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手術(shù)后病人的護(hù)理靈臺(tái)職專高越外科手術(shù)后病人的_護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理靈臺(tái)職專高越教學(xué)目標(biāo)1.掌握手術(shù)前后病人的護(hù)理措施和術(shù)后并發(fā)癥2.熟悉手術(shù)后病人的護(hù)理評(píng)估并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理手術(shù)后期是指從病人手術(shù)完畢返回病房到基本康復(fù)出院的段時(shí)期。應(yīng)注意評(píng)估病人歷手術(shù)的名稱,術(shù)中出血、輸血、輸液的情況,手術(shù)中病情變化,引流管放置情況。另外應(yīng)注意評(píng)估麻醉的種類、麻醉過程是否順利、病人是否蘇醒,其感覺、運(yùn)動(dòng)情況如何。手術(shù)后病人的護(hù)理外科手術(shù)后病人的_護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理1教學(xué)目標(biāo)1.掌握手術(shù)前后病人的護(hù)理措施和術(shù)后并發(fā)癥2.熟悉手術(shù)后病人的護(hù)理評(píng)估并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理教學(xué)目標(biāo)2手術(shù)后期是指從病人手術(shù)完畢返回病房到基本康復(fù)出院的段時(shí)期。應(yīng)注意評(píng)估病人歷手術(shù)的名稱,術(shù)中出血、輸血、輸液的情況,手術(shù)中病情變化,引流管放置情況。另外應(yīng)注意評(píng)估麻醉的種類、麻醉過程是否順利、病人是否蘇醒,其感覺、運(yùn)動(dòng)情況如何。手術(shù)后期是指從病人手術(shù)完3復(fù)習(xí)手術(shù)--外科綜合治療的重要手段,但不是唯的化本身是一種創(chuàng)傷,還可引起各系統(tǒng)的變--需要精湛手術(shù)技巧+豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)復(fù)習(xí)4(1)根據(jù)傷病緩急程度急救:爭(zhēng)分奪秒,現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)-大血管出血、急性室息緊急:迅速實(shí)施--胃穿孔、外傷限期:經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備--惡性腫瘤根治擇期:選擇有利時(shí)機(jī)---單純疝修補(bǔ)(1)根據(jù)傷病緩急程度5②2)根據(jù)手術(shù)性質(zhì)和療效根治性:完全切除病變組織姑息性:不能完全或直接切除,只能減輕癥狀、延緩生命(3)根據(jù)手術(shù)能否一次完成期手術(shù):一次手術(shù)可完成--大多數(shù)二期手術(shù):需要二次或多次方能完成--整形修(4)根據(jù)術(shù)區(qū)細(xì)菌程度無菌手術(shù)(I類):完全無菌狀態(tài)下的手術(shù)--)修補(bǔ)污染手術(shù)(類):術(shù)中可能被污染的手術(shù)--闌尾切除感染手術(shù)(I類):在感染環(huán)境下完成的手術(shù)--膿腫切開②2)根據(jù)手術(shù)性質(zhì)和療效6復(fù)習(xí)三:縫合與愈合縫期:初期延期:清創(chuàng)后4-6天,再縫合二期:傷8天后或感染傷口經(jīng)換藥,再清創(chuàng)縫合愈合期:如期期:肉芽充填三期:感染傷口新鮮后再次清創(chuàng)縫合愈合等級(jí):甲級(jí)(甲):一期愈合,無不良反應(yīng)乙級(jí)(乙):有不良反應(yīng)但仍能自行愈合丙級(jí)(丙):化膿壞死傷口,經(jīng)換藥后愈合復(fù)習(xí)三:縫合與愈合7臨床記錄手術(shù)分類(II)愈合等級(jí)(甲乙丙)I/甲II甲II乙I/丙拆線時(shí)間:傷口部位、血運(yùn)、張力不同時(shí)間不同頭頸部5天胸腹部7天四肢10天關(guān)節(jié)12天減張縫合14天間斷拆線傷口愈合不佳時(shí)臨床記錄8手術(shù)后病人的護(hù)理生命體征的監(jiān)測(cè)應(yīng)根據(jù)手術(shù)的大小監(jiān)測(cè)生命體征,中小手術(shù)術(shù)后每1~2小時(shí)測(cè)量并記錄次;大手術(shù)術(shù)后每1530分鐘測(cè)量并記錄一次,病情平穩(wěn)后每1~2小時(shí)記錄一次;一般術(shù)后病人可每4小時(shí)測(cè)量并記錄一次監(jiān)測(cè)及記錄的內(nèi)容包括體溫、血壓、脈搏、呼吸同時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔等。手術(shù)后病人的護(hù)理9手術(shù)后病人的護(hù)理體位安置應(yīng)根據(jù)麻醉情況、術(shù)式、疾病性質(zhì)等安置病人體位:①麻醉未清醒者采取去枕平臥位,頭偏防止口腔分泌物或嘔吐物誤吸。②蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者應(yīng)去枕平臥或頭低臥位12小時(shí),防止腦脊液外滲致頭痛。③硬膜外麻醉者4-6小時(shí)。④麻醉清醒后可稂據(jù)調(diào)整體位顱腦手術(shù)后如無休克或昏迷,可取15°~30頭高足低斜坡臥位;頸胸部手術(shù)后多取高半坐臥位,以利于血液循環(huán),增加肺通腹部手術(shù)多取低半坐臥位或斜坡臥位,以利于引流,防發(fā)生膈下膿腫,并降低腹壁張力,減輕疼痛;脊柱或臀部手術(shù)后可取俯臥或仰臥位;休克病人可取中凹仰臥位。手術(shù)后病人的護(hù)理10外科手術(shù)后病人的護(hù)理課件11外科手術(shù)后病人的護(hù)理課件12外科手術(shù)后病人的護(hù)理課件13外科手術(shù)后病人的護(hù)理課件14外科手術(shù)后病人的護(hù)理課件15外科手術(shù)后病人的護(hù)理課件16外科手術(shù)后病人的護(hù)理課件17外科手術(shù)后病人的護(hù)理課件18外科手術(shù)后病人的護(hù)理課件19外科手術(shù)后病人的護(hù)理課件20外科手術(shù)后病人的護(hù)理課件21外科手術(shù)后病人的護(hù)理課件22手術(shù)后病人的護(hù)理靈臺(tái)職專高越外科手術(shù)后病人的_護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理靈臺(tái)職專高越教學(xué)目標(biāo)1.掌握手術(shù)前后病人的護(hù)理措施和術(shù)后并發(fā)癥2.熟悉手術(shù)后病人的護(hù)理評(píng)估并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理手術(shù)后期是指從病人手術(shù)完畢返回病房到基本康復(fù)出院的段時(shí)期。應(yīng)注意評(píng)估病人歷手術(shù)的名稱,術(shù)中出血、輸血、輸液的情況,手術(shù)中病情變化,引流管放置情況。另外應(yīng)注意評(píng)估麻醉的種類、麻醉過程是否順利、病人是否蘇醒,其感覺、運(yùn)動(dòng)情況如何。手術(shù)后病人的護(hù)理外科手術(shù)后病人的_護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理23教學(xué)目標(biāo)1.掌握手術(shù)前后病人的護(hù)理措施和術(shù)后并發(fā)癥2.熟悉手術(shù)后病人的護(hù)理評(píng)估并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理教學(xué)目標(biāo)24手術(shù)后期是指從病人手術(shù)完畢返回病房到基本康復(fù)出院的段時(shí)期。應(yīng)注意評(píng)估病人歷手術(shù)的名稱,術(shù)中出血、輸血、輸液的情況,手術(shù)中病情變化,引流管放置情況。另外應(yīng)注意評(píng)估麻醉的種類、麻醉過程是否順利、病人是否蘇醒,其感覺、運(yùn)動(dòng)情況如何。手術(shù)后期是指從病人手術(shù)完25復(fù)習(xí)手術(shù)--外科綜合治療的重要手段,但不是唯的化本身是一種創(chuàng)傷,還可引起各系統(tǒng)的變--需要精湛手術(shù)技巧+豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)復(fù)習(xí)26(1)根據(jù)傷病緩急程度急救:爭(zhēng)分奪秒,現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)-大血管出血、急性室息緊急:迅速實(shí)施--胃穿孔、外傷限期:經(jīng)過術(shù)前準(zhǔn)備--惡性腫瘤根治擇期:選擇有利時(shí)機(jī)---單純疝修補(bǔ)(1)根據(jù)傷病緩急程度27②2)根據(jù)手術(shù)性質(zhì)和療效根治性:完全切除病變組織姑息性:不能完全或直接切除,只能減輕癥狀、延緩生命(3)根據(jù)手術(shù)能否一次完成期手術(shù):一次手術(shù)可完成--大多數(shù)二期手術(shù):需要二次或多次方能完成--整形修(4)根據(jù)術(shù)區(qū)細(xì)菌程度無菌手術(shù)(I類):完全無菌狀態(tài)下的手術(shù)--)修補(bǔ)污染手術(shù)(類):術(shù)中可能被污染的手術(shù)--闌尾切除感染手術(shù)(I類):在感染環(huán)境下完成的手術(shù)--膿腫切開②2)根據(jù)手術(shù)性質(zhì)和療效28復(fù)習(xí)三:縫合與愈合縫期:初期延期:清創(chuàng)后4-6天,再縫合二期:傷8天后或感染傷口經(jīng)換藥,再清創(chuàng)縫合愈合期:如期期:肉芽充填三期:感染傷口新鮮后再次清創(chuàng)縫合愈合等級(jí):甲級(jí)(甲):一期愈合,無不良反應(yīng)乙級(jí)(乙):有不良反應(yīng)但仍能自行愈合丙級(jí)(丙):化膿壞死傷口,經(jīng)換藥后愈合復(fù)習(xí)三:縫合與愈合29臨床記錄手術(shù)分類(II)愈合等級(jí)(甲乙丙)I/甲II甲II乙I/丙拆線時(shí)間:傷口部位、血運(yùn)、張力不同時(shí)間不同頭頸部5天胸腹部7天四肢10天關(guān)節(jié)12天減張縫合14天間斷拆線傷口愈合不佳時(shí)臨床記錄30手術(shù)后病人的護(hù)理生命體征的監(jiān)測(cè)應(yīng)根據(jù)手術(shù)的大小監(jiān)測(cè)生命體征,中小手術(shù)術(shù)后每1~2小時(shí)測(cè)量并記錄次;大手術(shù)術(shù)后每1530分鐘測(cè)量并記錄一次,病情平穩(wěn)后每1~2小時(shí)記錄一次;一般術(shù)后病人可每4小時(shí)測(cè)量并記錄一次監(jiān)測(cè)及記錄的內(nèi)容包括體溫、血壓、脈搏、呼吸同時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔等。手術(shù)后病人的護(hù)理31手術(shù)后病人的護(hù)理體位安置應(yīng)根據(jù)麻醉情況、術(shù)式、疾病性質(zhì)等安置病人體位:①麻醉未清醒者采取去枕平臥位,頭偏防止口腔分泌物或嘔吐物誤吸。②蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者應(yīng)去枕平臥或頭低臥位12小時(shí),防止腦脊液外滲致頭痛。③硬膜外麻醉者4-6小時(shí)。④麻醉清醒后可稂據(jù)調(diào)整體位顱腦手術(shù)后如無休克或昏迷,可取15°~30頭高足低斜坡臥位;頸胸部手術(shù)后多取高半坐臥位,以利于血液循環(huán),增加肺通腹部手術(shù)多取低半坐臥位或斜坡臥位,以利于引流,防發(fā)生膈下膿腫,并降低腹壁張力,減輕疼痛;脊柱或臀部手術(shù)后可取俯臥或仰臥位;休克病人可取中凹仰臥位。手術(shù)后病人的護(hù)理32外科手術(shù)后病人的護(hù)理課件33外

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