2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》備考試題(2)119

2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》備考試題(2)神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥一、A型題1、偶發(fā)性失眠者可選用的鎮(zhèn)靜催眠藥是A、 艾司唑侖B、 唑吡坦C、 谷維素D、 阿普唑侖E、 地西泮【正確答案】B【答案解析】對偶發(fā)性失眠者可選擇唑吡坦、雷美替胺。2、入睡困難的患者首選的鎮(zhèn)靜催眠藥是A、 艾司唑侖B、 氟西泮C、 谷維素D、 阿普唑侖E、 地西泮【正確答案】A【答案解析】對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。3、地西泮的藥理作用不包括A、 抗精神分裂癥作用B、 抗驚厥作用C、 抗癲癇作用D、 中樞性肌松作用E、 抗焦慮作用【正確答案】A【答案解析】地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。沒有抗精神分裂的作用，故選A。4、 下列關(guān)于苯二氮（艸卓）類鎮(zhèn)靜催眠藥的敘述，不正確的是A、 是目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥B、 臨床上用于治療焦慮癥C、 可用于心臟電復(fù)律前給藥D、 可用于治療小兒高熱驚厥E、 長期應(yīng)用不會產(chǎn)生依賴性和成癮性【正確答案】E【答案解析】鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性，因此，應(yīng)交替使用，并盡量避免長期使用一種藥。苯二氮（艸卓）類藥物也是鎮(zhèn)靜催眠藥，也有依賴性和成癮性。故E不正確。5、 下列藥物中屬于非苯二氮（艸卓）類的雜環(huán)類鎮(zhèn)靜催眠藥的是A、 佐匹克隆B、 地西泮C、 勞拉西泮D、 阿普唑侖E、 三唑侖【正確答案】A【答案解析】環(huán)吡咯酮類鎮(zhèn)靜催眠藥如佐匹克隆，其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作用于Y-氨基丁酸（GABA）受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度約80%，血漿蛋白結(jié)合率低，重復(fù)給藥無蓄積作用，以代謝產(chǎn)物形式主要經(jīng)由腎臟排泄。6、下列屬于環(huán)吡咯酮類的鎮(zhèn)靜催眠藥物是A、 唑吡坦B、 佐匹克隆C、 扎來普隆D、 水合氯醛E、 甲喹酮【正確答案】B【答案解析】環(huán)吡咯酮類如佐匹克隆，其異構(gòu)體有艾司佐匹克隆，作用于Y-氨基丁酸（GABA）受體，具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度約80%，血漿蛋白結(jié)合率低，重復(fù)給藥無蓄積作用，以代謝產(chǎn)物形式主要經(jīng)由腎臟排泄。7、 關(guān)于地西泮的作用特點，敘述錯誤的是A、 劑量加大可引起麻醉B、 有良好的抗癲癇作用C、 小于鎮(zhèn)靜劑量時即有抗焦慮作用D、 可增強其他中樞抑制藥的作用E、 可能使急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作【正確答案】A【答案解析】地西泮隨著使用劑量的加大，可有鎮(zhèn)靜及催眠作用，可能使急性或隱性閉角型青光眼發(fā)作，因本品可能有抗膽堿效應(yīng)。但即使劑量加大也不引起麻醉。8、 關(guān)于地西泮，以下說法錯誤的是A、 有抗焦慮作用B、 毒性較巴比妥類小，不良反應(yīng)少C、 癲癇持續(xù)狀態(tài)治療首選靜脈注射地西泮D、 長期口服有依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀E、 此藥不易通過胎盤屏障，不會在胎兒體內(nèi)蓄積【正確答案】E【答案解析】地西泮可透過胎盤屏障。在妊娠初期3個月內(nèi)，有增加胎兒致畸的危險，妊娠期間盡量勿用。妊娠期婦女長期使用可引起依賴，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀，并可使新生兒中樞神經(jīng)活動有所抑制，在分娩前或分娩時使用本類藥，可致新生兒肌張力軟弱。9、 下列作用中巴比妥類具有而苯二氮（艸卓）類沒有的是A、 鎮(zhèn)靜、催眠B、 抗焦慮C、 抗驚厥D、 靜脈麻醉E、 抗癲癇【正確答案】D【答案解析】巴比妥類隨劑量由小到大，中樞抑制作用相繼表現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用。而苯二氮（艸卓）類（如地西泮）則是沒有麻醉作用的。10、 苯二氮（艸卓）類藥物無哪種作用A、 抗焦慮B、 鎮(zhèn)靜催眠C、 抗驚厥D、 抗癲癇E、 外周性肌肉松馳【正確答案】E【答案解析】苯二氮（艸卓）受體激動劑，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。臨床可用于抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮。11、地西泮不具有下列哪項作用A、 鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮作用B、 抗抑郁作用C、 抗驚厥作用D、 肌緊張性頭痛E、 中樞性肌肉松弛作用【正確答案】B【答案解析】地西泮用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等;也可用于治療驚厥癥、肌緊張性頭痛、家族性、老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。12、 抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A、 地西泮B、 氯氮平C、 地爾硫（艸卓）D、 苯巴比妥E、 水合氯醛【正確答案】A【答案解析】地西泮具有抗驚厥和抗癲癇作用，是癲癇持續(xù)狀態(tài)治療的首選藥。13、 與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高血壓危象的抗癲癇藥是A、 乙琥胺B、 苯巴比妥C、 丙戊酸鈉D、 卡馬西平E、 地西泮【正確答案】D【答案解析】卡馬西平與單胺氧化酶抑制劑合用可引起高熱或高血壓危象、嚴重驚厥甚至死亡，兩藥應(yīng)用至少間隔14日。當(dāng)卡馬西平用于治療癲癇時，單胺氧化酶抑制劑可以改變癲癇發(fā)作類型。14、下列哪個抗癲癇藥物具有明顯肝毒性A、 苯巴比妥B、 丙戊酸鈉C、 卡馬西平D、 苯妥英鈉E、 撲米酮【正確答案】B【答案解析】脂肪酸類（丙戊酸鈉）藥物的不良反應(yīng)少見過敏性皮疹、血小板減少癥或血小板凝聚抑制以致異常出血或瘀斑、肝臟中毒出現(xiàn)球結(jié)膜和皮膚黃染、胰腺炎、月經(jīng)不規(guī)律及多以下兒童多藥治療時發(fā)生率為1/500，成人單藥治療為1/45000。15、苯巴比妥抗癲癇的作用機制是A、 增強Y-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性B、 GABA受體激動劑，也作用于Na通道C、 減少鈉離子內(nèi)流使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定D、 阻滯電壓依賴性的鈉通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻點位的發(fā)放E、 GABA氨基轉(zhuǎn)移酶抑制劑【正確答案】A【答案解析】巴比妥類藥物的抗癲癇作用機制在于通過增強Y-氨基丁酸A型受體活性，抑制谷氨酸興奮性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸的傳遞,增加運動皮質(zhì)的電刺激閾值，從而提高癲癇發(fā)作的閾值，抑制病灶異常放電向周圍正常腦組織擴散。A、 乙琥胺B、 卡馬西平C、 拉莫三嗪D、 地西泮E、 撲米酮【正確答案】A【答案解析】失神性發(fā)作（小發(fā)作）：典型失神發(fā)作乙琥胺和丙戊酸鈉是首選藥，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸鈉治療可能與失神發(fā)作共存的特發(fā)性初期的全面強直性發(fā)作癲癇也非常有效。17、兼有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用的藥物是A、 苯巴比妥B、 阿普唑侖C、 苯妥英鈉D、 司可巴比妥E、 水合氯醛【正確答案】A【答案解析】苯巴比妥用于治療焦慮、失眠、癲癇及運動障礙。它兼具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和抗癲癇作用。18、 以下哪項不是四環(huán)類抗抑郁藥馬普替林的禁忌癥A、 急性心肌梗死B、 尿潴留C、 甲狀腺功能亢進D、 窄角型青光眼E、癲癇或有驚厥病史【正確答案】C【答案解析】甲狀腺功能亢進是三環(huán)類藥多塞平的禁忌癥。19、通過抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是A、 米氮平B、 氟西汀C、 度洛西汀D、 馬普替林E、 瑞波西汀【正確答案】C【答案解析】5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑：主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素(NE)再攝取，增強中樞5-HT能及NE能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。代表藥文拉法辛、度洛西汀。故答案選C。20、 下列哪個藥物沒有抗抑郁作用A、 馬普瑞林B、 西酞普蘭C、 多奈哌齊D、 文拉法辛E、 度洛西汀【正確答案】C【答案解析】多奈哌齊用于輕、中度老年期癡呆癥狀，不抗抑郁。21、 西酞普蘭的作用機制是A、選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度B、抑制突觸前膜對5-HT及去甲腎上腺素的再攝取C、 抑制突觸前膜對去甲腎上腺素的再攝取D、 抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解E、 阻斷5-HT受體【正確答案】A【答案解析】西酞普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。本類藥物主要通過選擇性抑制5-HT了的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強中樞5-HT能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。22、舍曲林不可與下列哪類藥物合用A、 肝藥酶抑制劑B、 單胺氧化酶抑制劑C、 核酸合成抑制劑D、 競爭性B-內(nèi)酰胺酶抑制劑E、 二氫蝶酸合成酶抑制劑【正確答案】B【答案解析】舍曲林屬于選擇性5-HT再攝取抑制劑。嗎氯貝胺屬于單胺氧化酶抑制劑。對嗎氯貝胺過敏者、有意識障礙者、嗜鉻細胞瘤患者、兒童及正在服用某些可影響單胺類藥物濃度的藥物（選擇性5-HT再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥）的患者禁用嗎氯貝胺。23、用于抗抑郁癥的藥物是A、 碳酸鋰B、 氯丙嗪C、 地西泮D、 三氟啦嗪E、 丙咪嗪【正確答案】E答案解析】丙咪嗪是三環(huán)類抗抑郁藥的代表藥物。24、不屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥的是A、 吡拉西坦B、 多奈哌齊C、 石杉堿甲D、 銀杏葉提取物E、 尼莫地平【正確答案】E【答案解析】ABCD均屬于腦功能改善及抗記憶障礙藥，吡拉西坦屬于酰胺類中樞興奮藥、多奈哌齊、石杉堿甲屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，銀杏葉提取物屬于其他類的腦功能改善及抗記憶障礙藥。25、 可降低多奈哌齊血藥濃度的是A、 酮康唑B、 苯妥英鈉C、 伊曲康唑D、 紅霉素E、 氟西汀【正確答案】B【答案解析】多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。故答案選B。26、 可增加多奈哌齊血藥濃度的是A、 伊曲康唑B、 利福平C、 卡馬西平D、 苯妥英鈉E、華法林【正確答案】A【答案解析】多奈哌齊與酮康唑、伊曲康唑、紅霉素等可抑制CYP3A4的藥物，或與氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的藥物合用，可增加前者血漿藥物濃度，與苯妥英鈉、利福平、卡馬西平等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用，可減低前者血漿藥物濃度。與洋地黃、華法林合用可改變凝血功能，需要注意劑量。27、 下列屬于酰胺類中樞興奮藥的是A、 吡拉西坦B、 胞磷膽堿C、 石杉堿甲D、 多奈哌齊E、 利斯的明【正確答案】A【答案解析】吡拉西坦是酰胺類中樞興奮藥，可作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護和修復(fù)神經(jīng)細胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。同時本類藥物可促進突觸前膜對膽堿的再吸收，影響膽堿能神經(jīng)元興奮傳遞，促進乙酰膽堿合成。28、 下列鎮(zhèn)痛藥中可主要用于劇烈干咳的是A、 塞來昔布B、 對乙酰氨基酚C、 芬太尼D、 嗎啡E、 可待因【正確答案】E【答案解析】可待因用于：(1)鎮(zhèn)咳，用于較劇的頻繁干咳，如痰液量較多宜用祛痰藥。(2)鎮(zhèn)痛，用于中度以上的疼痛。(3)鎮(zhèn)靜，用于輔助局部麻醉或全身麻醉。29、中度疼痛和癌性疼痛的治療，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是A、 嗎啡B、 阿司匹林C、 哌替啶D、 可待因E、 吲哚美辛【正確答案】D【答案解析】根據(jù)阿片類鎮(zhèn)痛藥的止痛強度，臨床上將之分為弱、強阿片類藥。弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療;強阿片類藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療。30、男性患者，56歲，有急性心肌梗死病史，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，停藥月余，昨夜突發(fā)劇咳而憋醒，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，心率130次分，血壓21.3/12.6kPa,兩肺有小水泡音。診斷為急性左心衰竭，心源性哮喘，問用哪組藥物治療最適宜A、 氫氯噻嗪+地高辛B、 嗎啡+毒毛花苷KC、 氫氯噻嗪+硝普鈉D、 氫氯噻嗪+卡托普利E、 氫氯噻嗪+氨茶堿【正確答案】B【答案解析】患者為急性心梗后1月余后出現(xiàn)急性左心衰。嗎啡是治療急性肺水腫極為有效的藥物。抑制中樞性交感神經(jīng)而反射性降低外周靜脈和小動脈張力，減輕心臟前后負荷。降低呼吸中樞興奮性，使呼吸頻率減慢，呼吸深度變小，松弛支氣管平滑肌，改善通氣功能。中樞性鎮(zhèn)靜作用可減輕病人煩躁不安而減低耗氧。急性心肌梗死避免在發(fā)病24小時內(nèi)應(yīng)用強心苷?；颊邽榧毙孕墓：?月余且沒有合并快速房顫，故可用強心苷。A、 腎上腺素B、 去甲腎上腺素C、 異丙腎上腺素D、 多巴胺E、 哌替啶【正確答案】E【答案解析】哌替啶可用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。32、嗎啡禁用于A、 晚期癌癥疼痛B、 分娩止痛C、 心源性哮喘D、 剖宮產(chǎn)分娩后止痛E、 心肌梗死引起的疼痛【正確答案】B【答案解析】阿片類鎮(zhèn)痛藥均能透過胎盤屏障，妊娠期及哺乳期婦女、臨盆產(chǎn)婦等患者禁用嗎啡。33、下列對嗎啡作用的敘述中，何項不正確A、 緩解支氣管哮喘B、 治療心源性哮喘C、 降低血壓D、 抗利尿作用最明顯E、可出現(xiàn)排尿困難【正確答案】A【答案解析】嚴重支氣管哮喘或呼吸抑制者禁用嗎啡，因為嗎啡常見呼吸抑制、支氣管痙攣等不良反應(yīng)，可能加重支氣管哮喘?？估蜃饔靡詥岱茸顬槊黠@，兼有輸尿管痙攣時，可出現(xiàn)少尿、尿頻、尿急和排尿困難。34、對于輕度疼痛者，應(yīng)該首選的鎮(zhèn)痛藥為A、 曲馬多B、 哌替啶C、 阿司匹林D、 芬太尼E、 布桂嗪【正確答案】C【答案解析】按階梯給藥，對于輕度疼痛患者，首選非甾體抗炎藥;對于中度疼痛著應(yīng)選用弱阿片類藥;對重度疼痛應(yīng)選用強阿片類。阿司匹林為非甾體抗炎藥。二、B型題1、A.扎來普隆水合氯醛夸西泮三唑侖苯妥英鈉<1>、對睡眠時間短且夜間易醒早醒者，應(yīng)該使用【正確答案】C【答案解析】對睡眠時間短且夜間易醒早醒者，可選夸西泮，其可延長總睡眠時間，減少覺醒次數(shù)。<2>、對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者，可選用【正確答案】D【答案解析】對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時間長，近似生理睡眠，醒后無不適感;或選用三唑侖。<3>、對入睡困難者，首選【正確答案】A【答案解析】對入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。<4>、對老年失眠者，應(yīng)選用【正確答案】B【答案解析】對老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無蓄積作用，醒后無明顯的宿醉現(xiàn)象，唯對胃腸黏膜的刺激性偏大。2、A.丙戊酸鈉佐匹克隆多奈哌齊布桂嗪帕羅西汀<1>、癲癇全面性發(fā)作首選【正確答案】A【答案解析】丙戊酸鈉為脂肪酸類抗癲癇藥，用于各種類型的癲癇。<2>、老年癡呆癥選用【正確答案】C【答案解析】多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，用于輕、中度老年癡呆癥狀。<3>、焦慮抑郁選用【正確答案】E【答案解析】帕羅西汀為選擇性5-HT再攝取抑制劑，用于抑郁癥、強迫癥、驚恐障礙及社交恐怖障礙等。<4>、中等強度鎮(zhèn)痛選用【正確答案】D【答案解析】布桂嗪為中等強度的鎮(zhèn)痛藥。用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛及手術(shù)后疼痛、癌痛（屬二階梯鎮(zhèn)痛藥）等。3、 A.乙琥胺卡馬西平地西泮丙戊酸鈉硫酸鎂<1>、對各型癲癇都有效的藥物是【正確答案】D<2>、對癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作最好選用【正確答案】D<3>、對癲癇持續(xù)狀態(tài)最好選用【正確答案】C【答案解析】丙戊酸鈉可作為癲癇部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、失神性發(fā)作、強直肌陣孿發(fā)作的首選用藥，對各型癲癇都有效。對癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作最好選用丙戊酸鈉。癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮是首選藥。4、 A.哌替啶芬太尼美沙酮吲哚美辛納洛酮<1>、用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒【正確答案】E【答案解析】對于麻醉性鎮(zhèn)痛藥，中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005?0.Olmg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。<2>、常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑的藥物【正確答案】A【答案解析】哌替啶用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等。對內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。對于分娩鎮(zhèn)痛時，須監(jiān)測本品對新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。1、患者，女，32歲。主訴近期睡眠不好，半夜兩至三點鐘醒來，思緒萬千，千情糾纏在悲哀境地而不自拔。白天活動減少、無力、易疲勞。<1>、根據(jù)主訴情況，可診斷患者可能為A、 焦慮型失眠癥B、 精神病C、 憂郁型失眠癥D、 安眠藥依賴性失眠E、 內(nèi)分泌失調(diào)【正確答案】C【答案解析】根據(jù)主訴情況，有抑郁癥狀，且患者早醒、睡眠時間減少?？稍\斷為憂郁型失眠癥。<2>、若確診真是題1中的疾病，則為緩解此患者的癥狀，除給予常規(guī)鎮(zhèn)靜催眠藥外，還可配合使用的藥物是A、 阿米替林B、 水合氯醛C、 谷維素D、 卡馬西平E、 吡拉西坦【正確答案】A【答案解析】對憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時，可配合抗抑郁藥阿米替林和多塞平。2、患者男性，35歲，因驚恐障礙長期口服阿米替林，175mg,l次/日。因家中變故，驚恐發(fā)作加重，每周發(fā)作4?5次，前來就診。診斷：焦慮癥。醫(yī)囑：治療用藥用藥方法地西泮10mg，2次/日帕羅西汀20mg口服，1次/日阿米替林150mg口服，1次/日，逐漸減量至停用<1>、阿米替林的不良反應(yīng)不包括A、 抗膽堿能反應(yīng)B、 嗜睡、震顫C、 高血壓D、 眼內(nèi)壓升高E、 心律失?！菊_答案】C【答案解析】阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，常見抗膽堿能效應(yīng)（口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動過速）、心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙等。<2>、該患者使用地西泮的作用是A、 抗焦慮B、 催眠C、 治療頭痛D、 調(diào)節(jié)胃腸道不適E、 降低心率【正確答案】A【答案解析】地西泮具有良好的抗焦慮作用，起效快，與帕羅西汀合用彌補帕羅西汀起效慢的不足。<3>、關(guān)于帕羅西汀的描述，錯誤的是A、 停藥時應(yīng)緩慢減量至停藥B、 停藥時可直接停服C、 長期服藥應(yīng)定期監(jiān)測肝功能及肌酶D、 本品還可用于強迫癥及社交恐怖障礙E、 正在服用增加出血風(fēng)險藥物的患者慎用【正確答案】B【答案解析】帕羅西汀為抗抑郁藥，所有抗精神病藥物均應(yīng)緩慢停藥，突然停藥可導(dǎo)致“反彈”現(xiàn)象。3、患者，男性，58歲，體檢時B超顯示肝部有腫塊，血化驗發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高，診斷為肝癌早期，后出現(xiàn)右肋脅部偶發(fā)間歇性鈍痛，請問<1>、關(guān)于疼痛的處理措施，正確的是A、 盡早使用嗎啡、哌替啶、美沙酮等鎮(zhèn)痛藥物B、 不需用藥C、 選用苯妥英鈉、卡馬西平等藥物D、 可選用阿司匹林、吲哚美辛等藥物E、 使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等藥物【正確答案】D【答案解析】對癌癥早期，輕度疼痛的病人，可給予阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。<2>、隨著時間推移，疼痛逐漸加重，持續(xù)時間延長，原用藥物不能很好地緩解疼痛，最好選用A、 哌替啶B、 可待因C、 苯妥英鈉D、 布洛芬E、 氯丙嗪【正確答案】B【答案解析】對中度疼痛，一般解熱鎮(zhèn)痛藥無效的患者，可選用可待因、曲馬多、羅通定等弱阿片類鎮(zhèn)痛藥。<3>、患者肝區(qū)疼痛加重，發(fā)作時劇烈疼痛難忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹水、黃疸，提示病情已到肝癌晚期，可以選用的鎮(zhèn)痛藥物是A、 哌替啶B、 可待因C、 苯妥英鈉D、 布洛芬E、 氯丙嗪【正確答案】A【答案解析】對于癌癥晚期、劇烈疼痛的患者，可以選用強的阿片類鎮(zhèn)痛藥，嗎啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。1、有中樞性肌肉松弛作用的鎮(zhèn)靜催眠藥是A、 三唑侖B、 水合氯醛C、 奧沙西泮D、 司可巴比妥E、異戊巴比妥【正確答案】AC【答案解析】三唑侖和奧沙西泮都屬于苯二氮（艸卓）類鎮(zhèn)靜催眠藥，此類藥物是有中樞肌松作用的;而像巴比妥類和其他類鎮(zhèn)靜催眠藥則沒有肌松作用。2、 地西泮和苯巴比妥的共同作用有A、 中樞性肌松B、 抗驚厥C、 抗癲癇D、 靜脈麻醉E、 鎮(zhèn)靜、催眠【正確答案】BCE【答案解析】地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦慮、抗驚厥、抗癲癇、鎮(zhèn)靜、催眠。3、 地西泮的不良反應(yīng)有A、 嗜睡、頭昏、乏力B、 大劑量可產(chǎn)生共濟失調(diào)C、 長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性、依賴性D、 帕金森綜合征E、 凝血機制障礙【正確答案】ABC【答案解析】苯二氮（艸卓）類的不良反應(yīng)常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟失調(diào)。老年人、體弱者、幼兒、肝病和低蛋白血癥患者，對本類藥的中樞性抑制作用較為敏感。突然停藥后可能發(fā)生撤藥癥狀。4、 卡馬西平的不良反應(yīng)有A、 史蒂文斯-約翰綜合征B、 紅斑狼瘡樣綜合征C、 眼球震顫D、 中毒性表皮壞死松解癥E、 牙齦增生【正確答案】ABCD【答案解析】二苯并氮（艸卓）類（卡馬西平）藥物的不良反應(yīng)常見視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。少見變態(tài)反應(yīng)、史蒂文斯-約翰綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嚴重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒（表現(xiàn)為精神紊亂、持續(xù)性頭痛）、紅斑狼瘡樣綜合征（表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛及少見的疲乏或無力）。5、氟西汀可用于治療A、 強迫癥B、 癲癇大發(fā)作C、 躁狂癥D、 抑郁癥E、 神經(jīng)性貪食癥【正確答案】ADE