尿失禁的防治及骨盆底肌肉收縮運(yùn)動(dòng)課件

尿失禁的防治及骨盆底肌肉收縮運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)庚技術(shù)學(xué)院蔡麗紅尿失禁的防治及骨盆底肌肉收縮運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)庚技術(shù)學(xué)院1尿失禁的定義

是指?jìng)€(gè)體無(wú)法隨意控制尿液自身體排出尿失禁的定義

是指?jìng)€(gè)體無(wú)法隨意控制尿液自身體排出2尿失禁的發(fā)生率1.在美國(guó)每年約有一千七百萬(wàn)的人口有尿失禁的現(xiàn)象，並且有一半未曾尋求醫(yī)療協(xié)助，且估計(jì)因尿失禁所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用約一百二十億臺(tái)幣。2.在臺(tái)灣，僅約五分之ㄧ至四分之ㄧ有尿失禁現(xiàn)象的女性，尋求醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的協(xié)助。3.更年期婦女約有一至三成會(huì)出現(xiàn)尿失禁的問(wèn)題4.臺(tái)灣人口老化的傾向。尿失禁的發(fā)生率1.在美國(guó)每年約有一千七百萬(wàn)的人口有尿失禁的現(xiàn)3尿失禁對(duì)身心的影響身體的影響：壓瘡(褥瘡)、皮膚感染、尿路感染、日常生活活動(dòng)受到限制。心理的影響：可能對(duì)其外表和臭味的不安，而伴隨著抑鬱與焦慮及喪失自信心，與朋友和家屬的社會(huì)交際(社交隔離)，以及性活動(dòng)可能會(huì)受到限制或中止。尿失禁對(duì)身心的影響身體的影響：壓瘡(褥瘡)、皮膚感染、尿路感4尿失禁的預(yù)後美國(guó)健康照護(hù)政策及研究之機(jī)構(gòu)(AHCPR)的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只要給於尿失禁病人適當(dāng)?shù)闹委熂靶l(wèi)教，大約有80%是可以治癒的。尿失禁的預(yù)後美國(guó)健康照護(hù)政策及研究之機(jī)構(gòu)(AHCPR)的研究5正常的排尿機(jī)轉(zhuǎn)1.持續(xù)性和協(xié)調(diào)性的括約肌放鬆和膀胱收縮2.由中樞神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)，包括大腦皮質(zhì)的隨意控制。3.膀胱容積約350-400cc→膀胱內(nèi)壓上升→骨盆神經(jīng)→薦椎S2-S4(排尿反射中樞)→副交感神經(jīng)→膀胱逼尿肌收縮及尿道內(nèi)括約肌放鬆→尿道外括約肌放鬆→排尿的動(dòng)作

正常的排尿機(jī)轉(zhuǎn)1.持續(xù)性和協(xié)調(diào)性的括約肌放鬆和膀胱收縮6正常的排尿機(jī)轉(zhuǎn)4.S2-S4→大腦皮質(zhì)→陰部神經(jīng)控制→外括約肌及會(huì)陰肌肉→保持收縮狀態(tài)→交感神經(jīng)→膀胱逼尿肌及尿道內(nèi)括約肌→逼尿肌鬆弛、尿道內(nèi)括約肌收縮→尿液則無(wú)法排出。正常的排尿機(jī)轉(zhuǎn)4.S2-S4→大腦皮質(zhì)→陰部神經(jīng)控制→外括約7尿失禁的分類(lèi)及原因一、壓力性尿失禁1.腹壓增加時(shí)即排出少量的尿液。2.當(dāng)咳嗽、打噴嚏、提重物、大笑、跑步、彎腰時(shí)發(fā)生漏尿現(xiàn)象。3.原因：骨盆底肌肉收縮力量減弱→改變後側(cè)膀胱與尿道之角度。(1)因肥胖、妊娠時(shí)的子宮使得腹內(nèi)壓增加，壓迫骨盆肌肉膈膜。(2)年紀(jì)大。尿失禁的分類(lèi)及原因一、壓力性尿失禁8尿失禁的分類(lèi)及原因(3)缺乏女性荷爾蒙。(4)生產(chǎn)時(shí)骨盆肌肉受傷。(5)當(dāng)尿道長(zhǎng)度過(guò)短，或因外傷、手術(shù)造成括約肌及尿道的損傷，都會(huì)影響尿道壓力之形成，如前列腺肥大及尿道狹窄手術(shù)損傷尿道括約肌時(shí)，易造成壓力性尿失禁。

尿失禁的分類(lèi)及原因(3)缺乏女性荷爾蒙。9尿失禁的分類(lèi)及原因二、急迫性尿失禁1.個(gè)體經(jīng)歷到強(qiáng)烈的尿意後，尿液馬上不自主地排出。2.原因(1)長(zhǎng)期的膀胱出口阻塞，膀胱為了克服其排尿的困難，膀胱逼尿肌的收縮力會(huì)不斷的提升，造成逼尿肌的不穩(wěn)定，如前列腺肥大以及前列腺肥大手術(shù)後。

尿失禁的分類(lèi)及原因二、急迫性尿失禁10尿失禁的分類(lèi)及原因(2)當(dāng)膀胱感染、結(jié)石、腫瘤等易增加膀胱的刺激，進(jìn)而增加膀胱逼尿肌的不隨意收縮。(3)當(dāng)大腦皮質(zhì)受損、脊髓傳導(dǎo)抑制神經(jīng)衝動(dòng)的途徑受損以及副交感神經(jīng)過(guò)度興奮(如心身癥)造成膀胱抑制的能力降低，導(dǎo)致膀胱不隨意的收縮。如腦血管意外、多發(fā)性硬化癥、帕金森氏癥。

尿失禁的分類(lèi)及原因(2)當(dāng)膀胱感染、結(jié)石、腫瘤等易增加膀胱的11尿失禁的分類(lèi)及原因三、反射性尿失禁1.當(dāng)膀胱容量達(dá)某一定量時(shí)，尿液在可預(yù)期的時(shí)間間隔內(nèi)不自主地排出。

2.原因：(1)大腦的排尿控制中樞遭到破壞。如腦腫瘤、腦損傷、腦血管意外、帕金森氏癥。(2)薦椎(S2-S4)以上的脊髓傳導(dǎo)受到阻斷。如脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥。尿失禁的分類(lèi)及原因三、反射性尿失禁12尿失禁的分類(lèi)及原因四、功能性尿失禁1.個(gè)體經(jīng)歷到一種不自主的、不可預(yù)期的排尿狀態(tài)。2.原因：(1)腦部病變?cè)斐捎姓J(rèn)知障礙，如嚴(yán)重的老年失智癥患者。(2)身體活動(dòng)功能障礙，如骨折或截肢患者，病人無(wú)法即時(shí)如廁。(3)如廁場(chǎng)所過(guò)遠(yuǎn)、如廁環(huán)境缺乏隱蔽性或光線不足，以及病人因憂鬱或心理上不願(yuàn)意如廁時(shí)。

尿失禁的分類(lèi)及原因四、功能性尿失禁13尿失禁的分類(lèi)及原因五、完全性尿失禁1.持續(xù)且無(wú)法預(yù)期的尿液排出。2.原因：(1)膀胱或尿道括約肌的神經(jīng)受到損傷時(shí)，如施行骨盆腔手術(shù)而傷害到骨盆神經(jīng)。(2)先天或後天解剖構(gòu)造上的缺失，如膀胱陰道廔管、輸尿管異位、骨盆腔放射線治療形成的廔管。尿失禁的分類(lèi)及原因五、完全性尿失禁14壓力性尿失禁之防治

1.勿從事會(huì)使腹內(nèi)壓增加之動(dòng)作：(1)勿提重物、大笑等身體用力性動(dòng)作。(2)多攝取蔬菜水果等高纖維食物以預(yù)防便秘。(3)避免長(zhǎng)久站立。2.肥胖者需控制體重，已減少腹壓。3.加強(qiáng)骨盆底肌肉群張力及括約肌功能，如操作骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)。壓力性尿失禁之防治1.勿從事會(huì)使腹內(nèi)壓增加之動(dòng)作：15壓力性尿失禁之醫(yī)療處置1.Beta交感神經(jīng)拮抗劑如propranolol。2.三環(huán)抗憂鬱劑如imipramine3.增加尿道的阻力。4.使用女性荷爾蒙。5.膀胱頸懸吊術(shù)。壓力性尿失禁之醫(yī)療處置1.Beta交感神經(jīng)拮抗劑如propr16急迫性尿失禁之防治1.膀胱訓(xùn)練(1)可增加膀胱容量，以抗拒急迫性的感覺(jué)，並延長(zhǎng)排尿間隔。(2白天每小時(shí)攝取水份150-200cc(7AM-7PM)，並記錄攝取量及時(shí)間。(3)依其解尿間隔，鼓勵(lì)在急迫尿意感發(fā)生前30分鐘如廁。(4)若能自行控制排尿2個(gè)小時(shí)沒(méi)有尿失禁現(xiàn)象，則解尿間隔再延長(zhǎng)30分鐘。(5)將排尿時(shí)間逐漸延長(zhǎng)3-4小時(shí)。急迫性尿失禁之防治1.膀胱訓(xùn)練17急迫性尿失禁之防治2.避免攝取酒精、咖啡等刺激性飲料。3.執(zhí)行骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)以減緩逼尿肌收縮及增加括約肌張力。

急迫性尿失禁之防治2.避免攝取酒精、咖啡等刺激性飲料。18急迫性尿失禁之醫(yī)療處置1.平滑肌鬆弛劑，如ditropan。2.抗膽素劑，如propantheline以降低逼尿肌的收縮。

急迫性尿失禁之醫(yī)療處置1.平滑肌鬆弛劑，如ditropan。19反射性尿失禁之防治1.刺激反射性排尿以達(dá)到間隔規(guī)律排尿(1)每小時(shí)喝水100cc。(2)每3-4小時(shí)以每5秒7-8次(共50次)的速度重複輕敲恥骨上。(3)需變換不同的位置找出最易成功的部位。(4)等大約1分鐘，重複刺激直到膀胱排空。反射性尿失禁之防治1.刺激反射性排尿以達(dá)到間隔規(guī)律排尿20反射性尿失禁之防治(5)若一次或二次的重複刺激沒(méi)有反應(yīng)，表示不會(huì)有尿液排出(6)若上述方法無(wú)效，則可撫摸大腿內(nèi)測(cè)、龜頭、拉陰毛或敲擊鼠蹊韌帶上方的腹部(7)每項(xiàng)嚐試間隔1分鐘，每個(gè)項(xiàng)目各2-3分鐘。反射性尿失禁之防治(5)若一次或二次的重複刺激沒(méi)有反應(yīng)，表示21反射性尿失禁之防治2.如果可自行控制腹肌，需使用乏氏(Valsalva)操作法來(lái)輔助觸發(fā)排尿。3.刺激反射性排尿技巧後30分鐘作間歇導(dǎo)尿一次，隨著餘尿量減少，而減少導(dǎo)尿次數(shù)，當(dāng)餘尿量少於100cc則訓(xùn)練成功。反射性尿失禁之防治2.如果可自行控制腹肌，需使用乏氏(Val22功能性尿失禁之防治1.協(xié)助認(rèn)知障礙的人，白天每2-3小時(shí)及入睡前排空膀胱。2.協(xié)助活動(dòng)不便或環(huán)境受限的人，安排適當(dāng)如廁場(chǎng)所。3.找出心理癥結(jié)或教導(dǎo)肌肉放鬆技巧以舒解其心理壓力。4.鼓勵(lì)並協(xié)助在有尿意感之前，即到廁所排尿或使用便器。

功能性尿失禁之防治1.協(xié)助認(rèn)知障礙的人，白天每2-3小時(shí)及入23完全性尿失禁之防治1.教導(dǎo)勤予更換棉墊或尿套。2.教導(dǎo)選擇通氣性質(zhì)料之衣褲。3.協(xié)助每次排尿後即以清水拭擦乾淨(jìng)會(huì)陰部、必要時(shí)可用中性肥皂清洗皮膚4.鼓勵(lì)說(shuō)出其對(duì)尿失禁的感受且給予同感心勿做批判性言行。5.鼓勵(lì)參與親友之社會(huì)性活動(dòng)，且對(duì)於期望中的行為給予正向增強(qiáng)效果。完全性尿失禁之防治1.教導(dǎo)勤予更換棉墊或尿套。24骨盆底肌肉(凱格爾)運(yùn)動(dòng)1.在1948年婦產(chǎn)科醫(yī)師阿諾、凱格爾提出。2.平躺、坐或站姿。3.放鬆腿、臀、腹部之肌肉。4.想像要忍住解大便而夾緊肛門(mén)周?chē)∪狻?.每次排空膀胱解小便時(shí)，中間試著忍住暫停，等數(shù)秒再解完。骨盆底肌肉(凱格爾)運(yùn)動(dòng)1.在1948年婦產(chǎn)科醫(yī)師阿諾、凱格25骨盆底肌肉(凱格爾)運(yùn)動(dòng)6.緊縮肌肉時(shí)須維持10秒後再放鬆10秒，且每次要連續(xù)做二十遍，每天至少做三次。7.持續(xù)約三至六個(gè)星期後，才可能出現(xiàn)效果，因此不要放棄，持續(xù)進(jìn)行一陣子，才能改善尿失禁的現(xiàn)象。骨盆底肌肉(凱格爾)運(yùn)動(dòng)6.緊縮肌肉時(shí)須維持10秒後再放鬆126生物回饋1.以生物回饋儀協(xié)助骨盆底肌肉訓(xùn)練。2.透過(guò)電子或機(jī)械的儀器傳達(dá)神經(jīng)肌肉、膀胱活動(dòng)，特別是骨盆底肌肉運(yùn)的的訊息。生物回饋1.以生物回饋儀協(xié)助骨盆底肌肉訓(xùn)練。27電刺激療法1.輔助性的被動(dòng)訓(xùn)練法。2.以直流電刺激無(wú)法自行正確收縮骨盆底肌肉婦女的陰道及尿道附近肌肉。3.增加肌肉的控制能力、強(qiáng)化尿道閉鎖之機(jī)制與抑制膀胱的過(guò)度活動(dòng)。4.陰道及肛門(mén)電刺激兩種方式。5.電流每刺激5秒休息10秒持續(xù)15分鐘。電刺激療法1.輔助性的被動(dòng)訓(xùn)練法。28尿失禁的防治及骨盆底肌肉收縮運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)庚技術(shù)學(xué)院蔡麗紅尿失禁的防治及骨盆底肌肉收縮運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)庚技術(shù)學(xué)院29尿失禁的定義

是指?jìng)€(gè)體無(wú)法隨意控制尿液自身體排出尿失禁的定義

是指?jìng)€(gè)體無(wú)法隨意控制尿液自身體排出30尿失禁的發(fā)生率1.在美國(guó)每年約有一千七百萬(wàn)的人口有尿失禁的現(xiàn)象，並且有一半未曾尋求醫(yī)療協(xié)助，且估計(jì)因尿失禁所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用約一百二十億臺(tái)幣。2.在臺(tái)灣，僅約五分之ㄧ至四分之ㄧ有尿失禁現(xiàn)象的女性，尋求醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的協(xié)助。3.更年期婦女約有一至三成會(huì)出現(xiàn)尿失禁的問(wèn)題4.臺(tái)灣人口老化的傾向。尿失禁的發(fā)生率1.在美國(guó)每年約有一千七百萬(wàn)的人口有尿失禁的現(xiàn)31尿失禁對(duì)身心的影響身體的影響：壓瘡(褥瘡)、皮膚感染、尿路感染、日常生活活動(dòng)受到限制。心理的影響：可能對(duì)其外表和臭味的不安，而伴隨著抑鬱與焦慮及喪失自信心，與朋友和家屬的社會(huì)交際(社交隔離)，以及性活動(dòng)可能會(huì)受到限制或中止。尿失禁對(duì)身心的影響身體的影響：壓瘡(褥瘡)、皮膚感染、尿路感32尿失禁的預(yù)後美國(guó)健康照護(hù)政策及研究之機(jī)構(gòu)(AHCPR)的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只要給於尿失禁病人適當(dāng)?shù)闹委熂靶l(wèi)教，大約有80%是可以治癒的。尿失禁的預(yù)後美國(guó)健康照護(hù)政策及研究之機(jī)構(gòu)(AHCPR)的研究33正常的排尿機(jī)轉(zhuǎn)1.持續(xù)性和協(xié)調(diào)性的括約肌放鬆和膀胱收縮2.由中樞神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)，包括大腦皮質(zhì)的隨意控制。3.膀胱容積約350-400cc→膀胱內(nèi)壓上升→骨盆神經(jīng)→薦椎S2-S4(排尿反射中樞)→副交感神經(jīng)→膀胱逼尿肌收縮及尿道內(nèi)括約肌放鬆→尿道外括約肌放鬆→排尿的動(dòng)作

正常的排尿機(jī)轉(zhuǎn)1.持續(xù)性和協(xié)調(diào)性的括約肌放鬆和膀胱收縮34正常的排尿機(jī)轉(zhuǎn)4.S2-S4→大腦皮質(zhì)→陰部神經(jīng)控制→外括約肌及會(huì)陰肌肉→保持收縮狀態(tài)→交感神經(jīng)→膀胱逼尿肌及尿道內(nèi)括約肌→逼尿肌鬆弛、尿道內(nèi)括約肌收縮→尿液則無(wú)法排出。正常的排尿機(jī)轉(zhuǎn)4.S2-S4→大腦皮質(zhì)→陰部神經(jīng)控制→外括約35尿失禁的分類(lèi)及原因一、壓力性尿失禁1.腹壓增加時(shí)即排出少量的尿液。2.當(dāng)咳嗽、打噴嚏、提重物、大笑、跑步、彎腰時(shí)發(fā)生漏尿現(xiàn)象。3.原因：骨盆底肌肉收縮力量減弱→改變後側(cè)膀胱與尿道之角度。(1)因肥胖、妊娠時(shí)的子宮使得腹內(nèi)壓增加，壓迫骨盆肌肉膈膜。(2)年紀(jì)大。尿失禁的分類(lèi)及原因一、壓力性尿失禁36尿失禁的分類(lèi)及原因(3)缺乏女性荷爾蒙。(4)生產(chǎn)時(shí)骨盆肌肉受傷。(5)當(dāng)尿道長(zhǎng)度過(guò)短，或因外傷、手術(shù)造成括約肌及尿道的損傷，都會(huì)影響尿道壓力之形成，如前列腺肥大及尿道狹窄手術(shù)損傷尿道括約肌時(shí)，易造成壓力性尿失禁。

尿失禁的分類(lèi)及原因(3)缺乏女性荷爾蒙。37尿失禁的分類(lèi)及原因二、急迫性尿失禁1.個(gè)體經(jīng)歷到強(qiáng)烈的尿意後，尿液馬上不自主地排出。2.原因(1)長(zhǎng)期的膀胱出口阻塞，膀胱為了克服其排尿的困難，膀胱逼尿肌的收縮力會(huì)不斷的提升，造成逼尿肌的不穩(wěn)定，如前列腺肥大以及前列腺肥大手術(shù)後。

尿失禁的分類(lèi)及原因二、急迫性尿失禁38尿失禁的分類(lèi)及原因(2)當(dāng)膀胱感染、結(jié)石、腫瘤等易增加膀胱的刺激，進(jìn)而增加膀胱逼尿肌的不隨意收縮。(3)當(dāng)大腦皮質(zhì)受損、脊髓傳導(dǎo)抑制神經(jīng)衝動(dòng)的途徑受損以及副交感神經(jīng)過(guò)度興奮(如心身癥)造成膀胱抑制的能力降低，導(dǎo)致膀胱不隨意的收縮。如腦血管意外、多發(fā)性硬化癥、帕金森氏癥。

尿失禁的分類(lèi)及原因(2)當(dāng)膀胱感染、結(jié)石、腫瘤等易增加膀胱的39尿失禁的分類(lèi)及原因三、反射性尿失禁1.當(dāng)膀胱容量達(dá)某一定量時(shí)，尿液在可預(yù)期的時(shí)間間隔內(nèi)不自主地排出。

2.原因：(1)大腦的排尿控制中樞遭到破壞。如腦腫瘤、腦損傷、腦血管意外、帕金森氏癥。(2)薦椎(S2-S4)以上的脊髓傳導(dǎo)受到阻斷。如脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥。尿失禁的分類(lèi)及原因三、反射性尿失禁40尿失禁的分類(lèi)及原因四、功能性尿失禁1.個(gè)體經(jīng)歷到一種不自主的、不可預(yù)期的排尿狀態(tài)。2.原因：(1)腦部病變?cè)斐捎姓J(rèn)知障礙，如嚴(yán)重的老年失智癥患者。(2)身體活動(dòng)功能障礙，如骨折或截肢患者，病人無(wú)法即時(shí)如廁。(3)如廁場(chǎng)所過(guò)遠(yuǎn)、如廁環(huán)境缺乏隱蔽性或光線不足，以及病人因憂鬱或心理上不願(yuàn)意如廁時(shí)。

尿失禁的分類(lèi)及原因四、功能性尿失禁41尿失禁的分類(lèi)及原因五、完全性尿失禁1.持續(xù)且無(wú)法預(yù)期的尿液排出。2.原因：(1)膀胱或尿道括約肌的神經(jīng)受到損傷時(shí)，如施行骨盆腔手術(shù)而傷害到骨盆神經(jīng)。(2)先天或後天解剖構(gòu)造上的缺失，如膀胱陰道廔管、輸尿管異位、骨盆腔放射線治療形成的廔管。尿失禁的分類(lèi)及原因五、完全性尿失禁42壓力性尿失禁之防治

1.勿從事會(huì)使腹內(nèi)壓增加之動(dòng)作：(1)勿提重物、大笑等身體用力性動(dòng)作。(2)多攝取蔬菜水果等高纖維食物以預(yù)防便秘。(3)避免長(zhǎng)久站立。2.肥胖者需控制體重，已減少腹壓。3.加強(qiáng)骨盆底肌肉群張力及括約肌功能，如操作骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)。壓力性尿失禁之防治1.勿從事會(huì)使腹內(nèi)壓增加之動(dòng)作：43壓力性尿失禁之醫(yī)療處置1.Beta交感神經(jīng)拮抗劑如propranolol。2.三環(huán)抗憂鬱劑如imipramine3.增加尿道的阻力。4.使用女性荷爾蒙。5.膀胱頸懸吊術(shù)。壓力性尿失禁之醫(yī)療處置1.Beta交感神經(jīng)拮抗劑如propr44急迫性尿失禁之防治1.膀胱訓(xùn)練(1)可增加膀胱容量，以抗拒急迫性的感覺(jué)，並延長(zhǎng)排尿間隔。(2白天每小時(shí)攝取水份150-200cc(7AM-7PM)，並記錄攝取量及時(shí)間。(3)依其解尿間隔，鼓勵(lì)在急迫尿意感發(fā)生前30分鐘如廁。(4)若能自行控制排尿2個(gè)小時(shí)沒(méi)有尿失禁現(xiàn)象，則解尿間隔再延長(zhǎng)30分鐘。(5)將排尿時(shí)間逐漸延長(zhǎng)3-4小時(shí)。急迫性尿失禁之防治1.膀胱訓(xùn)練45急迫性尿失禁之防治2.避免攝取酒精、咖啡等刺激性飲料。3.執(zhí)行骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)以減緩逼尿肌收縮及增加括約肌張力。

急迫性尿失禁之防治2.避免攝取酒精、咖啡等刺激性飲料。46急迫性尿失禁之醫(yī)療處置1.平滑肌鬆弛劑，如ditropan。2.抗膽素劑，如propantheline以降低逼尿肌的收縮。

急迫性尿失禁之醫(yī)療處置1.平滑肌鬆弛劑，如ditropan。47反射性尿失禁之防治1.刺激反射性排尿以達(dá)到間隔規(guī)律排尿(1)每小時(shí)喝水100cc。(2)每3-4小時(shí)以每5秒7-8次(共50次)的速度重複輕敲恥骨上。(3)需變換不同的位置找出最易成功的部位。(4)等大約1分鐘，重複刺激直到膀胱排空。反射性尿失禁之防治1.刺激反射性排尿以達(dá)到間隔規(guī)律排尿48反射性尿失禁之防治(5)若一次或二次的重複刺激沒(méi)有反應(yīng)，表示不會(huì)有尿液排出(6)若上述方法無(wú)效，則可撫摸大腿內(nèi)測(cè)、龜頭、拉陰毛或敲擊鼠蹊韌帶上方的腹部(7)每項(xiàng)嚐試間隔1分鐘，每個(gè)項(xiàng)目各2-3分鐘。反射性尿失禁之防治(5)若一次或二次的重複刺激沒(méi)有反應(yīng)，表示49反射性尿失禁之防治2.如果可自行控制腹肌，需使用乏氏(Valsalva)操作法來(lái)輔助觸發(fā)排尿。3.刺激反射性排尿技巧後30分鐘作間歇導(dǎo)尿一次，隨著餘尿量減少，而減少導(dǎo)尿次數(shù)，當(dāng)餘尿量少於100cc則訓(xùn)練成功。反射性尿失禁之防治2.如果可自行控制腹肌，需使用乏氏(Val50功能性尿失禁之防治1.協(xié)助認(rèn)知障礙的人，白天每2-3小時(shí)及入睡前排空膀胱。2.協(xié)助活動(dòng)不便或環(huán)境受限的人，安排適當(dāng)如廁場(chǎng)所。3.找