產(chǎn)科常用操作課件

產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù)

產(chǎn)科吳娟

產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù)第1節(jié)會(huì)陰擦洗一、目的1、使患者會(huì)陰部清潔、舒適，預(yù)防和減少感染的發(fā)生。2、為行導(dǎo)尿術(shù)、中段尿留取及會(huì)陰部手術(shù)前準(zhǔn)備。3、保持有傷口的會(huì)陰部清潔，促進(jìn)會(huì)陰傷口愈合。二、物品準(zhǔn)備1.治療巾1塊或成人護(hù)理墊、婦科棉簽。2.溶液碘伏溶液（聚維酮碘）第1節(jié)會(huì)陰擦洗一、目的第1節(jié)會(huì)陰擦洗三、操作方法1.知情介紹，向病人介紹操作目的，以取得病人的配合。2.關(guān)閉門窗，遮擋病人，囑病人排空膀胱，鋪治療巾或成人護(hù)理墊，病人取膀胱截石位。3.病人取仰臥位，脫對(duì)側(cè)褲腿；蓋于近側(cè)腿上，浴巾蓋對(duì)側(cè)腿；雙腳屈膝略外展，暴露外陰。4.墊成人護(hù)理墊。擦洗方法應(yīng)由上至下，由內(nèi)向外，每擦洗一個(gè)部位更換一根婦科棉簽，擦拭以清潔為標(biāo)準(zhǔn)。5.更換成人護(hù)理墊，協(xié)助穿好衣褲，整理用物。6.告知病人及家屬注意事項(xiàng)。第1節(jié)會(huì)陰擦洗三、操作方法第1節(jié)會(huì)陰擦洗四、護(hù)理要點(diǎn)1、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。

2、告知患者做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者會(huì)陰部有無(wú)傷口、有無(wú)失禁和留置尿管等，確定會(huì)陰擦洗的方法等。

3、按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。

4、會(huì)陰沖洗時(shí)，注意水溫適宜。冬季寒冷時(shí)，注意為患者保暖。第1節(jié)會(huì)陰擦洗四、護(hù)理要點(diǎn)第1節(jié)會(huì)陰擦洗五、注意事項(xiàng)1、對(duì)于有泌尿生殖系統(tǒng)感染、大小便失禁、會(huì)陰部分泌物過(guò)多或尿液濃度過(guò)高導(dǎo)致皮膚刺激或破損、有留置導(dǎo)尿管、產(chǎn)后護(hù)理以及各種類型的會(huì)陰部手術(shù)后的患者，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行會(huì)陰部的清潔；擦洗會(huì)陰部時(shí)，首先應(yīng)清潔尿道口周圍，最后擦洗肛門。每擦拭一次，應(yīng)更換棉球。2、臥位：有些患者不習(xí)慣于躺臥姿勢(shì)排便，在病情允許時(shí)可適當(dāng)抬高床頭。第1節(jié)會(huì)陰擦洗五、注意事項(xiàng)第1節(jié)會(huì)陰擦洗五、注意事項(xiàng)3、便盆應(yīng)清潔、無(wú)破損，用便盆巾覆蓋金屬便盆，使用前需倒入少量熱水加溫，避免太涼而引起患者不適。不能使用便盆的患者可將棉球用水浸濕進(jìn)行擦洗。4、會(huì)陰擦洗時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)，會(huì)陰部如有傷口，應(yīng)備碘伏消毒。5、用于傳染患者的物品，應(yīng)先消毒，后清洗。第1節(jié)會(huì)陰擦洗五、注意事項(xiàng)第2節(jié)會(huì)陰濕熱敷

一、目的促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)局部白細(xì)胞的吞噬作用和組織活力，減輕局部腫脹，有助于膿腫的局限。常用于會(huì)陰水腫、血腫、傷口硬結(jié)及早期感染等病人。二、物品準(zhǔn)備橡膠單及治療巾各1塊、消毒彎盤(pán)2個(gè)，鑷子2把，棉墊1個(gè)，消毒干紗布2塊，凡士林，50％硫酸鎂、95％酒精。第2節(jié)會(huì)陰濕熱敷一、目的第2節(jié)會(huì)陰濕熱敷三、操作方法1.向病人介紹操作目的及方法以取得配合。2.鋪橡膠單及治療巾，行外陰擦洗，清潔局部。3.熱敷部位先涂一薄層凡士林，蓋上無(wú)菌干紗布，再輕輕敷上熱敷溶液中的濕紗布，再蓋上棉墊。4.每3～5分鐘更換熱敷一次，亦可將熱水袋放在棉墊外，延長(zhǎng)更換敷料時(shí)間，一次熱敷約15～30分鐘。5.熱敷完畢，更換清潔會(huì)陰墊并整理床鋪。四、護(hù)理要點(diǎn)1.熱敷面積應(yīng)是病損面積的2倍。2.濕熱敷的溫度一般為41～48°，注意防止?fàn)C傷，對(duì)休克、虛脫、昏迷及術(shù)后感覺(jué)不靈敏的病人尤其要警惕。第2節(jié)會(huì)陰濕熱敷三、操作方法第3節(jié)乳房護(hù)理一、目的1.保持乳房、乳頭的清潔衛(wèi)生。2.強(qiáng)韌乳頭，防止產(chǎn)后哺乳造成的乳頭皸裂。3.改善少數(shù)孕婦的乳頭扁平或凹陷。4.適當(dāng)按摩乳房利于產(chǎn)后乳汁產(chǎn)生并使輸乳管、輸乳竇開(kāi)放，有助于減少產(chǎn)后乳汁淤積。二、用物準(zhǔn)備毛巾一條，臉盆，浴液，合適的棉質(zhì)胸罩。第3節(jié)乳房護(hù)理一、目的第3節(jié)乳房護(hù)理三、操作方法：1.清潔及按摩每日用清水清洗，并用軟毛巾或用手按摩乳房以增加乳頭的韌性。清洗時(shí)可以使用浴液，但不要使用肥皂，以防乳頭皸裂，增加感染機(jī)會(huì)。按摩方法是用手掌側(cè)面，輕輕按摩乳房壁，露出乳頭，圍繞乳頭均勻按摩，每日一次，每次5分鐘。穿戴合適的乳罩以支托乳房。2.乳頭伸展練習(xí)將兩拇指或（食指）平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢地由乳頭向兩側(cè)外方拉開(kāi)，使乳頭向外突出，以同樣的方法將乳頭向上、下縱向牽拉，每日兩次，每次5分鐘。3.乳頭牽拉練習(xí)用一手托住乳房，另一手拇指、中指和示指抓住乳頭，輕輕向外牽拉，并左右捻轉(zhuǎn)乳頭。每日兩次，每次10－20下。4.真空抽吸法取一10ml注射器，將注射器乳頭切掉，從切斷處將針?biāo)ú迦?，將注射器末端扣于乳頭上，用手輕輕拔出針?biāo)?，每日兩次，每次重?fù)10－20下。第3節(jié)乳房護(hù)理三、操作方法：第3節(jié)乳房護(hù)理四、護(hù)理要點(diǎn)1.乳房護(hù)理一般于懷孕滿6個(gè)月后開(kāi)始，可由孕婦本人或家屬協(xié)助進(jìn)行。2.清洗乳頭時(shí)可以使用浴液，但不要使用肥皂，因?yàn)榉试頃?huì)洗去皮脂腺的分泌物，容易使乳頭皸裂，增加感染機(jī)會(huì)。3.懷孕后期或刺激乳頭后出現(xiàn)宮縮等早產(chǎn)跡象的孕婦要避免按摩乳頭。4.對(duì)乳頭扁平或凹陷的孕婦，多數(shù)在分娩前可自行改善，一般不影響哺乳，也可用乳頭伸展練習(xí)和乳頭牽拉練習(xí)使乳頭突起。嚴(yán)重的乳頭凹陷可采用真空抽吸法。第3節(jié)乳房護(hù)理四、護(hù)理要點(diǎn)第4節(jié)新生兒沐浴一、目的1.清潔皮膚，預(yù)防皮膚感染。2.活動(dòng)新生兒肢體，促進(jìn)血液循環(huán)增加其舒適程度。3.觀察全身皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。二、物品準(zhǔn)備小毛巾、大毛巾、新生兒襁褓、嬰兒專用皂、清潔衣褲、尿布、臍帶敷料、嬰兒爽身粉、液狀石蠟、5%鞣酸軟膏、消毒植物油、抗生素滴眼液、棉球、棉簽、海綿墊、軟塑料布、嬰兒磅秤、沐浴裝置。第4節(jié)新生兒沐浴一、目的第4節(jié)新生兒沐浴三、操作方法1.洗手、戴口罩水溫調(diào)至38-40℃。沐浴臺(tái)上鋪上墊子、大毛巾，沐浴池內(nèi)放一頭高腳低的墊架，上置海綿墊，外包塑料布，將所需用物放置妥當(dāng)。2.將新生兒置于沐浴臺(tái)上，打開(kāi)襁褓，檢查手圈，核對(duì)床號(hào)、姓名，除去尿布測(cè)量體重。3.第一次沐浴的新生兒，用棉簽蘸消毒植物油擦去皮膚上的胎脂，再將新生兒抱至沐浴池墊架上，按順序擦洗：①面部：眼（由內(nèi)至外）-耳廓-面部；②頸及全身：用浴水濕潤(rùn)頭發(fā)及全身，將嬰兒專用皂（或嬰兒沐浴液）涂于手上，搓出泡沫，再涂于頭、頸、上肢、腋下、軀干、腹股溝、臀部及下肢，最后用清水沖洗。4.將新生兒抱至沐浴臺(tái)上，用大毛巾擦干全身，雙眼滴抗生素眼液，更換臍帶敷料，在頸部、腋下、腹股溝等處撲嬰兒爽身粉，臀部涂5%鞣酸軟膏。5.穿衣、兜好尿布，檢查手圈字跡是否清晰，核對(duì)并別上胸卡，抱送給母親。6.用消毒液擦拭沐浴臺(tái)及沐浴池。洗手做好記錄。第4節(jié)新生兒沐浴三、操作方法第4節(jié)新生兒沐浴四、護(hù)理要點(diǎn)1.加強(qiáng)安全防護(hù)，防止損傷。2.操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，注意保暖，減少暴露，防止受涼。3.沖洗頭頸時(shí)需用手掩蓋新生兒，防止浴水進(jìn)入耳、鼻、眼、口腔內(nèi)。4.注意洗凈皮膚皺褶處，尤其男嬰的陰囊。臍帶未脫落時(shí)，注意勿弄濕臍帶敷料。第4節(jié)新生兒沐浴四、護(hù)理要點(diǎn)第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)一、適應(yīng)證1．產(chǎn)力異常子宮收縮乏力，發(fā)生滯產(chǎn)經(jīng)處理無(wú)效者。

2．產(chǎn)道異常骨盆狹窄或畸形、軟產(chǎn)道異?；蜃枞?/p>

3．胎兒異常及胎位異常巨大胎兒，胎兒宮內(nèi)窘迫，異常胎位等。

4．妊娠合并癥及并發(fā)癥妊娠合并心臟病，妊娠期高血壓疾病，前置胎盤(pán)，胎盤(pán)早期剝離等。5．其他高危妊娠，瘢痕子宮，生殖道修補(bǔ)術(shù)后，各種頭盆不稱等。第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)一、適應(yīng)證第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)二、手術(shù)方式

1．子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，于子宮下段切開(kāi)子宮膀胱反折腹膜，下推膀眈，暴露子宮下段，在子宮下段前壁正中做橫小切口，并鈍性撕開(kāi)約10～12cm，取出胎兒、胎盤(pán)。此術(shù)式切口愈合好，與盆腔粘連的幾率小，再次妊娠發(fā)生子宮破裂的機(jī)會(huì)少，目前臨床廣泛使用。2．子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)在子宮體正中做縱行切開(kāi)。手術(shù)方法較易掌握，可用于妊娠期的任何時(shí)間。但術(shù)中出血多，術(shù)后切口愈合差且易與周圍臟器粘連，再次妊娠、分娩時(shí)發(fā)生子宮破裂的可能性較大。此手術(shù)僅用于急于娩出胎兒或不能在子宮下段進(jìn)行手術(shù)者。

3．腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)是切開(kāi)腹壁，經(jīng)腹膜外分離膀胱子宮反折腹膜，推開(kāi)膀胱，暴露子宮下段后切開(kāi)子宮取出胎兒的手術(shù)。手術(shù)較復(fù)雜，有損傷膀胱的可能，若為巨大胎兒，則娩出胎頭有困難。多用于子宮腔有嚴(yán)重感染者。此術(shù)式具有術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)快、腹痛輕的特點(diǎn)。三、麻醉方式以持續(xù)硬脊膜外麻醉為主，特殊情況用全麻或局麻。第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)二、手術(shù)方式第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)四、用物準(zhǔn)備1.器械包25cm不銹鋼盆1個(gè)，彎盤(pán)1個(gè)、卵圓鉗6把、刀柄4、7號(hào)各1把、解剖鑷2把、小無(wú)齒鑷2把、大無(wú)齒鑷2把、18cm彎形止血鉗10把。10cm、12cm、14cm直止血鉗各4把、艾麗斯鉗10把、巾鉗4把、持針器3把、吸引器頭1個(gè)、闌尾拉鉤1個(gè)、腹腔雙頭拉鉤1個(gè)、刀片3個(gè)、組織剪2把、拆線剪刀1把。2.敷料包雙層剖腹單1塊，治療巾10塊，中單6塊，紗布?jí)|6塊，紗布20塊。3.手術(shù)衣包手術(shù)衣6件。4.手套10副,l、4、7號(hào)絲線各1束,可吸收縫線2根（一次性）。第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)四、用物準(zhǔn)備第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)五、護(hù)理要點(diǎn)（一）術(shù)前準(zhǔn)備1．知情宣教向病人及家屬講解剖宮產(chǎn)術(shù)的必要性、手術(shù)過(guò)程及術(shù)后的注意事項(xiàng)，消除病人緊張情緒及恐懼心理，以取得病人和家屬的配合。2．備皮同一般腹部手術(shù)。3．藥物過(guò)敏試驗(yàn)遵醫(yī)囑做好青霉素、普魯卡因等藥物過(guò)敏試驗(yàn)。術(shù)前禁用呼吸抑制劑，以防新生兒窒息。4．留置導(dǎo)尿管，排空膀胱。5．核實(shí)交叉配血情況，做好輸血準(zhǔn)備。6．做好新生兒保暖和搶救準(zhǔn)備，如氣管插管、氧氣及急救藥品。7．觀察產(chǎn)婦的生命體征，監(jiān)測(cè)胎心，并作好記錄。8．遵醫(yī)囑注射術(shù)前藥物。第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)五、護(hù)理要點(diǎn)第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)（二）術(shù)中配合1．產(chǎn)婦體位取仰臥位，必要時(shí)稍傾斜手術(shù)臺(tái)，可防止或糾正產(chǎn)婦血壓下降和胎兒窘迫情況。2．開(kāi)放靜脈通道，觀察產(chǎn)婦生命體征，必要時(shí)按醫(yī)囑輸血、給宮縮劑。如因胎頭下降太深，取胎頭困難，助手可在臺(tái)下戴消毒手套，自陰道向上推胎頭，以利胎兒娩出。3．器械護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，及時(shí)遞送器械、敷料，隨時(shí)清點(diǎn)物品，確保無(wú)誤。4．巡回護(hù)士備好術(shù)中所需物品，完成靜脈穿刺，協(xié)助麻醉師擺好體位，協(xié)助助產(chǎn)士處理及搶救新生兒。5．助產(chǎn)士攜帶新生兒用品、搶救器械及藥品，胎兒娩出后協(xié)助醫(yī)生處理和搶救新生兒。第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)（二）術(shù)中配合第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)（三）術(shù)后護(hù)理

1．病房值班護(hù)士與麻醉師及手術(shù)室護(hù)士床邊交接班，了解術(shù)中情況，測(cè)量生命體征，檢查輸液管、尿管、腹部切口、陰道流血等情況，做好記錄。2．術(shù)后24小時(shí)產(chǎn)婦取半臥位，利于惡露排出。3．鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后作深呼吸、勤翻身、盡早下床活動(dòng)以防肺部感染及臟器粘連。4．促進(jìn)舒適，減輕切口疼痛，必要時(shí)給止痛藥物。5．觀察產(chǎn)婦體溫、切口、惡露，注意子宮收縮及陰道流血情況，如有異常，通知醫(yī)生。6．酌情補(bǔ)液2～3天，有感染者按醫(yī)囑加用抗生素。7．術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時(shí)，觀察尿液顏色、量。拔尿管后注意產(chǎn)婦排尿情況。8．健康指導(dǎo)保持外陰部清潔；注意乳房護(hù)理，按需哺乳；進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、全面的食物；堅(jiān)持做產(chǎn)后保健操，以幫助身體的恢復(fù)；產(chǎn)后6周禁止性生活，產(chǎn)后6周到門診復(fù)查，術(shù)后避孕2年。第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)（三）術(shù)后護(hù)理謝謝聆聽(tīng)！

祝大家工作愉快！謝謝聆聽(tīng)！

產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù)

產(chǎn)科吳娟

產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù)第1節(jié)會(huì)陰擦洗一、目的1、使患者會(huì)陰部清潔、舒適，預(yù)防和減少感染的發(fā)生。2、為行導(dǎo)尿術(shù)、中段尿留取及會(huì)陰部手術(shù)前準(zhǔn)備。3、保持有傷口的會(huì)陰部清潔，促進(jìn)會(huì)陰傷口愈合。二、物品準(zhǔn)備1.治療巾1塊或成人護(hù)理墊、婦科棉簽。2.溶液碘伏溶液（聚維酮碘）第1節(jié)會(huì)陰擦洗一、目的第1節(jié)會(huì)陰擦洗三、操作方法1.知情介紹，向病人介紹操作目的，以取得病人的配合。2.關(guān)閉門窗，遮擋病人，囑病人排空膀胱，鋪治療巾或成人護(hù)理墊，病人取膀胱截石位。3.病人取仰臥位，脫對(duì)側(cè)褲腿；蓋于近側(cè)腿上，浴巾蓋對(duì)側(cè)腿；雙腳屈膝略外展，暴露外陰。4.墊成人護(hù)理墊。擦洗方法應(yīng)由上至下，由內(nèi)向外，每擦洗一個(gè)部位更換一根婦科棉簽，擦拭以清潔為標(biāo)準(zhǔn)。5.更換成人護(hù)理墊，協(xié)助穿好衣褲，整理用物。6.告知病人及家屬注意事項(xiàng)。第1節(jié)會(huì)陰擦洗三、操作方法第1節(jié)會(huì)陰擦洗四、護(hù)理要點(diǎn)1、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。

2、告知患者做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者會(huì)陰部有無(wú)傷口、有無(wú)失禁和留置尿管等，確定會(huì)陰擦洗的方法等。

3、按需要準(zhǔn)備用物及環(huán)境，保護(hù)患者隱私。

4、會(huì)陰沖洗時(shí)，注意水溫適宜。冬季寒冷時(shí)，注意為患者保暖。第1節(jié)會(huì)陰擦洗四、護(hù)理要點(diǎn)第1節(jié)會(huì)陰擦洗五、注意事項(xiàng)1、對(duì)于有泌尿生殖系統(tǒng)感染、大小便失禁、會(huì)陰部分泌物過(guò)多或尿液濃度過(guò)高導(dǎo)致皮膚刺激或破損、有留置導(dǎo)尿管、產(chǎn)后護(hù)理以及各種類型的會(huì)陰部手術(shù)后的患者，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行會(huì)陰部的清潔；擦洗會(huì)陰部時(shí)，首先應(yīng)清潔尿道口周圍，最后擦洗肛門。每擦拭一次，應(yīng)更換棉球。2、臥位：有些患者不習(xí)慣于躺臥姿勢(shì)排便，在病情允許時(shí)可適當(dāng)抬高床頭。第1節(jié)會(huì)陰擦洗五、注意事項(xiàng)第1節(jié)會(huì)陰擦洗五、注意事項(xiàng)3、便盆應(yīng)清潔、無(wú)破損，用便盆巾覆蓋金屬便盆，使用前需倒入少量熱水加溫，避免太涼而引起患者不適。不能使用便盆的患者可將棉球用水浸濕進(jìn)行擦洗。4、會(huì)陰擦洗時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)，會(huì)陰部如有傷口，應(yīng)備碘伏消毒。5、用于傳染患者的物品，應(yīng)先消毒，后清洗。第1節(jié)會(huì)陰擦洗五、注意事項(xiàng)第2節(jié)會(huì)陰濕熱敷

一、目的促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)局部白細(xì)胞的吞噬作用和組織活力，減輕局部腫脹，有助于膿腫的局限。常用于會(huì)陰水腫、血腫、傷口硬結(jié)及早期感染等病人。二、物品準(zhǔn)備橡膠單及治療巾各1塊、消毒彎盤(pán)2個(gè)，鑷子2把，棉墊1個(gè)，消毒干紗布2塊，凡士林，50％硫酸鎂、95％酒精。第2節(jié)會(huì)陰濕熱敷一、目的第2節(jié)會(huì)陰濕熱敷三、操作方法1.向病人介紹操作目的及方法以取得配合。2.鋪橡膠單及治療巾，行外陰擦洗，清潔局部。3.熱敷部位先涂一薄層凡士林，蓋上無(wú)菌干紗布，再輕輕敷上熱敷溶液中的濕紗布，再蓋上棉墊。4.每3～5分鐘更換熱敷一次，亦可將熱水袋放在棉墊外，延長(zhǎng)更換敷料時(shí)間，一次熱敷約15～30分鐘。5.熱敷完畢，更換清潔會(huì)陰墊并整理床鋪。四、護(hù)理要點(diǎn)1.熱敷面積應(yīng)是病損面積的2倍。2.濕熱敷的溫度一般為41～48°，注意防止?fàn)C傷，對(duì)休克、虛脫、昏迷及術(shù)后感覺(jué)不靈敏的病人尤其要警惕。第2節(jié)會(huì)陰濕熱敷三、操作方法第3節(jié)乳房護(hù)理一、目的1.保持乳房、乳頭的清潔衛(wèi)生。2.強(qiáng)韌乳頭，防止產(chǎn)后哺乳造成的乳頭皸裂。3.改善少數(shù)孕婦的乳頭扁平或凹陷。4.適當(dāng)按摩乳房利于產(chǎn)后乳汁產(chǎn)生并使輸乳管、輸乳竇開(kāi)放，有助于減少產(chǎn)后乳汁淤積。二、用物準(zhǔn)備毛巾一條，臉盆，浴液，合適的棉質(zhì)胸罩。第3節(jié)乳房護(hù)理一、目的第3節(jié)乳房護(hù)理三、操作方法：1.清潔及按摩每日用清水清洗，并用軟毛巾或用手按摩乳房以增加乳頭的韌性。清洗時(shí)可以使用浴液，但不要使用肥皂，以防乳頭皸裂，增加感染機(jī)會(huì)。按摩方法是用手掌側(cè)面，輕輕按摩乳房壁，露出乳頭，圍繞乳頭均勻按摩，每日一次，每次5分鐘。穿戴合適的乳罩以支托乳房。2.乳頭伸展練習(xí)將兩拇指或（食指）平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢地由乳頭向兩側(cè)外方拉開(kāi)，使乳頭向外突出，以同樣的方法將乳頭向上、下縱向牽拉，每日兩次，每次5分鐘。3.乳頭牽拉練習(xí)用一手托住乳房，另一手拇指、中指和示指抓住乳頭，輕輕向外牽拉，并左右捻轉(zhuǎn)乳頭。每日兩次，每次10－20下。4.真空抽吸法取一10ml注射器，將注射器乳頭切掉，從切斷處將針?biāo)ú迦?，將注射器末端扣于乳頭上，用手輕輕拔出針?biāo)ǎ咳諆纱?，每次重?fù)10－20下。第3節(jié)乳房護(hù)理三、操作方法：第3節(jié)乳房護(hù)理四、護(hù)理要點(diǎn)1.乳房護(hù)理一般于懷孕滿6個(gè)月后開(kāi)始，可由孕婦本人或家屬協(xié)助進(jìn)行。2.清洗乳頭時(shí)可以使用浴液，但不要使用肥皂，因?yàn)榉试頃?huì)洗去皮脂腺的分泌物，容易使乳頭皸裂，增加感染機(jī)會(huì)。3.懷孕后期或刺激乳頭后出現(xiàn)宮縮等早產(chǎn)跡象的孕婦要避免按摩乳頭。4.對(duì)乳頭扁平或凹陷的孕婦，多數(shù)在分娩前可自行改善，一般不影響哺乳，也可用乳頭伸展練習(xí)和乳頭牽拉練習(xí)使乳頭突起。嚴(yán)重的乳頭凹陷可采用真空抽吸法。第3節(jié)乳房護(hù)理四、護(hù)理要點(diǎn)第4節(jié)新生兒沐浴一、目的1.清潔皮膚，預(yù)防皮膚感染。2.活動(dòng)新生兒肢體，促進(jìn)血液循環(huán)增加其舒適程度。3.觀察全身皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。二、物品準(zhǔn)備小毛巾、大毛巾、新生兒襁褓、嬰兒專用皂、清潔衣褲、尿布、臍帶敷料、嬰兒爽身粉、液狀石蠟、5%鞣酸軟膏、消毒植物油、抗生素滴眼液、棉球、棉簽、海綿墊、軟塑料布、嬰兒磅秤、沐浴裝置。第4節(jié)新生兒沐浴一、目的第4節(jié)新生兒沐浴三、操作方法1.洗手、戴口罩水溫調(diào)至38-40℃。沐浴臺(tái)上鋪上墊子、大毛巾，沐浴池內(nèi)放一頭高腳低的墊架，上置海綿墊，外包塑料布，將所需用物放置妥當(dāng)。2.將新生兒置于沐浴臺(tái)上，打開(kāi)襁褓，檢查手圈，核對(duì)床號(hào)、姓名，除去尿布測(cè)量體重。3.第一次沐浴的新生兒，用棉簽蘸消毒植物油擦去皮膚上的胎脂，再將新生兒抱至沐浴池墊架上，按順序擦洗：①面部：眼（由內(nèi)至外）-耳廓-面部；②頸及全身：用浴水濕潤(rùn)頭發(fā)及全身，將嬰兒專用皂（或嬰兒沐浴液）涂于手上，搓出泡沫，再涂于頭、頸、上肢、腋下、軀干、腹股溝、臀部及下肢，最后用清水沖洗。4.將新生兒抱至沐浴臺(tái)上，用大毛巾擦干全身，雙眼滴抗生素眼液，更換臍帶敷料，在頸部、腋下、腹股溝等處撲嬰兒爽身粉，臀部涂5%鞣酸軟膏。5.穿衣、兜好尿布，檢查手圈字跡是否清晰，核對(duì)并別上胸卡，抱送給母親。6.用消毒液擦拭沐浴臺(tái)及沐浴池。洗手做好記錄。第4節(jié)新生兒沐浴三、操作方法第4節(jié)新生兒沐浴四、護(hù)理要點(diǎn)1.加強(qiáng)安全防護(hù)，防止損傷。2.操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，注意保暖，減少暴露，防止受涼。3.沖洗頭頸時(shí)需用手掩蓋新生兒，防止浴水進(jìn)入耳、鼻、眼、口腔內(nèi)。4.注意洗凈皮膚皺褶處，尤其男嬰的陰囊。臍帶未脫落時(shí)，注意勿弄濕臍帶敷料。第4節(jié)新生兒沐浴四、護(hù)理要點(diǎn)第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)一、適應(yīng)證1．產(chǎn)力異常子宮收縮乏力，發(fā)生滯產(chǎn)經(jīng)處理無(wú)效者。

2．產(chǎn)道異常骨盆狹窄或畸形、軟產(chǎn)道異常或阻塞。

3．胎兒異常及胎位異常巨大胎兒，胎兒宮內(nèi)窘迫，異常胎位等。

4．妊娠合并癥及并發(fā)癥妊娠合并心臟病，妊娠期高血壓疾病，前置胎盤(pán)，胎盤(pán)早期剝離等。5．其他高危妊娠，瘢痕子宮，生殖道修補(bǔ)術(shù)后，各種頭盆不稱等。第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)一、適應(yīng)證第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)二、手術(shù)方式

1．子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，于子宮下段切開(kāi)子宮膀胱反折腹膜，下推膀眈，暴露子宮下段，在子宮下段前壁正中做橫小切口，并鈍性撕開(kāi)約10～12cm，取出胎兒、胎盤(pán)。此術(shù)式切口愈合好，與盆腔粘連的幾率小，再次妊娠發(fā)生子宮破裂的機(jī)會(huì)少，目前臨床廣泛使用。2．子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)在子宮體正中做縱行切開(kāi)。手術(shù)方法較易掌握，可用于妊娠期的任何時(shí)間。但術(shù)中出血多，術(shù)后切口愈合差且易與周圍臟器粘連，再次妊娠、分娩時(shí)發(fā)生子宮破裂的可能性較大。此手術(shù)僅用于急于娩出胎兒或不能在子宮下段進(jìn)行手術(shù)者。

3．腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)是切開(kāi)腹壁，經(jīng)腹膜外分離膀胱子宮反折腹膜，推開(kāi)膀胱，暴露子宮下段后切開(kāi)子宮取出胎兒的手術(shù)。手術(shù)較復(fù)雜，有損傷膀胱的可能，若為巨大胎兒，則娩出胎頭有困難。多用于子宮腔有嚴(yán)重感染者。此術(shù)式具有術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)快、腹痛輕的特點(diǎn)。三、麻醉方式以持續(xù)硬脊膜外麻醉為主，特殊情況用全麻或局麻。第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)二、手術(shù)方式第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)四、用物準(zhǔn)備1.器械包25cm不銹鋼盆1個(gè)，彎盤(pán)1個(gè)、卵圓鉗6把、刀柄4、7號(hào)各1把、解剖鑷2把、小無(wú)齒鑷2把、大無(wú)齒鑷2把、18cm彎形止血鉗10把。10cm、12cm、14cm直止血鉗各4把、艾麗斯鉗10把、巾鉗4把、持針器3把、吸引器頭1個(gè)、闌尾拉鉤1個(gè)、腹腔雙頭拉鉤1個(gè)、刀片3個(gè)、組織剪2把、拆線剪刀1把。2.敷料包雙層剖腹單1塊，治療巾10塊，中單6塊，紗布?jí)|6塊，紗布20塊。3.手術(shù)衣包手術(shù)衣6件。4.手套10副,l、4、7號(hào)絲線各1束,可吸收縫線2根（一次性）。第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)四、用物準(zhǔn)備第5節(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)五、護(hù)理要點(diǎn)（一）術(shù)前準(zhǔn)備1．知情宣教向病人及家屬講解剖宮產(chǎn)術(shù)的必要性、手術(shù)