《溫病學》習題集-簡答題+論述題

來源網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)請聯(lián)系刪除溫病學簡答題&論述題1、試述衛(wèi)氣營血各階段的辨證要點。（1）衛(wèi)：發(fā)熱、微惡寒、口微渴（2）氣：發(fā)熱、不惡寒、口渴、苔黃（3）營：身熱夜甚、心煩譫語、舌紅絳（4）血：斑疹密布、出血見癥、舌深絳2、試述溫病的主要臨床特點。溫病是感受(四時)溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，多具有熱象偏重,易化燥傷陰等特點的一類急性外感熱病的總稱，主要有以下共同特點:（1）有特異的致病因素一溫邪（2）多具有傳染性,流行性、季節(jié)性、地域性（3）病程發(fā)展具有一定的規(guī)律性（4）臨床表現(xiàn)具有特殊性3、試述溫病的臨床表現(xiàn)有哪些特殊性。溫病臨床表現(xiàn)的特殊性,主要是由溫邪的性質(zhì)所決定的，溫邪的性質(zhì)可分為溫熱類與濕熱類。溫熱類溫病是由溫熱性質(zhì)的邪氣所引起的，故起病急、來勢猛、變化快，傳變多，較突出的是以發(fā)熱為主,熱象偏重，還容易內(nèi)陷生變，導致動血動風、閉竅,病變過程中又易化燥傷陰,尤其到后期，傷陰更明顯。濕熱類溫病是由濕熱性質(zhì)的邪氣引起的，故起病較緩、傳變較慢、病程較長、病勢纏綿,初起熱象并不明顯，

病位比較廣泛，多是病邪侵犯衛(wèi)表的同時困阻脾胃或彌漫三焦,后期有從陽化燥傷陰與寒化傷陽之不同。4、列舉氣分證的主要證候類型。（1）熱盛陽明證（2）熱壅于肺證（3）熱擾胸膈證（4）熱結(jié)腸腑證（5）熱郁膽腑證（6）熱蘊膀胱證（7）邪伏膜原證5、列舉上焦證主要的證候類型。溫邪犯肺證:

a邪襲肺衛(wèi)證b邪熱壅肺證c濕熱阻肺證。邪犯心包證:

a熱陷心包證b痰阻心包證.6、簡述溫病的特殊傳變。特殊傳變指病情不按新感或伏氣溫病傳變的一般規(guī)律發(fā)展的情況。(衛(wèi)氣營血辯證)在溫病發(fā)展過程中出現(xiàn)衛(wèi)氣營應(yīng)證候交又重選的情況,即所謂的同病，常見有衛(wèi)氣同病、衛(wèi)營同病、氣營兩燔、氣血兩燔等，這類疾病發(fā)病較急、病情較重、傳變較快，如病邪很快內(nèi)陷營血，則預(yù)后較差。（三焦辯證)逆?zhèn)餍陌?，若在肺衛(wèi)之邪不解由肺衛(wèi)內(nèi)陷心包.則稱為逆?zhèn)餍陌?。葉桂《溫熱論》日:“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。”即指此種情況，往往病情較重。7、簡述氣營（血）兩燔的癥狀。如壯熱、口渴（煩渴）躁擾不安,甚則昏譫狂亂,斑疹顯露。舌紅絳或深降，苔黃,脈數(shù),或見吐血、衄血等熱盛動血的證候.按照P66頁氣營（血）兩燔答即可8、簡述斑疹形成的病變機理。斑疹的病變多為熱邪深入營血的征象，但斑與疹兩者發(fā)生的病機有所不同?！盁衢]營中，故多成斑疹。斑從肌肉而出屬胃,疹從血絡(luò)而出屬肺?！比缧坝絷柮?，胃熱熾盛,內(nèi)迫營血,向從肌肉外漬，則形成斑;如邪熱郁肺,內(nèi)竄營分,從肌膚血絡(luò)而出則形成疹。故有“斑出陽明，疹出太陰”,“斑為陽明熱毒疹為太陰風熱”之說。可見斑與疹的形成,在病變上有深淺不同，在病位上有胃,肺之異.9、風熱病邪與燥熱病邪致病特點有何異同。同:（1）以肺胃為中心;（2）初起都有肺衛(wèi)表證;（3）易傷津液異:（1）發(fā)病季節(jié)不同:風熱病邪多發(fā)生于冬春季，燥熱病邪多發(fā)生于秋季;（2）初起癥狀:燥熱病邪必伴有津液消耗見癥;（3）風熱病邪變化迅速，易逆?zhèn)餍陌?燥熱病邪病勢輕淺,以肺為病變中心10、風溫初起如何區(qū)別應(yīng)用銀翹散和桑菊飲。“辛涼平劑"銀翹散辛透涼泄，透泄力較強,常用于發(fā)熱較重,微惡風賽的風熱襲衛(wèi),表證較重之證;?！靶翛鲚p劑”桑菊飲解表力弱,用其清肅肺氣,疏風清熱，宣肺止咳，主要用于寒熱不甚、咳重的風熱犯肺，肺氣失宣之證。11.簡述“溫病三寶”臨床應(yīng)用的異同點。（p56）同:皆性諒有清熱解毒，開竅止痙之功，屬涼開之劑，用治溫熱病閉竅神昏之危證，合稱“溫病三寶”異:(1)安宮牛黃丸-藥性最涼，長于清熱解毒，用于高熱昏迷證。(2)紫雪丹-藥性偏涼，長于涼肝息風止痙，用于高熱痙厥證。

(3)至寶丹-長于芳香辟穢，開竅醒神，多用于竅閉譫語證。12.風溫陽明熱結(jié)與逆?zhèn)餍陌沙霈F(xiàn)神昏，兩者在病機和證候表現(xiàn)上有何區(qū)別？1.從機理上看,陽明熱結(jié)神昏為邪熱與腸中糟粕熱結(jié)，里熱熏蒸，上擾神明所致，而非心包本身病變，屬氣分證;逆?zhèn)餍陌鼮闊嵝皟?nèi)陷,機竅阻閉,灼液為痰,痰熱阻閉包絡(luò)所致，為營分證。2.從神志癥狀比較，前者神昏譫語，語聲重濁，神志癥狀輕;后者神昏譫語或昏憒不語，神志癥狀重。另外，后者在神昏的同時伴有舌蹇而語言不利，胸腹灼熱，四肢厥冷,而陽明熱結(jié)的神昏一般不伴有舌蹇肢厥。同時，陽明腑實熱結(jié)，因氣分熱盛，里熱蒸騰，多見日哺潮熱，大便秘結(jié)，腹脹滿硬痛，苔黃黑燥，脈沉有力，逆?zhèn)餍陌鼮橐陨裰井惓橹鞯臓I分證，故有營熱陰傷的表現(xiàn)，如舌鮮絳，脈細數(shù)。13.試以風溫和傷寒為例，說明狹義傷寒與溫病是兩類性質(zhì)完全不同的疾病。

1.風溫是感受風熱病邪引起，初起屬表熱證，臨床見證有發(fā)熱較甚，惡風寒較輕，口微渴，咳嗽，咽喉疼痛，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)等，治宜辛涼解表,疏風泄熱。2.傷寒是感受風寒病邪引起，初起屬表寒證，臨床見證有發(fā)熱較輕，惡寒較甚，口不渴，無汗，咳嗽痰稀，身體骨節(jié)疼痛，苔薄白，舌質(zhì)正常，脈浮緊，治宜辛溫解表。根據(jù)P11頁表2-2總結(jié)14.簡述小陷胸加枳實湯的方解。（p54）栝樓清熱化痰，理氣寬胸；黃連苦寒，清泄里熱；半夏辛燥，散心下之結(jié)；枳實降氣開結(jié)。組成辛開苦降之劑，清熱化痰，降氣開結(jié)。15.為什么說宣白承氣湯為臟腑合治之法？(p53)本方取麻杏石甘湯、承氣湯之意，石膏入肺、胃經(jīng)，重清肺胃之熱，杏仁、栝樓皮宣肺降氣，平喘化痰;大黃通腑泄熱，腑實得下，則肺熱易清，肺氣宣降則腑氣易通。故本方為臟腑合治。16.風溫熱陷心包證與熱結(jié)腸腑證均可出現(xiàn)神昏，二者如何鑒別?熱結(jié)腸腑神昏主要因熱結(jié)于內(nèi)，腑氣不通，里熱濁氣上熏，神明被擾所致，其病位在腸，證屬氣分范圍，故雖有神昏，但神昏程度較輕，以潮熱便秘，腹?jié)M硬痛，苔焦黃而燥，脈沉有力為主要臨床特征，無舌蹇言語不利癥。治以攻下泄熱為主，方用調(diào)胃承氣湯熱陷心包主要因邪熱內(nèi)陷心包，阻塞竅機，擾亂神明所致，病位在心包，證屬營分范圍，故神昏程度重，以神昏譫語，甚昏憒不語，舌蹇肢厥，舌鮮絳脈細數(shù)為主要臨床特征，無腹?jié)M硬痛，便秘苔黃燥的腑實證。治以清心開竅，方用清宮湯，安宮牛黃丸，紫雪丹，至寶丹等17.請論述吳鞠通對《傷寒論》下法的發(fā)展。五加減承氣湯(1)宣白承氣湯:痰熱阻肺，腑有熱結(jié)臟腑合治(2)牛黃承氣湯:熱入心包，兼陽明腑實

兩少陰合治(3)增液承氣湯:陽明熱結(jié)，兼陰液虧損腑中氣血合治(4)新加黃龍湯:陽明腑實，兼氣液兩虛

邪正合治(5)導赤承氣湯:陽明腑實，兼小腸熱盛二腸合治

應(yīng)下失下，正虛不能運藥，不運藥者死，新加黃龍湯主之。喘促不寧，痰涎雍滯，右寸實大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之。左尺牢堅，小便赤痛，時煩渴甚，導赤承氣湯主之。邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之。津液不足，無水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之。18.風溫熱閉心包兼陽明腑實證的證候及治法方藥(P56)證侯：身熱神昏,舌謇肢厥，腹?jié)M，便秘，腹硬痛，舌絳.苔黃燥，甚則焦燥，脈數(shù)沉實。治法:清心開竅,攻下腑實方藥:牛黃承氣湯19.如何區(qū)別使用二甲復脈湯、三甲復脈湯、大定風珠（P69）二甲復脈湯是加減復脈湯加生牡蠣生鱉甲,用于肝腎陰虧，虛風將起而見手指蠕動者：。三甲復脈湯為二甲復脈湯加龜板,適用于虛風內(nèi)動心悸動而痛者；大定風珠為三甲復脈湯加雞子黃五味子,適用于純虛無邪.陰虛至極,陰陽時時欲脫、神倦瘛瘲之虛風內(nèi)動重證。20如何區(qū)別使用黃連阿膠湯、大定風珠、青蒿鱉甲湯.（P70）黃連阿膠湯適用于腎水虧于下，不能上濟于心、心火亢于上，不能下交于腎,而致陰虛火熾的證候;大定風珠適用于真陰欲竭，水不涵木，時時欲脫，純虛無邪的虛風內(nèi)動證;青蒿鱉甲湯適用于余邪雖輕，包深伏陰分，耗損陰液的邪余留伏陰分證。21“暑病首用辛涼、繼用甘寒、再用酸泄酸斂”三種方法的代表法和其所治證候是什么?（P75）暑病首用辛涼：初起暑入陽明,陽明氣分熱盛，以壯熱汗多，口渴心煩、頭痛且暈，面赤氣粗或背微惡寒、苔黃燥，脈洪數(shù)或洪大為主證，治以清泄暑熱，用白虎湯辛涼清氣。繼用甘寒：進而暑傷津氣，以身熱汗多，體倦少氣，脈虛無力為主證，治以清熱滌暑，益氣生津,用王氏清暑益氣湯甘寒清熱生津。再用酸泄酸斂：暑邪雖去而津氣欲脫，以身熱驟退，汗出不止，脈散大為主證，治以益氣斂津，扶正固脫，用生脈散酸甘化陰斂陰；暑熱漸解，津傷未復，余熱內(nèi)擾之暑傷心腎，可見心煩、消渴，肢體麻痹、舌紅，脈細數(shù)，治宜斂津生津泄熱，用連海湯酸苦泄熱。22黃連阿膠湯與連梅湯其證治有何異同?同：黃連阿膠湯證與連梅湯證均是熱傷腎陰，水不濟火,心腎不交之證，臨床表現(xiàn)均有心煩，口渴.舌紅苔黃或薄黑而干，脈細教等證.異：黃連阿膠湯治春溫熱傷腎陰，心火亢盛之證，岑連同用，偏于清心火;連梅湯治暑熱久羈耗傷腎陽，水火不濟之候，故用烏梅、黃連酸苦泄熱，烏梅、生地、麥冬酸甘化陰，“瀉面補北”，使心火清而腎水復.23、暑傷津氣的臨床表現(xiàn)、治法及代表方.(P76)臨床表現(xiàn)：身熱心煩，小溲色黃,口渴自汗,氣短而促,肢倦神變,苔黃干燥,脈虛無力。治法：清熱滌暑，益氣生津，。方藥：王氏清暑益氣湯，24.簡述暑理傷氣證的指來現(xiàn).治法及用方,(P83)臨床表現(xiàn)：身熱自汗,心煩口闊，胸悶氣短.四肢困倦、神疲乏力,小便短赤，大便溏薄.舌苔膩，脈大無力或濡滑帶數(shù):治法：清暑化濕，培元和中。方藥：東垣清暑益氣湯.25.簡述暑穢的臨床表現(xiàn)、治法與處方:(P82)臨底表現(xiàn)：頭痛而脹,胸脘痞悶,煩躁嘔惡,膚熱有汗，甚則神昏耳聾。治法：芳香辟穢，化濕滌濁。處方：藿香正氣散.通關(guān)散、玉樞丹26.簡述熱與血結(jié)證的癥狀(P67)身熱，少腹堅滿，按之疼痛，小便自利，大便色黑，神志如狂,或清或亂，口干而漱水不欲咽，舌紫絳色黯或有瘀斑,脈沉實而澀，27試述暑溫治用白虎加人參湯和王氏清暑益氣湯的作用和辨證關(guān)鍵.白虎加人參而清泄暑熱，益氣生津且清泄暑熱之力較強，辨證要點在于壯熱、口渴，汗多、脈洪數(shù)；王氏清暑益氣湯清熱滌暑,益氣生津且養(yǎng)陰生津益氣之力較強，辨證要點在于身熱汗多，體倦少氣，脈虛無力28.試論述暑溫后期，暑熱未凈痰瘀滯絡(luò)證與暑入心營證、暑熱動風證的神表改變和動風表現(xiàn)有何不同，并分別寫出三證的治法與處方①暑熱未凈痰瘀滯絡(luò):心悸煩躁，神情呆頓，默默不語甚則癡呆;手足顫動，或見手足拘攣,肢體強直。治宜請透余熱，化痰祛瘀搜絡(luò)。方用三甲散。②暑入心營:灼熱煩躁,夜寐不安,時有譫語,或猝然昏倒，不知人事;牙關(guān)微緊。治宜清營泄熱,清心開竅，用清營湯送服安宮牛黃丸、紫雪丹等。③暑熱動風:神志不清;痙厥，四肢抽搐，甚則角弓反張，治宜清瀉暑熱，息風定痙。用羚角鉤藤湯.29怎樣理解暑病首用辛涼，繼用甘寒,再用酸泄酸斂”?“辛涼”、甘寒”、“酸泄、酸斂”的代表方及其所治證候?暑溫邪在氣分，見陽明熱盛者，治宜清暑泄熱，方用辛涼重劑白虎湯，即所謂“首用辛涼”，見于壯熱汗多、口渴、脈洪數(shù)等證候，若陽明之邪不解,進一步耗傷人體津液，而見暑熱傷津者,治宜甘寒之劑以清熱生津.方用王氏清暑益氣湯即所謂“繼用甘寒”，見于身熱、汗多、體倦少氣，脈虛無力等證候，若暑熱雖去而津去欲脫，治宜酸甘化陰，斂津固脫，方如生脈散，證候為身熱驟退,汗出不止,脈散大。若暑熱久羈傷及腎者,又當以泄熱合酸甘斂津，方如連梅湯，見于心煩消渴，肢體麻痹。舌紅脈細數(shù)，即所謂酸斂酸泄。30.濕熱釀痰蒙蔽心包與熱閉心包均可出現(xiàn)神昏，在病機和證候表現(xiàn)上有何區(qū)別?濕熱釀痰蒙蔽心包與熱閉心包均以神志異常為主，前者為濕溫病氣分濕熱纏綿日久,釀生痰濁，蒙閉心竅所致，神識時有清醒，時有昏迷，兼見身熱不退,朝輕暮重;后者為邪熱內(nèi)陷,灼熱成痰，痰熱閉阻心包所致，證見神昏誘語或昏憒不語，兼見灼熱肢厥，為病在營血。31.試述濕溫病之濕熱輕重的鑒別.濕偏重者多熱勢不揚，頭身重病，便溏，口不渴，苔白膩或白滑，脈濡緩;熱偏重者,外熱勢較高，汗出不解，小便短赤,大便秘結(jié)或下利臭穢,舌紅，苔黃膩,脈濡數(shù)根據(jù)P88頁最后一段作答32.濕溫余濕未盡的癥狀，治法，方名.（P95）癥狀:身熱已退,脘中微悶,知饑不食，苔薄膩，。治法:輕清芳化,清滌余濕。方名:薛氏五葉蘆根湯33.簡述四加減正氣散和五加減正氣散在臨床證治中的異同(89）兩方功效相近,均以藿香梗、厚樸、陳皮、茯苓理氣燥濕，溫運脾陽，其中四加減正氣散內(nèi)有草果、神曲、山楂，長于苦溫燥濕化濁，適用于寒濕蘊中，苔白膩，脈緩較明顯者;五加減正氣散內(nèi)有大腹皮、蒼術(shù)、蒼術(shù)，長于理氣暢中，健脾化濕，適用于脘腹脹滿，大便溏泄較明顯者.34.請從所治證型以及藥物組成等分析甘露消毒丹甘露消毒丹所治證型為濕溫病濕熱并重之濕熱蘊毒，方中滑石，茵陳，木通清熱利濕，黃芩、連翹.薄荷清熱透邪，兼能解毒;藿香、蔻仁、菖蒲芳香化濕，射干、貝母解毒利咽，消腫散結(jié)。本方芳香化溫、苦寒清熱燥濕、淡滲利濕共用,使?jié)駸岱纸?，從上下分消?5.濕溫初起的治療有哪三禁，為什么?(P89)濕溫初起忌用辛溫發(fā)汗、苦寒攻下、滋養(yǎng)陰液的方法治療。濕溫初起，惡寒發(fā)熱，少汗，頭身痛，若誤認為傷寒而用辛溫發(fā)汗，則濕邪隨辛溫發(fā)表之藥蒸騰上逆而蒙蔽清竅;胸悶院痞不饑，若誤認為食滯而用苦寒攻下，則損傷脾胃陽氣而致脾氣下陷導致洞泄，午后身熱較甚，若誤認為陰虛而滋陰，則使?jié)裥皽换?，病情遷延難愈.36請簡述藿樸夏苓湯與三仁湯的異同:(P90)藿樸夏苓湯和三仁湯用于濕溫邪遏衛(wèi)氣證,共有杏仁、蔻仁、薏仁、川樸、半夏，“杏仁、蔻仁薏仁”共開上，暢中、滲下，宣化表里，分消上下。厚樸夏苓湯中還有豆鼓、藿香、豬苓、茯苓、澤瀉，豆鼓、藿香辛透疏表,邪氣偏于衛(wèi)表而熱象不顯時宜用:三仁湯中還用竹葉，滑石、通草，甘闌水,透泄?jié)裰兄疅?故濕邪漸化熱而衛(wèi)表濕郁較輕者宜用，37簡述濕溫病上中下三焦不同的治法

病在上焦者，祛濕宜宣肺化濕,清熱宜輕滿氣熱，即“宣上;病在中焦者,祛濕宜苦溫煉濕，清熱宜苦泄熱邪,即“暢中”;病在下焦者,祛濕宜談涉利濕，請熱宜苦寒通導，即“滲下”38.如何理解“上燥治氣,中燥增液,下燥治血”?“上燥治氣”指病變初起以肺系燥熱偏盛，在治療上應(yīng)以治肺為主,除用甘寒滋肺陰外,還要請熱宣肺;?！爸性镌鲆骸奔瘁槍Ψ沃餆?移熱于胃腸，病變以用腸或效耗提為主,治療宜用甘寒濡潤,補養(yǎng)胃陰,滋潤腸液。上燥與中燥均主用甘寒?！跋略镏窝?，即病至后機，少數(shù)邪盛正虛的病例,由于燥熱久羈，耗傷肝腎阿血,因肝藏血,腎藏精，精血同源,治療宜用甘寒，咸寒或酸寒等血肉有情之品滋補肝腎陰液（血)，從而達到滋陰養(yǎng)液的目的39.簡述燥干清竅證的臨床表現(xiàn)、治法及用方臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，耳鳴，目赤，齦腫,胎薄黃而干，脈數(shù).。治法:輕清宣適上焦燥熱。用方：翹荷湯40.簡述秋燥邪在肺衛(wèi)的臨床表現(xiàn)治法及用方臨床表現(xiàn)發(fā)熱，微惡風寒，頭痛，少汗，咳嗽，少痰或少而粘，咽干鼻燥，口渴，舌邊尖紅.苔薄白欠潤，脈右寸數(shù)大治法:辛涼甘潤，輕透肺衛(wèi)。方：桑杏湯41伏暑暑濕郁阻少陽的臨床表現(xiàn)及治法.方劑臨床表現(xiàn)：實熱似瘧,午后身熱較重，入暮尤劇，天明得汗諸癥稍減,但胸腹灼熱不除，口渴心煩，脘痞,苔黃白而膩，脈弦數(shù)，治法:清泄少陽,分消濕熱。方藥:蒿芩清膽湯42.風熱邪襲肺衛(wèi)，燥熱邪襲肺衛(wèi)、濕熱襲于衛(wèi)表其治法及代表方各是什么?

風熱邪襲肺衛(wèi)一辛涼解表，宣肺泄熱一銀翹散燥熱邪襲肺衛(wèi)一辛涼甘潤，輕透肺衛(wèi)一桑杏湯濕熱襲于衛(wèi)表一芳香辛散:宣氣化濕—藿樸夏苓湯三仁湯43《溫熱論》第4條前言豐求散風.甘淡驅(qū)濕...“請補齊第4條文所述并試達你對溫病營分證的法的理解.(1)原文:前言辛涼散風，甘淡驅(qū)濕，若病仍不解，是漸欲入營也。營分受熱，則血液受劫，心神不安，夜甚無寐，或斑點隱隱，即撤去氣藥，如從風熱陷入者，用犀角、竹葉之屬；如從濕熱陷入者，犀角、花露之品，參入涼血清熱方中。若加煩躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黃代之，急急透斑為要。（4）（2）撤去氣藥:邪熱入營與衛(wèi)分，氣分的治療有別，不能單用氣分藥。氣藥指辛涼散風，甘淡驅(qū)濕等作用于氣分衛(wèi)分的藥物。涼血清營透熱(從風熱陷入者,加竹葉類是重在透泄熱邪，從濕熱陷入者.加花露之類重在清泄苦化):清火解毒，對熱毒極盛,固結(jié)于里而癥見煩燥，大便不通者,加入金計以清火解毒，但因其性極寒涼對老年陽氣不足或素體虛寒者當慎用,可用人中黃代之44默寫《溫熱論》第8條原文,并回答葉天土說“在衛(wèi)汗之可也”與吳鞠通“溫病忌汗”是否矛盾?為什么?(1原文:大凡看法,衛(wèi)之后方言氣,營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣,入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣,如犀角、玄參、羚羊角等物,入血就恐耗血動血,直須涼血散血,如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則，前后不循緩急之法,慮其動手便錯,反致慌張矣。（8）（2不矛盾葉氏說在衛(wèi)汗之，是用辛涼解表，吳氏認為,后世冶溫病者多以《傷寒論》)為藍本,用辛溫發(fā)汗劑而治溫邪傷于手太陰肺的溫病,汗之不惟不解，反生他患。吳氏又提出溫病最喜辛涼解肌，還根據(jù)葉氏:”在表初用上辛涼輕劑”而制定了行之有效的辛涼表方藥，可見二者并不矛盾，45默寫《溫熱論》第3條原文“蓋傷寒之邪留戀在表...【原文】蓋傷寒之邪留戀在表，然后化熱入里。溫邪則熱變最速，未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表初用辛涼輕劑。挾風則加入薄荷、牛蒡之屬，挾濕加蘆根、滑石之流，或透風于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤也。（2）46默寫《溫熱論》第7條原文.“再論氣病有不傳血分【原文】再論氣病有不傳血分，而邪留三焦，亦如傷寒中少陽病也。彼則和解表里之半，此則分消上下之勢，隨證變法，如近時杏、樸、苓等類，或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰(zhàn)汗之門戶，轉(zhuǎn)瘧之機括。（7）47默寫《溫病條辨》第4.5.6條關(guān)于辛涼三劑的表達？太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧，不在此例。太陰溫病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗,面赤惡熱者,辛涼重劑白虎湯主之。太陰風溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。48默寫《溫病條辨》“陽明溫病，下之不通，其證有五”【原文】陽明溫病，下之不通，其證有五∶應(yīng)下失下，正虛不能運藥，不運藥者死，新加黃龍湯主之。喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之。左尺牢堅，小便赤痛，時煩渴甚，導赤承氣湯主之。邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之。津液不足，無水舟停者，間服增液，再不下者，增液承氣湯主之。49.默寫《溫熱論》第1條原文，并試述葉氏所說“溫邪上受，首先犯肺”的具體含義是什么？【原文】溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi),心主血屬營,辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同,若論治法則與傷寒大異也。（1）溫病是外感病的一大類別,其發(fā)生原因是感受溫邪,溫邪從口鼻侵入人體,稱為上受,發(fā)病部位是“首先犯肺”因肺居上焦開竅于鼻,外合皮毛,與衛(wèi)氣相通,故溫病發(fā)病首見肺氣郁閉癥狀；“溫邪上受,首先犯肺”綱領(lǐng)型性,的概括了一般所感受溫病的致病原因,感邪途徑和初起的病變病位,不能包括所有溫病的發(fā)病形式。50.默寫《溫熱論》第8條原文，并回答：涼血散血的涵義和適應(yīng)證是什么？【原文】大凡看法,衛(wèi)之后方言氣,營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣,入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣,如犀角、玄參、羚羊角等物,入血就恐耗血動血,直須涼血散血,如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則，前后不循緩急之法,慮其動手便錯,反致慌張矣。（8）"涼血散血”是涼血養(yǎng)陰,活血散淤的治法,稱作涼血散血法,適應(yīng)于熱入血分,迫血妄行,離經(jīng)為淤,陰血耗損的治療。該治法具有清養(yǎng)散三個方面的作用。清指清熱涼血,藥如犀角,丹皮等。因血熱不除,血不歸經(jīng),故涼血之品具有寧血之效。養(yǎng)指滋養(yǎng)陰血,藥如生地黃,因陰津不復,則,新血不生,養(yǎng)陰之品有充養(yǎng)陰津,化生新血之效。散指消散淤血,藥如赤芍等。因淤血不去,新血妄行,故用散血化淤之品,收止血斂血之效。51.默寫《溫熱論》第8條原文，并回答：涼血散血的涵義和適應(yīng)證是什么？答：[原文]2．大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣：如犀角、玄參、羚羊角等物。入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法，慮其動手變錯，反致慌張矣。（8）涼血散血：應(yīng)“涼血散血”即清血熱、活血化瘀、生津養(yǎng)液。適應(yīng)癥：血分證：由于熱盛耗血動血，出現(xiàn)以身熱灼手，躁擾不安，甚或吐血、便血、衄血等表現(xiàn)的癥狀。52.請從所治證型以及藥物組成等分析青蒿鱉甲湯。答：證型：春溫后期，陰液虧損，余邪留伏陰分之證。癥狀：夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔。方藥：青蒿鱉甲生地知母丹皮分析：本證純用養(yǎng)陰恐滋膩戀邪，單用清熱又懼苦燥傷陰，只宜養(yǎng)陰透熱并舉。方中整甲威寒滋陰，人絡(luò)搜邪，青蒿芳香,透絡(luò)清熱;兩藥相配，導邪從陰分而出。本方之用，妙在青高與鱉甲的配伍,吳瑭指出“本方有先人后出之妙，青蒿不能直人陰分，有整甲領(lǐng)之人也;鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領(lǐng)之出也?！鄙刈剃庰B(yǎng)液;丹皮涼血散血中余熱;知母清熱生津潤燥，合為養(yǎng)陰透熱之方，以達陰分邪熱得以透解之效53.默寫《溫熱論》第2條原文，并解釋“清竅必干”的原因及“濁邪害清”的含義？答：葉天士認為“清竅必干”的原因是水主之氣不能上榮和兩陽相劫。②水之主氣：泛指人體津液。③兩陽相劫：風與熱皆為陽邪；兩陽結(jié)合，刼爍津液，導致清竅干燥。。濁邪害清的含義：“濁邪”指濕邪，“清”指清竅。即濕熱之邪，上蒙清竅，使清竅壅塞，出現(xiàn)耳聾、鼻塞等癥。54.默寫《溫熱論》第8條原文，并回答為什么“到氣才可清氣”。答：[原文]2．大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣：如犀角、玄參、羚羊角等物。入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法，慮其動手變錯，反致慌張矣。（8）“到氣才可清氣”，“才可”----清氣法使用的時機，“清氣”----不僅指清氣法，而是泛指治療氣分證的方法。辛涼、辛寒、苦寒、攻下、甘寒。-----指清氣泄熱法,僅氣分治法代表。指溫邪由表入里，邪正劇爭，才可用“清氣”之法治療，強調(diào)了寒涼清氣之劑不可早投，不可濫用，臨床應(yīng)根據(jù)氣分證的具體情況而合理選用。55.結(jié)合《溫熱論》原文第八條談?wù)劀夭⌒l(wèi)氣營血四個階段的治療大法是什么？答：衛(wèi)分在衛(wèi)汗之可也”“汗之”------辛涼清解。指邪在衛(wèi)分，宜用“汗