




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病婦女的護(hù)理--葡萄胎官萍博學(xué)仁愛善思篤行概念:妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是一組由胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞過度增生引起的疾病。分類(組織學(xué)特點(diǎn)):葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌(簡稱絨癌)。概念:妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫,而形成大小不一的水泡,水泡間有細(xì)蒂相連成串,形似葡萄而得名,又稱水皰狀胎塊(HM)性質(zhì):滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變分類:分為完全性/部分性發(fā)病情況及病因:年齡,與營養(yǎng)、感染、遺傳、孕卵異常有關(guān),也有地域差異。完全性葡萄胎CompleteMole部分性葡萄胎PartialMole人工流產(chǎn)所見正常絨毛完全性葡萄胎組織學(xué)特點(diǎn):滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度增生絨毛間質(zhì)水腫呈水泡樣間質(zhì)血管減少或消失完全性葡萄胎正常絨毛結(jié)構(gòu)【臨床表現(xiàn)】停經(jīng)后陰道流血:為最常見癥狀。停經(jīng)后8-12周,陰道流血量少→多反復(fù)出現(xiàn),可伴水泡樣物。子宮異常增大、變軟卵巢黃素囊腫妊娠嘔吐腹痛子癇前期征象甲亢征象HCG測定:>10萬U/L,持續(xù)不降。多普勒超聲檢查:聽不到胎心音。B超:子宮大,無妊娠囊或胎心搏動(dòng)。宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀的回聲。呈落雪狀。病理檢查:完全性葡萄胎無胎兒、臍帶或羊膜囊;部分性葡萄胎可見胎兒、臍帶或羊膜囊?!据o助檢查】1.清除子宮腔內(nèi)容物一般一次清宮很難吸凈,一周后再次吸宮輸血輸液準(zhǔn)備大號吸管吸宮每次刮出物送病檢預(yù)防感染子宮增大迅速,年齡40歲以上者可行子宮切除【處理原則】2.預(yù)防性化療:葡萄胎的惡變率10%-25%。適應(yīng)對象年齡大于40歲子宮明顯大于停經(jīng)月份或短期內(nèi)迅速增大黃素化囊腫直徑大于6cm病檢提示滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生或伴有不典型增生HCG異常增高出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶無條件隨訪者3.卵巢黃素化囊腫的處理一般不處理;若發(fā)生急性蒂扭轉(zhuǎn),可在B超或腹腔鏡下穿刺吸液;若扭轉(zhuǎn)的時(shí)間較長發(fā)生壞死,應(yīng)切除患側(cè)卵巢。1.病史:滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史,月經(jīng)史,生育史,妊娠反應(yīng),陰道流血,水泡狀物。2.身心狀況3.診斷性檢查婦科/產(chǎn)科檢查絨毛膜促性腺激素測定:HCG持續(xù)異常增高B型超聲波:雪花狀光片【護(hù)理評估】
恐懼:與接受清宮術(shù)有關(guān)。知識缺乏:缺乏有關(guān)疾病的信息。自尊紊亂:與分娩的期望無法實(shí)現(xiàn)及對將來妊娠的擔(dān)心有關(guān)?!咀o(hù)理診斷】1.病人能接受葡萄胎流產(chǎn)的結(jié)局2.病人能陳述隨訪的重要性及具體配合方法【預(yù)期目標(biāo)】1.心理支持:評估心理承受能力,對治療方案的接受,講解病情。2.嚴(yán)密觀察病情:陰道流血,生命體征,HCG。3.配合治療刮宮術(shù)前——配血、開放靜脈、準(zhǔn)備好縮宮素和搶救的藥品和物品。術(shù)中——觀察病人反應(yīng)
術(shù)后——刮出物送檢、會(huì)陰部護(hù)理【護(hù)理措施】4.健康教育營養(yǎng)、休息、預(yù)防感染、正確留置尿標(biāo)本。刮宮術(shù)后1月禁性生活;1年內(nèi)避孕,最好用避孕套,不用宮內(nèi)節(jié)育器。5.做好隨訪第一次刮宮后,每周查一次血、尿HCG(清晨血和尿標(biāo)本),直至降為正常水平,連續(xù)3次陰性。隨后每月一次,持續(xù)半年。此后每2個(gè)月一次共6個(gè)月,一共隨
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 紡織品工藝的家居裝飾應(yīng)用考核試卷
- 貨運(yùn)樞紐站物流供應(yīng)鏈協(xié)同優(yōu)化考核試卷
- 羽絨制品加工工藝技術(shù)創(chuàng)新考核試卷
- 木工三維建模與仿真考核試卷
- 纖維素纖維在建筑節(jié)能材料的運(yùn)用考核試卷
- 煤焦油輕質(zhì)化加工考核試卷
- 腈綸纖維的導(dǎo)電纖維應(yīng)用研究考核試卷
- 婚前個(gè)人首飾財(cái)產(chǎn)權(quán)分配與分割協(xié)議
- 金融資產(chǎn)管理公司股權(quán)托管與監(jiān)管合作框架協(xié)議
- 跨境電商股權(quán)收益權(quán)質(zhì)押貸款合同
- 五年級下冊數(shù)學(xué)約分練習(xí)200題及答案
- 黃河古道 方案規(guī)劃
- 北師大版數(shù)學(xué)四年級下冊簡易方程練習(xí)200題及答案
- 海洋牧場漁業(yè)資源采捕規(guī)范
- 研發(fā)部門發(fā)展規(guī)劃書
- 2023江蘇綠色東海投資發(fā)展限公司招聘5人考前自測高頻難、易考點(diǎn)模擬試題(共500題)含答案詳解
- 中職《信息技術(shù)》教學(xué)課件任務(wù)1了解信息安全常識
- 中國腦卒中康復(fù)治療指南課件
- 2022年全國外貿(mào)跟單員崗位專業(yè)考試外貿(mào)跟單基礎(chǔ)理論試卷A卷(含英語)
- AI時(shí)代的挑戰(zhàn)與機(jī)遇2024年人工智能的應(yīng)用與發(fā)展
- 高中化學(xué)優(yōu)質(zhì)課說課 海水資源的開發(fā)利用
評論
0/150
提交評論