醫(yī)院藥品管理培訓(xùn)教材

醫(yī)院藥品管理***

醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院藥事管理的核心，醫(yī)院藥品管理除包括藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)藏、供應(yīng)、使用、質(zhì)量管理等傳統(tǒng)業(yè)務(wù)外，還涉及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量、藥品儲(chǔ)備、藥品價(jià)格、醫(yī)療保險(xiǎn)、財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)、藥品信息、臨床合理用藥、病人醫(yī)藥費(fèi)用等諸多方面的工作。醫(yī)院藥品管理本著一切以病人為中心，貫徹優(yōu)質(zhì)、合理、高效、低耗的原則，做好藥學(xué)服務(wù)，以達(dá)到安全、有效和經(jīng)濟(jì)、方便地使用藥品。醫(yī)院藥品管理部門(mén)藥劑科是負(fù)責(zé)醫(yī)院藥劑工作的重要職能部門(mén)，它集藥品購(gòu)進(jìn)、供應(yīng)、使用、經(jīng)濟(jì)管理、臨床藥學(xué)、科研工作及貫徹執(zhí)行藥政法規(guī)為一體。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，藥劑科組織結(jié)構(gòu)如下：二級(jí)醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)

一級(jí)醫(yī)院藥劑科組織結(jié)構(gòu)

本章內(nèi)容一、藥品信息管理的有關(guān)知識(shí)二、藥品管理系統(tǒng)概述三、藥品字典管理四、庫(kù)存管理

五、藥房管理六、藥品收費(fèi)、核算與統(tǒng)計(jì)

七、藥品質(zhì)量管理第一節(jié)藥品信息管理的有關(guān)知識(shí)藥品藥品管理法特殊藥品醫(yī)院藥品管理

一、藥品

我們采用《中華人民共和國(guó)藥品管理法》對(duì)藥品的定義是：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法、用量和注意事項(xiàng)的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。世界衛(wèi)生組織、美國(guó)以及日本、英國(guó)、瑞典、新加坡等國(guó)家藥事法規(guī)中的藥品均包括人用藥和獸用藥，定義有所不同。我國(guó)《藥品管理法》中規(guī)定的藥品僅指人用藥。根據(jù)不同的分類(lèi)原則，藥品有多種不同的分類(lèi)形式。

按照出現(xiàn)的時(shí)間不同分類(lèi)：

傳統(tǒng)藥用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)理論指導(dǎo)下用于疾病治療的物質(zhì)，也稱(chēng)為民族藥，如我國(guó)的中藥、蒙藥、藏藥等。

現(xiàn)代藥用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)理論方法和化學(xué)技術(shù)、生物技術(shù)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段發(fā)現(xiàn)或獲得的并在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)理論指導(dǎo)下用于診斷、預(yù)防、治療疾病的物質(zhì)稱(chēng)，也稱(chēng)為西藥，包括化學(xué)藥品、抗生素、生物制劑、生化藥品、放射性藥品和診斷藥品等。1、傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥

按照安全、有效、使用方便的原則分類(lèi)：

處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方方可調(diào)配、零售、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品。主要包括必須加強(qiáng)管理的特殊管理藥品、新藥、毒性大的藥品、專(zhuān)屬性強(qiáng)且病情嚴(yán)重而又需要醫(yī)藥人員監(jiān)督指導(dǎo)使用的藥物以及注射劑等。

非處方藥無(wú)需醫(yī)師處方即可調(diào)配、零售、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品。非處方藥可以進(jìn)一步分為甲類(lèi)非處方藥和乙類(lèi)非處方藥。其特點(diǎn)是：使用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、應(yīng)用方便、標(biāo)簽說(shuō)明通俗易懂。2、處方藥與非處方藥（OTC）3、國(guó)產(chǎn)產(chǎn)藥品與與進(jìn)口藥藥品國(guó)產(chǎn)藥品品是國(guó)內(nèi)（（不包括括港、澳澳、臺(tái)地地區(qū)）藥藥品生產(chǎn)產(chǎn)企業(yè)生生產(chǎn)的藥藥品。非處方藥藥是國(guó)外藥藥品生產(chǎn)產(chǎn)企業(yè)生生產(chǎn)的進(jìn)進(jìn)入中國(guó)國(guó)市場(chǎng)的的藥品。。港、澳澳、臺(tái)地地區(qū)參照照進(jìn)口藥藥品管理理4、國(guó)家家基本藥藥物、基基本醫(yī)療療保險(xiǎn)藥藥為保證醫(yī)醫(yī)療所需需要的基基本的藥藥物供應(yīng)應(yīng)，降低低醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用，促促進(jìn)合理理用藥，，國(guó)家制制定了《《國(guó)家基基本目錄錄》。為了合理理控制醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)用藥費(fèi)費(fèi)用，提提高基本本醫(yī)療保保險(xiǎn)資金金使用的的效率，，國(guó)家制制定了《《基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)藥品目目錄》。?！端幤饭芄芾矸ā贰肥钦{(diào)整整國(guó)家藥藥品監(jiān)督督管理機(jī)機(jī)關(guān)、藥藥品生產(chǎn)產(chǎn)企業(yè)、、藥品經(jīng)經(jīng)營(yíng)企業(yè)業(yè)、醫(yī)療療單位和和公民個(gè)個(gè)人在藥藥品管理理活動(dòng)中中產(chǎn)生的的法律關(guān)關(guān)系的法法律。它它是衡量量國(guó)家藥藥品管理理活動(dòng)中中合法與與違法的的唯一標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，是是制訂各各項(xiàng)具體體藥品法法規(guī)的依依據(jù)。藥品管理理法對(duì)藥藥品質(zhì)量量監(jiān)督管管理工作作的各個(gè)個(gè)環(huán)節(jié)都都作了規(guī)規(guī)定，這這些環(huán)節(jié)節(jié)共同組組成了從從藥品研研究、生生產(chǎn)、經(jīng)經(jīng)營(yíng)到使使用的一一個(gè)完整整的藥品品質(zhì)量監(jiān)監(jiān)督管理理工作的的科學(xué)體體系。二、藥品品管理法法三、特殊殊藥品國(guó)家對(duì)麻麻醉藥品品、精神神藥品、、毒性藥藥品、放放射性藥藥品實(shí)行行特殊管管理辦法法。因上上述四類(lèi)類(lèi)藥品如如管理不不善或使使用不當(dāng)當(dāng)極易造造成癮癖癖、中毒毒或產(chǎn)生生依賴(lài)性性，危害害人民健健康，失失之管理理，就會(huì)會(huì)發(fā)生流流弊，危危害社會(huì)會(huì)治安。。因此對(duì)對(duì)這類(lèi)藥藥品必須須實(shí)行有有別于一一般藥品品的特殊殊管理方方式，如如定點(diǎn)生生產(chǎn)、定定點(diǎn)供應(yīng)應(yīng)、限量量購(gòu)買(mǎi)，，控制進(jìn)進(jìn)口等。。四、醫(yī)院院藥品管管理1、具體體任務(wù)①購(gòu)進(jìn)藥藥品，做做好藥品品的保管管、供應(yīng)應(yīng)及賬卡卡登記。。②調(diào)配處處方，擺擺發(fā)藥品品。③配合臨臨床，積積極研制制中西藥藥品的新新制劑。。④藥品的質(zhì)質(zhì)量管理，，建立、健健全藥品的的監(jiān)督和檢檢驗(yàn)制度。。⑤開(kāi)展臨床床藥學(xué)、用用藥監(jiān)護(hù)工工作，做好好藥物咨詢(xún)?cè)儭⒅委熕幩幬锉O(jiān)測(cè)、、藥效學(xué)、、藥代動(dòng)力力學(xué)研究。。⑥配合臨床床做好新藥藥臨床試驗(yàn)驗(yàn)以及藥品品療效再評(píng)評(píng)價(jià)工作。。⑦藥物不良良反應(yīng)監(jiān)測(cè)測(cè)工作，及及時(shí)向藥品品不良反應(yīng)應(yīng)監(jiān)測(cè)中心心報(bào)告并提提出需要改改進(jìn)或淘汰汰藥物品種種的意見(jiàn)。。⑧開(kāi)展用藥藥趨勢(shì)分析析及藥物經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究究。⑨承擔(dān)醫(yī)學(xué)學(xué)院校學(xué)生生的教學(xué)任任務(wù)、在職職人員培訓(xùn)訓(xùn)和基層單單位技術(shù)指指導(dǎo)工作。。2、有關(guān)制制度藥品是用于于防病治病病、康復(fù)保保健的特殊殊商品。做做好藥品的的管理工作作，不僅關(guān)關(guān)系到安全全、有效，，而且對(duì)藥藥劑人員而而言，還負(fù)負(fù)有嚴(yán)肅的的法律責(zé)任任。藥品三級(jí)管管理按照“定額額管理、合合理使用、、加速周轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)、保證供供應(yīng)”的原原則和“核核定收入，，超收上繳繳”的管理理辦法，根根據(jù)藥品的的特點(diǎn)，目目前醫(yī)院實(shí)實(shí)行三級(jí)管管理。處方管理制制度處方是調(diào)配配、發(fā)藥的的書(shū)面依據(jù)據(jù)，也是統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作量量、藥品消消耗量和經(jīng)經(jīng)濟(jì)金額的的原始資料料，具有法法律、技術(shù)術(shù)和經(jīng)濟(jì)等等多方面的的責(zé)任。第二節(jié)藥藥品管理理系統(tǒng)概述述系統(tǒng)目標(biāo)系統(tǒng)的功能能組成一、系統(tǒng)目目標(biāo)1、藥品日日常管理工工作庫(kù)存管理：：掌握各類(lèi)藥藥品的庫(kù)存存數(shù)量，效效期、批號(hào)號(hào)、防止過(guò)過(guò)期；做好好庫(kù)存量與與采購(gòu)量的的控制，既既能保證供供應(yīng)，又可可以減少資資金占用。。藥價(jià)管理：：根據(jù)國(guó)家政政策確定藥藥品價(jià)格，，包括定價(jià)價(jià)和調(diào)價(jià)。。臨床用藥：：提供可供藥藥品目錄，，做好新藥藥通報(bào)，用用藥指導(dǎo)。。合理用藥：：進(jìn)行臨床用用藥監(jiān)督，，對(duì)用藥情情況進(jìn)行統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析，，特別是病病種與科室室相關(guān)分析析。2、系統(tǒng)設(shè)設(shè)計(jì)目標(biāo)藥品進(jìn)、出出、存管理理：其目標(biāo)標(biāo)是做好藥藥品的品種種、數(shù)量、、金額管理理及藥品庫(kù)庫(kù)存的控制制，達(dá)到減減少資金占占用，保障障供應(yīng)的目目的。提供藥品信信息：為整整個(gè)醫(yī)院信信息系統(tǒng)提提供有關(guān)藥藥品的信息息，包括：：臨床系統(tǒng)統(tǒng)需要的藥藥品字典，，計(jì)價(jià)收費(fèi)費(fèi)需要的藥藥品價(jià)表，，藥品的可可供目錄等等。藥品的統(tǒng)計(jì)計(jì)、分析：：為合理用用藥和高層層管理服務(wù)務(wù)包括括：不同類(lèi)類(lèi)別不同品品種藥品使使用情況，，不同科室室不同醫(yī)生生藥品使用用情況、各各廠家藥品品的使用情情況等。二、系統(tǒng)的的功能組成成藥品在醫(yī)院院內(nèi)部流動(dòng)動(dòng)，涉及到到藥品庫(kù)房房、調(diào)劑部部門(mén)、病房房等多個(gè)環(huán)環(huán)節(jié)。要實(shí)實(shí)現(xiàn)管理目目標(biāo)需要在在流動(dòng)的各各個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)設(shè)置相應(yīng)的的功能模塊塊，實(shí)現(xiàn)對(duì)對(duì)藥品流動(dòng)動(dòng)全過(guò)程的的管理。藥品系統(tǒng)內(nèi)部與外部關(guān)系圖收費(fèi)系統(tǒng)住院藥房門(mén)診藥房科室藥柜門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)藥庫(kù)病房系統(tǒng)擺藥中心住院收費(fèi)系統(tǒng)價(jià)格處方供藥目錄處方發(fā)放申請(qǐng)支撥單支撥單發(fā)放申請(qǐng)出庫(kù)出庫(kù)供藥目錄處方醫(yī)囑費(fèi)用藥品系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖藥品系統(tǒng)藥庫(kù)子系統(tǒng)住院藥房子系統(tǒng)門(mén)診藥房子系統(tǒng)藥品綜合查詢(xún)子系統(tǒng)藥品字典管理藥品價(jià)格管理庫(kù)存管理庫(kù)存管理醫(yī)囑擺藥處方錄入科室藥柜管理庫(kù)存管理處方發(fā)藥處理處方錄入按品種庫(kù)存查詢(xún)藥品支出統(tǒng)計(jì)藥品如庫(kù)統(tǒng)計(jì)1、藥庫(kù)管管理藥品字典管管理：主要要負(fù)責(zé)藥品品的品種、、規(guī)格、劑劑型、含量量、別名等等信息的定定義，是整整個(gè)醫(yī)院信信息系統(tǒng)藥藥品信息的的基礎(chǔ)。藥品價(jià)格管管理：新藥藥價(jià)格的設(shè)設(shè)定和已有有藥品價(jià)格格的調(diào)整。。藥品庫(kù)存管管理：庫(kù)存存初始化，，入出庫(kù)管管理、庫(kù)存存盤(pán)點(diǎn)、采采購(gòu)計(jì)劃、、入出庫(kù)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)等功能能。2、住院藥藥房管理藥品庫(kù)存管管理：基本本同藥庫(kù)；；處方錄入模模塊：完成成處方領(lǐng)藥藥。毒、麻麻、防、貴貴重藥品及及一些外來(lái)來(lái)處方處理理；醫(yī)囑擺藥處處理：負(fù)責(zé)責(zé)長(zhǎng)期醫(yī)囑囑和臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑擺藥單單的生成處處理；可以管理多多個(gè)臨床藥藥局（住院院藥房）或或病區(qū)藥房房的藥品收收、支、存存工作，各各使用單位位（科室））的藥品庫(kù)庫(kù)存、出、、入庫(kù)賬目目都是相互互獨(dú)立的，，系統(tǒng)將根根據(jù)使用單單位（科室室）的設(shè)置置對(duì)該單位位（科室））下的賬目目進(jìn)行管理理?？剖宜幑窆芄芾恚贺?fù)責(zé)責(zé)對(duì)科室的的小藥柜的的庫(kù)存量、、消耗量、、請(qǐng)領(lǐng)量進(jìn)進(jìn)行監(jiān)督控控制。3、門(mén)診藥藥房管理庫(kù)存管理：：基本同住住院藥房。。處方發(fā)藥：：接受已收收費(fèi)處方（（來(lái)自于門(mén)門(mén)診收費(fèi)或或醫(yī)生工作作站），人人工核對(duì)無(wú)無(wú)誤后，調(diào)調(diào)配并確認(rèn)認(rèn)出庫(kù)處理理。處方錄入：：負(fù)責(zé)未經(jīng)經(jīng)門(mén)診收費(fèi)費(fèi)處理的其其他處方錄錄入和藥品品出庫(kù)處理理。4、藥品綜綜合查詢(xún)按品種庫(kù)存存查詢(xún)可以以查詢(xún)指定定藥品在各各個(gè)藥庫(kù)、、藥房的現(xiàn)現(xiàn)存量；支出統(tǒng)計(jì)可可以統(tǒng)計(jì)指指定時(shí)間區(qū)區(qū)間內(nèi)各品品種或各類(lèi)類(lèi)別藥品的的支出情況況；入庫(kù)統(tǒng)計(jì)可可以統(tǒng)計(jì)指指定時(shí)間區(qū)區(qū)間內(nèi)各品品種或各類(lèi)類(lèi)別藥品的的入庫(kù)情況況。5、藥品定定價(jià)和調(diào)價(jià)價(jià)進(jìn)行入庫(kù)處處理時(shí)，對(duì)對(duì)于新進(jìn)藥藥品必須先先錄入藥品品基本屬性性，確定價(jià)價(jià)格，才能能辦理入庫(kù)庫(kù)手續(xù)；藥庫(kù)調(diào)價(jià)直直接影響到到醫(yī)院所有有發(fā)藥部門(mén)門(mén)的藥品價(jià)價(jià)格，調(diào)價(jià)價(jià)后門(mén)診藥藥房和住院院藥房的藥藥品價(jià)格同同時(shí)調(diào)整；；第三節(jié)藥藥品字典管管理藥品字典的的概念藥品名稱(chēng)的的管理藥品編碼與與標(biāo)識(shí)藥品價(jià)格管管理藥品字典管管理與維護(hù)護(hù)一、藥品字字典的概念念藥品字典是是醫(yī)院所使使用的所有有藥品品種種的目錄信信息的總稱(chēng)稱(chēng)，也是醫(yī)醫(yī)院信息系系統(tǒng)中所有有有關(guān)藥品品信息的一一個(gè)索引，，是藥品信信息的一個(gè)個(gè)入口，提提供HIS系統(tǒng)有關(guān)關(guān)藥品的基基本特征信信息。名稱(chēng)管理的的目的就是是處理好醫(yī)醫(yī)院信息系系統(tǒng)中不同同使用者對(duì)對(duì)藥品標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)名稱(chēng)，藥藥品別名，，藥品商品品名的使用用需求。藥品存在別別名：同一一個(gè)藥品規(guī)規(guī)范名稱(chēng)之之外的其他他名稱(chēng)。名稱(chēng)使用不不規(guī)范。商品名問(wèn)題題：不同生生產(chǎn)廠家對(duì)對(duì)同一種成成分藥品的的不同命名名。二、藥品名名稱(chēng)管理在醫(yī)院信息息系統(tǒng)內(nèi)部部一般使用用藥品編碼碼來(lái)標(biāo)識(shí)藥藥品。藥品編碼與與程序處理理密切相關(guān)關(guān)?？傮w原則要要滿足臨床床醫(yī)生使用用藥品的需需求，符合合醫(yī)生的習(xí)習(xí)慣，也要要滿足藥品品庫(kù)存管理理的需求。。三、藥品編編碼與標(biāo)識(shí)識(shí)藥品價(jià)格管管理要考慮慮以下幾個(gè)個(gè)問(wèn)題：與價(jià)格相關(guān)關(guān)的因素：：藥品名稱(chēng)、、包裝規(guī)格格、生產(chǎn)廠廠家定價(jià)要求定價(jià)單位門(mén)門(mén)診診定價(jià)單位位一般是包包裝單位，，住院定價(jià)價(jià)單位一般般是最小生生產(chǎn)單位。。價(jià)格確定當(dāng)當(dāng)同同一廠家同同一藥品不不同包裝折折算出來(lái)的的價(jià)格不同同時(shí)，需要要人工干預(yù)預(yù)確定一種種，同一廠廠家同一品品種同一時(shí)時(shí)間只能有有一種價(jià)格格。調(diào)價(jià)調(diào)價(jià)類(lèi)型：新新藥定價(jià)、新新采購(gòu)藥品與與原來(lái)藥品價(jià)價(jià)格格不符、政政策性調(diào)價(jià)。。四、藥品價(jià)格格管理藥品管理系統(tǒng)統(tǒng)的藥品字典典管理與維護(hù)護(hù)必須做到：：藥品的分類(lèi)編編碼保證藥品品正名、別名名、商品名之之間關(guān)系必須須準(zhǔn)確，不能能交叉；提供藥品編碼碼過(guò)程支持，，指導(dǎo)用戶編編制藥品編碼碼。五、藥品字典典管理與維護(hù)護(hù)第四節(jié)藥品品庫(kù)存管理庫(kù)存管理要求求及內(nèi)容庫(kù)存初始化入出庫(kù)過(guò)程盤(pán)存提高庫(kù)存管理理質(zhì)量藥品與財(cái)務(wù)管理內(nèi)容：準(zhǔn)確掌握庫(kù)存存實(shí)際情況保障藥品供應(yīng)應(yīng)防止藥品積壓壓管理藥品有效效期制定科學(xué)合理理的采購(gòu)計(jì)劃劃管理要求：帳帳相符，帳帳物相符。實(shí)現(xiàn)批次管理理，同一品種種不同批次作作為兩個(gè)對(duì)象象處理。一、庫(kù)存管理理要求及內(nèi)容容完成系統(tǒng)初始始化功能，將將當(dāng)前藥品庫(kù)庫(kù)存的實(shí)際狀狀況直接錄入入進(jìn)入系統(tǒng)，，沒(méi)有入出庫(kù)庫(kù)處理過(guò)程。。二、庫(kù)存初始始化三、入出庫(kù)過(guò)過(guò)程入出庫(kù)在確認(rèn)認(rèn)記帳后，不不能修改，如如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤誤，可使用出出入庫(kù)充減。。對(duì)于多批次的的同一藥品出出庫(kù)時(shí)，應(yīng)予予以提示，供供用戶選擇。。盤(pán)存是對(duì)一段段時(shí)間以來(lái)入入出庫(kù)和現(xiàn)存存量的總結(jié)，，目的是使帳帳物相符。一一般每月一次次。盤(pán)存包括：手工過(guò)程：手手工盤(pán)點(diǎn)，對(duì)對(duì)實(shí)物進(jìn)行清清點(diǎn)記數(shù)。藥品系統(tǒng)：提提供本盤(pán)存周周期內(nèi)藥品的的進(jìn)出量，金金額及庫(kù)存。。如果出現(xiàn)帳物物不符，必須須查找原因，，并在管理系系統(tǒng)中記錄盤(pán)盤(pán)存盈虧，使使帳與實(shí)物相相符。盤(pán)存后得到的的藥品期末數(shù)數(shù)額作為下一一個(gè)盤(pán)存周期期的期初數(shù)，，開(kāi)始新的盤(pán)盤(pán)存周期。為保持帳目平平衡，在發(fā)生生調(diào)價(jià)時(shí)，必必須記錄調(diào)價(jià)價(jià)產(chǎn)生的盈虧虧帳。四、盤(pán)存藥品管理信息息系統(tǒng)除了完完成日常的入入出庫(kù)、盤(pán)存存等庫(kù)存管理理任務(wù)外，還還可以利用計(jì)計(jì)算機(jī)信息管管理的特點(diǎn)，，提供一系列列的庫(kù)存控制制服務(wù)，減少少庫(kù)存積壓，，浪費(fèi)，保證證藥品供應(yīng)。。主要包括：效期管理藥藥品品存在有效期期，效期管理理可以減少應(yīng)應(yīng)庫(kù)存藥品過(guò)過(guò)期失效而帶帶來(lái)的損失，，保證藥品質(zhì)質(zhì)量。為管理藥品效效期，信息系系統(tǒng)應(yīng)做到，，入庫(kù)的藥品品必須記錄藥藥品的批號(hào)和和有效期。提提供多種關(guān)于于效期管理的的查詢(xún)，并能能報(bào)警提示即即將過(guò)期的藥藥品。藥品庫(kù)存的上上下限量管理理上上下限量的的設(shè)置主要為為庫(kù)存控制，，生成藥品采采購(gòu)計(jì)劃服務(wù)務(wù)。上下限量量在手工管理理時(shí)是一個(gè)經(jīng)經(jīng)驗(yàn)值，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理理后可以根據(jù)據(jù)特定時(shí)間段段內(nèi)藥品的消消耗量進(jìn)一步步修正。五、提高庫(kù)存存管理質(zhì)量庫(kù)存管理既包包含物流的管管理，同時(shí)也也包含與物流流之相關(guān)的資資金流的管理理，藥品財(cái)務(wù)務(wù)帳目的數(shù)據(jù)據(jù)來(lái)自于藥庫(kù)庫(kù)藥品的出入入庫(kù)業(yè)務(wù)，因因此入出庫(kù)單單據(jù)都是藥品品財(cái)務(wù)管理程程序的記帳憑憑證。入庫(kù)單與財(cái)務(wù)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)付付帳款和庫(kù)存存金額科目相相關(guān)。出庫(kù)單與財(cái)務(wù)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)收收帳款和庫(kù)存存金額科目相相關(guān)。藥品財(cái)務(wù)管理理程序還可以以對(duì)應(yīng)付帳款款進(jìn)行管理。。六、藥品與財(cái)財(cái)務(wù)第五節(jié)藥藥房管理藥房庫(kù)存管理理的特點(diǎn)藥品請(qǐng)領(lǐng)與入入庫(kù)處方處理中心擺藥病區(qū)藥柜管理理藥房的庫(kù)存管管理與藥庫(kù)基基本相似，特特別之處在于于：藥庫(kù)采用大包包裝單位，藥藥房采用最小小包裝單位，，藥房需要大大小包裝的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)換功能，藥藥庫(kù)不需要；；藥庫(kù)按批次管管理藥品，藥藥房難于管理理到批次。一、藥房庫(kù)存存管理的特點(diǎn)點(diǎn)藥品請(qǐng)領(lǐng)與入入庫(kù)可以通過(guò)過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳遞單單據(jù)，減少重重復(fù)錄入，提提高工作效率率。二、藥品請(qǐng)領(lǐng)領(lǐng)與入庫(kù)1、門(mén)診處方方處理接受——審核核——確認(rèn)收費(fèi)處方———后臺(tái)臺(tái)調(diào)配配——發(fā)發(fā)藥收方——審核核2、住院病人人處方和出院院帶藥處理接受（輸入））——審核———確認(rèn)———記帳三、處方處理理擺藥的過(guò)程：：接受通知—擺擺藥處理—人人工審核—擺擺藥單—擺藥藥要求：提供多日擺藥藥處理提供多種擺藥藥方式（按病病人、按藥品品劑型、給藥藥途徑等方式式）退藥處理發(fā)藥小組庫(kù)存存管理四、中心擺藥藥實(shí)行基數(shù)管理理，簡(jiǎn)化出入入庫(kù)手續(xù)，入入庫(kù)數(shù)量由藥藥房出庫(kù)時(shí)增增加，出庫(kù)數(shù)數(shù)量由護(hù)士工工作站發(fā)放病病人記錄。五、病區(qū)藥柜柜管理第六節(jié)藥品品收費(fèi)、核算算與統(tǒng)計(jì)門(mén)診及住院藥藥品收費(fèi)藥品核算藥品統(tǒng)計(jì)門(mén)診藥品收費(fèi)費(fèi)由處方和藥房房庫(kù)存品種信信息決定。住院在院期間藥品品計(jì)費(fèi)有兩種種可選方案醫(yī)囑計(jì)價(jià)后臺(tái)自動(dòng)處理理，（根據(jù)劑劑量計(jì)算藥品品數(shù)量，根據(jù)據(jù)住院藥房庫(kù)庫(kù)存確定藥品品規(guī)格及生產(chǎn)產(chǎn)廠家，確定定藥品價(jià)格，，計(jì)算出費(fèi)用用）。對(duì)計(jì)價(jià)價(jià)準(zhǔn)確性的影影響因素有，，計(jì)價(jià)藥品愈愈實(shí)際使用藥藥品不符；庫(kù)庫(kù)存藥品發(fā)生生變化，引起起執(zhí)行與計(jì)算算不一致；個(gè)個(gè)別醫(yī)囑無(wú)法法自動(dòng)劃價(jià)，，需要在住院院收費(fèi)處或藥藥房補(bǔ)劃。擺藥計(jì)價(jià)根據(jù)擺藥單進(jìn)進(jìn)行計(jì)價(jià)，與與實(shí)際情況相相一致，但要要求所有的藥藥品必須經(jīng)過(guò)過(guò)擺藥過(guò)程，，否則會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)漏費(fèi)現(xiàn)象。。出院帶藥經(jīng)過(guò)處方取藥藥。在處方錄錄入確認(rèn)時(shí)計(jì)計(jì)費(fèi)。一、門(mén)診及住住院藥品收費(fèi)費(fèi)藥品核算就是是計(jì)算藥品成成本與收入核核對(duì)的過(guò)程。。分為院級(jí)級(jí)核算和科室室級(jí)核算。院級(jí)核算只關(guān)心藥品的的入口和出口口。需要的數(shù)據(jù)：：期初庫(kù)存金金額，期末庫(kù)庫(kù)存金額，藥藥品入庫(kù)金額額，藥品收入入?？剖壹?jí)藥品核核算考察各臨床科科室的藥品成成本與藥品收收入，具有控控制藥品流失失的作用。主主要涉及以下下幾方面：科室藥品收入入分配問(wèn)題開(kāi)開(kāi)單與執(zhí)執(zhí)行科室的比比例分?jǐn)偂Ｋ幤烦杀居?jì)算算和分配問(wèn)題題藥品成本在不不同病人群間間的分?jǐn)倖?wèn)題題二、藥品核算算藥品管理系統(tǒng)統(tǒng)記錄了藥品品流動(dòng)的每個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)，因此此根據(jù)這些信信息統(tǒng)計(jì)得到到整個(gè)醫(yī)院的的藥品使用情情況。做出相相關(guān)的分析，，為藥品的質(zhì)質(zhì)量管理、臨臨床藥學(xué)、用用藥監(jiān)護(hù)、藥藥效評(píng)價(jià)、藥藥物監(jiān)測(cè)、藥藥學(xué)研究。藥藥物不良反應(yīng)應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，，及時(shí)向藥品品不良反應(yīng)監(jiān)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告告并提出需要要改進(jìn)或淘汰汰藥物品種的的意見(jiàn)，開(kāi)展展用藥趨勢(shì)分分析及藥物經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究服服務(wù)。三、藥品統(tǒng)計(jì)計(jì)第七節(jié)藥藥品質(zhì)量管理理藥品的驗(yàn)收藥品的保管與與養(yǎng)護(hù)法律責(zé)任一、藥品的驗(yàn)驗(yàn)收1、首營(yíng)企業(yè)業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，，與本機(jī)構(gòu)首首次發(fā)生供需需關(guān)系的藥品品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。。首營(yíng)企業(yè)的的選定應(yīng)進(jìn)行行包括資格和和質(zhì)量保證能能力的審核。。除審核有關(guān)關(guān)資料外（包包括企業(yè)及其其銷(xiāo)售人員合合法資格驗(yàn)證證），必要時(shí)時(shí)應(yīng)實(shí)地考察察。2、首營(yíng)品種種是指本企業(yè)首首次購(gòu)進(jìn)的藥藥品，包括新新產(chǎn)品、新規(guī)規(guī)格、新劑型型、新包裝。。對(duì)首營(yíng)品品種，應(yīng)填寫(xiě)寫(xiě)“首次經(jīng)營(yíng)營(yíng)藥品審批表表”，并經(jīng)相相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審核核。3、檢查內(nèi)容容藥品質(zhì)量驗(yàn)收收人員根據(jù)購(gòu)購(gòu)進(jìn)記錄清單單，檢查產(chǎn)品品合格證，核核實(shí)到貨藥品品品名、規(guī)格格、數(shù)量、批批準(zhǔn)文號(hào)、批批號(hào)、有效期期、產(chǎn)地等內(nèi)內(nèi)容，還需要要對(duì)藥品的內(nèi)內(nèi)外包裝、標(biāo)標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)書(shū)及外觀質(zhì)量量進(jìn)行檢查。。藥品合法性的的相關(guān)證明，，包括進(jìn)口藥藥品的相關(guān)證證明，首營(yíng)品品種的生產(chǎn)企企業(yè)同批號(hào)的的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告書(shū)等。特特殊管理藥品品執(zhí)行雙人驗(yàn)驗(yàn)收制度。4、驗(yàn)收處處置驗(yàn)收合格后后按規(guī)定做做好驗(yàn)收記記錄，購(gòu)進(jìn)進(jìn)記錄和驗(yàn)驗(yàn)收記錄應(yīng)應(yīng)保存至超超過(guò)藥品有有效期一年年，但不得得少于三年年。對(duì)驗(yàn)收不合合格或者懷懷疑的品種種，移至不不合格品區(qū)區(qū)，并填寫(xiě)寫(xiě)“藥品拒拒收?qǐng)?bào)告單單”，報(bào)藥藥品質(zhì)量管管理員審核核、退貨處處理。二、藥品的的保管與養(yǎng)養(yǎng)護(hù)保管：藥品應(yīng)根據(jù)據(jù)其不同性性質(zhì)控制室室內(nèi)光線、、溫度、濕濕度進(jìn)行儲(chǔ)儲(chǔ)存，同時(shí)時(shí)做好防蟲(chóng)蟲(chóng)、防鼠、、防霉等措措施，不同同類(lèi)別和不不