精神病學(xué)6.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹課件_第1頁
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文檔簡介

廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科蘇全喜特發(fā)性面神經(jīng)麻痹IdiopathicFacialPalsy亦稱面神經(jīng)炎或貝爾麻痹(Bellpalsy)莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥所致周圍性面癱概念運動纖維：面部的表情肌運動感覺纖維：舌前2/3味覺；內(nèi)耳、外耳及外耳道感覺副交感纖維：淚腺、舌下腺及頜下腺的分泌面神經(jīng)病因未明風(fēng)寒病毒感染(帶狀皰疹)自主神經(jīng)功能不穩(wěn)局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣神經(jīng)缺血水腫面神經(jīng)在骨性面神經(jīng)管受壓病因受冷、病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣神經(jīng)缺血水腫壓迫面神經(jīng)(骨性的面神經(jīng)管束縛）面神經(jīng)水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者有軸突變性嚴(yán)重者軸索變性早期—神經(jīng)水腫&脫髓鞘病理1.任何年齡都可發(fā)生,男性略多急性起病,癥狀數(shù)小時&數(shù)天達(dá)高峰病初可伴麻痹側(cè)乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛臨床表現(xiàn)

鐙骨肌支前受損:舌前2/3味覺喪失&聽覺過敏膝狀神經(jīng)節(jié)病變(Ramsay-Hunt綜合征)周圍性面癱舌前2/3味覺障礙聽覺過敏患側(cè)乳突部疼痛耳廓&外耳道感覺減退外耳道&鼓膜皰疹鼓索支以上面神經(jīng)病變:同側(cè)舌前2/3味覺喪失

多為雙側(cè)性周圍性面癱四肢對稱性癱CSF蛋白-細(xì)胞分離鑒別診斷(1)Guillain-Barré綜合征腮腺炎\腫瘤\化膿性下頜淋巴結(jié)炎原發(fā)病史&特殊癥狀(2)耳源性面神經(jīng)麻痹(中耳炎\迷路炎\乳突炎)(3)顱后窩的腫瘤或腦膜炎引起的周圍性面癱⑴糖皮質(zhì)激素：減輕面神經(jīng)水腫\緩解神經(jīng)受壓地塞米松10~20mg/d,i.v滴注,7~10d

口服潑尼松30mg/d,7~10d逐漸減量

藥物治療治療⑵B族維生素、能量合劑、胞磷膽堿⑶

阿昔洛韋/無環(huán)鳥苷(acyclovir):Hunt綜合征(帶狀皰疹)2.理療急性期(莖乳孔附近)超短波透熱療法\紅外線照射,改善局部血循環(huán),消除神經(jīng)水腫恢復(fù)期:碘離子透入療法\針刺或電針治療

針灸治療：在一周后進(jìn)行3.護(hù)眼眼罩防護(hù)眼藥水\眼膏4.康復(fù)治療盡早功能訓(xùn)練做皺眉\舉額\閉眼\露齒\鼓腮\吹口哨等輔以面肌按摩,每天數(shù)次,每

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