抗菌藥物神經(jīng)毒性課件

抗菌藥物神經(jīng)毒性抗菌藥物神經(jīng)毒性11.神經(jīng)毒性了2·影響藥物目錄ontents9y3·影響因素4.小結1.神經(jīng)毒性2神經(jīng)毒神經(jīng)毒3神經(jīng)毒性外源性物質引起神經(jīng)系統(tǒng)功能和結構損傷的能力?？蓳p傷神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位,引起腦病、脊髓病、顱神經(jīng)病、周圍神經(jīng)病、肌病和卒中樣綜合征等。根據(jù)其損傷的不同部位可分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性和感受器毒性性引4神經(jīng)毒性4神經(jīng)毒性表現(xiàn)腦害腦炎(頭痛意識障礙),癲病,腦血管損傷肌張力變化,姿態(tài)異常,共濟失調顱神經(jīng)毒性,耳毒性,椎體外系綜合癥件選,水久性地]經(jīng)肉,,,精狀神經(jīng)毒性表現(xiàn)5神經(jīng)毒性機制神經(jīng)遞質體神經(jīng)遞質代謝改變,可卡因。G蛋臼介導百憂解千抗神經(jīng)遞質釋放/儲存離子通道偶聯(lián)的門控受體GABA構位點電壓門控受體細尼內甾體受體細胞信號傳導神經(jīng)膠質細胞保護戶作用AMP/GMP損傷促進作用疫系統(tǒng)的組帶神經(jīng)毒性機制64影響藥物4影響藥物7抗感染藥物穿透腦脊液能力穿透腦脊液能力抗感染藥物腦膜無炎癥時氨苯磺胺,甲氧芐啶,氯霉素,異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,乙硫可達到治療水平異酰胺,環(huán)絲氨酸,甲硝唑青霉素G,氨芐西林/舒巴坦,羧芐西林,替卡西林/克拉維酸,荼夫西林,美洛西林,哌拉西林,頭孢呋辛,頭孢噻肟,頭孢唑肟,腦膜有炎癥時頭孢曲松,頭孢他啶,亞胺培南,美羅培南,氨曲南,萬古霉素可達到治療水平氧氟沙星,環(huán)丙沙星,匋糖腺苷,乙胺丁蕁,氟胞嘧啶,氟康唑,乙胺嘧啶,更昔洛韋,阿昔洛韋,磷鉀酸鈉腦膜炎有無炎癥時氨基糖苷類,一代頭孢,二代頭孢,頭孢哌,克林霉素,酮康唑均無法達到治療水平兩性莓素B,伊曲康唑harmacotherapy.FourthEditionVolume2McGraw-Hill,1635抗感染藥物穿透腦脊液能力8腦膜炎癥時抗感染藥的腦脊液濃度路滴血藥濃腦脊液血藥濃度比率%0%1滴/藥濃|腦液藥物濃度氯霉素磧胺甲唑亞胺培南苯唑西林克林霉素蹼胺嘧啶甲氧芐啶美羅培南頭孢唑啉紅霉素甲硝唑氨芐西林帕尼培南頭孢噍吩克拉霉素氟康唑替卡西林氧氟沙星阿奇霉素氟胞嘧啶哌拉西林加替沙星羅紅霉素異煙肼青霉素氧沙星康唑吡嗪酰胺頭孢吐肟環(huán)丙沙星伊曲康唑環(huán)絲氨酸頭孢唑肟萬古霉素兩性霉素B齊多夫定定利福平阿昔洛韋頭孢噻肟乙胺丁醇去羥肌苷頭孢曲松更昔洛韋甲酸鈉頭孢呋辛氨基苷類氨曲南汪復,張受元實用抗感染治療學北京:人民衛(wèi)生出版社,2005腦膜炎癥時抗感染藥的腦脊液濃度9Q影購的抗感染藥物分類常見表現(xiàn)危險因素注意事項氨喹諾酮類急性精神病、混亂、年齡拮抗GABA新近FDA發(fā)出安全精神錯亂、幻覺警示,需蓬慎使用狂頭孢菌素類混亂、精神錯亂、年齡、神經(jīng)系統(tǒng)疾拮抗GABA(惻腎功能不全患者的常見:頭孢吡肟、癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲病史、腎損傷或未鏈)、β-內酰胺環(huán)劑暈調整頭孢他啶、頭孢唑癇按肌酐清除率調整與苯二氮卓受體相啉劑量互作用青霉素類行為異常、混亂、年齡、神經(jīng)系統(tǒng)疾同上同上常見:哌拉西林他精神錯亂、定冋障病史、腎損傷(特唑巴坦礙、幻覺、璇癇別是肌酐清除率<15m/min)、血透碳青霉烯類認知障胥、精神錯年齡、神經(jīng)系統(tǒng)疾同上美羅培南和多利培常見:亞胺培南、亂、幻覺、精神病病史、腎損傷南少見。腎損傷患者亞胺培南代謝物半衰期延長Rouilleram.2017Q影購的抗感染藥物分類10抗菌藥物神經(jīng)毒性課件11抗菌藥物神經(jīng)毒性課件12抗菌藥物神經(jīng)毒性課件13抗菌藥物神經(jīng)毒性課件14抗菌藥物神經(jīng)毒性課件15抗菌藥物神經(jīng)毒性課件16抗菌藥物神經(jīng)毒性課件17抗菌藥物神經(jīng)毒性課件18抗菌藥物神經(jīng)毒性課件19抗菌藥物神經(jīng)毒性課件20抗菌藥物神經(jīng)毒性課件21抗菌藥物神經(jīng)毒性課件22抗菌藥物神經(jīng)毒性課件23抗菌藥物神經(jīng)毒性課件24抗菌藥物神經(jīng)毒性課件25抗菌藥物神經(jīng)毒性課件26抗菌藥物神經(jīng)毒性課件27抗菌藥物神經(jīng)毒性課件28抗菌藥物神經(jīng)毒性課件29抗菌藥物神經(jīng)毒性課件30抗菌藥物神經(jīng)毒性課件31抗菌藥物神經(jīng)毒性課件32抗菌藥物神經(jīng)毒性課件33抗菌藥物神經(jīng)毒性課件34抗菌藥物神經(jīng)毒性課件35抗菌藥物神經(jīng)毒性課件36抗菌藥物神經(jīng)毒性課件37抗菌藥物神經(jīng)毒性課件38抗菌藥物神經(jīng)毒性課件39抗菌藥物神經(jīng)毒性課件40抗菌藥物神經(jīng)毒性課件41抗菌藥物神經(jīng)毒性課件42抗菌藥物神經(jīng)毒性課件43抗菌藥物神經(jīng)毒性課件44抗菌藥物神經(jīng)毒性課件45抗菌藥物神經(jīng)毒性課件46抗菌藥物神經(jīng)毒性課件47抗菌藥物神經(jīng)毒性課件48抗菌藥物神經(jīng)毒性課件49抗菌藥物神經(jīng)毒性課件50抗菌藥物神經(jīng)毒性抗菌藥物神經(jīng)毒性511.神經(jīng)毒性了2·影響藥物目錄ontents9y3·影響因素4.小結1.神經(jīng)毒性52神經(jīng)毒神經(jīng)毒53神經(jīng)毒性外源性物質引起神經(jīng)系統(tǒng)功能和結構損傷的能力?？蓳p傷神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位,引起腦病、脊髓病、顱神經(jīng)病、周圍神經(jīng)病、肌病和卒中樣綜合征等。根據(jù)其損傷的不同部位可分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性和感受器毒性性引4神經(jīng)毒性54神經(jīng)毒性表現(xiàn)腦害腦炎(頭痛意識障礙),癲病,腦血管損傷肌張力變化,姿態(tài)異常,共濟失調顱神經(jīng)毒性,耳毒性,椎體外系綜合癥件選,水久性地]經(jīng)肉,,,精狀神經(jīng)毒性表現(xiàn)55神經(jīng)毒性機制神經(jīng)遞質體神經(jīng)遞質代謝改變,可卡因。G蛋臼介導百憂解千抗神經(jīng)遞質釋放/儲存離子通道偶聯(lián)的門控受體GABA構位點電壓門控受體細尼內甾體受體細胞信號傳導神經(jīng)膠質細胞保護戶作用AMP/GMP損傷促進作用疫系統(tǒng)的組帶神經(jīng)毒性機制564影響藥物4影響藥物57抗感染藥物穿透腦脊液能力穿透腦脊液能力抗感染藥物腦膜無炎癥時氨苯磺胺,甲氧芐啶,氯霉素,異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,乙硫可達到治療水平異酰胺,環(huán)絲氨酸,甲硝唑青霉素G,氨芐西林/舒巴坦,羧芐西林,替卡西林/克拉維酸,荼夫西林,美洛西林,哌拉西林,頭孢呋辛,頭孢噻肟,頭孢唑肟,腦膜有炎癥時頭孢曲松,頭孢他啶,亞胺培南,美羅培南,氨曲南,萬古霉素可達到治療水平氧氟沙星,環(huán)丙沙星,匋糖腺苷,乙胺丁蕁,氟胞嘧啶,氟康唑,乙胺嘧啶,更昔洛韋,阿昔洛韋,磷鉀酸鈉腦膜炎有無炎癥時氨基糖苷類,一代頭孢,二代頭孢,頭孢哌,克林霉素,酮康唑均無法達到治療水平兩性莓素B,伊曲康唑harmacotherapy.FourthEditionVolume2McGraw-Hill,1635抗感染藥物穿透腦脊液能力58腦膜炎癥時抗感染藥的腦脊液濃度路滴血藥濃腦脊液血藥濃度比率%0%1滴/藥濃|腦液藥物濃度氯霉素磧胺甲唑亞胺培南苯唑西林克林霉素蹼胺嘧啶甲氧芐啶美羅培南頭孢唑啉紅霉素甲硝唑氨芐西林帕尼培南頭孢噍吩克拉霉素氟康唑替卡西林氧氟沙星阿奇霉素氟胞嘧啶哌拉西林加替沙星羅紅霉素異煙肼青霉素氧沙星康唑吡嗪酰胺頭孢吐肟環(huán)丙沙星伊曲康唑環(huán)絲氨酸頭孢唑肟萬古霉素兩性霉素B齊多夫定定利福平阿昔洛韋頭孢噻肟乙胺丁醇去羥肌苷頭孢曲松更昔洛韋甲酸鈉頭孢呋辛氨基苷類氨曲南汪復,張受元實用抗感染治療學北京:人民衛(wèi)生出版社,2005腦膜炎癥時抗感染藥的腦脊液濃度59Q影購的抗感染藥物分類常見表現(xiàn)危險因素注意事項氨喹諾酮類急性精神病、混亂、年齡拮抗GABA新近FDA發(fā)出安全精神錯亂、幻覺警示,需蓬慎使用狂頭孢菌素類混亂、精神錯亂、年齡、神經(jīng)系統(tǒng)疾拮抗GABA(惻腎功能不全患者的常見:頭孢吡肟、癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲病史、腎損傷或未鏈)、β-內酰胺環(huán)劑暈調整頭孢他啶、頭孢唑癇按肌酐清除率調整與苯二氮卓受體相啉劑量互作用青霉素類行為異常、混亂、年齡、神經(jīng)系統(tǒng)疾同上同上常見:哌拉西林他精神錯亂、定冋障病史、腎損傷(特唑巴坦礙、幻覺、璇癇別是肌酐清除率<15m/min)、血透碳青霉烯類認知障胥、精神錯年齡、神經(jīng)系統(tǒng)疾同上美羅培南和多利培常見:亞胺培南、亂、幻覺、精神病病史、腎損傷南少見。腎損傷患者亞胺培南代謝物半衰期延長Rouilleram.2017Q影購的抗感染藥物分類60抗菌藥物神經(jīng)毒性課件61抗菌藥物神經(jīng)毒性課件62抗菌藥物神經(jīng)毒性課件63抗菌藥物神經(jīng)毒性課件64抗菌藥物神經(jīng)毒性課件65抗菌藥物神經(jīng)毒性課件66抗菌藥物神經(jīng)毒性課件67抗菌藥物神經(jīng)毒性課件68抗菌藥物神經(jīng)毒性課件69抗菌藥物神經(jīng)毒性課件70抗菌藥物神經(jīng)毒性課件71抗菌藥物神經(jīng)毒性課件72抗菌藥物神經(jīng)毒性課件73抗菌藥物神經(jīng)毒性課件74抗菌藥物神經(jīng)毒性課件75抗菌藥物神經(jīng)毒性課件76抗菌藥物神經(jīng)毒性課件77抗菌藥物神經(jīng)毒性課件78抗菌藥物神經(jīng)毒性課件79抗菌藥物神經(jīng)毒性課件80抗菌藥物神經(jīng)毒性課件81抗菌藥物神經(jīng)毒性課件82抗菌藥物神經(jīng)毒性課件83抗菌藥物神經(jīng)毒性課件84抗菌藥物神經(jīng)毒性課件85抗菌藥物