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心內三病區(qū)討論2017.03.207點半病例摘要患者,男,61歲主訴:反復胸悶1個月,加重19小時?,F(xiàn)病史:患者1個月前出現(xiàn)勞累后胸悶,伴咽部疼痛,呈燒灼感,每次持續(xù)數(shù)分鐘不等,最長未超過10分鐘,于沈陽醫(yī)大診斷為“冠心病、心絞痛”,未予系統(tǒng)治療,19小時前上訴癥狀發(fā)作頻繁,程度加重,最長持續(xù)30分鐘,無氣短,可自行緩解,為求診治急來我院。既往體健,吸煙史40年,每日20支左右。入院查體:無特殊陽性體征。輔助檢查:急診cTnI:0.062ng/ml(0.010-0.023ng/ml)。請描述心電圖特征入院后急診心電圖(無癥狀發(fā)作)診療過程化驗檢查:NT-BNP:1680pg/ml.入科后復查CTnI:0.1379ng/ml。診斷:急性前壁心肌梗死治療:1.阿司匹林、氯吡格雷各300mg負荷量,低分子肝素q12h皮下注射,硝酸甘油、鹽酸罌粟堿持續(xù)靜脈泵入。2.向家屬交代冠脈造影及可能的PCI術,家屬拒絕,故繼續(xù)給予以上藥物維持量治療。20分鐘后患者癥狀逐漸緩解。入院第二日晨起CTnI:0.1006ng/ml、CK-MB正常。入院第二天患者胸悶癥狀緩解,復查心電圖,請描述心電圖特征。入院第4天凌晨2:08胸悶發(fā)作,下圖為胸悶略緩解時,請描述心電圖入院第4天凌晨2:09作圖過程中胸悶加重,持續(xù)約5分鐘,請描述心電圖術后心電圖(無癥狀),請描述心電圖特征術后加用:硫酸地爾硫卓緩釋片90mg日
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