走出用藥的誤區(qū)課件

家庭用藥與非處方藥22022/12/11走出用藥的誤區(qū)第六章32022/12/11抗菌與消炎的關(guān)系1藥物評價的常見誤區(qū)2

藥物使用上的誤區(qū)3主要講授內(nèi)容52022/12/11第一節(jié)抗菌與消炎的關(guān)系一、炎癥與消炎1．炎癥(inflammation)的定義多種外源性和內(nèi)源性損傷因子可引起細(xì)胞各種各樣的損傷性病變，機體的局部和全身隨即發(fā)生一系列復(fù)雜的反應(yīng)，以局限和消滅損傷因子，清除和吸收壞死組織、細(xì)胞，并修復(fù)損傷，這就是機體的防御性反應(yīng)——炎癥62022/12/112．炎癥的原因（1）物理因素高熱、低溫、放射線、紫外線、切割、撞擊、擠壓等等。（2）化學(xué)因素包括外源性化學(xué)物質(zhì)（強酸、強堿，松節(jié)油、芥子氣等）；內(nèi)源性化學(xué)毒物（壞死組織的分解產(chǎn)物及在某些病理條件下堆積于體內(nèi)的代謝產(chǎn)物如尿素等）（3）感染（生物）因素細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、真菌、螺旋體和寄生蟲等體內(nèi)釋放毒素直接導(dǎo)致細(xì)胞和組織損傷，還可通過其抗原性誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥。（4）免疫因素各型變態(tài)反應(yīng)均能造成組織和細(xì)胞損傷而導(dǎo)致炎癥，如過敏性鼻炎、抗基底膜性腎小球腎炎、腎小球腎炎和自身免疫性疾病72022/12/113．炎癥的表現(xiàn)炎癥的局部表現(xiàn)是紅、熱、腫、痛和功能障礙?；谘装Y的部位、性質(zhì)和嚴(yán)重程度將引起不同的功能障礙，如肺炎影響氣血交換從而引起缺氧和呼吸困難等炎癥的全身表現(xiàn)包括發(fā)熱和末梢血白細(xì)胞計數(shù)增多。發(fā)熱在感染性炎癥，特別是當(dāng)病原體蔓延入血時常表現(xiàn)很突出。某些病毒性疾病和傷寒等炎癥還能出現(xiàn)末梢血白細(xì)胞計數(shù)降低82022/12/114．炎癥反應(yīng)對機體的利弊（1）利炎癥反應(yīng)有利于清除致病因子、稀釋毒素，吞噬搬運壞死組織、使致病因子局限在炎癥部位，炎癥是機體的防御性反應(yīng)，通常對機體是有利的。（2）弊嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)可危及病人的生命；心包腔內(nèi)纖維素性滲出物機化可形成縮窄性心包炎；腦實質(zhì)或腦膜的炎癥可引起顱內(nèi)壓升高；聲帶急性炎癥水腫可導(dǎo)致窒息；其它部位炎癥的紅腫熱痛也會給病人帶來很大的痛苦。

102022/12/11第二節(jié)藥物評價的常見誤區(qū)

一、新藥是否都好？許多新藥是在人們總結(jié)了老藥的不足之處以后發(fā)展起來的，應(yīng)該有其獨到之處但新藥需歷經(jīng)較長時間的考察，方能作出全面科學(xué)的評價我國近年來上市的新藥大部分是改頭換面的“老藥翻新”，并無實際優(yōu)點有的新藥在被認(rèn)識之前已釀成嚴(yán)重后果122022/12/111960年，歐洲地區(qū)畸形嬰兒的出生率明顯上升1961年，澳大利亞3名患兒的海豹樣肢體畸形與他們的母親在懷孕期間服用過反應(yīng)停有關(guān)1961年11月底將反應(yīng)停從聯(lián)邦德國市場上召回。但此舉為時已晚，反應(yīng)停已經(jīng)被銷往全球46個國家！人們此后陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了1~1.2萬名因母親服用反應(yīng)停而產(chǎn)生出生缺陷的嬰兒！其中，有將近4000名患兒活了不到一歲就夭折了令人恐怖的副作用!142022/12/11“傷心”的災(zāi)難！152022/12/111998年，美國默克公司的治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的王牌藥物”萬洛”上市，全球處方量已超過8400萬片它的突出賣點是沒有通常的胃腸反應(yīng)，但卻可引起突發(fā)性心臟病致死2004年，“萬絡(luò)”因引起嚴(yán)重心血管不良事件而在全球撤市死亡人數(shù)超過6萬，公司已賠償數(shù)十億美元同類非甾體類抗炎藥因“心血管不良反應(yīng)”被要求在說明書中實行黑框警告162022/12/11新藥為人們帶來的不全是福音，用得好，可以治病救人，用得不好，會誤傷自己，甚而致殘、致死對于新藥千萬要慎用，要嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥要注意觀察其療效和毒副反應(yīng)如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢、無名高燒，或有其他不常見的現(xiàn)象，就應(yīng)警覺到可能系應(yīng)用新藥所致，必須立即停藥172022/12/11

二、洋藥優(yōu)于國藥嗎？大部分進(jìn)口藥品生產(chǎn)工藝先進(jìn)、產(chǎn)品質(zhì)量較高，尤其是緩釋、控釋制劑國產(chǎn)藥許多品種并不比洋藥遜色，必須依靠進(jìn)口藥治療的疾病并不多見不同人種由于肝臟的代謝能力，酶的種類與活性及腎臟的排泄功能等均有著較大的差異，故對藥物的吸收、分布與代謝、排泄是不同的182022/12/11因此，不同人種的病人欲達(dá)到有效的血藥濃度，所用的藥物劑量可能相差較大同一種藥物、相同的濃度，在不同人種體內(nèi)所產(chǎn)生的療效與毒副反應(yīng)也可有明顯的差別202022/12/11三、貴藥是否都靈？藥物是人類與疾病作斗爭的有力武器之一，本無貴賤之分藥品的售價，通常是由生產(chǎn)成本決定的；宣傳藥品的大量廣告費，藥品促銷的巨額回扣，是造成價格昂貴的原因之一212022/12/11藥品的好壞，是以療效、質(zhì)量、毒副反應(yīng)等標(biāo)準(zhǔn)來衡量的藥價與療效并不成正比新藥一般均，曇花一現(xiàn)的新藥屢見不鮮進(jìn)口藥也屬高價藥，有時會涉及人種差異，且大多可以國產(chǎn)藥取而代之如青霉素(penicilin)、阿司匹林(aspirin)、硝酸甘油(nitroglycerin)、洋地黃(digitalis)制劑等，雖較便宜，卻長盛不衰232022/12/11藥物聯(lián)合治病的目的在于增強療效，降低用量，減少副反應(yīng)，以及延緩抗藥性的產(chǎn)生若聯(lián)合用藥不當(dāng)，藥物之間在藥理與理化等方面會發(fā)生相互干擾，非但降效、失效，而且會引起多種副反應(yīng)、導(dǎo)致中毒，甚而危及生命242022/12/11262022/12/11老年人往往同時患有多種疾病一般應(yīng)側(cè)重主病，兼顧一般藥物品種宜少，最好不超過三、四種，且無相互干擾現(xiàn)象劑量宜從小逐漸加至最佳量劑型需多樣化，以免對胃部產(chǎn)生刺激性272022/12/11二、勿迷信偏方、秘方我國民間流傳的偏方、秘方，大多是群眾長期防治疾病的經(jīng)驗結(jié)晶，具有取材容易、制作簡便、療效明顯、價格相宜等特點相當(dāng)部分的偏方、秘方，是在醫(yī)療條件很差的情況下形成的，局限性很大，難免有不科學(xué)的內(nèi)容人們在口傳手抄過程中，容易將藥名、成分、制法、用法、用量等搞錯它們本身存在魚龍混雜、泥沙俱下282022/12/11302022/12/11“現(xiàn)代偏方、驗方”一般以醫(yī)療廣告的形式在媒體上出現(xiàn)，專門治療目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還難于根治的一些疾病、或一些難于啟齒的“臟病”，宣稱可用“祖?zhèn)髅胤健被颉白钚赂呖萍汲晒备?12022/12/11不法分子以部隊醫(yī)療機構(gòu)的名義在媒體上發(fā)布醫(yī)療廣告，通過郵購或網(wǎng)上購藥形式推銷各種自制的“特效藥”，都是“攻克世界難題”、“療效神奇”、“永不復(fù)發(fā)”消費者在用高價買回藥物后才知道上當(dāng)受騙，按廣告上的地址去查才發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構(gòu)根本不存在衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局要求媒體暫停發(fā)布治療上述疾病的醫(yī)療廣告解放軍總后衛(wèi)生部藥監(jiān)局告誡廣大消費者：網(wǎng)上或報刊上郵購藥品的“部隊衛(wèi)生單位”都是冒牌貨

322022/12/11思考題1.抗菌和消炎有何區(qū)