質(zhì)量管理方法之QC課件

質(zhì)量管理方法之一

QC小組活動(dòng)質(zhì)量管理方法之一

您的醫(yī)院是否開展過QC小組活動(dòng)？您的醫(yī)院準(zhǔn)備開展嗎？開展前進(jìn)行了培訓(xùn)嗎？QC小組活動(dòng)您的醫(yī)院是否開展過QC小組活動(dòng)？QC小組活動(dòng)

QC小組概述概念、宗旨和發(fā)展QC小組概述概念、宗旨和發(fā)展

相關(guān)名詞解釋

質(zhì)量：一組固有特性滿足要求的程度。包括三層次：規(guī)定質(zhì)量要求質(zhì)魅力質(zhì)量質(zhì)量管理﹙QualityControl﹚：在質(zhì)量方面指導(dǎo)和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)。全面質(zhì)量管理（Totalqualitymanagement）：相關(guān)名詞解釋

全

面

質(zhì)

量

管

理

全面質(zhì)量管理是為了能夠在最經(jīng)濟(jì)的水平上，并考慮到充分滿足用戶要求的條件下進(jìn)行市場(chǎng)研究、設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和服務(wù)，把企業(yè)內(nèi)各部門研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動(dòng)構(gòu)成為一體的一種有效體系?！聘つ?/p>

全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理是為了能夠在QC小組活動(dòng)的歷史與誕生QC小組也叫品管圈,品管圈(QCC)的英文全稱是QualityControlCircle，起源并風(fēng)靡于日本企業(yè)，1962年由日本石川馨博士首創(chuàng)。中國(guó)大陸稱為品質(zhì)管理小組或QC小組，始于1978。香港、臺(tái)灣稱為品管圈，臺(tái)灣始于1966年，香港始于1983年。QC小組活動(dòng)的歷史與誕生QC小組也叫品管圈,品管圈各國(guó)開展QC小組活動(dòng)情況及發(fā)展趨勢(shì)

1962年，日本首創(chuàng)QC小組，在推動(dòng)TQC中發(fā)揮了重要作用。

QC小組活動(dòng)迅速普及到了70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。 向多行業(yè)和全社會(huì)發(fā)展。各國(guó)開展QC小組活動(dòng)情況及發(fā)展趨勢(shì)1962年，日本

我國(guó)QC小組活動(dòng)的發(fā)展

1978~1979年，試點(diǎn)階段；

1980~1985年，推廣階段；

1986~1997年，發(fā)展階段；

1998~至今，深化階段。我國(guó)QC小組活動(dòng)的發(fā)展 QC

小

組的概念人員：在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動(dòng)的職工，范圍：圍繞企業(yè)的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場(chǎng)存在的問題，目的：改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益手段：運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動(dòng)的小組。 備注：1997年中國(guó)質(zhì)量管理協(xié)會(huì)《關(guān)于推進(jìn)企業(yè)質(zhì)量管理小組活動(dòng)意見》QC小組的概念人員：在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動(dòng)的職工

組

建

QC

小

組

的

原

則自愿參加，上下結(jié)合；實(shí)事求是，靈活多樣；強(qiáng)調(diào)“小實(shí)活新”。組建QC小組的原則自愿參加，上下結(jié)合；QC

小

組

組

建

程

序三種形式：1）自下而上；

2）自上而下；

3）上下結(jié)合。人數(shù)：3~10人為宜，根據(jù)課題需要可變化。注冊(cè)登記：每年進(jìn)行一次QC小組組建程序QC

小

組

分

類

1）現(xiàn)場(chǎng)型小組（現(xiàn)場(chǎng)員工為主體）；

主要特點(diǎn)：課題小、難度低、周期短、效益不一定大。

2）服務(wù)型小組（輔助人員及服務(wù)人員）；

主要特點(diǎn)：課題小、難度低、周期短、社會(huì)效益明顯。

3）攻關(guān)性小組（領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、操作人員三結(jié)合）

主要特點(diǎn)：課題難、周期長(zhǎng)、投入多、經(jīng)濟(jì)效果顯著。

4）管理型小組（管理人員為主）；

主要特點(diǎn)：課題大小不一、難度不盡相同、效果差別較大。

5）創(chuàng)新型小組（領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、操作人員三結(jié)合）。

問題解決型QC小組分類 1）現(xiàn)場(chǎng)型小組（現(xiàn)場(chǎng)員工

QC小組活動(dòng)－重點(diǎn)及難點(diǎn)基本條件、活動(dòng)程序、健康發(fā)展QC小組活動(dòng)－重點(diǎn)及難點(diǎn)基本條件、活動(dòng)程序、健康發(fā)展管理技術(shù)的內(nèi)容（一）

QC

小

組

活

動(dòng)

步驟P（Plan）計(jì)劃階段：四個(gè)步驟現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析、確定主因、制訂對(duì)策D（Do）執(zhí)行階段：一個(gè)步驟按對(duì)策要求進(jìn)行實(shí)施C（Check）檢查階段：一個(gè)步驟針對(duì)目標(biāo)檢查實(shí)施效果A（Action）處理：兩個(gè)步驟制訂鞏固措施，防止問題再發(fā)生；提出遺留問題及下步打算四步八段基本思路是PDCA循環(huán)管理技術(shù)的內(nèi)容（一）QC小組活動(dòng)步驟P（Plan

活動(dòng)程序框圖選擇課題確定主要原因分析原因設(shè)定目標(biāo)現(xiàn)狀調(diào)查實(shí)施對(duì)策制訂政策未達(dá)到達(dá)到總結(jié)和下步打算制定鞏固措施檢查效果自選目標(biāo)值的課題活動(dòng)程序框圖選擇課題確定主要原因分析原因設(shè)定目標(biāo)現(xiàn)狀調(diào)查實(shí)活動(dòng)程序框圖制定鞏固措施選擇課題確定主要原因分析原因可行性分析設(shè)定目標(biāo)實(shí)施對(duì)策制訂政策未達(dá)到達(dá)到總結(jié)和下步打算檢查效果指令性目標(biāo)值的課題活動(dòng)程序框圖制定鞏固措施選擇課題確定主要原因分析原因可行性分甘特圖在制訂活動(dòng)計(jì)劃中的應(yīng)用

月項(xiàng)目責(zé)任人4月5月6月7月8月步驟1選定題目A某步驟2把握現(xiàn)狀B某步驟3設(shè)定目標(biāo)B某步驟4解析要因C某步驟5研討與實(shí)施對(duì)策D某步驟6確認(rèn)效果E某步驟7落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化與管理A某反省及今后的課題A某計(jì)劃

實(shí)際甘特圖在制訂活動(dòng)計(jì)劃中的應(yīng)用月責(zé)任人4

選題應(yīng)注意的問題

1）課題宜小不宜大；

2）課題名稱應(yīng)能一目了然地看出是要解決什么問題，不可抽象；即盡可能地選擇能以特性值表達(dá)的課題；

3）選擇能用特性值表達(dá)的課題，特性值要有對(duì)比性。選題應(yīng)注意的問題1）課題宜小不宜大；

課題名稱選擇實(shí)例分析課題名稱—簡(jiǎn)潔、明確、直接針對(duì)要解決的問題，不可抽象如：降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染課題名稱—口號(hào)式如：顧客在我心中、質(zhì)量在我手中課題名稱—手段＋目的如：加強(qiáng)設(shè)備管理，減少停機(jī)故障

怎樣要解決的對(duì)象

要解決的特性正確不正確課題名稱選擇實(shí)例分析課題名稱—簡(jiǎn)潔、明確、直接針對(duì)要解決的

課題的選定用“頭腦風(fēng)暴法”確定可供選擇的課題；集體選定課題：

1）用表決法選定；

2）用評(píng)議、評(píng)價(jià)的方法選定。課題的選定用“頭腦風(fēng)暴法”確定可供選擇的提出作為問題的題目現(xiàn)場(chǎng)收集事實(shí)凸顯問題的嚴(yán)重程度選題常用的工具①折線圖［現(xiàn)實(shí)時(shí)間上的變化］②柱狀圖［顯示數(shù)據(jù)的大?。茛埏瀳D、帶狀圖［顯示構(gòu)成比例］④直方圖［顯示分布的形狀、中心值、散差、規(guī)格間的關(guān)系］⑥排列圖［顯示什么是重要項(xiàng)目］提出作為問題的題目現(xiàn)場(chǎng)收集事實(shí)凸顯問題的嚴(yán)重程度選題常用的工折線圖在選題理由中的應(yīng)用實(shí)例選題理由陳述餅分圖表達(dá)數(shù)據(jù)、矩陣圖評(píng)價(jià)選擇課題的實(shí)例折線圖在選題理由中的應(yīng)用實(shí)例選題理由陳述餅分圖表達(dá)數(shù)據(jù)、矩陣排列圖在選題理由中的應(yīng)用實(shí)例我院PICC的使用越來越廣泛，隨之的并發(fā)癥也在不斷增加，護(hù)理部要求降低并發(fā)癥降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染選定課題護(hù)理部要求我院現(xiàn)存的問題排列圖在選題理由中的應(yīng)用實(shí)例我院PICC的使用越來越廣泛，隨

二、現(xiàn)

狀

調(diào)

查1）用數(shù)據(jù)說話：

A、收集數(shù)據(jù)要客觀，不能只收集有利于己的數(shù)據(jù)；

B、收集數(shù)據(jù)要有對(duì)比性，可比的數(shù)據(jù)容易分析；

C、收集數(shù)據(jù)要有時(shí)間約束。2）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分類，進(jìn)行分層分析，分層方法可以有多種多樣；找出問題癥結(jié)所在最常用而且行之有效地方法是“分層法”3）不僅分析已有數(shù)據(jù)，還需要去發(fā)現(xiàn)和掌握新的數(shù)據(jù)。常用方法：調(diào)查表、簡(jiǎn)易圖表、排列圖、直方圖、控制圖、散布圖、分層法。二、現(xiàn)狀調(diào)查1）用數(shù)據(jù)說話：

收集數(shù)據(jù)的方法從日常統(tǒng)計(jì)報(bào)表中進(jìn)行調(diào)查；到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。要通過調(diào)查找到問題的癥結(jié)所在。收集數(shù)據(jù)的方法從日常統(tǒng)計(jì)報(bào)表中進(jìn)行調(diào)查；現(xiàn)狀調(diào)查-用數(shù)據(jù)說話2010年課題：降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染2009年1月～8月，我院PICC置管患者362例，其中女233例，男129例，年齡0～81歲，平均38±12.5歲導(dǎo)管留置時(shí)間4～238天，平均121±20天，發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染32例（8.84%），0.74/1000導(dǎo)管日局部感染29例（8.01％），0.67/1000導(dǎo)管日CRBSI3例（0.83％），0.07/1000導(dǎo)管日現(xiàn)狀調(diào)查-用數(shù)據(jù)說話2010年課題：降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感

用數(shù)據(jù)說話：降低噪音，提高病人滿意度

對(duì)2005年11月出院的病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示總滿意度93.4%，在不滿意的項(xiàng)目中關(guān)于噪音的投訴占了82.5%。以下是關(guān)于各種噪音項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)表：序號(hào)項(xiàng)目頻數(shù)累計(jì)頻數(shù)單項(xiàng)百分比累計(jì)百分比A關(guān)、開門聲222212.94%12.94%B工作人員走路聲184010.59%23.53%C操作治療車噪音357520.59%44.12%D工作人員操作治療的噪音219612.35%56.47%E工作人員講話2211812.94%69.41%F工作人員手機(jī)鈴聲151338.82%78.24%G辦公室電話鈴聲91425.29%83.53%H其他病友或其家屬的聲音81504.71%88.24%I病房?jī)?nèi)打印機(jī)的噪音121627.06%95.29%J院內(nèi)噴泉聲、裝修噪音81704.71%100.00%用數(shù)據(jù)說話：降低噪音，提高病人滿意度

對(duì)2005

序號(hào)項(xiàng)目頻數(shù)累計(jì)頻數(shù)單項(xiàng)百分比累計(jì)百分比A關(guān)、開門聲222212.94%12.94%B工作人員走路聲184010.59%23.53%C操作治療車噪音357520.59%44.12%D工作人員操作治療的噪音219612.35%56.47%E工作人員講話2211812.94%69.41%F工作人員手機(jī)鈴聲151338.82%78.24%G辦公室電話鈴聲91425.29%83.53%H其他病友或其家屬的聲音81504.71%88.24%I病房?jī)?nèi)打印機(jī)的噪音121627.06%95.29%J院內(nèi)噴泉聲、裝修噪音81704.71%100.00%簡(jiǎn)易圖表、排列圖在現(xiàn)狀調(diào)查中應(yīng)用的實(shí)例序號(hào)項(xiàng)目頻數(shù)累計(jì)單項(xiàng)累計(jì)A關(guān)、開門聲222212

三、設(shè)

定

目標(biāo)

1、目標(biāo)與問題相對(duì)應(yīng)（與課題名稱一致）；

2、目標(biāo)要明確表示、量化、可考核；

3、要說明制定目標(biāo)的依據(jù)。

可以用柱狀圖、折線圖等簡(jiǎn)易圖表。三、設(shè)定目標(biāo)

設(shè)

定

目標(biāo)目標(biāo)要有挑戰(zhàn)性；目標(biāo)應(yīng)是通過小組努力可以達(dá)到的；當(dāng)現(xiàn)狀與上級(jí)要求有較大差距時(shí)，應(yīng)當(dāng)分解為小目標(biāo)、分階段目標(biāo)，目標(biāo)不宜多，最好一個(gè)。舉例：病人滿意度達(dá)到98%以上，不滿意項(xiàng)目里關(guān)于噪音的投訴減少至20%以下。設(shè)定目標(biāo)目標(biāo)要有挑戰(zhàn)性；目標(biāo)值設(shè)定的依據(jù)：上級(jí)下達(dá)的考核指標(biāo)（或標(biāo)準(zhǔn)要求）；顧客提出的需求；條件相當(dāng)?shù)耐袠I(yè)水平對(duì)比；歷史上曾經(jīng)達(dá)到過的最好水平；對(duì)于問題解決程度的測(cè)算分析。0.51國(guó)內(nèi)PICC千導(dǎo)管日感染率設(shè)定目標(biāo)-降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染課題目標(biāo)值設(shè)定的依據(jù)：0.51國(guó)內(nèi)PICC千導(dǎo)管日感染率設(shè)定

四、分

析

原

因1）針對(duì)問題進(jìn)行分析；2）分析原因要展示問題的全貌（5MIE法）；

人：Man機(jī)器：Machine

材料：Material方法：Method

測(cè)量：Measure環(huán)境：Environment3）分析原因要徹底；4）正確恰當(dāng)?shù)厥褂媒y(tǒng)計(jì)方法；5）常用因果圖、系統(tǒng)圖、關(guān)聯(lián)圖。四、分析原因1）針對(duì)問題進(jìn)行分析；

分析原因

1.因果圖適用于對(duì)單一問題的原因分析，多用于對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的質(zhì)量問題進(jìn)行分析，一般不超過四層。

2.樹圖適用于對(duì)單一問題的原因分析，多用于對(duì)問題從組成系統(tǒng)方面進(jìn)行展開分析。

3.關(guān)聯(lián)圖適用于對(duì)原因與原因之間、原因與問題之間有互相纏繞、交叉影響的單一問題及多個(gè)問題進(jìn)行原因分析。原因分析要展示全貌，避免遺漏；要分析到末端原因；所用工具要恰當(dāng)。分析原因1.因果圖適用于對(duì)單一問題降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染課題-原因分析環(huán)穿刺和維護(hù)場(chǎng)所不完全符合要求維護(hù)物品欠理想無菌屏障建立欠完善未配備PICC專用B超儀器物機(jī)導(dǎo)管相關(guān)性感染規(guī)范化培訓(xùn)不足監(jiān)察不力臨床護(hù)士管理者人患者維護(hù)不方便依從性差

相關(guān)知識(shí)缺乏健康教育不足對(duì)重點(diǎn)患者監(jiān)控不足PICC維護(hù)缺乏連續(xù)性未嚴(yán)格落實(shí)PICC操作護(hù)士準(zhǔn)入制度相關(guān)性感染的處理流程欠統(tǒng)一置管及維護(hù)規(guī)范欠統(tǒng)一法無菌觀念不強(qiáng)降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染課題-原因分析環(huán)穿刺和維護(hù)場(chǎng)

原因分析工具：樹圖關(guān)聯(lián)圖原因分析工具：樹關(guān)

確

定

主

要

原

因

1）把因果圖、系統(tǒng)圖或關(guān)聯(lián)圖中的末端因素收集起來，在末端因素中選?。?/p>

2）剔除不可抗拒的因素；

3）逐條確認(rèn)，找出真正影響問題的主要原因。常用的確認(rèn)方法：現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試、測(cè)量、調(diào)查分析。可考慮使用要因確認(rèn)計(jì)劃表確定主要原因 1）把因果圖、系統(tǒng)圖或關(guān)聯(lián)圖中的

要因確認(rèn)計(jì)劃表要因確認(rèn)計(jì)劃表

五、制

訂

對(duì)

策1）提出對(duì)策（常采用頭腦風(fēng)暴法）2）研究確定所采取的對(duì)策

A、分析研究對(duì)策的有效性；

B、分析研究對(duì)策的可實(shí)施性；

C、盡量不用臨時(shí)性的對(duì)策；

D、對(duì)策盡量是可以依靠自身力量可以做到的。五、制訂對(duì)策1）提出對(duì)策（常采用頭腦風(fēng)暴法）

制

訂

對(duì)

策3）制定對(duì)策表（5W1H原則） 做什么？What為什么做？Why

誰做？Who什么時(shí)間做？When

哪里做？Where怎樣做？How

對(duì)策——What措施——How

對(duì)策表表頭序號(hào)

要因

對(duì)策

目標(biāo)

措施

地點(diǎn)

時(shí)間

完成人

制訂對(duì)策3）制定對(duì)策表（5W1H原則）5W1H制定對(duì)策實(shí)例5W1H制定對(duì)策實(shí)例制訂對(duì)策表常見的問題

制訂對(duì)策表常見的問題對(duì)策與措施混在一起；沒有定量的目標(biāo)值；在對(duì)策表中使用抽象的語言；不針對(duì)每一條要因制訂對(duì)策。貫徹“小、實(shí)、活、新，以實(shí)為主”的思想制訂對(duì)策表常見的問題制訂對(duì)策表常見的問題

六、實(shí)施對(duì)策按“對(duì)策表”的要求逐一實(shí)施；每條對(duì)策均按“措施”欄目中條目進(jìn)行；每條對(duì)策完成后確認(rèn)其效果；如果沒有達(dá)到確定的目標(biāo)，要重新評(píng)價(jià)措施的有效性，必要時(shí)采取修正措施。每條對(duì)策實(shí)施后，在確認(rèn)目標(biāo)完成情況的同時(shí)，還需要確認(rèn)對(duì)安全、環(huán)境和其他相關(guān)因素的影響。對(duì)實(shí)施的具體情況進(jìn)行記錄；每條對(duì)策實(shí)施完畢，要再次收集數(shù)據(jù)，與對(duì)策表中的目標(biāo)比較。六、實(shí)施對(duì)策按“對(duì)策表”的要求逐一

七、檢

查

效

果

1）對(duì)策實(shí)施前的數(shù)據(jù)與實(shí)施后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較；

2）計(jì)算經(jīng)濟(jì)效益。

3）社會(huì)效益和其他附加效益。ABCDE[對(duì)策前]ABCDE[對(duì)策后]時(shí)間（對(duì)策前）（對(duì)策后）七、檢查效果ABCDE[對(duì)策前

效果檢查實(shí)例效果檢查實(shí)例效果檢查實(shí)例效果檢查實(shí)例

八、制

定

鞏

固

措

施

1）把對(duì)策表中已證明有效的措施納入標(biāo)準(zhǔn)化；

2）現(xiàn)場(chǎng)再次確認(rèn)，新的方法和標(biāo)準(zhǔn)是否得到貫徹；

3）做好記錄和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，用數(shù)據(jù)說明成果鞏固狀況。八、制定鞏固措施

效果的鞏固經(jīng)修訂并被批準(zhǔn)的新標(biāo)準(zhǔn)必須正確執(zhí)行；鞏固期內(nèi)要及時(shí)收集數(shù)據(jù)，確認(rèn)效果是否能維持在良好的水平上。效果的鞏固經(jīng)修訂并被批準(zhǔn)的新標(biāo)準(zhǔn)必

九、總結(jié)和今后打算1）通過本次活動(dòng)，解決了哪些問題，還有哪些問題需要解決；2）檢查在活動(dòng)程序方面的成功與不足；3）認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)所取得的無形效果；4）提出下一步要解決的問題，持續(xù)活動(dòng)從以下方面進(jìn)行總結(jié)：專業(yè)技術(shù)、管理技術(shù)、小組綜合素質(zhì)九、總結(jié)和今后打算1）通過本次活動(dòng)，解決了哪些問題，還

活動(dòng)總結(jié)小組成員的進(jìn)步活動(dòng)總結(jié)小組成員的進(jìn)步QC小組活動(dòng)成果展示QC小組活動(dòng)成果展示QC

小

組

成

果

報(bào)

告

QC小組成果分有形成果、無形成果。發(fā)表報(bào)告?zhèn)戎赜谟行纬晒?成果總結(jié)的基礎(chǔ)是活動(dòng)全過程的記錄。QC小組成果報(bào)告

總結(jié)整理報(bào)告

總結(jié)的目的有兩個(gè)：一、為了小組本身的提高，通過已解決課題的總結(jié)，持續(xù)提高能力；二、通過發(fā)表、相互交流、提高、激勵(lì)?？偨Y(jié)整理報(bào)告 總結(jié)的目的有兩個(gè)：

總結(jié)整理報(bào)告應(yīng)注意的問題

需注意的問題：1）嚴(yán)格按活動(dòng)程序進(jìn)行總結(jié)；2）把活動(dòng)的難點(diǎn)、焦點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)和主要工作完整總結(jié)出來；3）圖、表、數(shù)據(jù)為主，配以少量文字來說明、表達(dá)，使成果報(bào)告清晰、醒目；4）盡量避免過于專業(yè)的名詞術(shù)語，盡量用通俗易懂的語言進(jìn)行解釋;5）要有基本情況的簡(jiǎn)要說明?？偨Y(jié)整理報(bào)告應(yīng)注意的問題需注意的問題：QC小組成果發(fā)表的作用1）交流經(jīng)驗(yàn)、相互啟發(fā)、共同提高；

2）鼓舞士氣，滿足小組成員自我實(shí)現(xiàn)的需要；

3）現(xiàn)身說法，吸引更多職工參加QC小組活動(dòng)；

4）使優(yōu)秀QC小組和優(yōu)秀成果具有更廣泛的群眾基礎(chǔ)；

5）提高QC小組成員科學(xué)總結(jié)成果的能力。QC小組成果發(fā)表的作用1）交流經(jīng)驗(yàn)、相互啟發(fā)、共同提高；謝謝！謝謝！

質(zhì)量管理方法之一

QC小組活動(dòng)質(zhì)量管理方法之一

您的醫(yī)院是否開展過QC小組活動(dòng)？您的醫(yī)院準(zhǔn)備開展嗎？開展前進(jìn)行了培訓(xùn)嗎？QC小組活動(dòng)您的醫(yī)院是否開展過QC小組活動(dòng)？QC小組活動(dòng)

QC小組概述概念、宗旨和發(fā)展QC小組概述概念、宗旨和發(fā)展

相關(guān)名詞解釋

質(zhì)量：一組固有特性滿足要求的程度。包括三層次：規(guī)定質(zhì)量要求質(zhì)魅力質(zhì)量質(zhì)量管理﹙QualityControl﹚：在質(zhì)量方面指導(dǎo)和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)。全面質(zhì)量管理（Totalqualitymanagement）：相關(guān)名詞解釋

全

面

質(zhì)

量

管

理

全面質(zhì)量管理是為了能夠在最經(jīng)濟(jì)的水平上，并考慮到充分滿足用戶要求的條件下進(jìn)行市場(chǎng)研究、設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和服務(wù)，把企業(yè)內(nèi)各部門研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動(dòng)構(gòu)成為一體的一種有效體系。——菲根堡姆

全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理是為了能夠在QC小組活動(dòng)的歷史與誕生QC小組也叫品管圈,品管圈(QCC)的英文全稱是QualityControlCircle，起源并風(fēng)靡于日本企業(yè)，1962年由日本石川馨博士首創(chuàng)。中國(guó)大陸稱為品質(zhì)管理小組或QC小組，始于1978。香港、臺(tái)灣稱為品管圈，臺(tái)灣始于1966年，香港始于1983年。QC小組活動(dòng)的歷史與誕生QC小組也叫品管圈,品管圈各國(guó)開展QC小組活動(dòng)情況及發(fā)展趨勢(shì)

1962年，日本首創(chuàng)QC小組，在推動(dòng)TQC中發(fā)揮了重要作用。

QC小組活動(dòng)迅速普及到了70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。 向多行業(yè)和全社會(huì)發(fā)展。各國(guó)開展QC小組活動(dòng)情況及發(fā)展趨勢(shì)1962年，日本

我國(guó)QC小組活動(dòng)的發(fā)展

1978~1979年，試點(diǎn)階段；

1980~1985年，推廣階段；

1986~1997年，發(fā)展階段；

1998~至今，深化階段。我國(guó)QC小組活動(dòng)的發(fā)展 QC

小

組的概念人員：在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動(dòng)的職工，范圍：圍繞企業(yè)的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場(chǎng)存在的問題，目的：改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益手段：運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動(dòng)的小組。 備注：1997年中國(guó)質(zhì)量管理協(xié)會(huì)《關(guān)于推進(jìn)企業(yè)質(zhì)量管理小組活動(dòng)意見》QC小組的概念人員：在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動(dòng)的職工

組

建

QC

小

組

的

原

則自愿參加，上下結(jié)合；實(shí)事求是，靈活多樣；強(qiáng)調(diào)“小實(shí)活新”。組建QC小組的原則自愿參加，上下結(jié)合；QC

小

組

組

建

程

序三種形式：1）自下而上；

2）自上而下；

3）上下結(jié)合。人數(shù)：3~10人為宜，根據(jù)課題需要可變化。注冊(cè)登記：每年進(jìn)行一次QC小組組建程序QC

小

組

分

類

1）現(xiàn)場(chǎng)型小組（現(xiàn)場(chǎng)員工為主體）；

主要特點(diǎn)：課題小、難度低、周期短、效益不一定大。

2）服務(wù)型小組（輔助人員及服務(wù)人員）；

主要特點(diǎn)：課題小、難度低、周期短、社會(huì)效益明顯。

3）攻關(guān)性小組（領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、操作人員三結(jié)合）

主要特點(diǎn)：課題難、周期長(zhǎng)、投入多、經(jīng)濟(jì)效果顯著。

4）管理型小組（管理人員為主）；

主要特點(diǎn)：課題大小不一、難度不盡相同、效果差別較大。

5）創(chuàng)新型小組（領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、操作人員三結(jié)合）。

問題解決型QC小組分類 1）現(xiàn)場(chǎng)型小組（現(xiàn)場(chǎng)員工

QC小組活動(dòng)－重點(diǎn)及難點(diǎn)基本條件、活動(dòng)程序、健康發(fā)展QC小組活動(dòng)－重點(diǎn)及難點(diǎn)基本條件、活動(dòng)程序、健康發(fā)展管理技術(shù)的內(nèi)容（一）

QC

小

組

活

動(dòng)

步驟P（Plan）計(jì)劃階段：四個(gè)步驟現(xiàn)狀調(diào)查、原因分析、確定主因、制訂對(duì)策D（Do）執(zhí)行階段：一個(gè)步驟按對(duì)策要求進(jìn)行實(shí)施C（Check）檢查階段：一個(gè)步驟針對(duì)目標(biāo)檢查實(shí)施效果A（Action）處理：兩個(gè)步驟制訂鞏固措施，防止問題再發(fā)生；提出遺留問題及下步打算四步八段基本思路是PDCA循環(huán)管理技術(shù)的內(nèi)容（一）QC小組活動(dòng)步驟P（Plan

活動(dòng)程序框圖選擇課題確定主要原因分析原因設(shè)定目標(biāo)現(xiàn)狀調(diào)查實(shí)施對(duì)策制訂政策未達(dá)到達(dá)到總結(jié)和下步打算制定鞏固措施檢查效果自選目標(biāo)值的課題活動(dòng)程序框圖選擇課題確定主要原因分析原因設(shè)定目標(biāo)現(xiàn)狀調(diào)查實(shí)活動(dòng)程序框圖制定鞏固措施選擇課題確定主要原因分析原因可行性分析設(shè)定目標(biāo)實(shí)施對(duì)策制訂政策未達(dá)到達(dá)到總結(jié)和下步打算檢查效果指令性目標(biāo)值的課題活動(dòng)程序框圖制定鞏固措施選擇課題確定主要原因分析原因可行性分甘特圖在制訂活動(dòng)計(jì)劃中的應(yīng)用

月項(xiàng)目責(zé)任人4月5月6月7月8月步驟1選定題目A某步驟2把握現(xiàn)狀B某步驟3設(shè)定目標(biāo)B某步驟4解析要因C某步驟5研討與實(shí)施對(duì)策D某步驟6確認(rèn)效果E某步驟7落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)化與管理A某反省及今后的課題A某計(jì)劃

實(shí)際甘特圖在制訂活動(dòng)計(jì)劃中的應(yīng)用月責(zé)任人4

選題應(yīng)注意的問題

1）課題宜小不宜大；

2）課題名稱應(yīng)能一目了然地看出是要解決什么問題，不可抽象；即盡可能地選擇能以特性值表達(dá)的課題；

3）選擇能用特性值表達(dá)的課題，特性值要有對(duì)比性。選題應(yīng)注意的問題1）課題宜小不宜大；

課題名稱選擇實(shí)例分析課題名稱—簡(jiǎn)潔、明確、直接針對(duì)要解決的問題，不可抽象如：降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染課題名稱—口號(hào)式如：顧客在我心中、質(zhì)量在我手中課題名稱—手段＋目的如：加強(qiáng)設(shè)備管理，減少停機(jī)故障

怎樣要解決的對(duì)象

要解決的特性正確不正確課題名稱選擇實(shí)例分析課題名稱—簡(jiǎn)潔、明確、直接針對(duì)要解決的

課題的選定用“頭腦風(fēng)暴法”確定可供選擇的課題；集體選定課題：

1）用表決法選定；

2）用評(píng)議、評(píng)價(jià)的方法選定。課題的選定用“頭腦風(fēng)暴法”確定可供選擇的提出作為問題的題目現(xiàn)場(chǎng)收集事實(shí)凸顯問題的嚴(yán)重程度選題常用的工具①折線圖［現(xiàn)實(shí)時(shí)間上的變化］②柱狀圖［顯示數(shù)據(jù)的大?。茛埏瀳D、帶狀圖［顯示構(gòu)成比例］④直方圖［顯示分布的形狀、中心值、散差、規(guī)格間的關(guān)系］⑥排列圖［顯示什么是重要項(xiàng)目］提出作為問題的題目現(xiàn)場(chǎng)收集事實(shí)凸顯問題的嚴(yán)重程度選題常用的工折線圖在選題理由中的應(yīng)用實(shí)例選題理由陳述餅分圖表達(dá)數(shù)據(jù)、矩陣圖評(píng)價(jià)選擇課題的實(shí)例折線圖在選題理由中的應(yīng)用實(shí)例選題理由陳述餅分圖表達(dá)數(shù)據(jù)、矩陣排列圖在選題理由中的應(yīng)用實(shí)例我院PICC的使用越來越廣泛，隨之的并發(fā)癥也在不斷增加，護(hù)理部要求降低并發(fā)癥降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染選定課題護(hù)理部要求我院現(xiàn)存的問題排列圖在選題理由中的應(yīng)用實(shí)例我院PICC的使用越來越廣泛，隨

二、現(xiàn)

狀

調(diào)

查1）用數(shù)據(jù)說話：

A、收集數(shù)據(jù)要客觀，不能只收集有利于己的數(shù)據(jù)；

B、收集數(shù)據(jù)要有對(duì)比性，可比的數(shù)據(jù)容易分析；

C、收集數(shù)據(jù)要有時(shí)間約束。2）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分類，進(jìn)行分層分析，分層方法可以有多種多樣；找出問題癥結(jié)所在最常用而且行之有效地方法是“分層法”3）不僅分析已有數(shù)據(jù)，還需要去發(fā)現(xiàn)和掌握新的數(shù)據(jù)。常用方法：調(diào)查表、簡(jiǎn)易圖表、排列圖、直方圖、控制圖、散布圖、分層法。二、現(xiàn)狀調(diào)查1）用數(shù)據(jù)說話：

收集數(shù)據(jù)的方法從日常統(tǒng)計(jì)報(bào)表中進(jìn)行調(diào)查；到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。要通過調(diào)查找到問題的癥結(jié)所在。收集數(shù)據(jù)的方法從日常統(tǒng)計(jì)報(bào)表中進(jìn)行調(diào)查；現(xiàn)狀調(diào)查-用數(shù)據(jù)說話2010年課題：降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染2009年1月～8月，我院PICC置管患者362例，其中女233例，男129例，年齡0～81歲，平均38±12.5歲導(dǎo)管留置時(shí)間4～238天，平均121±20天，發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染32例（8.84%），0.74/1000導(dǎo)管日局部感染29例（8.01％），0.67/1000導(dǎo)管日CRBSI3例（0.83％），0.07/1000導(dǎo)管日現(xiàn)狀調(diào)查-用數(shù)據(jù)說話2010年課題：降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感

用數(shù)據(jù)說話：降低噪音，提高病人滿意度

對(duì)2005年11月出院的病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示總滿意度93.4%，在不滿意的項(xiàng)目中關(guān)于噪音的投訴占了82.5%。以下是關(guān)于各種噪音項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)表：序號(hào)項(xiàng)目頻數(shù)累計(jì)頻數(shù)單項(xiàng)百分比累計(jì)百分比A關(guān)、開門聲222212.94%12.94%B工作人員走路聲184010.59%23.53%C操作治療車噪音357520.59%44.12%D工作人員操作治療的噪音219612.35%56.47%E工作人員講話2211812.94%69.41%F工作人員手機(jī)鈴聲151338.82%78.24%G辦公室電話鈴聲91425.29%83.53%H其他病友或其家屬的聲音81504.71%88.24%I病房?jī)?nèi)打印機(jī)的噪音121627.06%95.29%J院內(nèi)噴泉聲、裝修噪音81704.71%100.00%用數(shù)據(jù)說話：降低噪音，提高病人滿意度

對(duì)2005

序號(hào)項(xiàng)目頻數(shù)累計(jì)頻數(shù)單項(xiàng)百分比累計(jì)百分比A關(guān)、開門聲222212.94%12.94%B工作人員走路聲184010.59%23.53%C操作治療車噪音357520.59%44.12%D工作人員操作治療的噪音219612.35%56.47%E工作人員講話2211812.94%69.41%F工作人員手機(jī)鈴聲151338.82%78.24%G辦公室電話鈴聲91425.29%83.53%H其他病友或其家屬的聲音81504.71%88.24%I病房?jī)?nèi)打印機(jī)的噪音121627.06%95.29%J院內(nèi)噴泉聲、裝修噪音81704.71%100.00%簡(jiǎn)易圖表、排列圖在現(xiàn)狀調(diào)查中應(yīng)用的實(shí)例序號(hào)項(xiàng)目頻數(shù)累計(jì)單項(xiàng)累計(jì)A關(guān)、開門聲222212

三、設(shè)

定

目標(biāo)

1、目標(biāo)與問題相對(duì)應(yīng)（與課題名稱一致）；

2、目標(biāo)要明確表示、量化、可考核；

3、要說明制定目標(biāo)的依據(jù)。

可以用柱狀圖、折線圖等簡(jiǎn)易圖表。三、設(shè)定目標(biāo)

設(shè)

定

目標(biāo)目標(biāo)要有挑戰(zhàn)性；目標(biāo)應(yīng)是通過小組努力可以達(dá)到的；當(dāng)現(xiàn)狀與上級(jí)要求有較大差距時(shí)，應(yīng)當(dāng)分解為小目標(biāo)、分階段目標(biāo)，目標(biāo)不宜多，最好一個(gè)。舉例：病人滿意度達(dá)到98%以上，不滿意項(xiàng)目里關(guān)于噪音的投訴減少至20%以下。設(shè)定目標(biāo)目標(biāo)要有挑戰(zhàn)性；目標(biāo)值設(shè)定的依據(jù)：上級(jí)下達(dá)的考核指標(biāo)（或標(biāo)準(zhǔn)要求）；顧客提出的需求；條件相當(dāng)?shù)耐袠I(yè)水平對(duì)比；歷史上曾經(jīng)達(dá)到過的最好水平；對(duì)于問題解決程度的測(cè)算分析。0.51國(guó)內(nèi)PICC千導(dǎo)管日感染率設(shè)定目標(biāo)-降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染課題目標(biāo)值設(shè)定的依據(jù)：0.51國(guó)內(nèi)PICC千導(dǎo)管日感染率設(shè)定

四、分

析

原

因1）針對(duì)問題進(jìn)行分析；2）分析原因要展示問題的全貌（5MIE法）；

人：Man機(jī)器：Machine

材料：Material方法：Method

測(cè)量：Measure環(huán)境：Environment3）分析原因要徹底；4）正確恰當(dāng)?shù)厥褂媒y(tǒng)計(jì)方法；5）常用因果圖、系統(tǒng)圖、關(guān)聯(lián)圖。四、分析原因1）針對(duì)問題進(jìn)行分析；

分析原因

1.因果圖適用于對(duì)單一問題的原因分析，多用于對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)的質(zhì)量問題進(jìn)行分析，一般不超過四層。

2.樹圖適用于對(duì)單一問題的原因分析，多用于對(duì)問題從組成系統(tǒng)方面進(jìn)行展開分析。

3.關(guān)聯(lián)圖適用于對(duì)原因與原因之間、原因與問題之間有互相纏繞、交叉影響的單一問題及多個(gè)問題進(jìn)行原因分析。原因分析要展示全貌，避免遺漏；要分析到末端原因；所用工具要恰當(dāng)。分析原因1.因果圖適用于對(duì)單一問題降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染課題-原因分析環(huán)穿刺和維護(hù)場(chǎng)所不完全符合要求維護(hù)物品欠理想無菌屏障建立欠完善未配備PICC專用B超儀器物機(jī)導(dǎo)管相關(guān)性感染規(guī)范化培訓(xùn)不足監(jiān)察不力臨床護(hù)士管理者人患者維護(hù)不方便依從性差

相關(guān)知識(shí)缺乏健康教育不足對(duì)重點(diǎn)患者監(jiān)控不足PICC維護(hù)缺乏連續(xù)性未嚴(yán)格落實(shí)PICC操作護(hù)士準(zhǔn)入制度相關(guān)性感染的處理流程欠統(tǒng)一置管及維護(hù)規(guī)范欠統(tǒng)一法無菌觀念不強(qiáng)降低PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染課題-原因分析環(huán)穿刺和維護(hù)場(chǎng)

原因分析工具：樹圖關(guān)聯(lián)圖原因分析工具：樹關(guān)

確

定

主

要

原

因

1）把因果圖、系統(tǒng)圖或關(guān)聯(lián)圖中的末端因素收集起來，在末端因素中選??；

2）剔除不可抗拒的因素；

3）逐條確認(rèn)，找出真正影響問題的主要原因。常用的確認(rèn)方法：現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試、測(cè)量、調(diào)查分析?？煽紤]使用要因確認(rèn)計(jì)劃表確定主要原因 1）把因果圖、系統(tǒng)圖或關(guān)聯(lián)圖中的

要因確認(rèn)計(jì)劃表要因確認(rèn)計(jì)劃表

五、制

訂

對(duì)

策1）提出對(duì)策（常采用頭腦風(fēng)暴法）2）研究確定所采取的對(duì)策

A、分析研究對(duì)策的有效性；

B、分析研究對(duì)策的可實(shí)施性；

C、盡量不用臨時(shí)性的對(duì)策；

D、對(duì)策盡量是可以依靠自身力量可以做到的。五、制訂對(duì)策1）提出對(duì)策（常采用頭腦風(fēng)暴法）

制

訂

對(duì)

策3）制定對(duì)策表（5W1H原則） 做什么？What為什么做？Why

誰做？Who什么時(shí)間做？When

哪里做？Where怎樣做？How

對(duì)策——What措施——How

對(duì)策表表頭序號(hào)

要因

對(duì)策