縱膈常見疾病的表現(xiàn)示范課件

縱膈常見疾病的表現(xiàn)縱膈常見疾病的表現(xiàn)1（優(yōu)選）縱膈常見疾病的表現(xiàn)（優(yōu)選）縱膈常見疾病的表現(xiàn)2縱隔蜂窩織炎縱隔蜂窩織炎3術(shù)后縱隔膿腫術(shù)后縱隔膿腫4車禍后縱隔血腫車禍后縱隔血腫5縱膈氣腫縱膈氣腫6外傷致縱隔皮下氣腫外傷致縱隔皮下氣腫7縱膈脂肪沉著縱膈脂肪沉著8縱隔脂肪沉積（1）縱隔脂肪沉積（1）9縱隔脂肪沉積（2）縱隔脂肪沉積（2）10二、縱膈腫塊CT明顯優(yōu)于平片定位①CT直接顯示腫塊位于腫膈內(nèi)；②如突向肺內(nèi)，腫膈胸膜光滑、完整；定性①定位準(zhǔn)；②顯示腫塊密度；二、縱膈腫塊111、胸腺瘤及畸胎瘤2、神經(jīng)源性腫瘤3、淋巴瘤4、胸內(nèi)甲狀腺5、支氣管囊腫6、心包囊腫7、食管囊腫縱隔常見腫瘤（樣）病變示意圖T41、胸腺瘤及畸胎瘤縱隔常見腫瘤（樣）病變示意圖T412〈一〉實性腫塊平掃CT值≥40Hu，+C

病變 部位 形狀 密度 鄰近 胸內(nèi)甲狀腺上縱膈多氣管前類圓形、扁平可囊變、鈣化氣管受壓、移位 與甲狀腺相連 強(qiáng)化明顯 胸腺瘤前縱膈 圓卵圓形；多均勻； 侵襲性：浸潤生長 大血管前 扁平、分葉；可壞死、囊變、鈣化播 畸胎類腫瘤前縱膈 類圓形； 特點：多種密度 少數(shù)侵犯肺 多大血管心交角前并感染可毛糙； 脂肪－液體平面 神經(jīng)源性腫瘤后縱膈 圓卵圓形N鞘瘤+C明顯； 可骨質(zhì)改變脊柱旁 少數(shù)鈣化、壞死； 淋巴瘤中縱膈（氣管旁）；多個LN融合成塊； +C 肺門LN、肺浸潤 前縱膈常多處 胸腔、心包積液淋巴結(jié)核腔V氣管間隙、氣管相對較小＜2cm，+C肺TB，肺門LN鈣化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，環(huán)+C；鈣化；

〈一〉實性腫塊平掃CT值≥40Hu，+C13胸內(nèi)甲狀腺胸內(nèi)甲狀腺14胸內(nèi)甲狀腺胸內(nèi)甲狀腺15水樣密度；神經(jīng)源性腫瘤后縱膈 圓卵圓形N鞘瘤+C明顯；②顯示腫塊密度；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；巨淋巴結(jié)增生癥：單發(fā)，羽狀鈣化（優(yōu)選）縱膈常見疾病的表現(xiàn)胸內(nèi)甲狀腺上縱膈多氣管前類圓形、扁平可囊變、鈣化氣管受壓、移位 與甲狀腺相連 強(qiáng)化明顯4L左下氣管旁LN神經(jīng)源性腫瘤后縱膈 圓卵圓形N鞘瘤+C明顯；3、大網(wǎng)膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；5主肺動脈LN假性動脈瘤；水樣密度；3、大網(wǎng)膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；矽肺：鈣化，肺內(nèi)可壞死、囊變、鈣化播2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；10R右氣管支氣管LN脊柱旁 少數(shù)鈣化、壞死；矽肺：鈣化，肺內(nèi)胸內(nèi)甲狀腺腫水樣密度；胸內(nèi)甲狀腺腫16胸腺瘤胸腺瘤17胸腺瘤胸腺瘤18小胸腺瘤小胸腺瘤19小胸腺瘤小胸腺瘤2040歲胸腺增生，與小胸腺瘤難鑒別40歲胸腺增生，與小胸腺瘤難鑒別21侵襲性胸腺瘤侵襲性胸腺瘤22典型畸胎瘤典型畸胎瘤23皮樣囊腫皮樣囊腫24皮樣囊腫皮樣囊腫25惡性畸胎瘤惡性畸胎瘤26縱隔LN病變：增大，增多，融合；缺乏特異性常見病變：淋巴瘤：年齡，分布，全身轉(zhuǎn)移瘤：年齡，原發(fā)灶結(jié)核：年齡，肺內(nèi)，右側(cè)，環(huán)狀強(qiáng)化結(jié)節(jié)?。悍伍T+縱隔，動態(tài)及與肺內(nèi)關(guān)系矽肺：鈣化，肺內(nèi)巨淋巴結(jié)增生癥：單發(fā)，羽狀鈣化組織細(xì)胞病、白血病縱隔LN病變：增大，增多，融合；缺乏特異性272R右上氣管旁LN2L左上氣管旁LN4R右下氣管旁LN4L左下氣管旁LN5主肺動脈LN7隆突下LN8食管旁LN10R右氣管支氣管LN10L左支氣管旁LN11R右肺內(nèi)LN11L左肺內(nèi)LN縱隔LN分區(qū)（美國胸科協(xié)會）2R右上氣管旁LN縱隔LN分區(qū)（美國胸科協(xié)會）282、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；3、淋巴管囊腫：上縱膈氣管周圍，可與頸部囊腫相連；〈三〉脂肪性腫塊（含脂性）CT值-50～-100Hu胸腺瘤前縱膈 圓卵圓形；胸內(nèi)甲狀腺上縱膈多氣管前類圓形、扁平可囊變、鈣化氣管受壓、移位 與甲狀腺相連 強(qiáng)化明顯要點：①與有關(guān)血管關(guān)系密切；4、非特異性囊腫：少見；10R右氣管支氣管LN縱隔LN病變：增大，增多，融合；淋巴瘤：年齡，分布，全身血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；轉(zhuǎn)移瘤：年齡，原發(fā)灶2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；組織細(xì)胞病、白血病2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；組織細(xì)胞病、白血病+C 肺門LN、肺浸潤 前縱膈常多處 胸腔、心包積液淋巴結(jié)核腔V氣管間隙、氣管相對較?。?cm，+C肺TB，肺門LN鈣化 隆突下、主A弓旁；4R右下氣管旁LN②如突向肺內(nèi)，腫膈胸膜光滑、完整；病變 部位 形狀 密度 鄰近4、食管裂孔疝：食管裂孔，含氣；縱隔淋巴瘤2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；縱隔淋巴瘤29縱隔淋巴瘤縱隔淋巴瘤30何杰金病何杰金病31結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病32囊性胰腺癌轉(zhuǎn)移囊性胰腺癌轉(zhuǎn)移33縱隔淋巴結(jié)結(jié)核縱隔淋巴結(jié)結(jié)核34神經(jīng)纖維瘤典型平片定位神經(jīng)纖維瘤典型平片定位35神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤36肺尖脊椎旁腫瘤肺尖37肺尖脊椎旁腫瘤肺尖脊椎旁腫瘤38軟骨肉瘤軟骨肉瘤392、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；5主肺動脈LN①平掃CT值±10Hu（少數(shù)20～30Hu），密度均勻，無+C；（優(yōu)選）縱膈常見疾病的表現(xiàn)〈二〉囊性腫塊脊柱旁 少數(shù)鈣化、壞死；4R右下氣管旁LN2R右上氣管旁LN5主肺動脈LN②顯示腫塊密度；侵襲性：浸潤生長 大血管前 扁平、分葉；巨淋巴結(jié)增生癥：單發(fā)，羽狀鈣化2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；③較高密度的線狀邊緣；2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；4、非特異性囊腫：少見；③較高密度的線狀邊緣；軟骨肉瘤2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；軟骨肉瘤40神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤41〈二〉囊性腫塊①平掃CT值±10Hu（少數(shù)20～30Hu），密度均勻，無+C；②圓、類圓形，輪廓清；③較高密度的線狀邊緣；1、心包囊腫：與心包相連，80﹪于右心膈角；2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；3、淋巴管囊腫：上縱膈氣管周圍，可與頸部囊腫相連；水樣密度；4、非特異性囊腫：少見；〈二〉囊性腫塊42淋巴管瘤淋巴管瘤43支氣管囊腫支氣管囊腫44胸腺囊腫胸腺囊腫45食管重復(fù)畸形食管重復(fù)畸形46心包囊腫心包囊腫47神經(jīng)性腸囊腫神經(jīng)性腸囊腫48〈三〉脂肪性腫塊（含脂性）CT值-50～-100Hu1、良性、低度惡性脂肪肉瘤；全部或大部分為脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；3、大網(wǎng)膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管強(qiáng)化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含氣；〈三〉脂肪性腫塊（含脂性）CT值-50～-100H49胸腺脂肪瘤胸腺脂肪瘤50典型畸胎瘤典型畸胎瘤51〈四〉血管性腫塊血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；假性動脈瘤；夾層動脈瘤；要點：①與有關(guān)血管關(guān)系密切；②與血管同步增強(qiáng)；〈五〉消化道含氣，管壁1、食管裂孔疝2、胃—食管吻合〈四〉血管性腫塊52食管癌食管癌53縱膈常見疾病的表現(xiàn)示范課件54縱膈常見疾病的表現(xiàn)縱膈常見疾病的表現(xiàn)55（優(yōu)選）縱膈常見疾病的表現(xiàn)（優(yōu)選）縱膈常見疾病的表現(xiàn)56縱隔蜂窩織炎縱隔蜂窩織炎57術(shù)后縱隔膿腫術(shù)后縱隔膿腫58車禍后縱隔血腫車禍后縱隔血腫59縱膈氣腫縱膈氣腫60外傷致縱隔皮下氣腫外傷致縱隔皮下氣腫61縱膈脂肪沉著縱膈脂肪沉著62縱隔脂肪沉積（1）縱隔脂肪沉積（1）63縱隔脂肪沉積（2）縱隔脂肪沉積（2）64二、縱膈腫塊CT明顯優(yōu)于平片定位①CT直接顯示腫塊位于腫膈內(nèi)；②如突向肺內(nèi)，腫膈胸膜光滑、完整；定性①定位準(zhǔn)；②顯示腫塊密度；二、縱膈腫塊651、胸腺瘤及畸胎瘤2、神經(jīng)源性腫瘤3、淋巴瘤4、胸內(nèi)甲狀腺5、支氣管囊腫6、心包囊腫7、食管囊腫縱隔常見腫瘤（樣）病變示意圖T41、胸腺瘤及畸胎瘤縱隔常見腫瘤（樣）病變示意圖T466〈一〉實性腫塊平掃CT值≥40Hu，+C

病變 部位 形狀 密度 鄰近 胸內(nèi)甲狀腺上縱膈多氣管前類圓形、扁平可囊變、鈣化氣管受壓、移位 與甲狀腺相連 強(qiáng)化明顯 胸腺瘤前縱膈 圓卵圓形；多均勻； 侵襲性：浸潤生長 大血管前 扁平、分葉；可壞死、囊變、鈣化播 畸胎類腫瘤前縱膈 類圓形； 特點：多種密度 少數(shù)侵犯肺 多大血管心交角前并感染可毛糙； 脂肪－液體平面 神經(jīng)源性腫瘤后縱膈 圓卵圓形N鞘瘤+C明顯； 可骨質(zhì)改變脊柱旁 少數(shù)鈣化、壞死； 淋巴瘤中縱膈（氣管旁）；多個LN融合成塊； +C 肺門LN、肺浸潤 前縱膈常多處 胸腔、心包積液淋巴結(jié)核腔V氣管間隙、氣管相對較小＜2cm，+C肺TB，肺門LN鈣化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，環(huán)+C；鈣化；

〈一〉實性腫塊平掃CT值≥40Hu，+C67胸內(nèi)甲狀腺胸內(nèi)甲狀腺68胸內(nèi)甲狀腺胸內(nèi)甲狀腺69水樣密度；神經(jīng)源性腫瘤后縱膈 圓卵圓形N鞘瘤+C明顯；②顯示腫塊密度；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；巨淋巴結(jié)增生癥：單發(fā)，羽狀鈣化（優(yōu)選）縱膈常見疾病的表現(xiàn)胸內(nèi)甲狀腺上縱膈多氣管前類圓形、扁平可囊變、鈣化氣管受壓、移位 與甲狀腺相連 強(qiáng)化明顯4L左下氣管旁LN神經(jīng)源性腫瘤后縱膈 圓卵圓形N鞘瘤+C明顯；3、大網(wǎng)膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；5主肺動脈LN假性動脈瘤；水樣密度；3、大網(wǎng)膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；矽肺：鈣化，肺內(nèi)可壞死、囊變、鈣化播2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；10R右氣管支氣管LN脊柱旁 少數(shù)鈣化、壞死；矽肺：鈣化，肺內(nèi)胸內(nèi)甲狀腺腫水樣密度；胸內(nèi)甲狀腺腫70胸腺瘤胸腺瘤71胸腺瘤胸腺瘤72小胸腺瘤小胸腺瘤73小胸腺瘤小胸腺瘤7440歲胸腺增生，與小胸腺瘤難鑒別40歲胸腺增生，與小胸腺瘤難鑒別75侵襲性胸腺瘤侵襲性胸腺瘤76典型畸胎瘤典型畸胎瘤77皮樣囊腫皮樣囊腫78皮樣囊腫皮樣囊腫79惡性畸胎瘤惡性畸胎瘤80縱隔LN病變：增大，增多，融合；缺乏特異性常見病變：淋巴瘤：年齡，分布，全身轉(zhuǎn)移瘤：年齡，原發(fā)灶結(jié)核：年齡，肺內(nèi)，右側(cè)，環(huán)狀強(qiáng)化結(jié)節(jié)?。悍伍T+縱隔，動態(tài)及與肺內(nèi)關(guān)系矽肺：鈣化，肺內(nèi)巨淋巴結(jié)增生癥：單發(fā)，羽狀鈣化組織細(xì)胞病、白血病縱隔LN病變：增大，增多，融合；缺乏特異性812R右上氣管旁LN2L左上氣管旁LN4R右下氣管旁LN4L左下氣管旁LN5主肺動脈LN7隆突下LN8食管旁LN10R右氣管支氣管LN10L左支氣管旁LN11R右肺內(nèi)LN11L左肺內(nèi)LN縱隔LN分區(qū)（美國胸科協(xié)會）2R右上氣管旁LN縱隔LN分區(qū)（美國胸科協(xié)會）822、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；3、淋巴管囊腫：上縱膈氣管周圍，可與頸部囊腫相連；〈三〉脂肪性腫塊（含脂性）CT值-50～-100Hu胸腺瘤前縱膈 圓卵圓形；胸內(nèi)甲狀腺上縱膈多氣管前類圓形、扁平可囊變、鈣化氣管受壓、移位 與甲狀腺相連 強(qiáng)化明顯要點：①與有關(guān)血管關(guān)系密切；4、非特異性囊腫：少見；10R右氣管支氣管LN縱隔LN病變：增大，增多，融合；淋巴瘤：年齡，分布，全身血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；轉(zhuǎn)移瘤：年齡，原發(fā)灶2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；組織細(xì)胞病、白血病2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；組織細(xì)胞病、白血病+C 肺門LN、肺浸潤 前縱膈常多處 胸腔、心包積液淋巴結(jié)核腔V氣管間隙、氣管相對較?。?cm，+C肺TB，肺門LN鈣化 隆突下、主A弓旁；4R右下氣管旁LN②如突向肺內(nèi)，腫膈胸膜光滑、完整；病變 部位 形狀 密度 鄰近4、食管裂孔疝：食管裂孔，含氣；縱隔淋巴瘤2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；縱隔淋巴瘤83縱隔淋巴瘤縱隔淋巴瘤84何杰金病何杰金病85結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病86囊性胰腺癌轉(zhuǎn)移囊性胰腺癌轉(zhuǎn)移87縱隔淋巴結(jié)結(jié)核縱隔淋巴結(jié)結(jié)核88神經(jīng)纖維瘤典型平片定位神經(jīng)纖維瘤典型平片定位89神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤90肺尖脊椎旁腫瘤肺尖91肺尖脊椎旁腫瘤肺尖脊椎旁腫瘤92軟骨肉瘤軟骨肉瘤932、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；5主肺動脈LN①平掃CT值±10Hu（少數(shù)20～30Hu），密度均勻，無+C；（優(yōu)選）縱膈常見疾病的表現(xiàn)〈二〉囊性腫塊脊柱旁 少數(shù)鈣化、壞死；4R右下氣管旁LN2R右上氣管旁LN5主肺動脈LN②顯示腫塊密度；侵襲性：浸潤生長 大血管前 扁平、分葉；巨淋巴結(jié)增生癥：單發(fā)，羽狀鈣化2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；③較高密度的線狀邊緣；2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；2、支氣管囊腫：與氣道關(guān)系密切，可推壓之；4、非特異性囊腫：少見；③