附件4：工人技術(shù)職務(wù)任職資格申報(bào)表二級(jí)

中國(guó)中煤能源集團(tuán)公司

工人技術(shù)職務(wù)任職資格申報(bào)表申報(bào)技師（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）專(zhuān)用工作單位：姓名：職業(yè)（工種）：現(xiàn)技術(shù)等級(jí)：中煤集團(tuán)職業(yè)技能鑒定中心制填表時(shí)'間填表說(shuō)明一、本表供申報(bào)、評(píng)審高級(jí)技師職業(yè)資格使用（一式三份）。二、填表內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、具體，并按表的內(nèi)容要求填寫(xiě)，表內(nèi)填寫(xiě)不下時(shí)，可另加附頁(yè)，并裝訂入內(nèi)。三、本表一律用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字跡要端正、清楚。四、表四中“考試課目”填寫(xiě)“理論考試”或“實(shí)操考試”；“考試方式”按理論考試和實(shí)操考試的實(shí)際方式填寫(xiě)。

姓名性別出生年月身份證號(hào)碼學(xué)歷現(xiàn)工種年限參加工作時(shí)間現(xiàn)等級(jí)證書(shū)獲得時(shí)間畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)時(shí)間申報(bào)工種申報(bào)等級(jí)通信地址聯(lián)系電話本人工作簡(jiǎn)歷本工種有何技術(shù)特長(zhǎng)或絕活專(zhuān)業(yè)技術(shù)報(bào)告或論文

傳授技藝情況獲獎(jiǎng)名稱(chēng)及發(fā)表論文名稱(chēng)基層推薦意見(jiàn)區(qū)隊(duì)（車(chē)間）推薦意見(jiàn)：同意推薦蓋章填寫(xiě)日期：礦（廠）推薦意見(jiàn)：同意推薦蓋章填寫(xiě)日期：技能簽定情況考試時(shí)間考試科目考試方式考試成績(jī)成績(jī)統(tǒng)計(jì)人簽名監(jiān)考負(fù)責(zé)人簽名理論考試實(shí)操考試簽定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽章）：簽定機(jī)構(gòu)（蓋章）填寫(xiě)日期：綜合考核成績(jī)考核項(xiàng)目和要素分?jǐn)?shù)Xi加權(quán)系數(shù)Ai得分考核項(xiàng)目和要素分?jǐn)?shù)Xi加權(quán)系數(shù)Ai得分安全職業(yè)道德人身安全X0AO工作業(yè)績(jī)工作質(zhì)量與效益X6A6設(shè)備安全XIAl技術(shù)革新公關(guān)與合理化建議X7A7職業(yè)道德X2A2職業(yè)能力理論考試X3A3獲表彰和獎(jiǎng)勵(lì)X8A8實(shí)操考核X4A4編寫(xiě)資料示范教學(xué)知識(shí)技能傳承X9A0專(zhuān)業(yè)技術(shù)報(bào)告（論文）成績(jī)X5A5參考項(xiàng)（加分）發(fā)表科技文章X10AO綜合得分總得分XXiAi二考評(píng)小組綜合評(píng)審意見(jiàn)填寫(xiě)日期：考評(píng)小組簽字組長(zhǎng)：成員：公示情況蓋章填寫(xiě)日期：企業(yè)職業(yè)技能簽定機(jī)構(gòu)意見(jiàn)蓋章填寫(xiě)日期：

企業(yè)勞動(dòng)工資（教育培訓(xùn)）機(jī)構(gòu)審批意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽章）：蓋章：填寫(xiě)日期：集團(tuán)公司技能人才考核工作委員會(huì)或煤炭職業(yè)技能簽定中心核準(zhǔn)意見(jiàn)總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果備注贊成人數(shù)反對(duì)人數(shù)負(fù)責(zé)人（簽章）：都基安蓋章：填寫(xiě)日期：煤炭工業(yè)