醫(yī)院感染與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

醫(yī)院感染與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2013-12黃桂

1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)內(nèi)容提要醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的分類如何預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生無菌操作手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與應(yīng)用2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染（NosocomialInfection，HospitalInfection）的概念

指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（2001，MOH）3標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)一、下列情況屬于醫(yī)院感染1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。4標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。5標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)醫(yī)院感染來源醫(yī)院內(nèi)感染內(nèi)源性感染（自身感染）（不可避免、難以預(yù)防）外源性感染（交叉感染）（可以預(yù)防）6標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)指原來存在于腸道、口、咽、陰道等部位的正常菌群，由于各種因素的影響，如宿主患病、外科手術(shù)、應(yīng)用抗菌藥物、抗腫瘤化療、激素等，致使機(jī)體免疫力低下，抵抗力降低，在機(jī)體其他部位造成的感染。內(nèi)源性感染（自身感染）7標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)

指病原體來自于病人體外，如其他病人、病原體攜帶者、陪護(hù)、探視者、醫(yī)務(wù)人員；污染的醫(yī)療器械和血液制品；病房設(shè)施等外環(huán)境。這類感染可以通過嚴(yán)格的消毒、滅菌、隔離和屏障護(hù)理、手衛(wèi)生等措施的應(yīng)用達(dá)到有效地預(yù)防和控制，所以又可稱為可預(yù)防性感染。外源性感染（交叉感染）8標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)無菌技術(shù)1、無菌技術(shù)概念

2、無菌技術(shù)的操作原則

3、無菌技術(shù)基本操作法9標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)一、無菌技術(shù)概念無菌技術(shù)：在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌區(qū)域不被污染的操作和管理辦法。

1、無菌區(qū)域：經(jīng)過滅菌處理未被污染的區(qū)域。

2、有菌區(qū)域：（非滅菌區(qū)）未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域。10標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù)一、、無無菌菌技技術(shù)術(shù)操操作作原原則則（一一））操操作作前前準(zhǔn)準(zhǔn)備備1、、環(huán)環(huán)境境清清潔潔、、寬寬闊闊、、無無菌菌操操作作前前30分分鐘鐘停停止止清清掃掃工工作作。。2、、工工作作人人員員要要求求穿穿戴戴整整潔潔，，口口罩罩須須蓋蓋住住口口鼻鼻，，洗洗手手，，修修剪剪指指甲甲。。11標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防防與與職職業(yè)業(yè)防防護(hù)護(hù)（二））操操作作中中保保持持無無菌菌1.不不可可跨跨越越無無菌菌區(qū)區(qū)，，防防止止無無菌菌區(qū)區(qū)被被污污染染2.用用無無菌菌鉗鉗取取無無菌菌物物品品，，無無菌菌物物品品一一經(jīng)經(jīng)取取出出即即便便未未使使用用也也不不可可放放回回?zé)o無菌菌容容器器內(nèi)內(nèi)。。3.一一套套無無菌菌物物品品僅僅供供一一位位病病人人使使用用，，防防止止交交叉叉感感染染。。無無菌菌操操作作中中，，無無菌菌物物品品可可疑疑有有污污染染或或已已被被污污染染不不可可使使用用，，應(yīng)應(yīng)予予更更換換重重新新滅滅菌菌。。4、、無無菌菌鑷鑷子子干干罐罐有有效效期期為為4小小時時，，無無菌菌鑷鑷子子只只可可用用作作夾夾取取無無菌菌物物品品，，不不可可用用于于換換藥藥和和消消毒毒皮皮膚膚，，一一但但污污染染及及時時更更換換。。5、一一次性性無菌菌物品品禁止止重復(fù)復(fù)使用用。12標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防與與職業(yè)業(yè)防護(hù)護(hù)（三））無菌菌物品品保管管1、無無菌物物品必必須存存放在在無菌菌柜內(nèi)內(nèi)，有有明顯顯標(biāo)志志，每每日擦擦拭，，無菌菌柜內(nèi)內(nèi)壁保保持無無灰塵塵。2.無無菌物物品與與非無無菌物物品應(yīng)應(yīng)分開開放置置。3.定定期檢檢查無無菌物物品有有效期期，紡紡織布布包裝裝的滅滅菌包包有效效期為為1周周，紙紙塑包包裝的的有效效期為為6個個月。。13標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防與職業(yè)業(yè)防護(hù)手衛(wèi)生1、手衛(wèi)生：：為洗手手、衛(wèi)生生手消毒毒和外科科手消毒毒的總稱稱2、洗手手handwashing醫(yī)務(wù)人員員用肥皂皂（皂液液）和流流動水洗洗手，去去除手部部皮膚膚污垢、、碎屑和和部分致致病菌的的過程。。3、衛(wèi)生生手消毒毒antiseptichandrubbing醫(yī)務(wù)人員員用速干干手消毒毒劑揉搓搓雙手，，以減少少手部暫暫居菌的的過程。。4、外科科手消毒毒surgicalhandantisepsis外科手術(shù)術(shù)前醫(yī)務(wù)務(wù)人員用用皂液和和流動水水洗手，，無菌巾巾擦手后后再用手手消毒劑劑清除或或者殺滅滅手部暫暫居菌和和減少常常居菌的的過程。。使用的的手消毒毒劑可具具有持續(xù)續(xù)抗菌活活性14標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防與職業(yè)業(yè)防護(hù)洗手與衛(wèi)衛(wèi)生手消消毒應(yīng)遵遵循的原原則為：：（1）當(dāng)當(dāng)手部有有血液或或其他體體液等肉肉眼可見見的污染染時，應(yīng)應(yīng)用(肥肥皂)皂皂液和流流動水洗洗手。（2）手手部沒有有肉眼可可見污染染時，宜宜使用速速干手消消毒劑消消毒雙手手代替洗洗手。一、醫(yī)務(wù)務(wù)人員在在下列情情況下應(yīng)應(yīng)按原則則選擇洗洗手或使使用速干干手消毒毒劑：（1）直直接接觸觸每個患患者前后后，從同同一患者者身體的的污染部部位移動動到清潔潔部位時時；（2）接接觸患者者黏膜、、破損皮皮膚或傷傷口前后后，接觸觸患者的的血液、、體液、、分泌物物、排泄泄物、傷傷口敷料料等之后后；（3）穿穿脫隔離離衣前后后，摘手手套后；；（4）進(jìn)進(jìn)行無菌菌操作、、接觸清清潔、無無菌物品品之前，，處理污污染物品品之后；；（5）接接觸患者者周圍環(huán)環(huán)境及物物品后；；（6）處處理藥物物或配餐餐前。15標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防與職業(yè)業(yè)防護(hù)二、醫(yī)務(wù)務(wù)人員在在下列情情況時應(yīng)應(yīng)先洗手手，然后后進(jìn)行衛(wèi)衛(wèi)生手消消毒：（1）接接觸患者者的血液液、體液液、分泌泌物以及及被傳染染性致病病微生物物污染的的物品后后。（2）直直接為傳傳染病患患者進(jìn)行行檢查、、治療、、護(hù)理或或處理傳傳染患者者污物之之后。三、醫(yī)務(wù)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)掌握六六步洗手手法，正正確執(zhí)行行手消毒毒方法，，做到自自覺執(zhí)行行。四、全院院各科必必須配備備合格的的手衛(wèi)生生設(shè)施，，包括洗洗手池、、水龍頭頭（醫(yī)院院感染重重點部門門為非手手觸式水水龍頭））、流動動水、洗洗手液、、干手用用品、手手消毒劑劑等。16標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防與職業(yè)業(yè)防護(hù)五、每月月或每季季度對醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員手進(jìn)行行消毒效效果的監(jiān)監(jiān)測，懷懷疑暴發(fā)發(fā)與醫(yī)務(wù)務(wù)人員有有關(guān)時及及時進(jìn)行行監(jiān)測，，并進(jìn)行行致病性性微生物物的檢測測。六、手衛(wèi)衛(wèi)生合格格的判定定標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消消毒：監(jiān)監(jiān)測的細(xì)細(xì)菌菌落落數(shù)應(yīng)≤≤10cfu/cm2外科手消消毒：監(jiān)監(jiān)測的細(xì)細(xì)菌菌落落數(shù)應(yīng)≤≤5cfu/cm2七、手消消毒液合合計消耗耗量每床床日不低低于2ml17標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防與職業(yè)業(yè)防護(hù)18標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防與職業(yè)業(yè)防護(hù)醫(yī)療廢物物管理醫(yī)療廢物物分類感染性廢廢物病理性廢廢物損傷性廢廢物藥物性廢廢物化學(xué)性廢廢物19標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防與職業(yè)業(yè)防護(hù)感染性廢廢物：——攜帶病原原微生物物具有引引發(fā)感染染性疾病病傳播危危險的醫(yī)醫(yī)療廢物物。1、被病病人血液液、體液液、排泄泄物污染染的物品品；2、醫(yī)療療機(jī)構(gòu)收收治的隔隔離傳染染病病人人或者疑疑似傳染染病病人人產(chǎn)生的的生活垃垃圾；3、病原原體的培培養(yǎng)基、、標(biāo)本和和菌種、、毒種保保存液。。4、各種種廢棄的的醫(yī)學(xué)標(biāo)標(biāo)本。5、廢棄棄的血液液、血清清。6、使用用后的一一次性使使用醫(yī)療療用品及及一次性性醫(yī)療器器械視為為感染性性廢物20標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防與職業(yè)業(yè)防護(hù)病理性廢廢物：——診療過程程中產(chǎn)生生的人體體廢棄物物和醫(yī)學(xué)學(xué)實驗廢廢棄的動動物尸體體等。1、手術(shù)術(shù)及其他他診療過過程中產(chǎn)產(chǎn)生的廢廢棄的人人體組組織、器器官等。。2、醫(yī)學(xué)學(xué)實驗動動物的組組織、尸尸體。3、病理理切片后后廢棄的的人體組組織、病病理臘塊塊等21標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防與職業(yè)業(yè)防護(hù)損傷性廢廢物：——能夠刺傷傷或者割割傷人體體的廢棄棄的醫(yī)用用銳器。。1、醫(yī)用用針頭、、縫合針針。2、各類類醫(yī)用銳銳器，包包括：解解剖刀、、手術(shù)刀刀、備皮皮刀、手手術(shù)鋸等等。3、載玻玻片、玻玻璃試管管、玻璃璃安瓿等等。22標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防與職業(yè)業(yè)防護(hù)藥物性廢廢物：——過期、淘淘汰、變變質(zhì)或者者被污染染的廢棄棄的藥品品。1、廢棄棄的一般般性藥品品，如：：抗生素素、非處處方類藥藥品等。。2、廢棄棄的細(xì)胞胞毒性藥藥物和遺遺傳毒性性藥物，，包括：：致癌性性藥物，，可疑致致癌性藥藥物，免免疫抑制制劑。3、廢棄棄的疫苗苗、血液液制品等等。23標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防與職業(yè)業(yè)防護(hù)化學(xué)性廢廢物：——具有毒性性、腐蝕蝕性、易易燃易爆爆性的廢廢棄的化化學(xué)物品品。1、醫(yī)學(xué)學(xué)影像室室、實驗驗室廢棄棄的化學(xué)學(xué)試劑。。2、廢棄棄的過氧氧乙酸、、戊二醛醛等化學(xué)學(xué)消毒劑劑。3、廢棄棄的汞血血壓計、、汞溫度度計。24標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防與職業(yè)業(yè)防護(hù)醫(yī)院污物物的分類類收集1、設(shè)置置兩種顏顏色的污污物袋黑色袋裝裝生活垃垃圾，黃色袋裝裝醫(yī)用垃垃圾，要求垃圾圾袋堅韌韌耐用。。25標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防與職業(yè)業(yè)防護(hù)2、醫(yī)療療廢物交交接正確分類類、無混混放。交交接記錄錄及時，，醫(yī)療廢廢物滿3/4后后封口，，禁止放放入公共共走廊、、水房、、樓道內(nèi)內(nèi)。3、傳染病及及疑似傳染病病人、多重耐耐藥菌病人產(chǎn)產(chǎn)生的的生活垃垃圾放入雙層層黃色垃圾中中按醫(yī)療廢物物處理4、化療產(chǎn)生生的醫(yī)療垃圾圾用過的輸液液袋均應(yīng)放入入雙層垃垃圾袋中封口口，按醫(yī)療廢廢物處理。5、醫(yī)療廢物物禁止私自買買賣26標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與應(yīng)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本本特點標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作作原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)術(shù)與措施職業(yè)暴露與防防護(hù)措施27標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念念◆認(rèn)定病人血液液、體液、分分泌物、排泄泄物等均具有有傳染性，醫(yī)醫(yī)務(wù)人員在接接觸上述物質(zhì)質(zhì)時，必須采采取防護(hù)措施施。同時，還還應(yīng)根據(jù)疾病病的傳播途徑徑采取空氣、、飛沫、接觸觸隔離措施。。28標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本本特點◆強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)護(hù)，即防止疾疾病從病人傳傳至醫(yī)護(hù)人員員，又要防止止疾病從醫(yī)護(hù)護(hù)人員傳至病病人；◆即要防止血源源性疾病的傳傳播，也要防防止非血血源性疾病的的傳播；◆根據(jù)疾病的主主要傳播途徑徑，采取相應(yīng)應(yīng)的隔離措施施，包括接觸觸隔離、空氣氣隔離、和飛飛沫隔離。29標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作作原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對對所有為患者者實施診斷、、治療、護(hù)理理等操作的全全過程。不論論患者是否確確診或可疑感感染傳染病，，都要采取標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)術(shù)包括洗手、、戴手套、穿穿隔離衣、戴戴防護(hù)眼睛和和面罩等基本本措施。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行有可能接觸觸患者體液、、血液的診療療和護(hù)理操作作時必須戴手手套。操作完完畢，脫去手手套后應(yīng)立即即洗手，必要要時進(jìn)行手消消毒。30標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作作原則在診療、護(hù)理理操作過程中中，有可能發(fā)發(fā)生血液、體體液飛濺到醫(yī)醫(yī)務(wù)人員面部部時，醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)當(dāng)戴具具有防滲透性性的口罩、防防護(hù)眼鏡；有有可能發(fā)生血血液、體液大大面積飛濺或或者有可能污污染醫(yī)務(wù)人員員身體時，還還應(yīng)當(dāng)穿戴具具有防滲透性性的隔離衣或或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員手部部皮膚發(fā)生破破損，在進(jìn)行行有可能接觸觸患者血液、、體液的診療療和護(hù)理操作作時必須戴雙雙層手套。戴戴手套操作過過程中，要避避免已經(jīng)污染染的手套觸摸摸清潔區(qū)域或或物品。31標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作作原則醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)進(jìn)行侵襲性診診療、護(hù)理操操作過程中，，要保證充足足的光線，并并特別注意防防止被針頭、、縫合針、刀刀片等銳器刺刺傷/劃傷。。使用后的銳器器應(yīng)當(dāng)直接放放入耐刺、防防滲漏的銳器器盒，或者利利用枕頭處理理設(shè)備進(jìn)行安安全處置，也也可以使用具具有安全性能能的注射器、、輸液器等醫(yī)醫(yī)用銳器，以以防刺傷。32標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作作原則立即清潔污染染的環(huán)境。禁止將使用后后的一次性針針頭重新套上上針頭套。禁禁止用手直接接接觸使用后后的針頭、刀刀片等銳器。。保證廢棄物的的正確處理。。廢棄物處理理過程中必須須注意以下幾幾點：運輸廢廢棄物的人必必須戴厚質(zhì)乳乳膠清潔手套套。處理體液液廢棄物必須須戴防護(hù)眼鏡鏡。33標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)術(shù)（一）洗手/手消毒可能接觸病人人的血液、體體液、分泌物物、排泄物、、污染的器械械后應(yīng)立即洗洗手/手消毒毒。在兩個病人之之間，或同一一個病人，接接觸身體的不不同部位時應(yīng)應(yīng)洗手/手消消毒。34標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)術(shù)(二)使用手套可以防止醫(yī)務(wù)務(wù)人員手上的的細(xì)菌傳至病病人??可以防止醫(yī)務(wù)務(wù)人員將從病病人或環(huán)境中中污染的病原原在人群中傳傳播??35標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)手套的種類●無菌乳膠手套套●清潔一次性使使用乳膠手套套●雙層手套●一次性使用薄薄膜手套●衛(wèi)生膠手套36標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)術(shù)(三)使用口口罩防止或減少醫(yī)醫(yī)務(wù)人員通過過呼吸道被感感染的機(jī)會.37標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)口罩的種類N95口罩N99口罩外科醫(yī)用口罩罩無紡布口罩和和棉紗口罩38標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)術(shù)(四)使用眼眼罩或面罩可以防護(hù)或減減少病人的體體液、血液、、分泌物等傳傳染性物質(zhì)飛飛濺至醫(yī)護(hù)人人員口、眼及及鼻等粘膜。。(美國洗內(nèi)鏡鏡時不帶口罩罩,帶面罩)39標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)術(shù)(五)使用用防護(hù)鞋（六）使用工工作帽40標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)術(shù)（七）使用隔隔離衣或防護(hù)護(hù)圍裙種類多，應(yīng)正正確適當(dāng)使用用41標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施施（八）可重復(fù)復(fù)使用的設(shè)備備用過的可重復(fù)復(fù)使用的器具具、物品等等，應(yīng)確保在在下一個病人人使用之前清清潔干凈和適適當(dāng)?shù)叵緶鐪缇渲幸灰淮涡允褂玫牡牟考?yīng)棄去去。42標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施施（九）環(huán)境控控制保證適當(dāng)?shù)娜杖粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理理程序，在徹徹底清潔的基基礎(chǔ)上，適當(dāng)當(dāng)?shù)南敬矄螁挝?、設(shè)備和和環(huán)境的表面面，并保證該該程序的落實實。43標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施施（十）被服觸摸、傳送被被血液、體液液、分泌物物、排泄物污污染的被服時時，應(yīng)避免清清點擾動操作作，以防微生生物污染其他他病人和環(huán)境境。44標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)術(shù)（十一）預(yù)防防針刺傷小心處理用過過的尖銳物品品，不用手去去除針頭，若若要人為去除除針頭時，應(yīng)應(yīng)使用任何其其他技術(shù)和可可用器械設(shè)備備除針頭。用用后的針頭及及尖銳物品應(yīng)應(yīng)棄于耐刺之之硬殼防水容容器內(nèi)。45標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)醫(yī)療廢物銳器器盒46標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)術(shù)（十二）使用用替代口對口口復(fù)蘇設(shè)備在需要使用口口對口呼吸的的區(qū)域內(nèi)應(yīng)備備有可代替口口對口復(fù)蘇的的設(shè)備，并應(yīng)應(yīng)將復(fù)蘇的設(shè)設(shè)備裝袋備用用。47標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)傳播途徑隔離離技術(shù)接觸隔離、空空氣隔離、飛飛沫隔離由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防的基礎(chǔ)措施施中不能預(yù)防防經(jīng)由空氣、、飛沫、接觸觸途徑傳播的的感染性疾病病。因此，還還需要根據(jù)疾疾病的傳播途途徑采取相應(yīng)應(yīng)的接觸隔離離、空氣隔離離、飛沫隔離離措施。48標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)接觸傳播隔離離技術(shù)（1）設(shè)置隔隔離單元；（（2）洗手和和手套；（3）隔離衣；；（4）對病病人和探視者者進(jìn)行隔離規(guī)規(guī)定宣教，使使之配合遵守守，（5）必必須轉(zhuǎn)運病人人時，病人及及運送人員都都要防護(hù)，（（6）可重復(fù)復(fù)使用的物品品，應(yīng)徹底清清潔和適當(dāng)?shù)氐叵緶缇?；；?）正確處置醫(yī)療療廢物（8））使用隔離標(biāo)標(biāo)識等。49標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)空氣傳播隔離離病原微生物經(jīng)經(jīng)由懸浮在空空氣中的微粒粒—氣氣溶膠來傳播播的方式。這這種微粒能在在空氣中懸浮浮較長時間，，并可隨氣流流漂浮到較遠(yuǎn)遠(yuǎn)處，所以可可造成多人感感染，甚至導(dǎo)導(dǎo)致醫(yī)院感染染暴發(fā)流行。。50標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)空氣傳播隔離離技術(shù)單人房間、專專門的空氣處處理系統(tǒng)和通通風(fēng)設(shè)備以防防止空氣傳播播。醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)進(jìn)入該環(huán)境的的人員應(yīng)使用用呼吸道保護(hù)護(hù)裝置。。。。。。。。51標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)飛沫傳播隔離離飛沫傳播又稱稱微粒傳播，，是指經(jīng)較大大的飛沫氣溶溶膠微粒(粒粒徑大于5um)而傳播播的疾病。在在空氣中懸浮浮的時間不長長，噴射的距距離不過1m左右。52標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)飛沫傳播隔離離技術(shù)▼最好將病人安安置在單獨隔隔離室；▼相同病原體感感染的患者同同用一隔離室室時，每床間間距應(yīng)不少于于1米,不需需要專用的空空氣處理設(shè)備備,房間門可可以保持開放放。▼在近距離（1米之內(nèi)）接接觸病人時應(yīng)應(yīng)戴口罩。▼病人外出時必必須戴口罩。。▼。。。。。。。53標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職職業(yè)防護(hù)不同區(qū)域的隔隔離技術(shù)（一）呼吸道道傳染病區(qū)：：使用空氣及及飛沫傳播隔隔離措施等；；（二）消化道道傳染病區(qū)：：使用接觸傳傳播隔離技術(shù)術(shù)等；（三）經(jīng)血傳傳播疾病傳染染病區(qū)：使用用接觸傳播隔隔離技術(shù)等；；（四）負(fù)壓隔隔離病房：使使用空氣及飛飛沫傳播隔離離措施等。54標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與與職業(yè)防護(hù)護(hù)其他隔離技技術(shù)（一）保護(hù)護(hù)性隔離：：針對被保保護(hù)者疾病病的不同要要求，應(yīng)有有針對性地地選擇使用用接觸傳播播、空氣和和/飛沫傳傳播隔離技技術(shù)。（二）多重重耐藥患者者的隔離防防護(hù)：使用用接觸傳播播隔離技術(shù)術(shù)。55標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與與職業(yè)防護(hù)護(hù)醫(yī)護(hù)人員職職業(yè)暴露與與防護(hù)技術(shù)術(shù)56標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與與職業(yè)防護(hù)護(hù)醫(yī)護(hù)人員職職業(yè)暴露風(fēng)風(fēng)險最基本的途途徑是患者者的血液、、體液進(jìn)入入醫(yī)務(wù)人員員的血流，，包括被血血液污染的的銳器刺傷傷、破損的的皮膚或黏黏膜接觸了了患者的血血液和體液液等，偶發(fā)化學(xué)或或放射的職職業(yè)暴露57標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與與職業(yè)防護(hù)護(hù)醫(yī)務(wù)人員的的防護(hù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（在所有工工作區(qū)域中中的防護(hù)））+傳染染病病分分級級防防護(hù)護(hù)管管理理（在在傳傳染染病病區(qū)區(qū)域域中中的的加加強(qiáng)強(qiáng)防防護(hù)護(hù)））+其他他暴暴露露防防護(hù)護(hù)（在在普普通通工工作作區(qū)區(qū)域域和和/或或特特殊殊工工作作區(qū)區(qū)域域中中對對理理化化因因子子、、細(xì)細(xì)胞胞毒毒性性藥藥物物、、輻輻射射和和同同位位素素等等特特別別防防護(hù)護(hù)））58標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防防與與職職業(yè)業(yè)防防護(hù)護(hù)使用用防防護(hù)護(hù)技技術(shù)術(shù)及及防防護(hù)護(hù)用用品品1、、科室室應(yīng)應(yīng)配配備備足足夠夠防防護(hù)護(hù)用用品品；；2、、正正確確使使用用、、安安全全處處理理銳銳器器；；3、、配配制制化化學(xué)學(xué)試試劑劑或或消消毒毒劑劑、、使使用用消消毒毒設(shè)設(shè)備備時時的的應(yīng)應(yīng)注注意意安安全全，，防防止止?fàn)C燙傷傷、、灼灼傷傷等等；；4、、特特別別防防護(hù)護(hù)措措施施：：包包括括使使用用生生物物安安全全柜柜、、警警示示標(biāo)標(biāo)志志、、鉛鉛板板、、鉛鉛防防護(hù)護(hù)圍圍裙裙、、陪陪戴戴個個人人計計量量測測量量儀儀等等。。59標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防防與與職職業(yè)業(yè)防防護(hù)護(hù)強(qiáng)化化職職業(yè)業(yè)安安全全意意識識普及及相相關(guān)關(guān)知知識識教教育育；；建立立健健全全相相關(guān)關(guān)制制度度；；樹立立職職業(yè)業(yè)安安全全意意識識。。60標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防防與與職職業(yè)業(yè)防防護(hù)護(hù)常見見的的經(jīng)經(jīng)血血傳傳播播的的疾疾病病目前前，，醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)內(nèi)經(jīng)經(jīng)血血傳傳播播的的主主要要病病毒毒性性疾疾病病是是：：乙乙型型肝肝炎炎、、丙丙型型肝肝炎炎、、艾艾滋滋病病等等20多多種種疾疾病病。。HBV6-30%，，HCV3-10%，，HIV0.3%。。61標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防防與與職職業(yè)業(yè)防防護(hù)護(hù)體液液中中的的HIV精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)62標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防防與與職職業(yè)業(yè)防防護(hù)護(hù)職業(yè)業(yè)風(fēng)風(fēng)險險---針針刺刺傷傷刺傷傷相相關(guān)關(guān)因因素素刺傷傷深深度度被被污污染染物物質(zhì)質(zhì)的的數(shù)數(shù)量量接觸觸途途徑徑血血液液中中病病毒毒的的存存在在或或濃濃度度：：醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員整整體體健健康康狀狀況況HIV/HBV/HCV在在病病人人群群體體中中的的普普遍遍性性接觸觸的的頻頻率率堅堅持持采采用用靜靜脈脈輸輸液液中中的的安安全全措措施施接觸觸感感染染后后的的快快速速自自我我保保護(hù)護(hù)措措施施造成成經(jīng)經(jīng)皮皮膚膚損損傷傷的的器器械械種種類類63標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防防與與職職業(yè)業(yè)防防護(hù)護(hù)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員針針刺刺傷傷安安全全防防護(hù)護(hù)原則則———無無論論在在什什么么情情況況下下，，不不要要把把銳銳利利器器具具直直接接傳傳遞遞給給別別人人———禁禁止止將將使使用用一一次次性性針針頭頭重重新新套套上上針針頭頭帽帽，，禁禁止止用用手手直直接接接接觸觸使使用用后后的的針針頭頭、、刀刀片片等等銳銳器器。?！故褂玫牡匿J器器應(yīng)放放入耐耐刺、、防滲滲漏的的銳器器盒。。64標(biāo)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防與與職業(yè)業(yè)防護(hù)護(hù)針刺傷傷后應(yīng)應(yīng)急處處理措措施