先天性梅毒課件講義

先天性梅毒

CongenitalSyphilis先天性梅毒

CongenitalSyphilis1疾病介紹梅毒是由梅毒螺旋體所致具有高度傳染的性傳播疾病近年來(lái)，梅毒在我國(guó)的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)先天性梅毒(CongenitalSyphilis)又稱(chēng)胎傳梅毒，是梅毒螺旋體由母體經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)中所致的梅毒。發(fā)病可出現(xiàn)于新生兒期、嬰兒期和兒童期。2歲以內(nèi)者為早期梅毒．2歲以上者為晚期梅毒。疾病介紹梅毒是由梅毒螺旋體所致具有高度傳染的性傳播疾病2病原體梅毒螺旋體，亦稱(chēng)蒼白密螺旋體，形似螺旋狀纖維，約6-20μM長(zhǎng)，0.25-0.3μM寬，有8-12個(gè)排列均勻的螺旋，在暗視野可見(jiàn)其運(yùn)動(dòng)似波浪形梅毒螺旋體在人體外的生活力較弱，在干燥環(huán)境中和陽(yáng)光直射下迅速死亡100℃時(shí)立即死亡，但在-10℃生存3小時(shí)。普通消毒劑如升汞能在短時(shí)間內(nèi)使其死亡病原體梅毒螺旋體，亦稱(chēng)蒼白密螺旋體，形似螺旋狀纖維，約6-23發(fā)病機(jī)理及傳播途徑

胎盤(pán)傳播感染時(shí)間在懷孕4個(gè)月以后孕4個(gè)月后郎罕氏細(xì)胞層退化萎縮螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)和臍靜脈進(jìn)入胎兒血循環(huán)妊娠早期絨毛膜郎罕氏細(xì)胞層阻斷母血中螺旋體不能進(jìn)入胎兒先天感染后天感染分娩過(guò)程接觸患早期梅毒母親外生殖器的初瘡而受染少見(jiàn)發(fā)病機(jī)理及傳播途徑胎盤(pán)傳播孕44病理主要病理改變?yōu)榕K器纖維化胎盤(pán)變大變硬，蒼白。纖維結(jié)締組織增生，小動(dòng)脈壁變厚肝臟體積變大，明顯纖維化及髓外造血肺組織彌漫纖維化，淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞灶性浸潤(rùn)，稱(chēng)為白色肺炎相似的病變也可出現(xiàn)在胰、脾和心臟。這些臟器的鍍銀染色切片中可找到梅毒螺旋體其他有骨軟骨炎、骨膜炎、骨組織樹(shù)膠腫、腎炎、間質(zhì)性角膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎及慢性腦膜炎等病理主要病理改變?yōu)榕K器纖維化5臨床表現(xiàn)先天性梅毒晚期先天性梅毒2歲以后早期先天性梅毒有癥狀型無(wú)癥狀型出生到生后3個(gè)月內(nèi)發(fā)病僅血清反應(yīng)陽(yáng)性臨床表現(xiàn)先天性晚期先天性梅毒2歲以后早期先天性梅毒有癥狀型無(wú)6早期先天性梅毒(1)一般表現(xiàn)多為早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)障礙、消瘦，皮膚粘膜松弛，貌似老人可有發(fā)熱貧血、體重不增煩躁，易激惹粘膜損害常見(jiàn)為梅毒性鼻炎，表現(xiàn)為鼻塞，張口呼吸，可有膿血樣分泌物，鼻前庭皮膚濕疹樣潰瘍?nèi)鐡p及鼻軟骨及鼻骨，致日后鼻根下陷成馬鞍鼻侵犯喉部發(fā)生喉炎早期先天性梅毒(1)一般表現(xiàn)粘膜損害7皮膚干燥，老年貌馬鞍鼻皮膚干燥，老年貌馬鞍鼻8早期先天性梅毒(2)皮膚損害常于生后2—3周左右出現(xiàn)皮疹為散發(fā)或多發(fā)性，呈圓形，卵圓形或虹彩狀，紫紅或銅紅色浸潤(rùn)性斑塊，外圍有丘疹，帶有鱗屑分布比外觀更具持征性，常見(jiàn)于口周、臀部，手掌、足歷，重者全身分布掌跖部損害多表現(xiàn)為大疤或大片脫屑，稱(chēng)為梅毒性天皰瘡口周病損呈放射狀裂紋，持續(xù)多年，愈合后遺留放射狀疤痕，有一定診斷價(jià)值早期先天性梅毒(2)皮膚損害9掌跖部損害多表現(xiàn)為大疤或大片脫屑口周病損呈放射狀裂紋掌跖部損害多表現(xiàn)為大疤或大片脫屑口周病損呈放射狀裂紋10早期先天性梅毒(3)骨損害主要為骨、軟骨炎、骨膜炎，肢體劇烈疼痛可導(dǎo)致假性癱瘓肝脾腫大及全身淋巴結(jié)腫大滑車(chē)上淋巴結(jié)腫大具有診斷價(jià)值。肝腫大可伴黃疽，肝功損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒癥狀在新生兒期罕見(jiàn)，多出現(xiàn)在生后3個(gè)月以后?？杀憩F(xiàn)有低熱、前囪突起，頸強(qiáng)直、驚思、昏迷、角弓反張、腦積水等。CSF淋巴細(xì)胞增加，蛋白增高，糖正常其他全身水腫、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、指甲炎、青光眼早期先天性梅毒(3)骨損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒癥狀11晚期先天性梅毒活動(dòng)性損害間質(zhì)性角膜炎神經(jīng)性耳聾視神經(jīng)萎縮雙側(cè)膝關(guān)節(jié)積液脛骨骨膜炎鼻和上顎樹(shù)膠腫導(dǎo)致鼻中隔穿孔，馬鞍鼻皮膚粘膜樹(shù)膠腫標(biāo)記性損害（早期病變遺留的痕跡，已無(wú)活動(dòng)性．但具特征性）馬鞍鼻口角放射狀裂紋角膜瘢痕胸鎖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增厚脛骨骨膜肥厚恒牙病變，楔狀齒晚期先天性梅毒活動(dòng)性損害標(biāo)記性損害（早期病變遺留的痕跡，已無(wú)12先天性梅毒課件講義13實(shí)驗(yàn)室檢查(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)性病實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)(VDRL)快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)用于梅毒診斷、療效觀察和對(duì)復(fù)發(fā)或再感染的監(jiān)測(cè)梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA—ABS試驗(yàn))梅毒螺旋體血細(xì)胞凝集試驗(yàn)(TPHA)梅毒螺旋體乳膠凝集試驗(yàn)(TPPA)一些疾病如瘧疾、溶血性貧血和自身免疫病等可有假陽(yáng)性——生物性假陽(yáng)性血清學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)一14實(shí)驗(yàn)室檢查(2)x線檢查骨骼變化：以長(zhǎng)骨改變明顯骨膜下層加厚，由于骨膜炎其下層骨樣組織增生所致骨影局部稀疏，由于骨髓炎．正常骨質(zhì)破壞所致骨干骺端濃厚的致密帶，由于骨端暫時(shí)性石灰性變，其下初起為整齊清楚的稀疏層，日后漸變?yōu)檫吘壊灰?guī)則的鋸齒狀改變肺部；肺部炎性浸潤(rùn)實(shí)驗(yàn)室檢查(2)x線檢查15實(shí)驗(yàn)室檢查(3)暗視野顯微鏡檢查監(jiān)測(cè)皮膚及粘膜中的蒼白密螺旋體，連續(xù)三次未發(fā)現(xiàn)為陰性臍血IgM檢查梅毒嬰兒較其他宮內(nèi)感染IgM水平升高，但無(wú)特異性腦脊液檢查對(duì)神經(jīng)梅毒，尤其對(duì)無(wú)癥狀性神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預(yù)后均有意義。白細(xì)胞＞10×106／L，蛋白質(zhì)＞0.5g／L，VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性等有診斷價(jià)值。實(shí)驗(yàn)室檢查(3)暗視野顯微鏡檢查16預(yù)防倡導(dǎo)孕期第一次檢查時(shí)進(jìn)行梅毒篩查對(duì)于高危孕婦，妊娠第7個(gè)月和分娩時(shí)進(jìn)行相關(guān)性實(shí)驗(yàn)室檢查和梅毒血清學(xué)檢查對(duì)有高危因素的孕婦所生的新生兒，均應(yīng)在出生時(shí)留臍血或抽取靜脈血進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查(RPR滴度和TPHA)對(duì)所有能確診為先天性梅毒的患兒，按正規(guī)抗生素驅(qū)梅治療。血清學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性者，應(yīng)作為可疑病例，在出生時(shí)仍應(yīng)當(dāng)接受抗梅毒治療，且嚴(yán)密隨訪，并監(jiān)測(cè)血清學(xué)變化預(yù)防倡導(dǎo)孕期第一次檢查時(shí)進(jìn)行梅毒篩查17治療藥物首選青霉素梅毒螺旋體對(duì)青霉素極度敏感青霉素能使梅毒螺旋體自溶酶造成的細(xì)胞壁破裂繼續(xù)進(jìn)行，直至死亡而不能修復(fù)根據(jù)梅毒螺旋體細(xì)胞分裂特點(diǎn)，治療梅毒要選用長(zhǎng)效青霉素，可選水劑結(jié)晶青霉素或水劑普魯卡因青霉素青霉素在血清濃度30U/L持續(xù)7-10天可達(dá)到較完善的治療效果宜從小劑量開(kāi)始遞增，加至正常用量若青霉素過(guò)敏，可用替代療法。治療梅毒的替代藥物有強(qiáng)力霉素、紅霉素、阿奇霉素、頭孢三嗪等治療藥物首選青霉素18隨訪隨訪應(yīng)在第1、2、3、6、12、24個(gè)月分別進(jìn)行內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)及RPR滴度檢查神經(jīng)性梅毒者應(yīng)包括腦脊液檢查隨訪隨訪應(yīng)在第1、2、3、6、12、24個(gè)月分別進(jìn)行19護(hù)理(1)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教☆住單人病房，床邊設(shè)明顯的隔離標(biāo)記，治療護(hù)理用物專(zhuān)人使用☆口腔、臍部護(hù)理的污物做焚燒處理☆進(jìn)入室內(nèi)的物品未經(jīng)消毒處理不可拿出室外，治療操作必須穿隔離衣、戴手套，操作后用0.5%過(guò)氧乙酸洗手☆病房每日用紫外線照射消毒一次☆暖箱用含氯消毒液每日擦洗消毒一次☆與病人接觸過(guò)有回收價(jià)值的物品，用含氯消毒液浸泡1小時(shí)后清洗并高壓滅菌處理心理護(hù)理護(hù)理(1)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教☆20護(hù)理(2)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教☆皮膚護(hù)理，每天擦浴一次，病情允許可改淋浴，保持皮膚清潔☆加強(qiáng)翻身，防止壓瘡☆腹脹明顯者予禁食行胃腸減壓，并保持減壓管通暢，觀察腹脹情況、減壓的效果☆監(jiān)測(cè)體溫，做好高熱護(hù)理，注意觀察小便量及皮膚彈性等是否有脫水現(xiàn)象☆患者鼻腔、口腔分泌物較多，應(yīng)及時(shí)清除，防止堵塞引起呼吸困難☆注意觀察骨關(guān)節(jié)及其功能的改變心理護(hù)理護(hù)理(2)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教☆21護(hù)理(3)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教★密切觀察生命體征及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀★病情重者可出現(xiàn)前囟門(mén)隆起，頸部強(qiáng)直，角弓反張，驚厥，昏迷等★患兒肝臟常見(jiàn)腫大，有時(shí)可持久性黃疸★出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)采取相應(yīng)的措施給予積極治療，控制病情發(fā)展心理護(hù)理護(hù)理(3)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教★22護(hù)理(4)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教★根據(jù)孕周相應(yīng)地給予足月奶或早產(chǎn)奶★根據(jù)喂養(yǎng)情況逐漸增加奶量★吞咽能力低下者，人院后及時(shí)插胃管鼻飼，保證患兒的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充心理護(hù)理護(hù)理(4)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教★23護(hù)理(5)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教★做到藥液現(xiàn)配現(xiàn)用★遵醫(yī)囑根據(jù)患兒的具體情況，嚴(yán)格控制輸液速度或用微量泵定時(shí)、足量給予★嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)，應(yīng)用較大劑量青霉素治療梅毒時(shí)可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)--發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動(dòng)過(guò)速、氣促、低血壓及梅毒性病損加重等★護(hù)士在工作中應(yīng)做到勤巡視，細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理心理護(hù)理護(hù)理(5)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教★24護(hù)理(6)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教★合理喂養(yǎng)★按時(shí)服藥，定期復(fù)查肝功能★隨診，第1年每3個(gè)月進(jìn)行一次臨床觀察及血清試驗(yàn)，第2-3年每半年1次，必要時(shí)查腦脊髓液(CSF)心理護(hù)理護(hù)理(6)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教★25ThankYou!!ThankYou!!26謝謝！27謝謝！27先天性梅毒

CongenitalSyphilis先天性梅毒

CongenitalSyphilis28疾病介紹梅毒是由梅毒螺旋體所致具有高度傳染的性傳播疾病近年來(lái)，梅毒在我國(guó)的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)先天性梅毒(CongenitalSyphilis)又稱(chēng)胎傳梅毒，是梅毒螺旋體由母體經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)中所致的梅毒。發(fā)病可出現(xiàn)于新生兒期、嬰兒期和兒童期。2歲以內(nèi)者為早期梅毒．2歲以上者為晚期梅毒。疾病介紹梅毒是由梅毒螺旋體所致具有高度傳染的性傳播疾病29病原體梅毒螺旋體，亦稱(chēng)蒼白密螺旋體，形似螺旋狀纖維，約6-20μM長(zhǎng)，0.25-0.3μM寬，有8-12個(gè)排列均勻的螺旋，在暗視野可見(jiàn)其運(yùn)動(dòng)似波浪形梅毒螺旋體在人體外的生活力較弱，在干燥環(huán)境中和陽(yáng)光直射下迅速死亡100℃時(shí)立即死亡，但在-10℃生存3小時(shí)。普通消毒劑如升汞能在短時(shí)間內(nèi)使其死亡病原體梅毒螺旋體，亦稱(chēng)蒼白密螺旋體，形似螺旋狀纖維，約6-230發(fā)病機(jī)理及傳播途徑

胎盤(pán)傳播感染時(shí)間在懷孕4個(gè)月以后孕4個(gè)月后郎罕氏細(xì)胞層退化萎縮螺旋體可通過(guò)胎盤(pán)和臍靜脈進(jìn)入胎兒血循環(huán)妊娠早期絨毛膜郎罕氏細(xì)胞層阻斷母血中螺旋體不能進(jìn)入胎兒先天感染后天感染分娩過(guò)程接觸患早期梅毒母親外生殖器的初瘡而受染少見(jiàn)發(fā)病機(jī)理及傳播途徑胎盤(pán)傳播孕431病理主要病理改變?yōu)榕K器纖維化胎盤(pán)變大變硬，蒼白。纖維結(jié)締組織增生，小動(dòng)脈壁變厚肝臟體積變大，明顯纖維化及髓外造血肺組織彌漫纖維化，淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞灶性浸潤(rùn)，稱(chēng)為白色肺炎相似的病變也可出現(xiàn)在胰、脾和心臟。這些臟器的鍍銀染色切片中可找到梅毒螺旋體其他有骨軟骨炎、骨膜炎、骨組織樹(shù)膠腫、腎炎、間質(zhì)性角膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎及慢性腦膜炎等病理主要病理改變?yōu)榕K器纖維化32臨床表現(xiàn)先天性梅毒晚期先天性梅毒2歲以后早期先天性梅毒有癥狀型無(wú)癥狀型出生到生后3個(gè)月內(nèi)發(fā)病僅血清反應(yīng)陽(yáng)性臨床表現(xiàn)先天性晚期先天性梅毒2歲以后早期先天性梅毒有癥狀型無(wú)33早期先天性梅毒(1)一般表現(xiàn)多為早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)障礙、消瘦，皮膚粘膜松弛，貌似老人可有發(fā)熱貧血、體重不增煩躁，易激惹粘膜損害常見(jiàn)為梅毒性鼻炎，表現(xiàn)為鼻塞，張口呼吸，可有膿血樣分泌物，鼻前庭皮膚濕疹樣潰瘍?nèi)鐡p及鼻軟骨及鼻骨，致日后鼻根下陷成馬鞍鼻侵犯喉部發(fā)生喉炎早期先天性梅毒(1)一般表現(xiàn)粘膜損害34皮膚干燥，老年貌馬鞍鼻皮膚干燥，老年貌馬鞍鼻35早期先天性梅毒(2)皮膚損害常于生后2—3周左右出現(xiàn)皮疹為散發(fā)或多發(fā)性，呈圓形，卵圓形或虹彩狀，紫紅或銅紅色浸潤(rùn)性斑塊，外圍有丘疹，帶有鱗屑分布比外觀更具持征性，常見(jiàn)于口周、臀部，手掌、足歷，重者全身分布掌跖部損害多表現(xiàn)為大疤或大片脫屑，稱(chēng)為梅毒性天皰瘡口周病損呈放射狀裂紋，持續(xù)多年，愈合后遺留放射狀疤痕，有一定診斷價(jià)值早期先天性梅毒(2)皮膚損害36掌跖部損害多表現(xiàn)為大疤或大片脫屑口周病損呈放射狀裂紋掌跖部損害多表現(xiàn)為大疤或大片脫屑口周病損呈放射狀裂紋37早期先天性梅毒(3)骨損害主要為骨、軟骨炎、骨膜炎，肢體劇烈疼痛可導(dǎo)致假性癱瘓肝脾腫大及全身淋巴結(jié)腫大滑車(chē)上淋巴結(jié)腫大具有診斷價(jià)值。肝腫大可伴黃疽，肝功損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒癥狀在新生兒期罕見(jiàn)，多出現(xiàn)在生后3個(gè)月以后。可表現(xiàn)有低熱、前囪突起，頸強(qiáng)直、驚思、昏迷、角弓反張、腦積水等。CSF淋巴細(xì)胞增加，蛋白增高，糖正常其他全身水腫、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、指甲炎、青光眼早期先天性梅毒(3)骨損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒癥狀38晚期先天性梅毒活動(dòng)性損害間質(zhì)性角膜炎神經(jīng)性耳聾視神經(jīng)萎縮雙側(cè)膝關(guān)節(jié)積液脛骨骨膜炎鼻和上顎樹(shù)膠腫導(dǎo)致鼻中隔穿孔，馬鞍鼻皮膚粘膜樹(shù)膠腫標(biāo)記性損害（早期病變遺留的痕跡，已無(wú)活動(dòng)性．但具特征性）馬鞍鼻口角放射狀裂紋角膜瘢痕胸鎖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增厚脛骨骨膜肥厚恒牙病變，楔狀齒晚期先天性梅毒活動(dòng)性損害標(biāo)記性損害（早期病變遺留的痕跡，已無(wú)39先天性梅毒課件講義40實(shí)驗(yàn)室檢查(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)性病實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)(VDRL)快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)用于梅毒診斷、療效觀察和對(duì)復(fù)發(fā)或再感染的監(jiān)測(cè)梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA—ABS試驗(yàn))梅毒螺旋體血細(xì)胞凝集試驗(yàn)(TPHA)梅毒螺旋體乳膠凝集試驗(yàn)(TPPA)一些疾病如瘧疾、溶血性貧血和自身免疫病等可有假陽(yáng)性——生物性假陽(yáng)性血清學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)一41實(shí)驗(yàn)室檢查(2)x線檢查骨骼變化：以長(zhǎng)骨改變明顯骨膜下層加厚，由于骨膜炎其下層骨樣組織增生所致骨影局部稀疏，由于骨髓炎．正常骨質(zhì)破壞所致骨干骺端濃厚的致密帶，由于骨端暫時(shí)性石灰性變，其下初起為整齊清楚的稀疏層，日后漸變?yōu)檫吘壊灰?guī)則的鋸齒狀改變肺部；肺部炎性浸潤(rùn)實(shí)驗(yàn)室檢查(2)x線檢查42實(shí)驗(yàn)室檢查(3)暗視野顯微鏡檢查監(jiān)測(cè)皮膚及粘膜中的蒼白密螺旋體，連續(xù)三次未發(fā)現(xiàn)為陰性臍血IgM檢查梅毒嬰兒較其他宮內(nèi)感染IgM水平升高，但無(wú)特異性腦脊液檢查對(duì)神經(jīng)梅毒，尤其對(duì)無(wú)癥狀性神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預(yù)后均有意義。白細(xì)胞＞10×106／L，蛋白質(zhì)＞0.5g／L，VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性等有診斷價(jià)值。實(shí)驗(yàn)室檢查(3)暗視野顯微鏡檢查43預(yù)防倡導(dǎo)孕期第一次檢查時(shí)進(jìn)行梅毒篩查對(duì)于高危孕婦，妊娠第7個(gè)月和分娩時(shí)進(jìn)行相關(guān)性實(shí)驗(yàn)室檢查和梅毒血清學(xué)檢查對(duì)有高危因素的孕婦所生的新生兒，均應(yīng)在出生時(shí)留臍血或抽取靜脈血進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查(RPR滴度和TPHA)對(duì)所有能確診為先天性梅毒的患兒，按正規(guī)抗生素驅(qū)梅治療。血清學(xué)指標(biāo)陽(yáng)性者，應(yīng)作為可疑病例，在出生時(shí)仍應(yīng)當(dāng)接受抗梅毒治療，且嚴(yán)密隨訪，并監(jiān)測(cè)血清學(xué)變化預(yù)防倡導(dǎo)孕期第一次檢查時(shí)進(jìn)行梅毒篩查44治療藥物首選青霉素梅毒螺旋體對(duì)青霉素極度敏感青霉素能使梅毒螺旋體自溶酶造成的細(xì)胞壁破裂繼續(xù)進(jìn)行，直至死亡而不能修復(fù)根據(jù)梅毒螺旋體細(xì)胞分裂特點(diǎn)，治療梅毒要選用長(zhǎng)效青霉素，可選水劑結(jié)晶青霉素或水劑普魯卡因青霉素青霉素在血清濃度30U/L持續(xù)7-10天可達(dá)到較完善的治療效果宜從小劑量開(kāi)始遞增，加至正常用量若青霉素過(guò)敏，可用替代療法。治療梅毒的替代藥物有強(qiáng)力霉素、紅霉素、阿奇霉素、頭孢三嗪等治療藥物首選青霉素45隨訪隨訪應(yīng)在第1、2、3、6、12、24個(gè)月分別進(jìn)行內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)及RPR滴度檢查神經(jīng)性梅毒者應(yīng)包括腦脊液檢查隨訪隨訪應(yīng)在第1、2、3、6、12、24個(gè)月分別進(jìn)行46護(hù)理(1)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教☆住單人病房，床邊設(shè)明顯的隔離標(biāo)記，治療護(hù)理用物專(zhuān)人使用☆口腔、臍部護(hù)理的污物做焚燒處理☆進(jìn)入室內(nèi)的物品未經(jīng)消毒處理不可拿出室外，治療操作必須穿隔離衣、戴手套，操作后用0.5%過(guò)氧乙酸洗手☆病房每日用紫外線照射消毒一次☆暖箱用含氯消毒液每日擦洗消毒一次☆與病人接觸過(guò)有回收價(jià)值的物品，用含氯消毒液浸泡1小時(shí)后清洗并高壓滅菌處理心理護(hù)理護(hù)理(1)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教☆47護(hù)理(2)消毒隔離癥狀護(hù)理病情觀察合理喂養(yǎng)用藥護(hù)理出院宣教☆皮膚護(hù)理，每天擦浴一次，病情允許可改淋浴，保持皮膚清潔☆加強(qiáng)翻身，防止壓瘡☆腹脹明顯者予禁食行胃腸減壓，并保持減壓管通暢，觀察腹脹情況、減壓的效果☆監(jiān)測(cè)體溫，做好高熱護(hù)理，注意觀察小便量及皮膚彈性等是否有脫水現(xiàn)象☆患者鼻腔、口腔分泌物較多