暢達(dá)者。6）嬰幼兒氣管切開(kāi)前需行氣管插管定位者。（1）喉頭水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫、插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重出血等。此類(lèi)病人應(yīng)在面罩給氧下行氣管切開(kāi)較安全。（2）咽喉部炙烤傷、腫瘤或異物存留者。（3）主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者，插管能夠致主動(dòng)脈瘤破裂。（4）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難，難以從插管內(nèi)除掉者，應(yīng)作氣管切開(kāi)。（5）頸椎骨折脫位者。9.（1）在咽喉部堵塞時(shí)，無(wú)經(jīng)口氣管插管設(shè)備或插管困難的緊迫情況下采用環(huán)甲膜穿刺術(shù)，為氣管插管或氣管切開(kāi)贏得時(shí)間。2）采用未被咽部細(xì)菌污染的痰標(biāo)本。3）病人痰咳不出，經(jīng)過(guò)穿刺吸痰。4）注射治療藥物。中心靜脈壓即右心房和上、下腔靜脈胸腔段的壓力。是反響右心功能和血容量的常用指標(biāo)。正常中心靜脈壓為5?12emH0。中心靜脈壓低于5cmHO,且血壓低表示患者有效血容量不足，應(yīng)迅速補(bǔ)充有效血容量。在補(bǔ)充血容量后，若患者仍處于休克狀態(tài)，而中心靜脈壓卻高于10emHO則表示可能存心臟功能不全，應(yīng)控制輸液速度及采用相應(yīng)措施。若中心靜脈壓高達(dá)15~20emHO,表示有明顯心臟功能不全，且有肺水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)暫?；驀?yán)格控制輸液速度，并恩賜強(qiáng)心治療。（1）.意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。2）.脈搏捫不到，血壓測(cè)不出。3）.心音消失。（4）.呼吸斷續(xù)，呈痛惜樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30秒內(nèi)。5）瞳孔散大（6）面色蒼白、青紫12.搶救者可輕拍或輕搖患者的肩部（圖6—1），高聲喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你認(rèn)識(shí)患者，則最好直接呼喊其姓名。如無(wú)反響，也可用刺激的方法如用手指甲掐壓患者的人中、合谷穴6s。有效的標(biāo)志：缺氧改進(jìn)；瞳孔由大變?。话磯簳r(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；肱動(dòng)脈縮短壓在60mmH以上;自主呼吸恢復(fù)；神志恢復(fù)。14..降溫，迅速、有效降至38.5C左右①物理降溫一一首選，簡(jiǎn)單安全，療效較快。高熱、煩躁者0-4C冰水擦浴、冰敷，寒戰(zhàn)、高熱者32-35C溫水擦浴，末梢厥冷者30%-508酒精擦浴。注意熱者冷降，冷者溫降。②藥物降溫——適用高熱中暑、術(shù)后高熱、高熱譫妄、幼嬰兒高熱，用藥時(shí)防范病人虛脫。常用藥物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等。③冬眠降溫一一常與物理降溫結(jié)合應(yīng)用，降溫、沉著、除掉寒戰(zhàn)及痙攣；使用前補(bǔ)足血容量、糾正休克，注意血壓。常用藥物：冬眠1號(hào)（哌替啶、異丙嗪、氯丙嗪）。①突然性血壓急劇高升②有急性靶器官損害表現(xiàn)：前庭耳蝸內(nèi)小A痙攣，可出現(xiàn)耳鳴、惡心嘔吐、平衡失調(diào)、眼球震顫等癥狀；視網(wǎng)膜A痙攣，可發(fā)生視網(wǎng)膜視力阻擋、偏盲、黑蒙、短暫失明；腸系膜小A痙攣，可發(fā)生陣發(fā)性腹部絞痛；冠狀A(yù)痙攣，發(fā)生心絞痛、心梗；腦部小A痙攣，可出現(xiàn)短暫信腦局部缺血癥狀，連續(xù)而嚴(yán)重的痙攣引起高血壓腦??；腎小A痙攣時(shí)尿少、尿頻、排尿困難。③病變有可逆性(1)嚴(yán)實(shí)觀察病情：T、P、R、BR神志、心電監(jiān)測(cè)(2)采集標(biāo)本，查血糖、血酮、血?dú)?、電解質(zhì)、尿糖、尿酮。(3)正確記錄24小時(shí)出入量。(4)注意補(bǔ)液速度。(5)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖、血電解質(zhì)、血?dú)饨馕觯{(diào)治胰島素劑量。(6)加強(qiáng)生活護(hù)理。(7)預(yù)防并發(fā)癥。(8)加強(qiáng)糖尿病教育，提高患者對(duì)DKA癥狀的早期鑒別17(1)適應(yīng)癥：服毒后六小時(shí)均應(yīng)洗胃。以下情況高出6小時(shí)仍應(yīng)試慮洗胃：1)毒物量大；2)胃排空慢(如有機(jī)磷中毒)；3)毒物顆粒小易嵌入粘膜皺襞內(nèi)(如砷中毒)；酚類(lèi)或有腸衣的藥片；4)服藥后進(jìn)食了大量的牛乳或蛋清者；(2)禁忌癥：1)驚厥未控制者；2)服用強(qiáng)腐化劑者；3)原有食管靜脈曲張或上消化道出血病史者M(jìn)ODS為同時(shí)或接踵發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上急性器官功能不全臨床綜合癥，其特點(diǎn)為：O1原發(fā)致病要素是急性而繼發(fā)受損器官可在遠(yuǎn)隔原發(fā)病部位，不能夠?qū)⒙约膊∑鞴偻嘶Т鷥敃r(shí)歸屬為②致病要素與發(fā)生必定間隔必然時(shí)間(>24小時(shí))，MODSMOD常呈序貫性器官受累O3機(jī)體原有器官功能基本健康，功能損害是可逆性的，一旦發(fā)病要素被阻斷，及時(shí)治療器官功能可望恢復(fù)。臨床表現(xiàn)一般包括心、肺、腎、胃腸道、凝血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和代謝衰竭等。血管活性藥物經(jīng)脈滴注時(shí)一般應(yīng)先慢此后快，調(diào)整點(diǎn)滴速度使縮短壓保持在90mmH;—旦血壓牢固6?8小時(shí)以上，即可在觀察下減慢滴注速度，既而降低藥物濃度，最后緩慢停藥。應(yīng)用過(guò)程中需親近注意觀察血壓變化，依照病情調(diào)整滴速，防范血壓顛簸過(guò)大。應(yīng)用時(shí)阿托品類(lèi)藥物時(shí)親近觀察中毒反響：如高熱、意識(shí)模糊、躁動(dòng)、譫妄、抽搐等。某些縮血管藥如去甲腎上腺素不能夠漏出血管外，省得造成局部組織壞死。連枷胸的救治原則①迅速糾正失態(tài)呼吸運(yùn)動(dòng)，可采用以下救護(hù)措施1）胸壁加壓包扎固定法：適用于范圍較小的消融胸壁。用敷料或棉墊等置于胸壁消融區(qū)，合適加壓包扎固定，以控制失態(tài)呼吸運(yùn)動(dòng)。2）牽引固定法：適用于大范圍連枷胸的治療與固定。在消融區(qū)中央部位，用布巾鉗鉗夾游離段