藥二習(xí)題視頻完畢-講義yxzse

第八部分抗微生物藥及抗腫瘤『正確答案』『答案解析』G+菌（溶血性鏈球菌）引起的咽炎、扁桃體炎、蜂窩組織炎、猩紅熱等；鏈球菌引起的、腦膜炎；G+桿菌引起的白喉、破傷風(fēng)、炭疽病、氣性壞疽等；螺旋體引起的、鉤端螺旋體『正確答案』成缺損，因菌體內(nèi)高滲，導(dǎo)致水分不斷進(jìn)入，造成菌體膨裂而，對(duì)已合成細(xì)胞壁，處于靜『正確答案』主要作用于革蘭菌的半合成青霉素A.V『正確答案』（1V（氯唑西林、雙氯西林，（3）廣譜青霉素：氨芐西林、阿莫西林，（4）抗銅綠假單胞菌青霉素：羧芐西林、哌拉西林，（5抗革蘭桿菌青霉素類：美西林、替莫西林。對(duì)青霉素過(guò)敏的革蘭菌宜選『正確答案』『答案解析』氨曲南屬窄譜抗菌藥，對(duì)需氧革蘭菌有效，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用差，對(duì)腸桿 『正確答案』『正確答案』頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等；第二代：注射用頭孢呋辛、頭孢替安，口服制劑有頭孢呋辛酯、頭孢丙烯等；第三代：注射用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他定、頭孢哌酮，口服制劑頭孢地尼、頭孢克肟、頭孢泊肟酯等（抗銅綠假單胞菌；第四代：注射用頭孢吡肟、頭孢吡羅、頭孢克定等；第五代：超廣譜抗生素有頭孢洛林酯，頭孢托羅，頭孢吡普等。GC.、兔熱病『正確答案』『正確答案』 『正確答案』 B.DNA回旋 『正確答案』『答案解析』β（棒酸）：有不可逆、竟?fàn)幮驭隆赫_答案』對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭菌、厭氧菌等的作用均很強(qiáng)的頭孢類藥物『正確答案』對(duì)G+菌 對(duì)G-桿菌 β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性第一代＜第二代＜第三代 G+性、G-性菌、厭氧菌顯示廣譜的抗菌活性，作用強(qiáng)、不易抗藥，半衰期長(zhǎng)，與注射用頭孢曲松鈉混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到的白色細(xì)微沉淀,有可能發(fā)生的性C.0.9%『正確答案』孢曲松鈣白色沉淀，堵塞毛細(xì)血管，增加發(fā)生的性?！赫_答案』似，對(duì)革蘭菌和厭氧菌作用強(qiáng)，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。『正確答案』潰瘍?；颊咴\斷為性心內(nèi)膜炎，血液細(xì)菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用青霉素G和下列其中一藥合用，選『正確答案』『正確答案』（全身應(yīng)用腎毒性太嚴(yán)重）『正確答案』『答案解析』第三代對(duì)革蘭菌、銅綠假單孢菌及厭氧菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，血漿半衰期長(zhǎng)，對(duì)腎基本夫毒性，主要用于嚴(yán)重耐藥甚至生命的嚴(yán)重G-桿菌和陽(yáng)性敏感菌。對(duì)G+、G對(duì)G+、GG-桿菌有效『正確答案』『正確答案』『正確答案』『答案解析』氨曲南屬窄譜抗菌藥，對(duì)需氧革蘭菌有效，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用差，對(duì)腸桿『正確答案』『正確答案』他藥合用于的治療，與青霉素聯(lián)合治療草綠色鏈球菌所致的心內(nèi)膜炎。口服用于腸道或腸道手術(shù)前準(zhǔn)備的藥物『正確答案』『正確答案』『答案解析』西咪替丁對(duì)肝藥酶有強(qiáng)抑制作用，可顯著降低環(huán)孢素、茶堿、阿司匹林、卡馬西藥物在體內(nèi)的消除速度?？墒贡酵子⑩c，與甲硝唑、三環(huán)類合用風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)避免合用；與氨A.革蘭菌『正確答案』『答案解析』氨基糖苷類對(duì)多種需氧的革蘭桿菌具有很強(qiáng)抗菌作用，對(duì)革蘭球菌如奈瑟『正確答案』『正確答案』 E.兩性霉素B『正確答案』『正確答案』厭氧菌引起的宜選『正確答案』G+G-厭氧菌均有強(qiáng)大的殺菌作用，臨床主要用于敏感厭氧菌引起的嚴(yán)重，該藥還是金葡菌引起的骨髓炎及關(guān)節(jié)炎的治療，克林霉素治療厭氧菌引起的嚴(yán)重的藥物『正確答案』與敏感菌白體結(jié)合阻斷轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移的藥物『正確答案』50S腦肝『正確答案』『正確答案』 『正確答案』『正確答案』D.嬰幼兒支原體『正確答案』『答案解析』紅霉素適應(yīng)證：作為青霉素過(guò)敏者治療下列的替代藥物，還是治療軍團(tuán)菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎、支原體的重要藥物，也可用于衣原體引起的。臨可取代林可霉素應(yīng)用的『正確答案』『正確答案』耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的宜選『正確答案』『答案解析』萬(wàn)古霉素適應(yīng)證：對(duì)G+性菌作用強(qiáng)，可用于耐甲氧西林的葡萄球菌在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)的的『正確答案』『答案解析』臨床主要用于敏感厭氧菌引起的嚴(yán)重，該藥還是金葡菌引起的骨髓炎及關(guān)節(jié)炎的『正確答案』『正確答案』『答案解析』萬(wàn)古霉素臨床用于：耐藥金葡菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏的嚴(yán)重，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺部等，口服也可應(yīng)用于假膜性腸炎。靜脈滴注過(guò)快易發(fā)生綜合的『正確答案』①耳毒性——減退，甚至耳聾。②腎毒性——急性腎功能不全、腎衰竭；③紅頸綜合征或人綜合征——快速滴注時(shí)可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，上部軀體發(fā)紅、胸背部肌肉痙攣。④過(guò)敏反應(yīng)及過(guò)敏樣癥狀（皮疹、瘙癢）⑤抗生素相關(guān)性腹瀉。用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重的藥物『正確答案』『答案解析』萬(wàn)古霉素臨床用于：耐藥金葡菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏的嚴(yán)重『正確答案』機(jī)制——到細(xì)菌細(xì)胞膜中，使細(xì)菌通透性屏障失效，胞漿內(nèi)容物外漏而E.拉『正確答案』『答案解析』萬(wàn)古霉素的適應(yīng)證：對(duì)G+性菌作用強(qiáng)，可用于耐甲氧西林的葡萄球菌?！赫_答案』糖體的30S亞基結(jié)合，蛋白質(zhì)合成始動(dòng)復(fù)合物，并抑制酰胺基-tRNA與mRNA-核糖體復(fù)合物結(jié)合， 『正確答案』并影響、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育?？梢鹂赡嫘缘姆磻?yīng)的 『正確答案』『答案解析』米諾環(huán)素已腦膜炎的治療藥——具有神經(jīng)毒性C.增加麥角的風(fēng)『正確答案』C.增加麥角的風(fēng)險(xiǎn)『正確答案』『答案解析』四環(huán)素相互作用：與麥角生物堿或其衍生物同時(shí)給藥時(shí)，會(huì)增加麥角的風(fēng)險(xiǎn) C.、兔熱病 『正確答案』『答案解析』氯霉素適應(yīng)證：用于傷寒、副傷寒，敗血癥，腦膜炎等生命的A.可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重『正確答案』B.二重『正確答案』與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合,抑制肽酰基轉(zhuǎn)酶的活性,從而肽鏈延伸,是蛋白質(zhì)合成受『正確答案』抑制DNA合成而導(dǎo)致細(xì)菌的藥物『正確答案』『答案解析』作用機(jī)制為可抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶，干擾DNA旋轉(zhuǎn)酶的切割和連接功能，DNA，干擾拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的解旋活性，阻礙DNA合成，導(dǎo)制細(xì)菌，呈現(xiàn)殺菌作用。A.抑制DNA聚合酶E.DNA『正確答案』『正確答案』『答案解析』氟喹諾酮類證：妊娠及哺乳期婦女應(yīng)避免使用；患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者和以往有過(guò)史，尤其是癲癇病患者；骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下兒童不宜使用。包括外用制劑?！赫_答案』『答案解析』（1）本類藥具有抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)、革蘭菌均有良好的抗菌作用，尤其對(duì)G-桿菌口服吸收少，用于腸道的 『正確答案』『答案解析』呋喃唑酮：口服吸收差，腸內(nèi)濃度高，可用于腸道患者，女，20歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰”于門(mén)診就診，診斷為社區(qū)獲得性，下列哪種藥物應(yīng)給『正確答案』『答案解析』莫西沙星適應(yīng)證：上下呼吸道，如社區(qū)獲得性，皮膚軟組織『正確答案』『正確答案』『答案解析』屬?gòu)V譜抗菌藥，不易產(chǎn)生耐藥性，口服吸收差，血濃低，腸內(nèi)濃度高，可用于腸道（呋喃唑酮）；尿濃高，可用于泌尿系統(tǒng)，呋喃妥因，僅外用的是呋喃西林 『正確答案』『正確答案』甲硝唑適應(yīng)證：1、用于對(duì)腸道、腸外阿米巴病，2、抗，3、廣譜抗厭氧作用『正確答案』患者，，48歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰1周，頭孢唑林治療4天后體溫稍下降，但痰量仍較多，有臭味，考慮厭氧菌，應(yīng)加用以下哪種藥物 B.鏈霉 『正確答案』『正確答案』『正確答案』『正確答案』『答案解析』對(duì)流行性腦脊髓膜炎可首選血漿蛋白結(jié)合率低，易透過(guò)血腦屏障的磺胺嘧啶，對(duì)可選用磺胺嘧啶+鏈霉素對(duì)泌可選擇在尿中溶解度高于其他同類藥不形成結(jié)晶尿的磺胺噁唑，腸道難吸收的柳氮磺吡啶可用于手術(shù)前預(yù)防，大面積燒傷可用磺胺米隆和磺胺嘧啶銀，眼用于眼部如沙眼、結(jié)膜炎和角膜炎的『正確答案』『正確答案』『正確答案』『答案解析』甲氧芐啶：骨髓抑制劑與本品合用可發(fā)生白細(xì)胞減少、血小板減少的機(jī)會(huì)；不宜在其他（血漿半衰期縮短。聯(lián)用環(huán)孢素可增加腎毒性?！赫_答案』『答案解析』甲氧芐啶TMP的作用機(jī)制為;通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉D.DNA『正確答案』『正確答案』『正確答案』『答案解析』利奈唑胺屬噁唑烷酮類，可用于治療需氧革蘭陽(yáng)性菌引起的，作用機(jī)制是通過(guò)與細(xì)E.可引起乳酸性酸『正確答案』『答案解析』特點(diǎn)：磷霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性、菌（銅綠假單胞菌）均有較好的殺菌作用，對(duì)各種耐藥路、皮膚軟組織等，可與其他抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用治療敏感菌所致的嚴(yán)重如敗血癥、腦膜炎、骨E.拉『正確答案』『正確答案』『正確答案』『答案解析』異煙肼有肝性，和維生素B6結(jié)合成腙，排出體外，使機(jī)體缺少VB6引起周?chē)窠?jīng)炎，VB6可預(yù)防?！赫_答案』3，3『正確答案』 『正確答案』A.抑制RNA多聚 『正確答案』A.RNA『正確答案』和增殖力而。A.抑制RNA多聚酶『正確答案』PAS氫蝶酸合成酶，使二氫葉酸合成?！赫_答案』『正確答案』『正確答案』『正確答案』的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌的。B.有利于藥物進(jìn)入結(jié)核病C.或延遲結(jié)核桿菌對(duì)鏈霉素產(chǎn)生耐藥『正確答案』 『正確答案』 『正確答案』僅對(duì)淺表真菌有效的藥物『正確答案』鳥(niǎo)嘌呤類似，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制鳥(niǎo)嘌呤代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲。對(duì)多種皮膚癬菌具有抑制作用，口服用于抗表淺起真菌，深部真菌和細(xì)菌無(wú)效。『正確答案』糖合成酶，造成真菌細(xì)胞壁中β-葡聚糖含量減少，引起細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)破壞，最終導(dǎo)致菌體破裂、 『正確答案』『正確答案』『正確答案』可局部用于治療皮膚、口腔及念珠菌的藥物 『正確答案』『答案解析』制霉菌素對(duì)念珠菌屬抗菌活性強(qiáng)，臨床用于念球菌引起的消化道、口腔、皮膚等 E.兩性霉素B『正確答案』『答案解析』證：過(guò)敏及嚴(yán)重肝病者禁用所有抗真菌藥 B.克霉 『正確答案』『答案解析』灰黃霉素特點(diǎn)：對(duì)多種皮膚癬菌具有抑制作用，口服用于抗表淺真菌，對(duì)深部真菌抗藥 『正確答案』『答案解析』抗藥：代表藥為拉米夫定、阿德福韋、干擾素、利巴韋林和恩替卡韋等『正確答案』『答案解析』阿昔洛韋為是人工合成的無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷類似物，抗DNA藥，對(duì)RNA無(wú)效；對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹作用最強(qiáng)，帶狀皰疹作用弱。對(duì)I型和II型單純皰疹作用最『正確答案』靜脈注射可以冶療單純皰疹腦炎,局部外用可以用于皰疹性角膜 『正確答案』『答案解析』阿糖腺苷靜脈滴注用于治療單純皰疹性腦炎，局部外用于皰疹性角膜炎下列為抗流感的藥物『正確答案』『答案解析』抗流感藥：代表藥為烷胺、乙胺、扎那米韋、奧司他韋等用于合胞引起的和支氣管的抗E.烷『正確答案』『答案解析』利巴韋林的機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性的抑制RNA聚合酶，阻礙mRNA的轉(zhuǎn)錄過(guò)程，在體外具有抑制呼吸道合胞、流感、腺等多種生長(zhǎng)作用，臨床用于用于呼吸道合胞引起的病可抑制人免疫缺陷（HIV）逆轉(zhuǎn)錄和過(guò)程的藥物A.烷 『正確答案』『答案解析』拉米夫定適應(yīng)證：適用于慢性患者的治療，用于治療HIV的成人和兒童抗藥十分常見(jiàn)的不良反應(yīng)A.肝炎B.腎損 『正確答案』『答案解析』抗藥十分常見(jiàn)肝炎，發(fā)生率高達(dá)25%，一般與停藥后12周出現(xiàn)奧司他韋用于以下哪種治A.乙型肝炎B.甲型肝炎『正確答案』『答案解析』奧司他韋是前藥，其活性代謝物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)選擇性的甲型和乙型流感神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感治療。更昔洛韋用于以下哪種治A.巨細(xì)胞B.甲型肝炎C.合胞D.皰疹『正確答案』『答案解析』更昔洛韋適應(yīng)證：免疫缺陷患者并發(fā)巨細(xì)胞視網(wǎng)膜炎的早期和維持期的治療，接受D.單純皰疹性腦『正確答案』『答案解析』阿糖腺苷靜脈滴注用于治療單純皰疹性腦炎，局部外用于皰疹性角膜炎以下為抗皰疹的藥物『正確答案』『答案解析』抗皰疹藥：代表藥為阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、噴昔洛韋、更昔洛韋、膦甲『正確答案』『答案解析』膦甲酸鈉為無(wú)機(jī)焦磷酸鹽類似物，對(duì)巨細(xì)胞和皰疹有效，臨床用于治療巨細(xì)胞引起的視網(wǎng)膜炎等。以下為廣譜抗藥的D.『正確答案』『答案解析』廣譜抗藥：分為嘌呤或嘧啶核苷類似物（利巴韋林）與生物制劑（干擾素、胸腺肽α1及轉(zhuǎn)移因子）兩類。 E.烷『正確答案』『答案解析』烷胺與抗膽堿藥合用，可增加抗膽堿藥的不良反應(yīng)B.不能取代流感『正確答案』『答案解析』奧司他韋不能取代流感下述藥物中使用后應(yīng)避免從事高空作業(yè)，駕駛汽車(chē)等有性的機(jī)械操作的『正確答案』『正確答案』瘧復(fù)發(fā)和中斷各型瘧的首選藥，瘧原蟲(chóng)對(duì)此藥很少產(chǎn)生耐藥性?！赫_答案』『答案解析』抗瘧藥有：主要用于控制癥狀的抗瘧藥，如青蒿素、氯喹、奎寧，復(fù)發(fā)和的藥『正確答案』『正確答案』對(duì)甲硝唑無(wú)效或的腸外阿米巴病患者可選『正確答案』或的阿米巴肝炎和自身免疫性疾病。A.氯 『正確答案』A.氯 E.『正確答案』『答案解析』奎寧和氯喹的作用相似，但由于不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已首選抗瘧藥。臨床主要用于 『正確答案』『答案解析』青蒿素：通過(guò)產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲(chóng)的生物膜、蛋白質(zhì)等，最終導(dǎo)致蟲(chóng)體『正確答案』『正確答案』絳蟲(chóng)和糞圈線蟲(chóng)均有治療作用，可作為蟯蟲(chóng)首選藥；甲苯達(dá)唑?qū)^(guò)敏者、妊娠及哺乳期婦女、2兒童、嚴(yán)重肝腎功能不動(dòng)性潰瘍者禁用?？芍委焽?yán)重鉤蟲(chóng)的首選藥物A.『正確答案』下述藥物中與氯丙嗪聯(lián)用可能引起的『正確答案』『答案解析』哌嗪與氯丙嗪合用可引起，哌嗪與噻嘧啶合用產(chǎn)生拮抗，左旋咪唑與噻嘧啶合用可治療嚴(yán)重鉤蟲(chóng)，左旋咪唑與噻苯達(dá)唑合用可治療腸道線蟲(chóng)混合，左旋咪唑與枸櫞酸乙胺嗪先后順序應(yīng)用于絲蟲(chóng)，甲苯達(dá)唑不能與甲硝唑合用，哌嗪對(duì)（特別是兒童）具潛在的神經(jīng)肌肉A.瘧 『正確答案』『答案解析』哌嗪：為低毒、高效的驅(qū)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)藥物，機(jī)制是通過(guò)改變蟲(chóng)體肌細(xì)胞膜離子通透性， B.絳蟲(chóng) 『正確答案』『答案解析』噻嘧啶：對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)均有較好療效，對(duì)鞭蟲(chóng)無(wú)效A.硝硫胺『正確答案』作用機(jī)制抑制蟲(chóng)體乙酰膽堿，使神經(jīng)肌肉乙酰膽堿堆積，引起痙攣和麻痹的抗藥『正確答案』『答案解析』噻嘧啶：對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)均有較好療效，對(duì)鞭蟲(chóng)無(wú)效。機(jī)制是可抑制蟲(chóng)體膽堿Ach合?！赫_答案』『答案解析』直接破壞DNA其的烷化劑有環(huán)磷酰胺、司莫司汀、塞替派等A.DNAD.順鉑是結(jié)、直腸癌的首選『正確答案』DNA泛，常用藥物有順鉑、卡鉑和奧沙利鉑。順鉑是實(shí)體瘤首選一；卡鉑與順鉑相似，奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)、直腸癌的首選一，與順鉑、卡鉑無(wú)交叉耐藥性?？深A(yù)防環(huán)磷酰胺所致泌毒性的藥物 C.D.維生『正確答案』『答案解析』應(yīng)用環(huán)磷酰胺應(yīng)監(jiān)護(hù)毒性，美司鈉可防止毒性的發(fā)生。A.肺 『正確答案』E.大劑量引起時(shí)，可用亞葉酸鈣『正確答案』『正確答案』『正確答案』與氯化鈉和堿性溶液（特別是氟尿嘧啶）之間存在配伍『正確答案』 B.來(lái)曲 『正確答案』屬于芳香氨酶抑制劑,用于治療『正確答案』『答案解析』芳香氨酶抑制劑來(lái)曲唑、阿那曲唑。本類藥可減少雌激素生成，達(dá)到抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的目的，由于不能抑制功能。故不能用于絕的患者。主要作用于M期,抑制細(xì)胞有絲的藥物『正確答案』DNASM『正確答案』『正確答案』『正確答案』ATP激酶活性，抑制細(xì)胞增殖，常見(jiàn)藥物有吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、埃羅替尼等，可用于經(jīng)一個(gè)或二個(gè)治療方案失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌?！赫_答案』『答案解析』本類藥主要作用于有絲M期，干擾微管蛋白質(zhì)的合成，藥物分為：長(zhǎng)春堿類、紫杉烷類、高三尖杉酯堿。機(jī)制為影響微管蛋白質(zhì)的裝配和干擾紡錘體的形成，使細(xì)胞生長(zhǎng)停止在中 『正確答案』『正確答案』一般對(duì)M期和G1期細(xì)胞作用較強(qiáng)。真菌應(yīng)用制霉素液（1000U/100ml）漱口『正確答案』『答案解析』應(yīng)對(duì)口腔黏膜反應(yīng)：應(yīng)對(duì)措施：（1）進(jìn)行有效的口腔護(hù)理，（2）真菌應(yīng)用制霉菌A.0.9%氯化 B.5%葡萄 『正確答案』『正確答案』優(yōu)點(diǎn)是選擇“殺滅”就是只對(duì)癌細(xì)胞起作用而對(duì)正常體細(xì)胞幾乎沒(méi)有『正確答案』『答案解析』本類藥在治療方面最突出的優(yōu)點(diǎn)是選擇性地“殺滅”；即只對(duì)癌細(xì)胞起作用，而對(duì)正常 『正確答案』主要不良反應(yīng)是心性的抗腫瘤藥物 『正確答案』『答案解析』本類藥的毒性主要是骨髓抑制和心性，如多柔比星特異毒性是心性順鉑作為常用抗藥物，首選用于治 『正確答案』『答案解析』順鉑是非小細(xì)胞肺癌、頭頸等實(shí)體瘤首選一烷化劑中易誘發(fā)炎的藥物A.氮 B.塞替 『正確答案』『答案解析』環(huán)磷酰胺典型不良反應(yīng)：骨髓抑制、口腔黏膜反應(yīng)如口腔潰瘍、及環(huán)磷酰胺的性炎?！赫_答案』（一）（二）應(yīng)用依立替康期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血象：了解有無(wú)中性粒細(xì)胞減少的。老年人，尤其是肝功能D.0.9%氯化鈉注射液稀釋『正確答案』『答案解析』注意事項(xiàng)：（1）用藥期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血象，（2）妊娠期婦女慎用，（3）（40.9解和稀釋。下列藥物中，與甲氨蝶呤長(zhǎng)期大量合用，可引起移行細(xì)胞癌的C.抗藥物『正確答案』『答案解析』應(yīng)用甲氨蝶呤高劑量者與非甾體抗炎藥合用，常見(jiàn)腹瀉，此時(shí)需中止治療，否則患者可能發(fā)生性腸炎并可能是死于腸穿孔青霉素可導(dǎo)致甲氨蝶呤與糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量合用可引起移行細(xì)胞癌。『正確答案』『正確答案』素與有心性藥物合用可加重心性，用藥期間及停藥后的3～6個(gè)月內(nèi)接種活，可下列可作為多柔比星心性的專屬解毒劑的藥物『正確答案』『答案解析』注意監(jiān)護(hù)心與多西他賽相比,神經(jīng)毒性和心性都較『正確答案』『答案解析』紫杉烷類：包括紫杉醇和多西他賽。為廣譜抗腫瘤藥，機(jī)制獨(dú)特，通過(guò)防礙紡錘體的形成，細(xì)胞正常，長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生抗藥性或出現(xiàn)多耐藥現(xiàn)象。紫杉醇水溶性小，注射液中常加入助溶劑蓖蔴油，從而引起血管舒張，血壓下降及過(guò)敏反應(yīng)。多西他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較1B.C.甲狀E.『正確答案』瘤包括、癌、甲狀、宮頸癌、癌、癌等。A.他莫昔芬是目前臨最常用的內(nèi)分泌治療B.ER陽(yáng)性者，絕、后均可使用他莫昔芬E.氟他胺適用于晚期癌患『正確答案』『答案解析』芳香氨酸抑制劑來(lái)曲唑、阿那曲唑。本類藥可減少雌激素生成，達(dá)到抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的目的，由于不能抑制功能。故不能用于絕的患者。 『正確答案』『正確答案』典型不良反應(yīng)為、、腎毒性和耳毒性的抗腫瘤藥物B.『正確答案』『答案解析』由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致三種鉑類化合物的各自毒性亦有區(qū)別，如順鉑為、嘔吐、耳毒性、腎毒性，骨髓制相對(duì)較輕；卡鉑引起的、比順鉑輕，耳毒性、腎毒性、神經(jīng)毒『正確答案』（MTX2（-u（6（6M（（H5AArac代謝后產(chǎn)生丙烯醛，引起毒『正確答案』『正確答案』作用機(jī)制是有絲抑制劑的『正確答案』『正確答案』『正確答案』長(zhǎng)春堿使細(xì)胞有絲停止A.G0G1MSG2『正確答案』干擾核酸生物合成的抗藥『正確答案』『正確答案』需先用地塞及組胺H2受體阻斷藥預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的藥物『正確答案』『答案解析』預(yù)防紫杉醇所致的超敏反應(yīng)：可先用地塞、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑預(yù)處理大劑量甲氨蝶呤B.地塞『正確答案』『答案解析』應(yīng)用甲氨蝶呤應(yīng)監(jiān)測(cè)腎毒性：為預(yù)防腎毒性可同時(shí)給予保護(hù)藥美司鈉；大劑量使用甲氨蝶呤后，可利用正常細(xì)胞（5～7天）與腫瘤細(xì)胞（7～10天）復(fù)蘇時(shí)間差，用亞葉酸鈣，可『正確答案』『答案解析』長(zhǎng)春新堿：與鉑類藥合用可增加第八對(duì)腦神經(jīng)，與門(mén)冬酰胺酶、異煙肼合用可增加用本品接種活，與鈣拮抗劑維拉帕米、硝苯地合用可增強(qiáng)抗癌療效。適用于晚期癌患者的『正確答案』『答案解析』抗雄激素藥：代表藥為氟他胺。為非甾體雄激素拮抗劑，適用于晚期癌患者；對(duì)二、配伍選擇題（1對(duì)G+、G-對(duì)G+、G-G-桿菌有效B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌時(shí)不能混合靜脈滴注C.與多種藥物存在配伍，故一般單獨(dú)給藥E.口服吸收好，適用于球菌所致下呼吸道慶大或其他腎毒性藥物合用有增加腎損害的。阿莫西林：主要口服用于敏感溶血性鏈球菌、鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、等上呼吸道感染；頭孢曲松與多種藥物存在配伍，故一般單獨(dú)給藥；泰利霉素對(duì)其一、二代耐藥鏈球菌有口服可用于腸道的藥物『正確答案』B、『正確答案』C、 患者，男，45歲，因“咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱2天”入院，診斷為攝取獲得性，兩次痰培養(yǎng)為AECOPD，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌，可以選用『答案解析』芐星青霉素適應(yīng)證：預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和控制鏈球菌的復(fù)發(fā)。萬(wàn)古霉素適應(yīng)證：G+性菌在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)的的 E.拉 C.、兔熱病 『正確答案』A、D.比『正確答案』A、『答案解析』鏈霉素對(duì)繁殖期和靜止期細(xì)菌均有殺菌作用，在堿性環(huán)境用增強(qiáng)，對(duì)陽(yáng)性球菌和陰 口服吸收少，用于腸道的『正確答案』A、 可用于燒傷及傷后的用于眼部如沙眼、結(jié)膜炎和角膜炎的 支原體、衣原體引起的宜選銅綠假單胞菌引起的宜選耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的宜選厭氧菌引起的宜選萬(wàn)古霉素適應(yīng)證：G+性菌作用強(qiáng)，可用于耐甲氧西林的葡萄球菌?？肆置顾剡m應(yīng)證：用于革蘭陽(yáng)性菌引起的各種和厭氧菌嚴(yán)重臨可取代林可霉素應(yīng)選用的A.RNA『答案解析』機(jī)制是異煙肼抑制結(jié)核桿菌合成酶，從而抑制分支桿菌酸的合成，使細(xì)菌喪失耐酸性、疏水性和增殖力而利福平作用機(jī)制為特異性抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA多聚酶阻礙mRNA成；PAS成。 『答案解析』異煙肼有肝性，和維生素B6結(jié)合成腙，排出體外，使機(jī)體缺少B6引起周神經(jīng)炎，V6易發(fā)生。吡嗪酰胺可引起的關(guān)節(jié)痛（由高尿酸血癥引起的）。乙胺丁醇常見(jiàn)大量用藥可致球后視神經(jīng)瘙癢等癥狀。『正確答案』B、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，而對(duì)革蘭菌作用弱的藥物對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用弱，而對(duì)革蘭菌作用強(qiáng)的藥物對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭菌、厭氧菌等的作用均很強(qiáng)的頭孢類藥物『正確答案』蘭陽(yáng)性菌、革蘭菌、需氧菌和厭氧菌均有強(qiáng)大的抗菌活性，與青霉素和頭孢菌素類間一般無(wú)交叉 （1）多烯類：兩性霉素B、制霉菌素；（2）唑類：咪唑類，酮康唑；三唑類，伊曲康唑；（3）『正確答案』B、E、AC 控制復(fù)發(fā)和組織瘧疾最有效的藥物『答案解析』氯喹：臨床首選用于控制癥狀，為一長(zhǎng)效、速效、強(qiáng)效的紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)殺菌劑，對(duì)惡性伯氨喹：對(duì)紅外期瘧原蟲(chóng)有較強(qiáng)的殺滅作用，對(duì)紅內(nèi)期作用弱，臨床作為有效控制良性瘧復(fù)發(fā)和中斷各型瘧的首選藥瘧原蟲(chóng)對(duì)此藥很少產(chǎn)生耐藥性奎寧作用與氯喹相似但效力較弱毒性大現(xiàn)已不做首選藥，主要用于抗氯喹及耐多藥的惡型瘧，尤其是腦型惡性瘧。 與左旋咪唑合用可治療嚴(yán)重鉤蟲(chóng)的藥物『答案解析』哌嗪：用于蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)注意事項(xiàng)：對(duì)貧血或營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)先給予支持治療后，再用本品，在具有潛在的神經(jīng)肌肉藥物相互作用：哌嗪與氯丙嗪合用可引起，哌嗪與噻嘧啶合用產(chǎn)生拮抗，左旋咪唑與噻嘧啶合用可治療嚴(yán)重鉤蟲(chóng)，左旋咪唑與噻苯達(dá)唑合用可治療腸道線蟲(chóng)混合，左旋咪唑與枸櫞酸乙胺嗪先后順序應(yīng)用于絲蟲(chóng)，甲苯達(dá)唑不能與甲硝唑合用，哌嗪對(duì)（特別是兒童）具潛在的神E.地塞『答案解析』化療藥引起的根據(jù)嚴(yán)重程度分為了四個(gè)等級(jí)：高度、中度、低度和微弱可增加心性的藥物『答案解析』多柔比星與各種骨髓抑制劑合用應(yīng)減量，特別是亞硝脲類（卡莫司汀等）；與β受體阻斷劑合用可能增加心性與阿糖胞苷合用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎與柔紅霉素長(zhǎng)春堿和放線菌素呈現(xiàn)交叉耐藥性柔霉素與有心性藥物合用可加重心性用藥期間及停藥后的36個(gè)月接種活，可能與多柔比星存在著著交叉耐藥性 作用機(jī)制是有絲抑制劑的A.G0B.G1C.MD.SE.G2長(zhǎng)春堿使細(xì)胞有絲停止『正確答案』D、CA.氟尿嘧啶B.阿糖胞苷C.羥基脲D.甲氨蝶呤DNA競(jìng)爭(zhēng)性肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄汆堰屎塑账岷网B(niǎo)嘌呤核苷（MTX2（-u（6（6M（（H5AAracB.地塞大劑量甲氨蝶呤抑制雄激素對(duì)生長(zhǎng)的刺激作 NK-1B.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞、癥狀程每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑、口服地塞12mg、阿瑞吡坦每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞5-HT3三、綜合分析選擇題（每題1分，每題只有1個(gè)最佳答案『正確答案』靜脈滴注途徑給藥，（3）小容積、短時(shí)間滴注。（4）0.5～2h，（5）抗菌藥應(yīng)在霉素，菌選氨曲南，（8）預(yù)防用藥比例不得超過(guò)手術(shù)病例總數(shù)的30%。3E.手術(shù)結(jié)束回到『正確答案』C.30E.監(jiān)測(cè)是否有改『正確答案』C.拉寧『正確答案』『答案解析』萬(wàn)古霉素臨床用于：耐藥金葡菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏的嚴(yán)重『正確答案』『答案解析』考核新生兒用藥。用法用量：成人、兒童可空腹口服或肌內(nèi)注射；成人重癥、新生『正確答案』『正確答案』皮試結(jié)果時(shí)仍應(yīng)密切觀察患者有無(wú)過(guò)敏反皮試者一定不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反『正確答案』患者，，26歲，因“咳嗽伴間斷發(fā)熱1周“入院，查體”診斷為"右側(cè)”入院后使用莫西沙星注射液抗,下列說(shuō)法不正確的是A.莫西沙星可用于社區(qū)獲得性莫西沙星治療復(fù)雜性盆腔者，需考慮靜脈給藥，不推薦口『正確答案』『答案解析』莫西沙星適應(yīng)證：上下呼吸道，如社區(qū)獲得性，皮膚軟組織注意事項(xiàng)：可延長(zhǎng)心電圖的Q-T間期，可能會(huì)出現(xiàn)假膜性腸炎，治療復(fù)雜性盆腔者，需考慮3CT1g,靜脈滴注,一日一次?！赫_答案』『正確答案』『答案解析』用藥過(guò)程中應(yīng)警惕耳毒性、腎毒性及“綜合征”：使用萬(wàn)古霉素時(shí)，推薦對(duì)下列情1～20g/ml，腎功能不全、老年人、新生兒等特殊群體患者。因萬(wàn)古霉素主要由腎排泄，不需要監(jiān)測(cè)肝功能。『正確答案』『答案解析』糖肽類不良反應(yīng)：①耳毒性——減退，甚至耳聾。②腎毒性——急性腎功能不全、腎衰竭③紅頸綜合征或綜合征——快速滴注時(shí)可出現(xiàn)血壓降低甚至心跳驟停上部軀體發(fā)紅、胸背部肌肉痙攣。④過(guò)敏反應(yīng)及過(guò)敏樣癥狀（皮疹、瘙癢）⑤抗生素相關(guān)性腹瀉?？怪委?日無(wú)改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院后給予亞胺培南西司他丁0.5g，每6小時(shí)一次。B.D『正確答案』『答案解析』亞胺培南西司他丁適應(yīng)證：適用于多種需氧、厭氧菌引起的混合以及在病原菌未確550pg/ml，考慮真菌，加用氟康唑。下列說(shuō)法正確的C.氟康唑用于治療侵襲性念珠菌『正確答案』『正確答案』臨床情況穩(wěn)定侵襲性念珠菌病首選氟康組織胞漿菌病爆發(fā)性或嚴(yán)重，首選靜脈輸注兩性霉素『正確答案』『答案解析』侵襲性念珠菌病：近期未用過(guò)唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌首選氟康唑，B曲霉菌?。悍⒖颠?yàn)槭走x藥，也可考慮兩性霉素B治療，若不能耐受兩性霉素B，卡泊芬凈可供B28組織胞漿菌?。好庖呓∪碾[性非腦膜可選用伊曲康唑，酮康唑；對(duì)爆發(fā)性或嚴(yán)重，首選靜脈輸注兩性霉素B在控制后伊曲康唑可用于預(yù)防發(fā)作口服唑類抗真菌藥是預(yù)防用藥的擇?；颊?，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+『正確答案』非細(xì)胞性生殖細(xì)胞晚期頑固性晚期頑固性『正確答案』『答案解析』順鉑適應(yīng)證：用于非細(xì)胞性生殖細(xì)胞癌、晚期嚴(yán)重、晚期頑固性癌及頑固性頭頸鱗狀細(xì)胞癌治療。B.典型不良反應(yīng)是、、腹『正確答案』化道的可能。甲氨蝶呤與氟尿嘧啶同時(shí)使用有拮抗作用，但如