產(chǎn)后病概說產(chǎn)后血暈產(chǎn)后腹痛課件

產(chǎn)后病概說產(chǎn)后血暈產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后病概說產(chǎn)后血暈產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后病概說產(chǎn)后血暈產(chǎn)后腹痛定義產(chǎn)婦在新產(chǎn)后或產(chǎn)褥期發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為“產(chǎn)后病”。新產(chǎn)后：產(chǎn)后1周內(nèi)。產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦分娩后除乳腺外全身各器官恢復或接近正常未孕的狀態(tài)所需的時間，約需6周。產(chǎn)后病概說產(chǎn)后血暈產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后病概說產(chǎn)后血暈產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后病概1定義產(chǎn)婦在新產(chǎn)后或產(chǎn)褥期發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為“產(chǎn)后病”。新產(chǎn)后：產(chǎn)后1周內(nèi)。產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦分娩后除乳腺外全身各器官恢復或接近正常未孕的狀態(tài)所需的時間，約需6周。定義產(chǎn)婦在新產(chǎn)后或產(chǎn)褥期發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥2歷史沿革歷代醫(yī)家把產(chǎn)后常見病危重病概括為：三?。翰’d、病郁冒、大便難。三沖：敗血上沖心、肺、胃。三急：嘔吐、盜汗、瀉泄。

歷史沿革歷代醫(yī)家把產(chǎn)后常見病危重病概括為：3《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》：“新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難”。病痙：產(chǎn)后痙證病郁冒：產(chǎn)后出汗證大便難：產(chǎn)后大便難《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》：病痙：產(chǎn)后痙證4《張氏醫(yī)通》：“敗血上沖有三……大抵沖心者，十難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者，十全一二”。“產(chǎn)后諸病，惟嘔吐、盜汗、瀉泄為急，三者并見必?！薄＃▏I吐、瀉泄不屬產(chǎn)后病范圍）提出產(chǎn)后“三審”《張氏醫(yī)通》：5病因病機產(chǎn)時用力出汗失血產(chǎn)時創(chuàng)傷血溢脈外脈道受損離經(jīng)成瘀外感飲食房勞所傷瘀血內(nèi)阻產(chǎn)后的生理病理特點：產(chǎn)后百脈空虛多虛多瘀易感外邪亡血傷津元氣受損病因病機產(chǎn)時用力出汗失血瘀血內(nèi)阻產(chǎn)后的6產(chǎn)后病的診斷依據(jù)產(chǎn)后生理病理特點以四診為基礎(chǔ)，進行臟腑八綱氣血辨證重視產(chǎn)后三審先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯；次審大便通與不通，以驗津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃氣的強弱。產(chǎn)后病的診斷依據(jù)產(chǎn)后生理病理特點先審小腹痛與不痛，以辨有無惡7產(chǎn)后病的治療以勿拘于產(chǎn)后。亦無忘于產(chǎn)后為原則，合理運用扶正、祛邪、化瘀的方法，結(jié)合病情進行辨證論治。注意產(chǎn)后用藥三禁：大汗、峻下、通利。對產(chǎn)后危急重證，應中西醫(yī)結(jié)合治療。產(chǎn)后病的治療以勿拘于產(chǎn)后。亦無忘于產(chǎn)后為原則，合理運用扶8產(chǎn)后病的調(diào)護慎起居適寒溫節(jié)飲食和情志禁房事勤清潔產(chǎn)傷及時修復產(chǎn)后病的調(diào)護慎起居9產(chǎn)后血暈產(chǎn)后血暈10目的與要求掌握：定義與辨證論治。熟悉：病因病機、緊急處理原則。了解：診斷與鑒別診斷。目的與要求掌握：定義與辨證論治。11定義產(chǎn)婦分娩后，突然發(fā)生頭暈眼花，不能起坐或心胸滿悶，惡心嘔吐，痰涌氣急，心煩不安，甚則口噤神昏，不省人事，稱為“產(chǎn)后血暈”。本病為產(chǎn)后危重急癥之一，屬于“三沖”。西醫(yī)學的產(chǎn)后出血、羊水栓塞、妊娠合并心臟病的產(chǎn)后心衰等，均可出現(xiàn)本病證。定義產(chǎn)婦分娩后，突然發(fā)生頭暈眼花，不能起坐或心胸滿12歷史沿革《諸病源候論》列有“產(chǎn)后血運悶候”，指出“運悶之狀，心煩氣欲絕是也”，同時根據(jù)下血多少辨證《經(jīng)效產(chǎn)寶》從病機證治方面論述，首次提出以燒秤錘江石令赤，淬醋熏氣促其蘇醒的外治法。《婦人大全良方》對該病的癥狀進行描述“眼見黑花，頭目旋暈，不能起坐，甚致昏悶不省人事”，并提出治法“下血多而暈者……補血清心藥治之，下血少而暈者……破血行血藥治之”《景岳全書》指出本病有虛實兩端，主張?zhí)撟C以人參急煎濃湯，實者宜失笑散治之，并提出外治法?！陡登嘀髋啤吩谥畏ㄖ性黾俞樉闹委煟⒂萌藚嘀畾v史沿革《諸病源候論》列有“產(chǎn)后血運悶候”，指出“運悶之狀，13病因病機素體氣血虛弱產(chǎn)時失血過多（虛）

產(chǎn)后百脈空虛寒邪內(nèi)侵（實）血虛氣脫心神失養(yǎng)血為寒凝瘀阻氣逆擾亂心神血暈病因病機素體氣血虛弱血虛氣脫心神失養(yǎng)血為寒凝瘀阻氣逆擾亂心神14子宮收縮乏力：最常見胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留產(chǎn)道損傷：會陰、陰道、宮頸凝血障礙：妊娠合并凝血功能障礙性疾病（妊娠禁忌）、妊娠或分娩期并發(fā)凝血功能障礙產(chǎn)后出血的原因子宮收縮乏力：最常見產(chǎn)后出血的原因15病史癥狀：見定義。常常見有陰道大量流血檢查：產(chǎn)科檢查實驗室檢查：凝血功能檢查，如血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原等。DIC的相關(guān)檢查。

其他檢查：B超、EKG、心功能檢查等鑒別診斷：產(chǎn)后子癇產(chǎn)后郁冒產(chǎn)后痙病。診斷病史診斷16辨虛實，分脫證、閉證。虛者為脫，實者為閉。治則：救脫開閉治法：虛者益氣固脫，實者活血逐瘀。辨證論治辨虛實，分脫證、閉證。辨證論治17血虛氣脫主癥：產(chǎn)時產(chǎn)后失血過多，突然昏暈，面色蒼白，眼閉口開，四肢厥冷，冷汗淋漓。脈象：脈微欲絕或浮大而虛。治法：益氣固脫方藥：參附湯

血虛氣脫主癥：產(chǎn)時產(chǎn)后失血過多，突然昏暈，面色蒼白，眼閉口開18瘀阻氣閉主癥：產(chǎn)婦新產(chǎn)后，惡露不下或澀少，小腹疼痛拒按，甚至心下急滿，氣粗喘促，神昏口噤，不省人事，面色紫黯。脈象：細澀治法：活血化瘀開閉方藥：奪命散合佛手散沒藥血竭瘀阻氣閉主癥：產(chǎn)婦新產(chǎn)后，惡露不下或澀少，小19緊急處理治療原則：針對出血原因迅速止血，補充血容量，抗休克，預防并發(fā)癥和預防感染。體位：頭低腳高仰臥位，保溫中藥：固脫救厥。常用麗參針、參麥針、參附針。針灸西醫(yī)療法：吸氧、補液輸血、抗休克、預防治療并發(fā)癥、針對病因治療緊急處理治療原則：針對出血原因迅速止血，補充血容量，抗休克，20針對病因治療子宮收縮乏力：按摩子宮、宮縮素、手術(shù)（宮腔填塞術(shù)、盆腔血管栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)）胎盤因素產(chǎn)道損傷凝血障礙針對病因治療子宮收縮乏力：按摩子宮、宮縮素、手術(shù)（宮腔填塞術(shù)21預后與轉(zhuǎn)歸不管是脫證或閉證，均為危證。盡早、及時、有效的搶救治療或能挽救生命。預后與轉(zhuǎn)歸不管是脫證或閉證，均為危證。22病例1楊某，女，28歲，工人，2003年11月23日初診。主訴：新產(chǎn)后5日，小腹疼痛不止。病史：患者于5日前足月順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后小腹即有疼痛，但尚能忍受，自以為新產(chǎn)后小腹必痛，但近日來疼痛不僅未止，反而加劇，癥見小腹疼痛拒按，按之有塊，入夜尤甚，口中干渴，但不欲飲。面色紫暗，舌紫有瘀斑，兩脈沉澀。檢查：宮底在臍恥之間。惡露量少，色黯。病例1楊某，女，28歲，工人，2003年11月23日初診。23中醫(yī)：產(chǎn)后腹痛（血瘀證）西醫(yī)：子宮復舊不良伴宮內(nèi)積血?；颊叻?劑后，感小腹疼痛陣陣加劇，后陰道下得瘀塊一團，疼痛頓減，2劑服畢，惡露漸下，疼痛已止，但精神萎靡，守上方加紅參6，續(xù)服2劑而愈。治法：活血化瘀。方藥：生化湯加味。炒桃仁10g當歸15g川芎6g炮姜10g炙甘草10g益母草30g烏藥10g診斷中醫(yī)：產(chǎn)后腹痛（血瘀證）患者服藥1劑后，感小腹疼痛陣陣加劇，24產(chǎn)后腹痛目的要求：掌握產(chǎn)后腹痛的診斷與治療熟悉主要機理產(chǎn)后腹痛目的要求：25產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為“產(chǎn)后腹痛”。若由瘀血引起的，稱“兒枕痛”相當于西醫(yī)學的產(chǎn)后宮縮痛及產(chǎn)褥感染引起的腹痛。定義產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為“產(chǎn)后腹26歷史沿革本病首見于《金匱要略》，分血虛內(nèi)寒、氣滯血瘀、瘀血凝著，當歸生姜羊肉湯一直為后世所用《諸病源候論》列有“產(chǎn)后小腹痛候”，病因多責于“臟虛”，瘀血未盡遇風冷凝結(jié)所致，并有變成“血瘕”之虞。《婦人良方大全》認為兒枕痛是“新血與舊血相搏而痛，俗稱之兒枕，仍血癥也，宜蒲黃散”明代《醫(yī)學入門》指出：產(chǎn)后腹痛，除瘀血外，更有氣虛，血虛之不同。歷史沿革本病首見于《金匱要略》，分血虛內(nèi)寒、氣滯血瘀、瘀血凝27張景岳認為新產(chǎn)后子宮縮復痛為生理現(xiàn)象，而對疼痛較劇的產(chǎn)后腹痛，“最當辨查虛實”，“血有留瘀而痛者，實痛也；無血而痛者，虛痛也”。并告誡不可妄用推逐等劑?！陡登嘀髋啤分鳌爱a(chǎn)后少腹痛”、“小腹痛”，癥分血虛、血瘀二類，著重從虛實辨治，其加味生化湯、腸寧湯至今仍為臨床常用。張景岳認為新產(chǎn)后子宮縮復痛為生理現(xiàn)象，而對疼痛較劇的產(chǎn)后腹痛28沖任、胞宮的不榮而痛氣血運行不暢,不通而痛病因病機沖任、胞宮的不榮而痛病因病機29氣血兩虛胞脈失養(yǎng)氣虛血滯素體虛弱產(chǎn)后失血沖任血虛氣隨血耗產(chǎn)后腹痛氣血兩虛胞脈失養(yǎng)素體虛弱產(chǎn)后失血沖任血虛產(chǎn)后腹痛30瘀滯子宮胞脈阻滯瘀血內(nèi)停外感風寒情志不暢寒凝血滯氣滯血瘀惡露當下不下產(chǎn)后腹痛瘀滯子宮胞脈阻滯外感風寒情志不暢寒凝血滯惡露當下不下產(chǎn)后腹痛31病史：素體虛弱、產(chǎn)后失血、或情志不遂、或感受外邪史。癥狀：新產(chǎn)后至產(chǎn)褥期內(nèi)小腹陣發(fā)性疼痛加劇，多日不解，或有惡露異常。檢查產(chǎn)科檢查實驗室檢查：血常規(guī)B超檢查診斷病史：素體虛弱、產(chǎn)后失血、或情志不遂、或感受外邪史。診斷32鑒別診斷傷食腹痛產(chǎn)后痢疾產(chǎn)后尿潴留鑒別診斷傷食腹痛33辨證要點：根據(jù)疼痛的性質(zhì)及惡露情況辨虛實治療大法：補虛化瘀，調(diào)暢氣血虛證以補為通，實證以行為通。

辨證論治辨證要點：根據(jù)疼痛的性質(zhì)及惡露情況辨虛實辨證論治34血虛證婦科證候：產(chǎn)后小腹隱隱作痛，喜按，惡露量少色淡，質(zhì)稀無塊。舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細弱。治法：補血益氣，緩急止痛。方藥：腸寧湯血虛證婦科證候：產(chǎn)后小腹隱隱作痛，喜按，惡露量少色淡，質(zhì)稀無35當歸、熟地、阿膠、麥冬—滋陰養(yǎng)血人參、淮山、甘草---健健益氣生血續(xù)斷----補肝腎，通經(jīng)絡肉桂----溫陽通脈腸寧湯當歸、熟地、阿膠、麥冬—滋陰養(yǎng)血腸寧湯36瘀滯子宮證婦科證候：產(chǎn)后小腹疼痛拒按，或得熱痛減，惡露量少，色紫黯，挾有血塊，塊下痛減。舌脈：舌質(zhì)紫黯，脈沉緊或弦澀。治法：活血化瘀止痛。方藥：生化湯加益母草當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草瘀滯子宮證婦科證候：產(chǎn)后小腹疼痛拒按，或得熱痛減，惡露量少，37謝謝！謝謝！38產(chǎn)后病概說產(chǎn)后血暈產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后病概說產(chǎn)后血暈產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后病概說產(chǎn)后血暈產(chǎn)后腹痛定義產(chǎn)婦在新產(chǎn)后或產(chǎn)褥期發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為“產(chǎn)后病”。新產(chǎn)后：產(chǎn)后1周內(nèi)。產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦分娩后除乳腺外全身各器官恢復或接近正常未孕的狀態(tài)所需的時間，約需6周。產(chǎn)后病概說產(chǎn)后血暈產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后病概說產(chǎn)后血暈產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后病概39定義產(chǎn)婦在新產(chǎn)后或產(chǎn)褥期發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為“產(chǎn)后病”。新產(chǎn)后：產(chǎn)后1周內(nèi)。產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦分娩后除乳腺外全身各器官恢復或接近正常未孕的狀態(tài)所需的時間，約需6周。定義產(chǎn)婦在新產(chǎn)后或產(chǎn)褥期發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥40歷史沿革歷代醫(yī)家把產(chǎn)后常見病危重病概括為：三?。翰’d、病郁冒、大便難。三沖：敗血上沖心、肺、胃。三急：嘔吐、盜汗、瀉泄。

歷史沿革歷代醫(yī)家把產(chǎn)后常見病危重病概括為：41《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》：“新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難”。病痙：產(chǎn)后痙證病郁冒：產(chǎn)后出汗證大便難：產(chǎn)后大便難《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治》：病痙：產(chǎn)后痙證42《張氏醫(yī)通》：“敗血上沖有三……大抵沖心者，十難救一；沖胃者，五死五生；沖肺者，十全一二”。“產(chǎn)后諸病，惟嘔吐、盜汗、瀉泄為急，三者并見必?！薄＃▏I吐、瀉泄不屬產(chǎn)后病范圍）提出產(chǎn)后“三審”《張氏醫(yī)通》：43病因病機產(chǎn)時用力出汗失血產(chǎn)時創(chuàng)傷血溢脈外脈道受損離經(jīng)成瘀外感飲食房勞所傷瘀血內(nèi)阻產(chǎn)后的生理病理特點：產(chǎn)后百脈空虛多虛多瘀易感外邪亡血傷津元氣受損病因病機產(chǎn)時用力出汗失血瘀血內(nèi)阻產(chǎn)后的44產(chǎn)后病的診斷依據(jù)產(chǎn)后生理病理特點以四診為基礎(chǔ)，進行臟腑八綱氣血辨證重視產(chǎn)后三審先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯；次審大便通與不通，以驗津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃氣的強弱。產(chǎn)后病的診斷依據(jù)產(chǎn)后生理病理特點先審小腹痛與不痛，以辨有無惡45產(chǎn)后病的治療以勿拘于產(chǎn)后。亦無忘于產(chǎn)后為原則，合理運用扶正、祛邪、化瘀的方法，結(jié)合病情進行辨證論治。注意產(chǎn)后用藥三禁：大汗、峻下、通利。對產(chǎn)后危急重證，應中西醫(yī)結(jié)合治療。產(chǎn)后病的治療以勿拘于產(chǎn)后。亦無忘于產(chǎn)后為原則，合理運用扶46產(chǎn)后病的調(diào)護慎起居適寒溫節(jié)飲食和情志禁房事勤清潔產(chǎn)傷及時修復產(chǎn)后病的調(diào)護慎起居47產(chǎn)后血暈產(chǎn)后血暈48目的與要求掌握：定義與辨證論治。熟悉：病因病機、緊急處理原則。了解：診斷與鑒別診斷。目的與要求掌握：定義與辨證論治。49定義產(chǎn)婦分娩后，突然發(fā)生頭暈眼花，不能起坐或心胸滿悶，惡心嘔吐，痰涌氣急，心煩不安，甚則口噤神昏，不省人事，稱為“產(chǎn)后血暈”。本病為產(chǎn)后危重急癥之一，屬于“三沖”。西醫(yī)學的產(chǎn)后出血、羊水栓塞、妊娠合并心臟病的產(chǎn)后心衰等，均可出現(xiàn)本病證。定義產(chǎn)婦分娩后，突然發(fā)生頭暈眼花，不能起坐或心胸滿50歷史沿革《諸病源候論》列有“產(chǎn)后血運悶候”，指出“運悶之狀，心煩氣欲絕是也”，同時根據(jù)下血多少辨證《經(jīng)效產(chǎn)寶》從病機證治方面論述，首次提出以燒秤錘江石令赤，淬醋熏氣促其蘇醒的外治法?！秼D人大全良方》對該病的癥狀進行描述“眼見黑花，頭目旋暈，不能起坐，甚致昏悶不省人事”，并提出治法“下血多而暈者……補血清心藥治之，下血少而暈者……破血行血藥治之”《景岳全書》指出本病有虛實兩端，主張?zhí)撟C以人參急煎濃湯，實者宜失笑散治之，并提出外治法?！陡登嘀髋啤吩谥畏ㄖ性黾俞樉闹委煟⒂萌藚嘀畾v史沿革《諸病源候論》列有“產(chǎn)后血運悶候”，指出“運悶之狀，51病因病機素體氣血虛弱產(chǎn)時失血過多（虛）

產(chǎn)后百脈空虛寒邪內(nèi)侵（實）血虛氣脫心神失養(yǎng)血為寒凝瘀阻氣逆擾亂心神血暈病因病機素體氣血虛弱血虛氣脫心神失養(yǎng)血為寒凝瘀阻氣逆擾亂心神52子宮收縮乏力：最常見胎盤因素：胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留產(chǎn)道損傷：會陰、陰道、宮頸凝血障礙：妊娠合并凝血功能障礙性疾?。ㄈ焉锝桑?、妊娠或分娩期并發(fā)凝血功能障礙產(chǎn)后出血的原因子宮收縮乏力：最常見產(chǎn)后出血的原因53病史癥狀：見定義。常常見有陰道大量流血檢查：產(chǎn)科檢查實驗室檢查：凝血功能檢查，如血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原等。DIC的相關(guān)檢查。

其他檢查：B超、EKG、心功能檢查等鑒別診斷：產(chǎn)后子癇產(chǎn)后郁冒產(chǎn)后痙病。診斷病史診斷54辨虛實，分脫證、閉證。虛者為脫，實者為閉。治則：救脫開閉治法：虛者益氣固脫，實者活血逐瘀。辨證論治辨虛實，分脫證、閉證。辨證論治55血虛氣脫主癥：產(chǎn)時產(chǎn)后失血過多，突然昏暈，面色蒼白，眼閉口開，四肢厥冷，冷汗淋漓。脈象：脈微欲絕或浮大而虛。治法：益氣固脫方藥：參附湯

血虛氣脫主癥：產(chǎn)時產(chǎn)后失血過多，突然昏暈，面色蒼白，眼閉口開56瘀阻氣閉主癥：產(chǎn)婦新產(chǎn)后，惡露不下或澀少，小腹疼痛拒按，甚至心下急滿，氣粗喘促，神昏口噤，不省人事，面色紫黯。脈象：細澀治法：活血化瘀開閉方藥：奪命散合佛手散沒藥血竭瘀阻氣閉主癥：產(chǎn)婦新產(chǎn)后，惡露不下或澀少，小57緊急處理治療原則：針對出血原因迅速止血，補充血容量，抗休克，預防并發(fā)癥和預防感染。體位：頭低腳高仰臥位，保溫中藥：固脫救厥。常用麗參針、參麥針、參附針。針灸西醫(yī)療法：吸氧、補液輸血、抗休克、預防治療并發(fā)癥、針對病因治療緊急處理治療原則：針對出血原因迅速止血，補充血容量，抗休克，58針對病因治療子宮收縮乏力：按摩子宮、宮縮素、手術(shù)（宮腔填塞術(shù)、盆腔血管栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)）胎盤因素產(chǎn)道損傷凝血障礙針對病因治療子宮收縮乏力：按摩子宮、宮縮素、手術(shù)（宮腔填塞術(shù)59預后與轉(zhuǎn)歸不管是脫證或閉證，均為危證。盡早、及時、有效的搶救治療或能挽救生命。預后與轉(zhuǎn)歸不管是脫證或閉證，均為危證。60病例1楊某，女，28歲，工人，2003年11月23日初診。主訴：新產(chǎn)后5日，小腹疼痛不止。病史：患者于5日前足月順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后小腹即有疼痛，但尚能忍受，自以為新產(chǎn)后小腹必痛，但近日來疼痛不僅未止，反而加劇，癥見小腹疼痛拒按，按之有塊，入夜尤甚，口中干渴，但不欲飲。面色紫暗，舌紫有瘀斑，兩脈沉澀。檢查：宮底在臍恥之間。惡露量少，色黯。病例1楊某，女，28歲，工人，2003年11月23日初診。61中醫(yī)：產(chǎn)后腹痛（血瘀證）西醫(yī)：子宮復舊不良伴宮內(nèi)積血?；颊叻?劑后，感小腹疼痛陣陣加劇，后陰道下得瘀塊一團，疼痛頓減，2劑服畢，惡露漸下，疼痛已止，但精神萎靡，守上方加紅參6，續(xù)服2劑而愈。治法：活血化瘀。方藥：生化湯加味。炒桃仁10g當歸15g川芎6g炮姜10g炙甘草10g益母草30g烏藥10g診斷中醫(yī)：產(chǎn)后腹痛（血瘀證）患者服藥1劑后，感小腹疼痛陣陣加劇，62產(chǎn)后腹痛目的要求：掌握產(chǎn)后腹痛的診斷與治療熟悉主要機理產(chǎn)后腹痛目的要求：63產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為“產(chǎn)后腹痛”。若由瘀血引起的，稱“兒枕痛”相當于西醫(yī)學的產(chǎn)后宮縮痛及產(chǎn)褥感染引起的腹痛。定義產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為“產(chǎn)后腹64歷史沿革本病首見于《金匱要略》，分血虛內(nèi)寒、氣滯血瘀、瘀血凝著，當歸生姜羊肉湯一直為后世所用《諸病源候論》列有“產(chǎn)后小腹痛候”，病因多責于“臟虛”，瘀血未盡遇風冷凝結(jié)所致，并有變成“血瘕”之虞?！秼D人良方大全》認為兒枕痛是“新血與舊血相搏而痛，俗稱之兒枕，仍血癥也，宜蒲黃散”明代《醫(yī)學入門》指出：產(chǎn)后腹痛，除瘀血外，更有氣虛，血虛之不同。歷史沿革本病首見于《金匱要略》，分血虛內(nèi)寒、氣滯血瘀、瘀血凝65張景岳認為新產(chǎn)后子宮縮復痛為生理現(xiàn)象，而對疼痛較劇的產(chǎn)后腹痛，“最當辨查虛實”，“血有留瘀而痛者，實痛也；無血