生命體征測量技術操作評分標準

生命體征測量技術操作評分標準生命體征測量技術操作評分標準生命體征測量技術操作評分標準V:1.0精細整理，僅供參考生命體征測量技術操作評分標準日期：20xx年X月生命體征測量技術操作評分標準（100分）

班級：姓名：得分：項目總分技術操作要求評分得分儀表5儀表端莊、服裝整潔，洗手，戴口罩。一項不符合要求扣1分評估15一、用物：治療盤內(nèi)備清潔干燥的容器用于放體溫計（體溫計甩至35℃以下）、一盛有消毒液的容器、血壓計、聽診器、有秒針的表、消毒液紗布、記錄本、筆，如測肛溫可另備液狀石蠟、棉簽、衛(wèi)生紙、清潔手套

二、病人1.詢問、了解病人的身體狀況，有無運動、進食、肢體疾病、心肝腎等病史。2.評估病人適宜的測量方法3.了解病人病情、自理程度及心理狀況。1、用物缺一件扣2分，一項不符合要求扣1分

2、評估內(nèi)容少一項扣2分操作流程701.操作前準備：檢查體溫計、血壓計等無破損，清點體溫計數(shù)目。每一項不符合要求扣2分，甩表破損全扣。性能不良者扣2分。2.核對解釋：攜帶用物至床旁，核對并向病人解釋。未核對扣2分。

未解釋、不說明注意事項扣3分3.安置體位：協(xié)助病人采取坐位或臥位。安置體位不當扣5分4.測體溫：根據(jù)病人的病情、年齡等因素，選擇合適的測量方法：

（1）測口溫：將口表水銀端斜放于舌下熱窩（舌系帶兩側(cè)）3分鐘，囑病人閉唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬；

（2）測腋溫：擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚，屈臂過胸5～10分鐘，必要時托扶病人手臂；

（3）測肛溫：病人側(cè)臥、屈膝仰臥或俯臥位，露出臀部，在肛表水銀端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門3－4cm，測量3分鐘；

⑷記錄不說明注意事項扣3分，

放置位置不當扣5分

時間不足扣2分

不擦干腋下扣2分。

不屈臂過胸、不緊貼皮膚各扣2分

時間不足扣2分

臥位不當扣2分，未涂潤滑劑扣3分，插入深度不準確扣3分，時間不足扣2分不記錄者扣2分5.測血壓：

（1）將衣袖卷至肩部露出上臂，伸直肘部，手掌向上外展15°，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。（2）放平血壓計，排盡袖帶內(nèi)空氣，平整無折地纏于上臂中部，下緣距肘窩2－3cm,松緊以能放入一指為宜。打開水銀槽開關。

（3）戴好聽診器，將聽診器胸件緊貼肱動脈處，打氣至肱動脈搏動音消失，再上升4kPa（30mmHg）；然后以每秒（）的速度慢慢放氣，準確測量收縮壓、舒張壓的數(shù)值。

（4）測量完畢，排盡袖帶余氣，將血壓計右傾45°關閉水銀槽開關，整理妥善。臥位不適，姿式不正確（坐位時肱動脈平第四肋軟骨、臥位時肱動脈平腋中線）上臂暴露不充分，卷袖口過緊，各扣2分

不檢查血壓計、袖帶不平整，松緊不符合要求，部位不正確各扣2分一處不符合要求扣2分

充氣過快扣2分，數(shù)值誤差扣5分（誤差＞），重復測量時水銀未降至零即充氣扣2分。氣未排盡，袖帶不平整，裝盒不符合要求，不記錄各扣2分。6．測脈搏：

(1)協(xié)助病人采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或桌面。

(2)以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。一般病人可以測量30秒，脈搏異常的病人，測量1分鐘。姿勢不符合要求扣2分時間不足、次數(shù)有誤者各扣2分（允許誤差±2次）7．測呼吸：

(1)觀察病人的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒。

(2)危重病人呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)1分鐘。每一步不符合要求各扣2分，時間不足、次數(shù)有誤差者各扣2分（允許誤差±2次）。8．記錄并解釋：記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓的數(shù)值并向病人作簡要解釋。不記錄扣5分

不解釋扣5分9．整理并離開：清理用物，整理床單位，感謝病人，交待注意事項，確認病人無其他需要后離開病室。未交代注意事項扣2分

未清理用物、整理床單位扣3