分娩期婦女的護(hù)理 分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理 (婦產(chǎn)科護(hù)理課件)

教學(xué)培訓(xùn)課件HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY第五章分娩期婦女的護(hù)理主講人:XXX第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理1分娩疼痛的特點(diǎn)及影響因素內(nèi)容提綱2分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理（一）分娩疼痛的特點(diǎn)★產(chǎn)婦在陰道分娩時(shí)會(huì)感覺(jué)不同程度的疼痛★出現(xiàn)痙攣性、壓榨性和撕裂樣疼痛★疼痛源于宮縮，由腹部開始，放射至腰骶部、盆腔及大腿根部第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理01心理因素03社會(huì)因素04文化因素02身體因素（二）分娩疼痛的影響因素第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1.健康史了解產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩的態(tài)度、對(duì)鎮(zhèn)痛分娩的反應(yīng)及需求。2.身體狀況產(chǎn)婦因疼痛引起散瞳、出汗、心率加快、血壓升高、呼吸急促等應(yīng)激生理反應(yīng)第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理3.心理-社會(huì)狀況產(chǎn)婦由于宮縮疼痛，而產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，甚至對(duì)自然分娩失去信心。4.輔助檢查根據(jù)產(chǎn)婦及胎兒情況選擇必要的檢查。第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理【護(hù)理診斷】1.焦慮與擔(dān)心分娩結(jié)局有關(guān)2.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與過(guò)度焦慮及未能運(yùn)用應(yīng)對(duì)技巧有關(guān)一般護(hù)理協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位。定時(shí)督促排尿，及時(shí)補(bǔ)充熱量和水分，減少不必要的檢查。操作輕柔、避免粗暴，減少刺激。觀察產(chǎn)程，預(yù)防并發(fā)癥嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征。產(chǎn)程進(jìn)展、胎心，及時(shí)了解鎮(zhèn)痛的效果，盡早發(fā)現(xiàn)異常，積極處理，確保母嬰安全。（一）基礎(chǔ)護(hù)理1.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是指由一個(gè)有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女“導(dǎo)樂(lè)”，亦可由助產(chǎn)士或護(hù)士充當(dāng)導(dǎo)樂(lè)。在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后給孕產(chǎn)婦持續(xù)的生理上的支持幫助及精神上的安慰鼓勵(lì)，來(lái)陪伴支持孕產(chǎn)婦，使其順利完成分娩過(guò)程。丈夫陪伴分娩，是一項(xiàng)值得推廣的產(chǎn)時(shí)服務(wù)適宜技術(shù)。（二）非藥物性分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)（二）非藥物性分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)2.轉(zhuǎn)移注意力播放產(chǎn)婦喜愛(ài)的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力，從而降低對(duì)宮縮的感受力，增加對(duì)疼痛的耐受力。因?yàn)榇竽X高度注意某一刺激時(shí)可以抑制對(duì)其他刺激的反應(yīng)。第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理3.控制呼吸是指在分娩過(guò)程中，根據(jù)宮縮的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間主動(dòng)地調(diào)整呼吸頻率和節(jié)律的方法。第二產(chǎn)程中，當(dāng)胎先露達(dá)到盆底壓迫提肛肌時(shí)產(chǎn)婦會(huì)不自主地屏氣向下用力，并主動(dòng)增加腹壓。如宮口已開全產(chǎn)婦應(yīng)盡量屏氣6～8s后，深吸一口氣再屏氣，如此重復(fù)，每陣宮縮約4～5次。如胎頭已娩出，為保護(hù)會(huì)陰避免撕裂，則可使用喘-吹式呼吸方式。第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理（二）非藥物性分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)4.放松術(shù)是消除肌肉和精神緊張、緩解疲勞，使身心恢復(fù)平靜的一種方法。(1)有意識(shí)地放松：包括漸進(jìn)式和選擇式放松訓(xùn)練。(2)觸摸放松：護(hù)士或其他工作人員觸模產(chǎn)婦的緊張部位，并指導(dǎo)其放松，可幫助產(chǎn)掃達(dá)到放松肌肉的目的。(3)意念放松：產(chǎn)婦通過(guò)想象某一美好的事物，驅(qū)除頭腦中的一切雜念以達(dá)到一種身心平靜的狀態(tài)。第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理（二）非藥物性分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)5.采取自由體位第一產(chǎn)程時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多走動(dòng)，在別人幫助下，采取直立位、半蹲位或跪位等可以緩解疼痛，但不主張采取平臥位。第二產(chǎn)程亦可采取半臥、半蹲、直立或跪位等不同體位分娩。6.熱敷用濕毛巾熱敷腰背部有減輕疼痛作用。第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理（二）非藥物性分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)7.水中分娩是指分娩時(shí)用溫水淋浴，或在充滿溫水的分娩池利用水的浮力和適宜的溫度完成自然分娩8.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法持續(xù)刺激背部胸椎和骶椎的兩側(cè)，使局部皮膚和子宮的痛閾提高，并傳遞信息到神經(jīng)中樞，激活體內(nèi)抗痛物質(zhì)和內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的產(chǎn)生而達(dá)到鎮(zhèn)痛目的（二）非藥物性分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理（三）藥物性分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理還有一部分婦女，在采用非藥物性鎮(zhèn)痛方法后仍不能緩解分娩過(guò)程中的劇烈疼痛，臨床上采用吸入法鎮(zhèn)痛法（氧化亞氮、氟烷等）、硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)(PCEA)、腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯、連續(xù)腰麻鎮(zhèn)痛（連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯）等鎮(zhèn)痛方法第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理（三）藥物性分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理注意事項(xiàng)注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、呼吸抑制等，嚴(yán)密觀察是否有硬膜外麻醉的并發(fā)癥、如感染、血腫、神經(jīng)根損傷、下肢感覺(jué)異常等，一旦發(fā)生應(yīng)立即終止鎮(zhèn)痛，按照醫(yī)囑對(duì)癥處理（四）心理護(hù)理營(yíng)造溫馨、安全、舒適的家庭化分娩環(huán)境，減少產(chǎn)婦的緊張心理，維持良好情緒（五）健康指導(dǎo)向產(chǎn)婦和家屬解釋分娩痛是正常生理變化，介紹緩解疼痛的方法，以及我們所采取的各項(xiàng)保障正常分娩的措施，讓產(chǎn)婦心理放松，消除顧慮，增強(qiáng)自然分娩的信心。第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理【護(hù)理評(píng)價(jià)】1.產(chǎn)婦接受緩解鎮(zhèn)痛的方法，表述疼痛減輕2.產(chǎn)婦主動(dòng)配合分娩，過(guò)程順利第三節(jié)分娩鎮(zhèn)痛婦女的護(hù)理思考題1．何謂分娩？決定分娩的因素有哪些？2．臨產(chǎn)的標(biāo)志是什么？臨床上對(duì)分娩的全過(guò)程是如何分期的？3．說(shuō)出