自學(xué)神外-自己總結(jié)先天性腫瘤

上皮囊腫、鱗狀上皮瘤、釉質(zhì)瘤、垂體釉質(zhì)瘤等。上皮樣瘤和皮樣瘤(皮樣囊腫)于殘余成分，畸胎瘤則含三個胚層成分。皮樣瘤及畸胎瘤很少見。生殖細(xì)胞瘤亦稱型畸胎瘤，1、流行病性腫5．1％～6．5％。在性腫瘤中約占60％，約占鞍區(qū)腫瘤的30％，居兒童鞍區(qū)腫瘤的第一位，在成人鞍區(qū)腫瘤中僅次于垂體瘤居第二位。多見于，男女比例約為2：1可發(fā)生于任何，多見于青年和兒童，5～20歲者約占55％，80％以上在40歲以下略多于女性。最多見于青壯年。腫瘤雖為性，由于生長緩慢，大多于生殖細(xì)胞瘤：此瘤約占顱內(nèi)腫瘤的1．5％，明顯多于女性，均見于10～202、臨床表性腫瘤——臨床表（一）5．1％～6．5％。在性腫瘤中約占60％約占鞍區(qū)腫瘤的30％居兒童鞍區(qū)腫瘤的第一位，在成人鞍區(qū)腫瘤中僅次于垂體瘤居第二位多見于，男女比例約為2：1。可發(fā)生于任何多見于青年和兒童，5～2055％80％4052／3角綜合征。硬膜外腫瘤：多于顱骨板障，向外生長可見頭皮下腫物。腫瘤長大后可（三）1027～8造成腦積水產(chǎn)生頭痛視水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀和體征頭痛早期為陣發(fā)性，主要在額顳部，進(jìn)行性加重。現(xiàn)偏盲、視神經(jīng)性萎縮、視力減退等。由于松果體細(xì)胞受腫瘤損害突出的表現(xiàn)是性早熟現(xiàn)象，多見于兒童病人，及第二性征過早發(fā)育診：上皮樣瘤診斷較輕、病程進(jìn)展緩慢的顱內(nèi)占位病變，體征雖較多但又：其它性腫瘤——檢查對（一）下降延遲。T3、T4、FSH、LH頭顱X線片：80％～90％的頭顱平片有異常改變，主要表現(xiàn)有：①鞍區(qū)約見于60％ 顱腦CT掃描：均于鞍區(qū)顯示腫瘤的輪廓，瘤實質(zhì)多表現(xiàn)為稍高密度或等密度（二）X顱腦CT掃描：顯示為低密度影像一般注射造影劑后影像不增強(qiáng)，個別的可見（三）頭顱x線平片：一般均顯示顱內(nèi)壓增高征。約40％可見松果體異常鈣化在兒1CT射對比劑后影像增強(qiáng)。并發(fā)治性腫瘤——診斷要性腫瘤（一）顱咽管瘤：(1)細(xì)分離切除。術(shù)前術(shù)中術(shù)后均宜給予，腎上腺皮質(zhì)激素治療，以地塞為好，4～5(2)放射治療：放療可減少囊液形成。一般認(rèn)為對作部分切除的術(shù)后可行放7000cGy，5500cGy。術(shù)后主要并發(fā)癥為無菌性腦膜炎一般恢復(fù)良好少數(shù)于數(shù)年以至一二十年后術(shù)前診，心理負(fù)擔(dān)很重，易產(chǎn)生恐懼、悲觀心理。另外，開顱術(shù)具有一定的性2、視力視野的評估：顱咽管瘤因直接視神經(jīng)、視交叉及視束，有70～80%的出現(xiàn)視力、視野。護(hù)士可通過粗測初步了解的視力、視野情況，具體方法：讓平視前方，用手指在上、下、左、右四個方位等距離活動，檢查患者視野情況。在前方的不同距離（如1m、2m、3m等處）用手指數(shù)評估其結(jié)果可出現(xiàn)尿崩癥、高熱、等癥狀，以尿崩癥多見，記錄術(shù)前3日尿術(shù)后測尿遵醫(yī)矚定時抽取血標(biāo)本進(jìn)行血生化的檢查當(dāng)每小時尿量小于250ml350～450m1，血電解質(zhì)正常時，根據(jù)及體重不同，使用垂體后葉素2～6U.當(dāng)每小時尿量為450～550ml145mmol/L2、神志的評估：術(shù)后顱內(nèi)血腫、電解質(zhì)紊亂引起、體內(nèi)激素水平低下是顱咽管考試大收集瘤意識改變的主要原因意識變化突然并伴有血壓升高、CT，常有乏力等臨床癥狀時，可能是激素補(bǔ)充不足或激素減量過快，造成激素因，并及告醫(yī)生，積極配合搶救。，3、視力、視野的觀察：術(shù)前已對的視力視野的情況有所記錄，手術(shù)以后要的變化，考慮顱內(nèi)是否，及時通知醫(yī)生、做出處理。 異常及告醫(yī)生處理。給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15～30min記錄一次，直至病情平穩(wěn)。血壓逐漸升高而形試，大收集力表示有效血容量不足；呼吸頻率不規(guī)則，深淺不一提示呼吸中樞受損；體溫升高，提示有中樞性高熱或性高熱或體溫調(diào)節(jié)中樞功能，5、及管的護(hù)理：意識清醒，血壓平穩(wěn)，采取頭部抬高15～30度斜坡臥位，以利血液回流，降低顱內(nèi)壓，保持管暢通，頭部做適當(dāng)限制，在翻身、治療等損傷操