纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件

纖維支氣管鏡(bronchoscopy)在ICU中的應(yīng)用秦皇島市第一醫(yī)院外科|CU宋維鵬纖維支氣管鏡1概述■1964年日本人池田茂人開始研制纖維支氣管鏡,1967年研制成功并應(yīng)用于臨床基本原理:把玻璃纖維捆綁成束,以低折光指數(shù)的物質(zhì)來包裹以便影像通過玻璃纖維以全反射方式傳送而不失真。概述2纖支鏡的結(jié)構(gòu)曼和作相機(jī)思定器[挺②纖支鏡的結(jié)構(gòu)3纖維支氣管鏡檢査己成為|CU病房內(nèi),呼吸系統(tǒng)疾病重要的診斷和治療方法,■優(yōu)點:易于攜帶、管鏡細(xì)小、可彎曲、無需全身麻醉■但不能完全取代硬質(zhì)鏡,在某些情況下,如大的異物吸引、激光治療、冷凍治療纖維支氣管鏡檢査己成為|CU病房內(nèi),4適應(yīng)證(診斷方面)咯血慢性不明原因咳嗽■局限性哮鳴音■胸部影像學(xué)異常(肺不張、肺部團(tuán)塊影、氣管支氣管狹窄)肺或支氣管感染性疾病病原學(xué)診斷(留取痰培養(yǎng)、支氣管肺泡灌洗)氣管食管瘺適應(yīng)證(診斷方面)5適應(yīng)征(治療方面)支氣管異物清除氣道內(nèi)異常分泌物咯血患者局部處理■經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)作氣管插管經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)置入支架肺灌洗術(shù)(全肺或局部灌洗)適應(yīng)征(治療方面)6絕對禁忌癥■神智混亂而無法控制的病患,有出血傾向者,低血氧患者,急性呼吸性酸中毒者,亞重心律不整或高血壓控制不佳者未曾治療之開放性肺結(jié)核患者絕對禁忌癥7那啥樣病人能做纖維支氣管鏡呢?那啥樣病人能做纖維8絕對禁忌證(美國胸科協(xié)會)沒有征得患者(或者家屬)同意BURGER灶oaktopte操作者缺乏訓(xùn)練不適當(dāng)?shù)脑O(shè)備和工具絕對禁忌證(美國胸科協(xié)會)9相對禁忌證近期發(fā)生的心肌梗死(<48h)不穩(wěn)定型心絞痛未控制的心律失常n嚴(yán)重低氧血癥顯著的氣管阻塞嚴(yán)重的肺動脈高壓■凝血功能障礙疑有主動脈瘤不合作的患者相對禁忌證10纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件11纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件12纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件13纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件14纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件15纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件16纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件17纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件18纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件19纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件20纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件21纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件22纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件23纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件24纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件25纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件26纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件27纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件28纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件29纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件30纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件31纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件32纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件33纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件34纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件35纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件36纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件37纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件38纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件39纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件40纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件41纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件42纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件43纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件44纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件45纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件46纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件47纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件48纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件49纖維支氣管鏡(bronchoscopy)在ICU中的應(yīng)用秦皇島市第一醫(yī)院外科|CU宋維鵬纖維支氣管鏡50概述■1964年日本人池田茂人開始研制纖維支氣管鏡,1967年研制成功并應(yīng)用于臨床基本原理:把玻璃纖維捆綁成束,以低折光指數(shù)的物質(zhì)來包裹以便影像通過玻璃纖維以全反射方式傳送而不失真。概述51纖支鏡的結(jié)構(gòu)曼和作相機(jī)思定器[挺②纖支鏡的結(jié)構(gòu)52纖維支氣管鏡檢査己成為|CU病房內(nèi),呼吸系統(tǒng)疾病重要的診斷和治療方法,■優(yōu)點:易于攜帶、管鏡細(xì)小、可彎曲、無需全身麻醉■但不能完全取代硬質(zhì)鏡,在某些情況下,如大的異物吸引、激光治療、冷凍治療纖維支氣管鏡檢査己成為|CU病房內(nèi),53適應(yīng)證(診斷方面)咯血慢性不明原因咳嗽■局限性哮鳴音■胸部影像學(xué)異常(肺不張、肺部團(tuán)塊影、氣管支氣管狹窄)肺或支氣管感染性疾病病原學(xué)診斷(留取痰培養(yǎng)、支氣管肺泡灌洗)氣管食管瘺適應(yīng)證(診斷方面)54適應(yīng)征(治療方面)支氣管異物清除氣道內(nèi)異常分泌物咯血患者局部處理■經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)作氣管插管經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)置入支架肺灌洗術(shù)(全肺或局部灌洗)適應(yīng)征(治療方面)55絕對禁忌癥■神智混亂而無法控制的病患,有出血傾向者,低血氧患者,急性呼吸性酸中毒者,亞重心律不整或高血壓控制不佳者未曾治療之開放性肺結(jié)核患者絕對禁忌癥56那啥樣病人能做纖維支氣管鏡呢?那啥樣病人能做纖維57絕對禁忌證(美國胸科協(xié)會)沒有征得患者(或者家屬)同意BURGER灶oaktopte操作者缺乏訓(xùn)練不適當(dāng)?shù)脑O(shè)備和工具絕對禁忌證(美國胸科協(xié)會)58相對禁忌證近期發(fā)生的心肌梗死(<48h)不穩(wěn)定型心絞痛未控制的心律失常n嚴(yán)重低氧血癥顯著的氣管阻塞嚴(yán)重的肺動脈高壓■凝血功能障礙疑有主動脈瘤不合作的患者相對禁忌證59纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件60纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件61纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件62纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件63纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件64纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件65纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件66纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件67纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件68纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件69纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件70纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件71纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件72纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件73纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件74纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件75纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件76纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件77纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件78纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件79纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件80纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件81纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件82纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件83纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件84纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件85纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件86纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件87纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件88纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件89纖